سطوح استرس، اضطراب و افسردگی در بین دانشجویان دانشگاه: سه سال از آغاز همه گیری

Stress, Anxiety, and Depression Levels among University Students: Three Years from the Beginning of the Pandemic

چکیده
1 مقدمه
2 مواد و روش ها
3 نتایج
4 بحث
محدودیت ها
5 نتیجه گیری
ضمیمۀ الف
ضمیمۀ ب
منابع

چکیده
پیش زمینه: سه سال پس از وقوع همه گیریِ ویروس کووید- 19، تنش روانی بین دانشجویان همچنان زیاد است. این پژوهش، به ارزیابی میزان استرس، اضطراب و افسردگی در دانشجویانِ دانشگاه ارسطو در تسالینیکیِ  یونان، در پایان سومین سال همه گیری (نوامبر 2022) می پردازد و عوامل تنش زای محتمل و ویژگی های جمعیت شناسی مربوطه را آشکار می سازد. روش ها: یک پرسشنامه در نوامبر 2022 از طریق ای-میل های آکادمیک دانشجویان، به آنها ارسال شد. ارزیابی، با ابزار همه-پرسی DASS21  انجام شد. تحلیل همبستگی  و محاسبۀ اندازه اثر ، با آزمون t انجام شد. نتایج: اغلب شرکت کنندگان، دانشجویان سال اول یا دوم کارشناسی، مؤنث (67%)، 18 تا 21 ساله و مجرّد (91%) بودند و واکسن کووید-19 را زده بودند (4/83%). افزایش شدید استرس، اضطراب و افسردگی (به ترتیب، 3/21%، 3/23% و 1/25%) اندازه گیری شد. سطوح نرمال و متوسطِ استرس، اضطراب و افسردگی، به ترتیب عبارت بودند از 0/64%، 5/66% و 2/57%. دانشجویان مؤنث و جوان تر، بیشتر در خطر استرس، اضطراب و افسردگی بسیار شدید بودند (OR تا 07/2، p < 0.00001). شرکت کنندگانی که روان-درمانی یا روانپزشکی دریافت می کردند، استرس، اضطراب و افسردگی شدید (OR بالاتر از 9/2، p < 0.00001) نشان دادند. نتیجه گیری: علی رغم تمام شدنِ تردیدناپذیرِ همه گیریِ کووید-19، جمعیتِ دانشگاه ارسطو در تِسالونیکی، میزان بالایی از استرس، اضطراب و افسردگی را نشان می دهند، که مشابه آن چیزی است که در طی سال اولِ همه گیری (نوامبر 2020) گزارش شد. فاکتورهای ریسک و عوامل تنش زا بر اساس منابعِ گزارش شدۀ موجود و مطالعات پیشین دربارۀ دانشجویانِ یونانی، تعیین شدند. مراکز حمایت روانی آکادمیک، باید «پروفایل» دانشجویان را (به منظور ارزیابی ریسک بالقوۀ تنش عاطفی و روانی) در نظر داشته باشند. مدارک و شواهد، نشان می دهند که فن آوری های جدید (واقعیت مَجازی ، اپلیکیشن ها و جلسات روانپزشکی از راه دور ، یا پشتیبانی از راه دور ) نیز باید در دانشگاه ها برقرار باشند. 

2- مواد و روش ها
این تحقیق، همانند مطالعات پیشین ]4[، با مقیاس افسردگی اضطراب و استرس (DASS21) انجام شد، و هدف آن، ارزیابی پیشرفت محتمل در سطح استرس، اضطراب و افسردگی در دانشجویان دانشگاه ارسطو در تسالونیکی (AUTh) در مقایسه با داده های منتشرشدۀ قبلی بود.

2-1 نمونۀ تحقیق و نمونه های قیاسی
نمونۀ تحقیق، شامل دانشجویان دورۀ کارشناسی (BSc) (پزشکی و غیرپزشکی)، کارشناسی ارشد (MSc) و دکتری بود. بر اساس جمعیت دانشجویان دانشگاه ارسطو در تسالونیکی (92،546 دانشجوی فعال تا نوامبر 2022)، در سطح اطمینانِ 95/0 و حاشیۀ خطای 03/0، با بیشترین انحراف معیار ممکن برای بخشی از جامعه (5/0)، اندازه نمونۀ لازم، تقریباً 1055 دانشجو می باشد. تعداد 2043 شرکت کننده در تحقیق همه-پرسی ثبت شد. با این وجود، 360 نفر از آنها به دلیل شرکت ناقص در تحقیق، حذف شدند. از بین بقیه (1683 شرکت کننده)، 186 نفر دانشجو نبودند (کارمندان آکادمیک یا عوامل اجرایی) و بنابراین، حذف شدند. تعداد کلّ دانشجویانِ واجد شرایط برای شرکت کردن در این پژوهش، 1497 نفر (اندازه نمونۀ قابل قبول برای استنباط و نتیجه گیریِ مناسب) بود. پژوهش قبلیِ ما، در دو فاصلۀ زمانی انجام شد: اولین دورۀ همه-پرسی در نوامبر 2020 (اولین پیک (اوج) اصلیِ همه گیری) انجام شد که شامل 1222 شرکت کننده بود، و دوّمی، در نوامبر 2021 (پیک دوم) با 3160 دانشجو انجام شد ]4[.

2-2 ابزار همه پرسی
پلتفرمِ هاست (میزبان)، LimeSurvey AUTH بود، که پلتفرم رسمیِ اجرای همه پرسی ها در داشگاه ارسطو در تسالونیکی می باشد. مجوّزها، هم از کمیتۀ اخلاقِ زیستی AUTh (کمیتۀ اخلاق زیستی شماره 1254 مورّخ 20 اکتبر 2020) و هم از مرکز جمع آوری داده ها در AUTh ، گرفته شدند.

نابرابری های اجتماعی-اقتصادی در تأثیر سیاست های عمومی و همه گیری COVID-19 بر تغذیه انحصاری با شیر مادر در شیلی

Socio-economic inequalities in the effect of public policies and the COVID-19 pandemic on exclusive breastfeeding in Chile

چکیده

مقدمه

روش ها

طراحی و تنظیم مطالعه

متغیرها و جمع آوری داده ها

نرخ تغذیه ی انحصاری با شیر مادر

وضعیت اجتماعی – اقتصادی (SES) شهری

متغیرهای کمکی

تغییرات و نوسانات فصلی

تعداد حوزه های شهری با داده های EBF

دسترس پذیری به مرخصی زایمان (ML)

تحلیل داده ها

استانداردهای اخلاقی

نتایج

بحث و گفتمان

نتیجه گیری

منابع

چکیده

هدف: در راستای ارزیابی تأثیر اضافه کردن 12 هفته مرخصی زایمان (ML) (2011)، استراتژی ارتقای پرداخت مبتنی بر عملکرد (P4P) تغذیه ی انحصاری با شیر مادر (2015)، و پاندمی کووید 19 در نابرابری های EBF در شیلی. 
طراحی مطالعه: تجزیه و تحلیل های سری های زمانی منقطع و مختل شده (ITSAs).
روش ها: داده های گرد آوری شده ی EBF ملی از طریق شهرداری و براساس ماه از سال 2009 تا 2020 جمع آوری شدند. ما تأثیر سه رویداد در نابرابری های EBF را با استفاده از دو روش ارزیابی می کنیم: 1) ITSA طبقه بندی شده از طریق پنجک های SES شهری (Q1-Q5)؛ 2) محاسبه ی شاخص شیب نابرابری (SII) مربوط به EBF.
نتایج: رواج EBF در حوزه های شهری با SES پایین تر قبل و بعد از سه رویداد زمانی بالاتر بود. هیچ تأثیری در نابرابری های EBF بعد از طولانی کردن مرخصی زایمان (ML) مشاهده نشد. استراتژی P4P باعث افزایش EBF در شش ماهگی در تمامی پنجک های SES شد (اندازه اثر بین 4% و 5%)، اما در شهرهایی فقیرنشین تردر سطح بالاتری بود (SII: -0.36%, -1.05%). در طول پاندمی کووید 19، حوزه های شهری ثروتمندتر EBF نسبتا بالاتری را در شش ماه رواج آن نشان دادند (SII: 1.44%). 
نتیجه گیری: تأثیر صفر افزایش مدت مرخصی زایمان در نابرابری های EBF را می توان با پایین بودن میزان مرخصی زایمان در میان اعضای وابسته به سیستم بهداشت عمومی توضیح داد (20%). استراتژی P4P مداخلات متعددی را دربر می گیرد که به نظر می رسید در افزایش EBF در میان پنجک های SES مؤثر باشد، اما بیشتر در پنجک های پایین تر. محدودیت های موجود در دسترسی به مراقبت های بهداشتی و خدمات درمانی در شهرهای فقیرنشین تر می توانند نابرابری های EBF در طول پاندمی کووید 19 را توضیح دهند. 

روش ها
طراحی و تنظیم مطالعه
این یک مطالعه در سطح ملی است، با داده هایی مربوط به زنان و کودکانی که در سیستم مراقبت های بهداشتی و خدمات درمانی عمومی شیلی حضور داشته و وابسته به بنیاد مالی سلامت ملی (FONASA) هستند. مورد دوم در حدود 80% از زنان و کودکان اهلی شیلی را دربر می گیرد، ضمن اینکه عمدتا زنان و آن دسته از افرادی را پوشش می دهد که فقیرتر، مسن تر، و بیمارتر هستند. 20% دیگر افراد در سیستم مراقبت های بهداشتی خصوصی حضور داشته اند، که براساس بیمه گران بخش خصوصی فعالیت می کنند (ISAPREs).

ما از تحلیل های سرهای زمانی منقطع و مختل شده (ITSAs) برای برآورد تغییرات در نابرابری های EBF استفاده کردیم، درحالیکه معرفی دو سیاست و کووید 19 را دنبال کردیم. خلاصه اینکه، ITSA به ارزیابی این مسئله می پردازد که آیا با گذشت زمان تغییراتی در روند یک پیامد تعیین شده (رواج EBF)، بعد از یک رویداد مشخص (مداخله یا یک آزمایش طبیعی) وجود داشته یا خیر، و آن را با یک روند غیرواقعی برآورد شده براساس مشاهدات پیش از درمان مقایسه می کند.

متغیرها و جمع آوری داده ها
نرخ تغذیه ی انحصاری با شیر مادر
رواج EBF سوابق ماهانه از 324 حوزه ی شهری شیلی، از ژانویه ی 2009 تا نوامبر 2020 را دربرداشت. داده ها از دفاتر ثبت رسمی تغذیه ی مراکز بهداشت و درمان بدست آمدند، که در معاینات سلامتی و بهداشت در سه و شش ماهگی ثبت شده بودند. متخصصان حوزه ی مراقبت های بهداشتی در صورتی کودکی را ثبت نام کرده اند که آن کودک تغذیه انحصاری با شیر مادر داشته یا تغذیه ی نسبی با شیر مادر؛ شیر خشک یا غذای جامد. این ثبت نام از تعریف سازمان جهانی بهداشت که برای EBF ارائه کرده پیروی می کرد: تغذیه ی انحصاری با شیر مادر حاکی از این است که کودک انحصارا با شیر سینه ی مادر، شیر دایه، یا شیر گرفته شده با شیردوش تغذیه شده بدون اینکه هیچ نوع دیگری از مواد غذایی یا مواد جامد را دریافت کند مگراینکه یک متخصص حوزه ی سلامت داروهایی مثل شربت یا قطره، ویتامینها، یا مواد معدنی را تجویز کرده باشد. این تعریف کودکانی را شامل می شود که هرازگاهی مقدار خیلی کمی آب دریافت می کنند. سپس دفاتر ثبت از تمامی مراکز بهداشت و درمان (PHCC) جمع آوری شده و در هر حوزه ی شهری خلاصه می شوند.

پیش‌بینی و مقایسه سلامت روانی در طول COVID-19 در میان جمعیت هندی و مراقبه گران راجیوگا با استفاده از الگوریتم های یادگیری ماشینی

Prediction and comparison of psychological health during COVID-19 among Indian population and Rajyoga meditators using machine learning algorithms

چکیده
1 مقدمه
2 سیستم های پیش بینی مبتنی بر یادگیری ماشینی
3 روش شناسی
4 نتایج
5 نتیجه گیری
منابع

چکیده
یکی از نگرانی های مهم در سرتاسر نقاط دنیا فراهم کردن مراقبت سلامت روان برای افرادی است که از اختلالات روانی رنج می برند. روان شناسی دیجیتال تاثیرات مثبتی زیادی در طول همه گیری ویروس کووید-19 به دنبال داشته است. برای مثال، روان شناسی دیجیتال میتواند افت سلامت روانی افراد و بروز مشکلات شدید مرتبط با بهداشت روانی را در مراحل اولیه پیش بینی و شناسایی کند. در نتیجه، در این مطالعه به دنبال شناسایی کردن افرادی هستیم که احتمال بروز مشکلات روانی در بین آن ها در طول دوران همه گیری بالاتر است. در راستای دست یابی به این هدف، در مطالعه خود برداشت های افراد مراقبه کننده راجا یوگا در مورد تاثیرات روانی دوران همه گیری و همچنین سطوح اضطراب، استرس و افسردگی آن ها را با دیگر افراد جامعه، مقایسه خواهیم کرد. علاوه براین، در این مطالعه با بهره گرفتن از الگوریتم های یادگیری ماشینی و داده نظرسنجی های آنلاین اجرا شده در بین افراد مراقبه کننده راجا یوگا و جمعیت عمومی تلاش میکنیم که اختلال های سلامت روان از جمله استرس، اضطراب و افسردگی را پیش بینی کنیم. در این مطالعه ما از الگوریتم های درخت تصمیم، جنگل تصادفی، بیز ساده، بردار پشتیبانی و همچنین الگوریتم k-نزدیک ترین همسایه برای پیش بینی کردن استفاده کردیم، زیرا این الگوریتم ها دقت بالاتری در پیش بینی اختلالات روانی به نمایش گذاشته اند. در بین این الگوریتم ها مشاهده کردیم که الگوریتم بردار پشتیبانی بالاترین دقت را برای داده ما تولید می کند. علاوه براین، الگوریتم بردار پشتیبانی بالاترین نمره F1 را نیز تولید کرده است. 

2- سیستم های پیش بینی مبتنی بر یادگیری ماشینی
در این بخش در مورد نحوه کاربرد تکنیک های یادگیری ماشینی هوش مصنوعی در سیستم های بهداشت، بحث خواهیم کرد. این سیستم های پیش بینی برای تشخیص بیماری و ارزیابی بهداشت روان خلق شده اند.

1-2 پیش بینی بیماری
ژونگ و شیائو با بهره برداری از الگوریتم های یادگیری عمیق و گره همجوشی اصلاح شده توانستند یک سیستم ایده آل برای بهبود پیش بینی سلامت روان خلق کنند [15]. گره همجوشی در واقع الگویی برای ترکیب کردن اطلاعات در راستای خلق سیستم های پیش بینی بیماری و سلامت روان است. در صورتی که ما از یادگیری عمیق در کنار گره های همجوشی استفاده کنیم، می توان پیش بینی های دقیق بر مبنای حجم بزرگی از داده های سلامت تولید کرد. دقت مدل همجوشی پیشنهاد شده در تشخیص بیماری های مختلف تقریبا برابر با 73.21 درصد خواهد بود.

آمبیگا و همکارانش سیستم هوشمند پیش بینی سلامت را خلق کردند که عیب های سیستم قبلی را بر طرف می کند [16]. این سیستم یک معاینه پایه بر روی بیمار انجام می دهد و سپس بیماری های احتمالی در افراد را حدس می زند. این سیستم هوشمند در ابتدا سوالاتی در مورد علائم بیمار می پرسد. در صورتی که این سیستم بتواند بیماری فرد را صحیح تشخیص دهد، در ادامه یکی از دکترهای در دسترس در نزدیکی محل سکونت بیمار را پیشنهاد خواهد کرد. در صورتی که سیستم توانایی تشخیص مشکل فرد را نداشته باشد، مجموعه ای از سوالات را از بیمار می پرسد و سپس انجام آزمایش را پیشنهاد خواهد کرد. این سیستم در نهایت نتیجه تشخیص خود را بر مبنای مجموعه ای از داده های جمع آوری شده در گذشته ، ارائه خواهد کرد. سیستم هوشمند پیش بینی سلامت بر مبنای پایگاه داده اسناد پزشکی چندین بیمار عمل می کند. آقای داهیواد و همکارانش تکنیکی برای برای پیش بینی کردن بیماری ها بر اساس علائم افراد ارائه کردند [17]. آن ها به منظور تشخیص دقیق بیماری از الگوریتم های یادگیری ماشینی شبکه عصبی پیچشی و k-نزدیک ترین همسایه، استفاده کردند. باید اشاره کنیم که در این سیستم پیش بینی بیماری، عادات زندگی افراد و اطلاعات معاینات پزشکی آن ها در نظر گرفته میشود. در مجموع، الگوریتم شبکه عصبی پیچشی (CNN) دقت 84.5 درصد را در تشخیص بیماری های عمومی به نمایش می گذارد. این الگوریتم دقت بالاتری نسبت به تکنیک K-نزدیک ترین همسایه (KNN) دارد. علاوه براین، الگوریتم KNN نیاز زمانی و حافظه ای بیشتری نسبت به الگوریتم CNN دارد.

پیشگیری از بیماری همه گیر و روانشناسی شخصیت: تفاوت های جنسیتی در رفتارهای بهداشتی پیشگیرانه در طول COVID-19 و نقش توافق پذیری و وظیفه شناسی

Pandemic prevention and personality psychology: Gender differences in preventive health behaviors during COVID-19 and the roles of agreeableness and conscientiousness

خلاصه
1. روش
2. نتایج
3. بحث و گفتگو
تضاد منافع
تشکر و قدردانی
ضمیمه. معیار ها و شرایط آزمایشی
شرایط آزمایشگاهی
مقیاس و معیار ها
توافق پذیری
وجدانی بودن یا مسئولیت پذیری
منابع

چکیده

     همه گیری کووید 19 به عنوان یکی از بزرگترین بحران های سلامت و بهداشت عمومی در زمان های اخیر با چالش های بی شماری در بحث ارتباطات سلامت و مشارکت عمومی برای جلوگیری از گسترش بیماری همراه بوده است. درک اینکه چه عوامل تعیین کننده و کلیدی باعث مشارکتی تر شدن بعضی افراد می شوند راه حلی کلیدی در مهار موثر همه گیری و مشکلات مشابه آتی می باشد. در مطالعه حاضر (N=800)، ما بررسی کردیم که آیا تفاوت های جنسیتی در پیروی از رفتار های بهداشتی پیش گیرانه (PHB) در شروع همه گیری کووید 19 می تواند ایجاد شود، و اگر این چنین است، آیا ویژگی های شخصیتی توافق پذیری و وجدانی بودن می تواند به توضیح این رابطه فرض شده کمک کند یا خیر. مطابق با نظریه پردازی ما، ما دریافتیم که زنان امتیازات بالاتری را در توافق پذیری و مسئولیت پذیری کسب کردند و بیشتر به رعایت مجموعه ای از PHB تمایل دارند. بطور مهمی، مشخص شد هر دو ویژگی های شخصیتی میانجی گر پیوند پیروی (تمکین)-جنسیت هستند. این بدین معنی است که سطوح پیروی بیشتر زنان از PHB می تواند حداقل تا حدودی به امتیازات بیشتر توافق پذیری و مسئولیت پذیری آنها نسبت داده شود. درک بیشتر از عوامل تعیین کننده PHB از نظر جنسیت و ویژگی های شخصیتی مرتبط با آن، ممکن است به شناسایی گزینه هایی برای توسعه کمپین های ارتباطی موثرتر، هم از نظر انتخاب کانال ارتباطی و هم محتوای پیام، کمک کند.

روش
     داده ها برای این مطالعه از طریق یک پروژه بزرگتر گردآوری شده است که راه های موثر را برای حل مشکلات مرتبط با همه گیری کووید 19 مورد بررسی قرار می دهد ( cf.[25-27],d,e). این مطالعه به منظور رفتار مسئولانه مطالعات با موضوعات انسانی، مطابق با استاندارد های بین المللی انجام شده است. هشتصد شرکت کننده از پنل آنلاین پرولیفیک (Prolific) استخدام شدند. به عنوان اولین گام، ما معیار های خروج از مطالعه مشابه آنچه با جزییات در مطالعه Otterbring et al [25] توضیح داده شده است را مورد استفاده قرار دادیم. به علاوه، با توجه به هدف این مقاله، ما پنج شرکت کننده دیگر را که جنسیت خود را طبق مذکر یا مونث بودن مشخص نکرده بودند را حذف کردیم که یک نمونه نهایی 738 نفره از شرکت کنندگان باقی ماند (51.5 درصد مونث: Mage= 30 سال). با توجه به فرضیات یک دامنه ای ما، این اندازه نمونه دارای قدرت آماری بزرگتر از 0.8 برای تشخیص اندازه اثرات کوچک به اندازه r=0.10 با فرض سطح آلفای معمولی 0.5 می باشد [28].

     از شرکت کنندگانی که رضایت خود را برای شرکت در مطالعه اعلام کردند خواسته شد تا سطح پیروی (تمکین) خود از مجموعه PHB از نظر تمایل خود به 1) جدایی از دیگران، 2) زدن ماسک صورت و 3) مرتب شستن دستان خود را مشخص کنند (1= اصلا مایل نیستم، 5= به شدت مایل هستم، [29]. از این موارد میانگین گری صورت گرفت تا یک شاخص مرکب از پیروی از PHB ایجاد شود (α=0.66). از شرکت کنندگان متعاقبا خواسته شد تا یک نسخه کوتاه از پرسشنامه ویژگی های شخصیت بیگ فایو (Big-Five) را پر کنند [30]. هر دو ویژگی توافق پذیری و وجدانی بودن با استفاده از دو آیتم 7 نقطه ای (1= کاملا مخالف، 2= کاملا موافق) اندازه گیری شدند که یکی از آیتم ها در هر ویژگی بصورت معکوس کدگذاری شده بود. از امتیازات هر دو آیتم در هر ویژگی برای دستیابی به امتیازات نهایی میانگین گیری شد که مقادیر بالاتر به ترتیب نشان دهنده سطوح بالاتر توافق پذیری و وظیفه شناسی بود. ما خصوصیات مقیاس را با توجه به فرمت های مقیاس و نقاط مقیاس تغییر دادیم تا سوگیری روش معمول را کاهش دهیم ([31-33];Podsakoff et al,22,012). بدلیل اینکه کادربندی پیام (مثبت در مقابل منفی) و نوع بیماری (بیماری آسیایی در مقابل کووید 19) نیز در بین شرکت کنندگان متفاوت بود، این فاکتور ها به عنوان متغیر های کمکی در تجزیه و تحلیل های ما برای کنترل اختلالات بالقوه مورد استفاده قرار گرفته اند. برای دیدن جزییات شرایط آزمایشی ما و متغیر های استفاده شده در هدف این پروژه، به ضمیمه مراجعه کنید.

مثبت فکر کنید: یک شبکه عصبی قابل تفسیر برای تشخیص تصویر

Think positive: An interpretable neural network for image recognition

چکیده

1-مقدمه

2-روش

3- نتایج

4-نقاط ضعف مطالعه ما

6-نتیجه گیری

منابع

چکیده

پاندمی COVID-19 همچنان در حال پیشرفت است و هزینه اضافه ای بر سیستمهای بهداشت و درمان در سراسر دنیا تحمیل کرده است. تشخیص به موقع و موثر این ویروس میتواند به کاهش انتشار بیماری کمک کند. گرچه RT-PCR همچنان استانداردی طلایی برای تست COVID-19 بشمار میرود، اما مدلهای یادگیری عمیق برای شناسایی ویروس از روی تصاویر پزشکی نیز در شرایط خاص مفید هستند؛ بویژه در موقعیتهایی که بیماران متحمل آزمایشات پرتو-X و یا CT-اسکنهای روتین میشوند ولی در مدت چند روز پس از این آزمایشات عوارض تنفسی را تجربه میکنند. همچنین مدلهای یادگیری عمیق جهت پیش-غربالگری قبل از آزمایش RT-PCR استفاده میشوند. ولی با اینحال، شفافیت/ قابلیت تفسیر فرایند استدلال پیش بینی های صورت گرفته بوسیله چنین مدلهای یادگیری ضرورت دارد. ما در این مقاله، یک الگوی یادگیری عمیق قابل تفسیر پیشنهاد میکنیم که از فرایند استدلال مثبت جهت پیش بینی استفاده میکند. ما مدل خودمان را آموزش داده و آن را بر روی یک مجموعه از داده های تصویری CT-اسکن قفسه سینه بیماران COVID-19، افراد سالم، و بیماران پنومونی، آزمایش کردیم. صحت، دقت، یادآوری و امتیازF- مدل ما به ترتیب 48/99 %، 99/0، 99/، و 99/0 بودند.

روش
در این بخش ما ساختار و فرایند آموزش مدل Quasi-ProtoPNet خود را در بافت تصاویر CT–اسکن معرفی کرده و شرح میدهیم.

2.1-ساختار مدل Quasi-ProtoPNet
مدل Quasi-ProtoPNet بر حسب لایه های کانولوشنی یک مدل پایۀ پیشرفته (مدل خط مبنا)، مثل مدلهای پایهVGG-19 (Simonyan & Zisserman, 2015)، ResNet-34، ResNet-152 (He, Zhang, Ren & Sun, 2016)، DenseNet-121 یا DenseNet-161 (Huang, Liu, Van der Maaten & Weinberger, 2017) ساخته میشود. همانطور که در شکل 2 دیده میشود، مدل Quasi-ProtoPNet شامل لایه های کانولوشنی برگرفته از یک مدل پایه است که دو لایه کانولوشنی دیگر در ابعاد 1×2 و 1×1 پشت آن قرار گرفته اند. این لایه های کانولوشنی مجموعاً لایه L خوانده میشوند و یک لایه کانولوشنی تعمیم یافته (Ghiasi-Shirazi, 2019; Nalaie, Ghiasi-Shirazi & Akbarzadeh-T 2017) p_t از بخشهایی از الگو در پشت لایه کانولوشنی، و پس از لایه p_t، نیز یک لایه چگال و متراکم ω بدون هیچ انحرافی جای میگیرد. پارامترهای لایه L و ماتریس وزنی لایه چگال به ترتیب با L_conv و ω_m نشان داده میشوند. توابع فعالسازی ReLU و Sigmoid به ترتیب برای لایه کانولوشنی اضافۀ یکی مانده به آخر و آخرین لایه کانولوشنی، استفاده میشوند. دقت داشته باشید که لایه های کانولوشنی L، بخش تفسیرناپذیر (جعبه سیاه)، و لایه کانولوشنی تعمیم یافته p_t بخش تفسیرپذیر (شفاف) مدل ما را تشکیل میدهند.

گرچه ما میتوانیم از لایه های کانولوشنی هر یک از مدلهای پایه برای ساخت مدلمان استفاده کنیم، اما ما مدل Quasi-ProtoPNet را زمانی شرح میدهیم که بر اساس لایه های کانولوشنی مدل پایه VGG-16 ساخته شود. فرض کنید x یک تصویر ورودی باشد. از آنجا که خروجی لایه های کانولوشنی VGG-16 دارای عمق 512 و ابعاد فضایی 7×7 هستند، L(x) دارای عمق 512 و ابعاد فضایی 6×6 خواهد بود. دقت کنید که لایه p_t بُرداری از واحدهای الگو بوده و هر واحد الگو یک تانسور به شکل 512×h×w است که داریم: 1×1 < h×w < 6×6 ؛ یعنی h و w رویهمرفته نه معادل 1 و نه معادل با 6 هستند. فرض کنید m و n به ترتیب به مجموع تعداد کلاسها و الگوهای اولیه برای هر کلاس اشاره میکنند. فرض کنید P^c={p_i^c }_(i=1)^m مجموعه ای از الگوهای یک کلاس C و P={P^C }_(c=1)^n مجموع تمام الگوها باشد. در کار ما، n=3 است ولی ما بطور تصادفی اَبَرپارامتر را در m=10 تنظیم میکنیم.

رویکرد تئوری اقتضایی جهت درک تداوم کسب و کار خرده فروشی کوچک در طول COVID-19

A Contingency Theory Approach to Understanding Small Retail Business Continuity During COVID-19

مقدمه

چارچوب مفهومی و بررسی مقالات

روشها

تفسیر

ذهنیت منعطف: اشتیاق، چابکی ، نوآوری و روابط (P.A.I.R.)

بحث و نتیجه گیری

محدودیت ها و تحقیقات آینده

منابع

     کسب و کارهای خرده فروشی کوچک به ویژه در برابر آشفتگی ناشی از پاندمی کووید-19 آسیب پذیرند. این مطالعه برای در نظر گرفتن اقداماتی که صاحبان/مدیران خرده‌فروشی می‌توانند برای مانور در چنین مواقعی انجام دهند، ویژگی های رهبری مرتبط با مدیریت در زمان بحران را مورد بررسی قرار داده است. تحلیل داده های موضوعی از طریق مصاحبه های عمیق با 12 رهبر خرده فروشی کوچک، ظهور رهبری اقتضایی، از جمله تمرکز داخلی بر جریان نقدی و کارکنان و تمرکز خارجی بر حفظ روابط با سهامداران کلیدی را نشان داد. رهبران خرده‌فروشی ذهنیت منعطف، و اشتیاق، چابکی، نوآوری را از خود نشان دادند و توسعه روابط را مورد توجه قرار دادند. در اینجا، یک مدل مفهومی پیشنهاد شده است تا بدین ترتیب یافته های مطالعه را نشان دهد.

چارچوب مفهومی و بررسی مقالات
نظریه اقتضایی

     نظریه اقتضایی رهبری که اولین بار توسط Fiedler (1951) معرفی شد، اساساً با رهبری و تصمیم گیری سازمانی سروکار دارد و به توضیح در مورد تصمیمات و اقدامات رهبری که مشروط به عوامل داخلی و خارجی در یک موقعیت خاص است کمک می کند. در واقع، تصمیماتی که توسط رهبران اقتضایی اتخاذ می شوند ماهیت منعطفی دارند و به محض وقوع، با شرایط فعلی سازگاری دارند. بنابراین، ویژگی های رهبری به عوامل زمینه ای بستگی دارند و هیچ سبک رهبری “مناسب همه ” وجود ندارد (Blanchard ، 2008). در عوض، رهبران احتمالی، به دنبال درک منطقی از موقعیت بوجود آمده هستند و رفتار خود را با آن وفق می دهند و سپس سبک رهبری که برای شرایط فعلی از همه مناسب تر است را در نظر می گیرند (Bates، 2016).

     عوامل داخلی عواملی هستند که درون یک سازمان وجود دارند (مانند منابع، تجربه) و عوامل خارجی در خارج از سازمان رخ می دهند (مانند بلایای طبیعی، تغییر در روند مصرف کنندگان). که هر دوی اینها بخشی از فرآیند تصمیم گیری برای رهبران اقتضایی محسوب می شوند. در تلاش برای پی بردن به تغییرات سازمانی، نظریه اقتضایی در چندین مطالعه تحقیقاتی برای درک رفتار رهبری مورد استفاده قرار گرفته است (Park ، 2020؛ Vidal و همکاران، 2017؛ Williams و همکاران، 2017) و درک و شناخت رهبران کسب و کار های کوچک می تواند سودمند باشد، زیرا نقش اساسی آنها بر رشد و بقا متمرکز است (Dunne و همکاران، 2016). حملات تروریستی 11 سپتامبر 2001، و تاثیرات ناشی از آن بر گردشگری و صنعت مسافرت، به عنوان نمونه هایی از چگونگی تأثیر بلایا بر عملیات تجاری و به نوبه خود بر پاسخ های مدیریتی در نظر گرفته می شوند. برای مثال، این اتفاق فاجعه بار اثرات شدیدی بر مسافرت هوایی، اقامت و گردشگری داشته است که به خوبی در مقالات گزارش شده است (Goodrich ، 2002؛ Korstanje ، 2011؛ Paraskevas و Arendell ، 2007). مهمتر از همه، نظریه اقتضایی با توجه به ماهیت بی سابقه پاندمی کووید-19 ، به روشن کردن پاسخ‌های رهبری در طول یک فاجعه غیرمنتظره کمک می‌کند.

واکنش رهبری کسب و کارهای کوچک نسبت به بلایا و پاندمی کووید-19
در حالی که برخی از کسب و کارها می توانند بر روی بلایایی مانند پاندمی کووید-19 سرمایه گذاری کنند (مانند خرید آنلاین، یادگیری از راه دور؛ McKinsey ، 2021)، کسب و کارهای کوچک (به عنوان مثال، دارای کمتر از 500 کارمند؛ اتحادیه کسب و کار کوچک، 2016) در مقایسه با کسب و کارهای بزرگتر (یعنی بیش از 500 کارمند؛ Josephson و همکاران، 2017؛ Zhang و همکاران، 2009) به ویژه در مواقع بحران آسیب پذیرند. کسب و کارهای بزرگتر اغلب منابع مالی بیشتری دارند که می توانند آن را به یک طرح بازیابی بلایا اختصاص دهند، در حالی که کسب و کارهای کوچک فاقد چنین منابعی هستند (Zhang و همکاران، 2009). متاسفانه، تاثیر بلایا بر کسب و کارهای کوچک با توجه به شیوع فزاینده حوادث طبیعی طی پنج دهه گذشته، نگرانی رو به رشدی است (Ritchie و Roser ، 2018).

فرم دهی به وفاداری مشتری به برند در طول همه گیری: نقش اعتبار برند، تطابق ارزش، تجربه، هویت و مشارکت

Shaping customer brand loyalty during the pandemic: The role of brand credibility, value congruence, experience, identification, and engagement

چکیده

1. مقدمه

2. مروری بر ادبیات پیشین و تدوین مفهومی

3. روش شناسی

4. تحلیل و نتایج

5. بحث و کاربردها

منابع

چکیده

      گرچه درک عمیق مشارکت در برند مصرف کننده، تجربه و هویت به سرعت در حال گسترش است، رابطه این موارد و مفاهیم مرتبط کمتر شناخته شده است که در این مقاله بررسی می شود. بر اساس نظریه هویت اجتماعی و منطق خدمات غالب، این مطالعه مدلی را تدوین و می آزماید که اثر اعتبار برند، تجانس ارزش و تجربه مشتریان بر تعیین هویت آنها با برند و اثر متعاقب آن بر طرفداری از برند، دلبستگی و وفاداری آنها را بررسی می کند. به بررسی نقش تعدیلگر مشارکت مشتریان در تاثیرگذاری بر این روابط نیز می پردازیم. برای بررسی این مسائل، داده های پیمایشی مبتنی بر گردشگری را جمع آوری کردیم. برای تحلیل این داده ها، از تحلیل عاملی تاییدی و سپس مدلسازی معادلات ساختاری استفاده کردیم. یافته ها نشان می دهند که تجانس ارزش برند، اعتبار و تجربه، اثرات مثبت و معنادار بر تعیین هویت مشتریان به وسیله برند دارد که بدین ترتیب، بر طرفداری از برند، دلبستگی، و وفاداری آنها تاثیر می گذارد. علاوه بر این، نشان داده می شود که مشارکت در برند رابطه این عوامل را تعدیل می کند. با شرح کاربردهای نظری/ عملی که برگرفته از این تحقیق است، مقاله را به پایان می رسانیم.

مروری بر ادبیات پیشین و تدوین مفهومی
سپس، به بررسی مقالات کلیدی می پردازیم که از آنها مجموعه ای از فرضیات را تدوین می کنیم، که در شکل 1 به طور مختصر شرح داده می شود.

نظریه هویت اجتماعی
     نظریه هویت اجتماعی(SIT) مبانی نظری مهمی برای تعیین هویت (مانند برند) در تحقیقات سازمانی و بازاریابی ارائه می دهد(آهرن و همکاران، 2005، رازار و همکاران، 2020). SIT بیان می کند که افراد انطباق خود را بر اساس وابستگی خود به، یا عضویت در گروه های خاص شکل می دهند یا حفظ می کنند(تاجفل و تورنر، 1985). در تحقیقات سازمانی، هویت(کارکنان) توجه زیادی را به خود جلب کرده است(باتاچاریا و سن، 2003) و به عنوان یک عامل کلیدی عملکرد کارکنان و سازمانی نمود یافته است(لم و همکاران، 2013). همچنین، در بازاریابی، نشان داده شده است که تعیین هویت مشتریان به وسیله برند، یا میزانی که مشتریان خود را با یک برند تعیین هویت می کنند، پیامدهای مربوط به مشتری را افزایش می دهد(مانند وفاداری بیشتر)(بایاکداج و کیتابچی، 2021).

     در این مقاله، بیشتر تعیین هویت مشتری با یک برند را بررسی می کنیم، یا میزانی که یک پشتیبان یا حامی خود را با یک برند، بر اساس ویژگی های آن برند(مانند رابطه ای/ نمادین) تعیین هویت می کند. تحقیقات موجود، اثر هویت برند درک شده توسط مشتری بر پیامدهای رفتاری خاص مصرف کننده را بررسی کرده اند، از جمله، نیت خرید(خرید مجدد) (تاسکج و همکاران، 2013)، تبلیغات دهان به دهان مثبت(هلتمن و همکاران، 2016)، و رفتار نقشی و فرانقشی(آهیرن و همکاران، 2005). با بسط این بینش، به بررسی تعیین هویت مشتری به وسیله برند با در نظر گرفتن اعتبار برند، تجانس ارزش، تجربه، مشارکت، طرفداری، دلبستگی، و وفاداری که بیان شد، می پردازیم.

آموزش پرستاری در دوران همه گیری: یک مطالعه بین المللی مقطعی

Nursing education in the pandemic: A cross-sectional international study

چکیده
1 مقدمه
2 روش تحقیق
2.1 طرح تحقیق
2.2 جامعه آماری تحقیق و اندازه نمونه
2.3 ابزارهای جمع‌آوری داده
2.4 جمع‌آوری داده
2.5 تحلیل داده‌ها
2.6 ملاحظات اخلاقی
3 نتایج
4 بحث
5 نتیجه‌گیری و توصیه‌ها
مراجع

چکیده
پیش زمینه: همه‌گیری کووید-19 نیاز به آموزش پرستاری از راه دور را برانگیخته است. در دانشکده‌های پرستاری با اعمال محدودیت‌های مختلف ازجمله تعلیق کلاس‌های حضوری و تعطیلی مؤسسات آموزشی احتیاط‌های لازم به‌عمل‌آمده است و این امر تأثیر عمیقی بر مربیان و دانشجویان پرستاری داشته است.
موضوعات: در این مطالعه به سؤالات زیر پاسخ داده می‌شود:
1 آموزش پرستاری از راه دور در طول همه‌گیری چه ویژگی‌هایی دارد؟
2 دانشجویان پرستاری در خصوص آموزش آنلاین در طول همه‌گیری چه دیدگاهی دارند؟
3 مربیان پرستاری در طول همه‌گیری چه مشکلاتی را تجربه کرده‌اند؟
4 مربیان پرستاری چه دیدگاه‌ها و پیشنهاداتی در خصوص آموزش پرستاری در طول همه‌گیری دارند؟
طرح: مطالعه حاضر از نوع توصیفی، چند محوری و مقطعی بین‌المللی است.
زمینه: 30 مربی پرستاری مقطع لیسانس در دانشکده‌هایی که در میان 60 دانشکده پرستاری برتر جهان قرار دارند در یک نظرسنجی آنلاین شرکت کردند.
شركت كنندگان: مربیان پرستاری در برنامه های کارشناسی پرستاری.
روش ها: یک نظرسنجی مبتنی بر اینترنت که شامل سؤالات پاسخ باز و چندگزینه‌ای بود در 60 دانشکده پرستاری که در لیست رتبه‌بندی دانشگاهی جهانی کیو اس (QS) 2020 قرار داشتند پخش شد.
نتایج: داده‌ها از 30 دانشکده پرستاری در 30 کشور جمع‌آوری شد. از زمان اعلام همه‌گیری، ساختار آموزش از راه دور در پرستاری از کشوری به کشور دیگر شکل‌های متفاوتی به خود گرفته است و مربیان و دانشجویان پرستاری هم به شکل یکسانی در طول این فرآیند با مشکلات گوناگونی مواجه شده‌اند. یافته‌های مطالعه حاضر نشان داد که 65 درصد از مربیان پرستاری آمادگی برای شیوع کووید-19 نداشته‌اند، 44 درصد معتقد بودند که نتایج دوره پرستاری از طریق آموزش از راه دور به‌دست‌آمده است و 48 درصد با چالش‌ها و مسائل اینترنت مواجه شده‌اند.
نتیجه گیری: ازنظر نویسنده، مطالعه حاضر اولاً به مربیان پرستاری کمک می‌کند تا در مورد تغییر آموزش به آموزش از راه دور تصمیم‌گیری کنند، پیشنهادانی را به کسانی که قبلاً چنین تغییری را انجام داده‌اند ارائه می‌دهد یا الهام‌بخش کسانی است که به دنبال بهبود اثربخشی آموزش مجازی در مواقع ضروری هستند. دوم، دستورالعمل‌هایی را برای مؤسسات آموزشی ارائه می‌دهد و درنهایت، به اتخاذ اقدامات احتیاطی برای مقابله با مشکلات احتمالی کمک می‌کند.

6 اختیارات و محدودیت ها
مطالعه حاضر چندین محدودیت دارد. داده های تحقیق محدود به مربیان و سخنرانانی بود که در دپارتمان پرستاری 30 دانشگاه کار می کردند و نتایج نمی تواند به تمام مربیان پرستاری در کل دنیا تعمیم یابد. با توجه به دانش کافی ما، این مطالعه اولین پژوهش درباره بررسی آموزش پرستاری در سطح بین المللی در طول همه گیری می باشد. اختیار اصلی این مطالعه متکی بر طرح چند مرکزی و بین المللی می باشد.

Abstract

Background The COVID-19 pandemic has raised the need for distance learning in nursing education. The necessary precautions have been taken in nursing schools involving the application of various restrictions, including the suspension of face-to-face classes and the closure of educational institutions, and this has had a profound effect on nursing educators and nursing students alike.

Objectives The study seeks to answer the following questions:

1) What are the characteristics of distance nursing education during the pandemic?

2) What are the nursing students’ views on online education during the pandemic?

3) What difficulties have been experienced by nursing educators during the pandemic?

4) What are the views and suggestions of nursing educators in regards to nursing education during the pandemic?

Design descriptive, cross-sectional, multicentered and international study.

Settings An online survey was completed by 30 nursing educators working in establishments listed among the top 60 highest-ranked nursing schools in the world.

Participants nursing educators in undergraduate nursing programs.

Method An internet-based survey comprising open-ended and multiple choices questions was disseminated to 60 nursing schools on the 2020 QS World University Ranking list.

Results Survey responses were received from 30 nursing schools in 30 countries. Since the announcement of the pandemic, the structure of distance education in nursing has taken different forms from one country to another, and nursing educators and students alike have encountered a diversity of problems during this process. The findings of the present study reveal that 65% of the nursing educators thought that they had been caught unprepared for the COVID-19 outbreak, 44% thought that the nursing program outcomes had been achieved through distance education, and 48% encountered Internet-related problems.

Conclusion We believe that the present study will (i) aid in the decisions of nursing educators considering a transition to distance education, provide suggestions to those that have already made such a transition or inspire those seeking to improve the effectiveness of practice in obligatory cases, (ii) serve as a guide for educational institutions, and (iii) contribute to the taking of precautions to counter potential problems.

6 Strength and limitations

The current study has several limitations. The research data were limited to nursing educators/lecturers working in the nursing departments of 30 universities, and so the results cannot be generalized to all nursing educators around the world. To the best of our knowledge, our study is the first to investigate nursing education at an international level during the pandemic. The main strength of the study lies in its multicentered and international design.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

آموزش پرستاری در دوران همه گیری: یک مطالعه بین المللی مقطعی

Nursing education in the pandemic: A cross-sectional international study

ورزشکاران نخبه مبتلا به کووید-19 – شاخص های پیش بینی دوره بیماری

Elite athletes with COVID-19 — Predictors of the course of disease

چکیده
1 مقدمه
2 روش ها
3 نتایج
4 بحث
5 نتیجه گیری
منابع

چکیده

اهداف: هدف مطالعه حاضر شناسایی شاخص های پیش بینی تعیین دوره کووید-19 و واکنش پادتن در ورزشکاران نخبه می باشد.

طرح: مطالعه مشاهداتی.

روش ها: غربالگری پزشکی معمول با معاینه فیزیکی، ECG استراحت و آزمایش های آزمایشگاهی از جمله واکنش پادتن ۱۲ الی ۶۸ روز پس از تشخیص کووید-19 در ۱۱۱ ورزشکار ورزش های مختلف انجام شد.

نتایج: علائم بالینی در ۸۴ درصد افراد دیده شد. شدت کووید-19 در ۸۲ درصد ورزشکاران خفیف بود و در ۲ درصد متوسط بود. ورزشکاران بالای ۲۶ سال داشته و مردان احتمالاً بیشتر مبتلا به کووید-19 دارای علائم بودند. افراد فاقد علائم جوان و اکثراً زن بودند. در ۱۸ درصد افراد، علائم همچنان ۲۰ (12 الی 68) روز (میانه و محدوده) از زمان تشخیص مثبت وجود داشت. واکنش پادتن در ۸۸ درصد ورزشکاران مشاهده شد و میزان آن با زمان از تشخیص کووید-19 (RT-PCR)، خستگی، تب و ورم ملتحمه همبستگی داشت. هیچ تفاوتی در واکنش پادتن بین گروه های متمایز از نظر رشته ورزشی (0.50 = p) و جنسیت (0.59 = p) وجود نداشت و واکنش پادتن با BMI (0.12 = p)، سن (0.13 = p)، تعداد علائم (0.43 = p) و مدت زمان آن ها (0.19 = p) همبستگی نداشت.

نتیجه گیری: شدت کووید-19 در ورزشکاران نخبه عمدتاً خفیف و بدون عوارض می باشد. ورزشکاران پس از دو هفته بدون علائم می توانند به ورزش باز گردند و معمولاً به غربالگری دوباره قلب نیازی نیست. تعیین پادتن شاخص مفیدی برای بیماری کووید-19 قبلی بوده و از برخی از علائم می توان به عنوان شاخص پیش بینی واکنش پادتن استفاده نمود.

• شدت کووید-19 در ورزشکاران نخبه عمدتاً خفیف و بدون عوارض است.

• ورزشکاران پس از دو هفته بدون علائم می توانند به ورزش باز گردند و معمولاً به غربالگری دوباره قلب نیازی نیست.

• تعیین پادتن شاخص مفیدی برای بیماری کووید-19 قبلی است واز برخی از عوارض می توان به عنوان شاخص پیش بینی واکنش پادتن استفاده نمود.

5 نتیجه گیری

دوره کووید-19 در ورزشکاران نخبه عمدتاً خفیف و فاقد عوارض است. ورزشکاران مرد بالای 26 سال به احتمال زیاد دچار کووید-19 دارای علائم شده در حالی که زنان جوان تر بیشتر دچار کووید-19 فاقد علائم می گردند. معمولاً، به غربالگری دوباره قلب نیازی نبوده و ورزشکاران می توانند پس از دو هفته فاقد علائم به ورزش برگردند. ثابت شده تعیین پادتن شاخص مفیدی برای ابتلای قبلی به SARS-CoV-2 بوده و باید به ایجاد استراتژی حفاظتی پیش از رویدادهای مهم ورزشی در دوره کووید-19 کمک نماید.

Abstract

Objectives The aim of the study was to identify predictors determining the course of COVID-19 and antibody response in elite athletes.

Design Observational study.

Methods Routine medical screening with physical examination, resting ECG, and laboratory tests including antibody response was performed 12–68 days after the diagnosis of COVID-19 in 111 athletes of different sports.

Results Clinical symptoms were observed in 84% of subjects. The severity of COVID-19 was mild in 82% of athletes and moderate in 2% of cases. Athletes aged above 26 and male were more likely to develop symptomatic COVID-19. Asymptomatic subjects were younger and predominantly female. In 18% of subjects, symptoms were still present 20 (12–68) days (median and range) since positive diagnosis. Antibody response was observed in 88% of athletes, and its magnitude correlated with time since diagnosis of COVID-19 (RT-PCR), fatigue, fever, and conjunctivitis. There were no differences in antibody response between groups distinguished by sports discipline (p = 0.50), and sex (p = 0.59), and antibody response did not correlate with BMI (p = 0.12), age (p = 0.13), the number of symptoms (p = 0.43) or their duration (p = 0.19).

Conclusions The severity of COVID-19 in elite athletes is predominantly mild and without complications. Athletes can return to sport after two symptom-free weeks and additional heart screening is usually not required. Determination of antibodies has been shown to be a useful indicator of a previous COVID-19 disease, and some symptoms can be used as predictors of antibody response.

• The severity of COVID-19 in elite athletes is predominantly mild and without complications.

• Athletes can return to sport after two symptom-free weeks and additional heart screening is usually not required.

• Determination of antibodies has been shown to be a useful indicator of a previous COVID-19 disease, and some symptoms can be used as predictors of antibody response.

5 Conclusion

The course of COVID-19 in elite athletes is predominantly mild and without complications. Male athletes aged above 26 are more likely to develop symptomatic COVID-19, whereas younger females are more frequently asymptomatic. Usually, additional heart screening is not required, and athletes can return to play after two asymptomatic weeks. Determination of antibodies has proved to be a useful indicator of past infection of SARS-CoV-2, and should help build the protection strategy before the major sports events during the COVID-19 pandemic.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

ورزشکاران نخبه مبتلا به کووید-19 – شاخص های پیش بینی دوره بیماری

Elite athletes with COVID-19 — Predictors of the course of disease

تأثیر روانی پاندمی کووید-19 در میان زنان تحت مراقبت های ناباروری، یک گروه فرانسوی – تأثیر روانی PsyCovART ویروس کووید 19: PsyCovART

Psychological effect of COVID-19 pandemic among women undergoing infertility care, a French cohort − PsyCovART Psychological effect of COVID-19: PsyCovART

چکیده

مقدمه

مواد و روش ها

طرح مطالعاتی

پس زمینه و پیشینه ی بیمار

مقیاس HADS

مقیاس PSS-10

فراخوانی و جذب افراد

اهداف

آنالیز و تحلیل آماری

نتایج

بحث و گفتمان

ثبت نام آزمایشی

نتیجه گیری

منابع

چکیده

هدف: ارزیابی حالت روانی زنانی که تأخیر و تعویق درمان ها و مراقبت های درمان های کمک باروری (ART) را در طول اولین موج کووید 19 در یک بخش عمومی طب باروری فرانسه تجربه کردند.

روش ها: یک نظرسنجی بدون مشخصات آنلاین بین ماه های جولای و آگوست 2020 به تمام زنانی که تحت درمان ناباروری بودند ایمیل شد، از جمله افرادی که در اولین مشاوره ی ناباروری بودند، و جلسه مشاوره ی آن ها در شروع پاندمی کووید 19 به تأخیر افتاده اند. اضطراب، افسردگی و استرس با استفاده از مقیاس بیمارستانی اضطراب و افسردگی (HADS) و مقیاس استرس ادراک شده (PSS-10) ارزیابی شدند. احساسات در مورد شیوع کووید 19، قرنطینه و تعلیق مراقبت های بارداری از طریق مقیاس های پرسش های چندگزینه ای و مقیاس آنالوگ بصری ارزیابی و بررسی شدند. 

نتایج: 435 زن به این نظرسنجی پاسخ دادند (نرخ پاسخدگی و مشارکت 6/34%). میانگین سطوح HADS-A (اضطراب)، HADS-D (افسردگی)، و PSS10 به ترتیب 58/7 (85/3 %)، 51/4 (75/6 %)، و 27 (75/6 %) بود. رواج و درجه شیوع استرس 8/50% بود و تقریبا نیمی از زنان نشانه های اضطراب واضح و گویا یا تلقین کننده را نشان دادند (به ترتیب 6/21% و 7/25%). میزان استرس و اضطراب بیشتر از چیزی بود که در جمیعت نابارور انتظار می رفت. افزایش تنش و استرس در زنان بالای 35 سال و زنانی که چرخه ی درمان را متوقف کرده بودند یا در دوره ی پیش از درمان برای لقاح آزمایشگاهی یا انتقال جنین منجمد بودند مشهود بود. بیمارانی با سابقه ی افسردگی یا اضطراب میزان استرس ادراک شده ی بیشتری را نشان دادند (p= 0.0006). تعویق و به تأخیر افتادن برای زنانی که استرس را تجربه می کردند کاملا غیرقابل تحمل بود (p= 0.0032). بعد از اولین موج پاندمی، میل به بارداری ثابت باقی ماند و 3/84% از زنان خواستار این بودند که مراقبت های بارداری را هرچه زودتر از سربگیرند. 

نتیجه گیری: متوقف شدن روند باروری در طول پاندمی کووید 19 تأثیر روانی معنادار و قابل ملاحظه ای روی زنانی با استرس، اضطراب بالا داشت. مشاوره ی روانشناسی و روانی به ویژه در طول این دوره ی سخت و دشوار همواره باید توصیه و ارائه شود. 

نتیجه گیری

  پاندمی کووید 19 یک موقعیت بی مانند و بی نظیر بود که زندگی روزمره و چشم انداز آینده را تغییر داد.

 مطابق با این مطالعه، توقف درمان کمک به ناباروری (ART) در طول قرنطینه کووید 19 به افزایش استرس و اضطراب کمک کرد. زنان بالای 35 سال و آن هایی که درمانشان پیش از برداشتن تخمک یا انتقال جنین متوقف شده بود میزان فشار روانی بیشتر و بالاتری را نشان دادند. علی رغم فقدان آگاهی نسبت به کووید 19 و پیامدهای آن روی بارداری و سلامت جنین در زمان نظرسنجی، میل به باردار شدن و شروع درمان های ART به وضوح نمایان بود.

  تأثیر روانی پاندمی کووید 19 روی زنان نابارور نباید نادیده گرفته شود. مشاوره ی روانی خاص باید به زنان و همسران و پارتنرهای آنها پیشنهاد شود. در پرتو یافته های ما، باید از یک تعویق جدید درمان و مراقبت های ART تا حد امکان اجتناب شود.

Abstract

Purpose: To assess psychological state of women who experienced postponement of ART care during the first COVID-19 wave in a French public ward of reproductive medicine.

Methods: An online anonymous survey was emailed between July and August 2020 to all women whose infertility care, including the first consultation for infertility, have been delayed at the beginning of the COVID-19 pandemic. Anxiety, depression, and stress were assessed using Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and Perceived Stress Scale (PSS-10). Feelings about COVID-19 outbreak, lockdown and suspension of fertility care were assessed by Multiple-Choice Questions and Visual Analog Scales.

Results: 435 women answered to the survey (response rate 34.6%). Mean levels of the HADS-A (anxiety), HADS-D (depression) and PSS10 were respectively 7.58(±3.85), 4.51(±3.48), and 27(±6.75). Prevalence of stress was 50.8% and almost half of women presented clear or suggestive anxiety symptoms (respectively 21.6% and 25.7%). Stress and anxiety rates were much higher than those expected in infertile population. Increased stress was observed in women above 35 years and those stopped ‘in cycle’ or during pre-treatment for in-vitro fertilization or frozen embryo transfer. Patient with history of depression or anxiety had a higher prevalence of perceived stress (p = 0.0006). Postponement was perceived as ‘unbearable’ for women experiencing stress (p = 0.0032). After the first wave of pandemic, pregnancy desire remained the same and 84.3% of women wanted to resume fertility care as soon as possible.

Conclusion: Stopping fertility care during the COVID-19 pandemic had a significant psychological impact on women with an increase of stress, and anxiety. Psychological counseling should always be offered especially during this difficult period.

Conclusion

COVID-19 pandemic was an unprecedented situation which have changed daily life and future perspective.

According to this study, stopping ART treatments during COVID19 lockdown contributed to increase stress and anxiety. Women aged over 35 years old and those whose treatment was interrupted before oocyte puncture or embryo transfer seemed to have a higher rate of psychological distress. Despite the lack of knowledge about the COVID-19 and the consequences on pregnancy and fetus wellbeing at the time of the survey, desire of getting pregnant and starting over ART treatments clearly showed up.

Psychological impact of COVID-19 pandemic on infertile women must not be neglected. Specific psychological counseling should be proposed to women and her partners. In the light of our findings, a new suspension of ART care should be avoided, as far as possible.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

تأثیر روانی پاندمی کووید-19 در میان زنان تحت مراقبت های ناباروری، یک گروه فرانسوی – تأثیر روانی PsyCovART ویروس کووید 19: PsyCovART

Psychological effect of COVID-19 pandemic among women undergoing infertility care, a French cohort − PsyCovART Psychological effect of COVID-19: PsyCovART