هماهنگ کردن روشهای تخمین تکنولوژی سلامت در بیمارستان های دانشگاهی: بررسی مناسب بودن مدل Mini-Hta در زمینه فرانسوی

Harmonizing Health Technology Assessment Practices In University Hospitals: To What Extent Is The Mini-Hta Model Suitable In The French Context?

مواد و روش ها
بررسی سیستماتیک mini-HTAها 
بررسی 18 بیمارستان دانشگاهی فرانسوی
کدگذاری موضوعات ابزارهای حمایت تصمیم گیری
مقایسه موضوعات کدگذاری شده با استفاده از ضرایب تشابه ژاکارد
تحلیل های آماری 
نتایج
نتایج جستجو روی Mini-HTAها
نتایج نظرسنجی
بحث
یافته های اصلی و معانی آن ها
پیامدهای سیاسی و تحقیقاتی 
نقاط ضعف و قوت تحقیق 
نتیجه گیری
منابع

سوابق: تعداد دستگاه های پزشکی جدید برای استفاده فردی که به صورت سالانه راه اندازی می شوند از ظرفیت ارزیابی سازمان ملی سلامت فرانسه (HTA) فراتر است. این امر منجر شده که بیمارستان ها، و به ویژه بیمارستان-های دانشگاهی (UHها) ابتکارات HTA مبتنی بر بیمارستان را توسعه داده تا از تصمیمات آن ها در زمینه حمایت از خرید دستگاه های نوآورانه حمایت کنند. با این حال، روش های مورد استفاده قرار گرفته در چنین بیمارستان هایی هیچ اساس مشترکی ندارد. هدف از این مطالعه ارزیابی مدل mini-HTA به عنوان یک راه حل بالقوه برای هماهنگ سازی روش HTA در بیمارستان های دانشگاهی فرانسه است.

روش ها: یک بررسی سیستماتیک در پایگاه داده فناوری پزشکی، دارویی و گوگل اسکولار به منظور شناسایی مقالات منتشر شده ای انجام شد که استفاده از ابزارهای mini-HTA و مدل های تصمیم گیری حمایت کننده را گزارش می کردند. بررسی نیز در 18 بیمارستان دانشگاهی فرانسه انجام شد که ابزارهای حمایت کننده از تصمیم-گیری داخلی را شناسایی می کرد. در نهایت، موضوعات در مدل mini-HTA دانمارک و بیمارستان های دانشگاهی، و با استفاده از ضرایب تشابه ژاکارد مورد ارزیابی قرار گرفتند.

نتایج: یافته های تفاوت هایی را میان موضوعات ارزیابی شده در بیمارستان های دانشگاهی فرانسه و موارد مورد ارزیابی در مدل های حمایت کننده از تصمیم گیری در سوابق پژوهشی را نشان می دهد. تنها 5 موضوع در میان 13 موضوع موضوعی که بیشتر در بیمارستان های دانشگاهی مورد ارزیابی قرار گرفته اند مشابه با مواردی بودند که در مدل mini-HTA دانمارک ارزیابی شده اند. اثرات سازمانی و اخلاقی / اجتماعی به ندرت در میان مدل های مورد بررسی در بیمارستان های دانشگاهی فرانسوی، در زمان معرفی دستگاه های پزشکی جدید بررسی شده اند.

نتیجه گیری: مدل mini-HTA باید پیش از استفاده گسترده و هماهنگ آن در بیمارستان های دانشگاهی فرانسوی با زمینه فرانسوی سازگار شود.

مواد و روش ها
بررسی سیستماتیک mini-HTAها
اگرچه mini-HTA در دانمارک ابداع شده است و مدل ملی دانمارکی به عنوان مدل اصلی در نظر گرفته می-شود، اما مدل های mini-HTA دیگری در سراسر دنیا مورد استفاده قرار می گیرند (12). برای عدم محدود ساختن تحقیقات خود به mini-HTA، اطلاعات یک نظرسنجی بین المللی از سیستم های mini-HTA موجود که در سال 2010 توسط مرکز اطلاع رسانی نروژ برای خدمات بهداشتی (NOKC) انجام شد، به عنوان نقطه آغازی مورد استفاده قرار گرفت (15). این مورد توسط یک بررسی سیستماتیک تکمیل شد که در پایگاه داده ارزیابی فناوری بهداشتی مادلین، امبیس (مرکز بررسی و انتشار، دانشگاه یورک) و گوگل اسکولار به منظور شناسایی مقالاتی انجام شد که استفاده از mini-HTA و مدل های حمایت از تصمیم گیری را گزارش می کردند. گزارش های پیشنهادی برای بررسی سیستماتیک و دستورالعمل های متاآنالیز (PRISMA) به منظور بررسی گزارش سیستماتیک دنبال شدند.

پایگاه های داده به صورت مستقل توسط دو محقق (N.M و C.D) برای نشریات از ژانویه سال 1990 تا دسامبر سال 2013 ارائه گردیدند. موارد جستجو مورد استفاده قرار گرفته در پروتکل مطالعه ارائه شده اند (جدول تکمیلی 1). استراتژی جستجو در ابتدا برای مدلین توسعه داده شد و پس از آن برای دیگر پایگاه های داده اتخاذ گردید. یک مقاله برای در نظر گرفته شدن نیازمند استفاده از ابزار حمایت از تصمیم گیری (از یک فهرست) برای دستگاه-های پزشکی است که هنوز در حال استفاده بوده و برای زمینه محلی یا منطقه ای طراحی شده اند. مراجع مرتبط به طور کامل مورد بررسی قرار گرفته و نام و کشور موسسه ای که ابزار پیشنهاد می کنند همراه با حوزه HTA (فناوری، سازمان و غیره) و موضوعات مرتبط (اثربخشی، ایمنی، هزینه خالص، نوآوری، و غیره) استخراج شده است. اصطلاحات «حوزه» و «موضوع» با اشاره به مدل مرکزی HTA شبکه اروپایی برای ارزیابی فناوری سلامت (EUnetHTA) مورد استفاده قرار گرفته اند. وبسایت های سازمان ها شناسایی شده در جستجوی سیستماتیک، و همچنین مقالات کنگره برای تکمیل داده های بازیابی شده (سوابق پژوهشی خاکستری) مورد مشاوره قرار گرفتند.

بررسی 18 بیمارستان دانشگاهی فرانسوی
به منظور بررسی طرح های HTA مبتنی بر بیمارستان در بیمارستان های دانشگاهی فرانسه، نظرسنجی از اکتبر 2012 تا آوریل 2013 انجام شد. این بررسی در مطالعه قبلی همراه با جزئیات انجام شد (5). به منظور دستیابی به حداکثر داده ها در تحقیقات کیفی با استفاده از مصاحبه های نیمه ساختاری، 15 تا 20 مصاحبه کافی در نظر گرفته شدند (16). در این راستا، مصاحبه های نیمه ساختاری به منظور جمع آوری داده ها از 18 بیمارستان دانشگاهی انتخاب شده به صورت تصادفی، انجام شدند. از شرکت کنندگان خواسته شد تا انواع اطلاعات (مباحثی) که در ارزیابی دستگاه های جدید پزشکی آن ها مورد توجه قرار می گرفت را مشخص کنند. از این بررسی، سه نوع اصلی فرایندهای HTA مبتنی بر بیمارستان در بیمارستان های دانشگاهی فرانسوی شناسایی شدند: کمیته های دستگاه های پزشکی، کمیته های نوآوری، و فرایندهای «داروخانه و مدیریت». واحد های HTA به منظور حمایت از کمیته های دستگاه های پزشکی و کمیته نوآوری جهت ارزیابی فناوری های جدید در چندین واحد بیمارستان دانشگاهی اجرایی شدند. در نهایت، استفاده از فرم های استاندارد HTA در زمینه کمیته های چند رشته ای مورد توجه قرار گرفت. به منظور بررسی های بیشتر، تمامی ابزارها پشتیبانی و مدارک مربوطه استفاده شده در زمان بررسی نیز جمع اوری شدند.

ارتباط بین استراتژی های منابع انسانی و عملکرد سازمانی بر اساس کارت امتیازی متوازن در یک بیمارستان دولتی ایران: یک مطالعه مقطعی

Relationship between human resources strategies and organizational performance based on the balanced scorecard in a public hospital in Iran: a cross-sectional study

چکیده

مقدمه و پیشینه

روش تحقیق

طرح تحقیق، زمینه و نمونه مطالعه

ابزار جمع آوری داده ها

تجزیه و تحلیل داده ها

نتایج

بحث

نتیجه گیری

منابع

چکیده

     زمینه تحقیق: امروزه بیمارستان ها با توجه به پیچیدگی محیط و تغییرات سریع صنعت سلامت، لازم است؛ تا با بهینه سازی عملکرد سازمانی خود برای کسب مزیت رقابتی تلاش کنند. مدیریت مؤثر منابع انسانی با استفاده از استراتژی های های مناسب، می تواند مسیر رسیدن به مزیت رقابتی را هموار نماید. این مطالعه به بررسی ارتباط بین استراتژی های منابع انسانی و عملکرد سازمانی بر اساس کارت امتیازی متوازن پرداخته است.
روش تحقیق: کارکنان بخش بالینی و اداری واجد شرایط شاغل در یکی از بیمارستان‌های دولتی استان اصفهان، در یک مطالعه مقطعی شرکت داده شدند (n= 200). جمع آوری داده ها نیز با استفاده از دو پرسشنامه خود گزارشی در ماه جولای 2018 انجام شد. پرسشنامه اصلی دارای 32 گویه است، که استراتژی های منابع انسانی (شامل هفت نوع استراتژی) و عملکرد سازمانی را بر اساس رویکرد کارت امتیازی متوازن مورد سنجش قرار داده است. سپس داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS/21 و توسط ضریب همبستگی پیرسون و رگرسیون چند متغیره مورد تجزیه و تحلیل گرفت (05/0> p).
نتایج: در این تحقیق 154 پرسشنامه تکمیل و دریافت شد (نرخ بازگشت= 77%). با ارزیابی استراتژی های منابع انسانی و عملکرد سازمانی در سطح متوسط، دریافتیم که همبستگی مثبت و معناداری بین استراتژی های منابع انسانی و عملکرد سازمانی وجود دارد (73/0=r و 001/0=p). از سویی، بین عملکرد سازمانی و استراتژی های منابع انسانی در دیدگاه رشد و یادگیری همبستگی قوی موجود می باشد (001/0p=، 669/0r=)، ولی این دو متغیر در دیدگاه مالی کمترین همبستگی را با هم داشته اند (001/0p=، 455/0r=). نتایج تحليل رگرسيون چند متغيره نیز برآورد نمود؛ که همه انواع استراتژی ها بر عملکرد سازمانی تأثیرگذار بوده اند (997/0ADJ.R2= ، 997/0R2=، 998/0R=). استراتژی آموزش و توسعه کارکنان (بتا=265/0، 001/0p=)، استراتژی پاداش و جبران خدمت کارکنان (بتا =212/0، 001/0p=) و استراتژی استخدام (بتا= 208/0، 001/0p=) به ترتیب دارای بیشترین تأثیر بر عملکرد سازمانی بوده اند.
نتیجه‌گیری: برای مدیران بیمارستان ضرورت دارد؛ تا بهینه سازی عملکرد (به‌ویژه در دیدگاه‌های غیرمالی)، و تدوین استراتژی‌های منابع انسانی (به‌ویژه استراتژی آموزش و توسعه کارکنان، استراتژی پاداش و جبران خدمت کارکنان) را در دستور کار خود قرار دهند. نتایج این پژوهش می‌تواند برای توسعه عملکرد بیمارستان ها در موارد مشابه مفید واقع شود.

روش تحقیق
     این تحقیق در یک بیمارستان دولتی واقع در اصفهان، و توسط مطالعه ای- مقطعی انجام شد. کل کارکنان واجد شرایط بیمارستان در این تحقیق شرکت نمودند. داده ها از طریق دو پرسشنامه فارسی در جولای 2018 جمع آوری شد. جامعه آماری اعم از تمام کارکنان بالینی و اداری بیمارستان (250N=) بود. برای تحقیق از کارمندان تمام وقت، دارای سابقه کاری بیش از یک سال، و نیز افراد با مدرک کاردانی یا بالاتر که رضایت کامل برای پاسخگویی داشتند، استفاده شد (200n = ). پرسشنامه های تکمیل نشده حذف، سپس به تجزیه و تحلیل 154پرسشنامه پرداخته شد.

ابزار جمع آوری داده ها
     در این پژوهش 2 پرسشنامه فارسی (با نسخه چاپی) به افراد شرکت کننده داده شد، که با روش خود گزارشی پاسخ دادند. پرسشنامه اول، به سئوالات جمعیت شناختی اختصاص داشت، و اطلاعات شخصی افراد مانند سن، جنسیت، سطح تحصیلات، سابقه کار و نوع شغل را مد نظر قرار داده بود. پرسشنامه دوم شامل 32 سئوال بود، که نظر کارکنان را در مورد HRS و OP بر اساس BSC ارزیابی می کرد، و از مقیاس لیکرت 5 درجه ای (از خیلی کم=1 تا خیلی زیاد=5) استفاده شده بود. استراتژی های منابع انسانی (HRS)، توسط هفت بعد اعم از: مدیریت عملکرد (4 مورد)، آموزش و توسعه کارکنان (8 مورد)، پاداش کارکنان و پاداش (4 مورد)، استخدام (4 مورد)، فرصت های برابر (4 مورد)، روابط کارکنان (4 مورد) و برنامه های کاری انعطاف پذیر (4 مورد)، ارزیابی شده بود. سئوالات مربوط به عملکرد سازمانی بر اساس کارت امتیازی متوازن و دیدگاه کاپلان و نورتون (1996) توسط چهار دیدگاه؛ دیدگاه مشتری (8 مورد)، دیدگاه مالی (8 مورد)، دیدگاه فرآیند کسب و کار داخلی (8 مورد) و دیدگاه یادگیری و رشد (8 مورد)، اندازه گیری شده است [27 -25 ,13]. طبقه بندی سئوال های پرسشنامه بر طبق متغیرهای مورد مطالعه در جدول (1) آمده است. برای نمونه، سئوالات 16-13 جهت سنجش تأثیر استراتژی استخدام بر روی عملکرد بر اساس چهار دیدگاه کارت امتیازی متوازن (BSC) در نظر گرفته شد؛ امور مالی (سوال 13)، مشتری (سؤال 14)، فرآیند کسب و کار داخلی (سؤال 15) و یادگیری و رشد (سوال 16).

نگهداری و کنترل کیفیت تجهیزات پزشکی مبتنی بر فناوری ترکیب اطلاعات

Maintenance and Quality Control of Medical Equipment Based on Information Fusion Technology

چکیده

1 مقدمه

2 نگهداری و کنترل کیفیت تجهیزات پزشکی

3 تست تعمیر و نگهداری

4 نتیجه

منابع

چکیده

در زمینه پزشکی، برای استفاده مطمئن از تجهیزات پزشکی بزرگ، باید نگهداری منظم و دقیق بر روی آنها انجام شود. در مرحله تعمیر و نگهداری از تجهیزات پزشکی در ابعاد بزرگ، بیشتر کارکنان پزشکی سیستم مربوط به مدیریت کیفیت را تشکیل نداده اند. بی توجهی به نگهداری روزانه و نگهداری عمومی، خطرات نهفته بسیاری در اتفاقات پزشکی دارد. به این خاطر کنترل کیفیت از دستگاه های پزشکی بزرگ شدت پیدا کرده است. کنترل باید قبل، بعد و درحین انجام رخداد به خوبی انجام شود. و برای رسیدن به یک روش نگهداری معقول از تجهیزات باید یک آنالیز همه جانبه و جامع از روش های عملیاتی تجهیزات انجام شود. بنابراین، این مقاله در مورد نگهداری، مدیریت و مدیریت کیفیت تجهیزات بزرگ که بر اساس فناوری ترکیب اطلاعات عمل می‌کنند بحث می کند. در این مقاله به مشکلاتی که سابقا در نگهداری تجهیزات پزشکی وجود داشته اشاره شده و همچنین یک سیستم مدیریت کنترل کیفیت جهت مدیریت تعمیر ونگهداری و کنترل کیفی از تجهیزات پزشکی تشکیل شده است. در سیستم تعمیر و نگهداری تجهیزات پزشکی، از نظریه ها و روش های مدیریت علمی برای پیش بینی، تنظیم، بررسی و گزارش از کیفیت تمام مراحل تولید تجهیز و ایجاد یک سیستم مدیریت و نظارت بر کیفیت بی نقص استفاده می‌شود. برای رسیدن به نگهداری بهینه و اقتصادی، کیفیت کلی تجهیزات پزشکی را می‌توان کاملا بهبود بخشید. داده ها نشان می‌دهند عدد واقعی برای آزمایش کنترل کیفیت در سال 2020 ، 502 واحد است . 496 بررسی اولیه و 502 واحد تعمیر و نگهداری را گذرانده اند. که نشان می‌دهد تعمیر و نگهداری و کنترل کیفیت از تجهیزات پزشکی مبتنی بر فناوری ادغام اطلاعات کارآمد است.

2- نگهداری و کنترل کیفیت تجهیزات پزشکی
تجهیزات پزشکی با تجهیزات بیمارستانی تفاوت دارد. تجهیزات بیمارستانی عمدتاً شامل دو بخش اصلی می باشند: تجهیزات تدارکات و تجهیزات پزشکی. تجهیزات پزشکی نیز شامل تجهیزات و مواد پزشکی، لوازم، نرم افزار و … می شوند. ارتباط بین تجهیزات پزشکی بصورت مفهومی در شکل 1 نشان داده شده است.
تعمیر و نگهداری از تجهیزات پزشکی در مقیاس بزرگ باید بهبود یابد:
ضعف مدیریت در پذیرش تجهیزات بزرگ پزشکی، روند بهره برداری این بیمارستان را به شدت تحت تاثیر قرار داده است. بعنوان مثال، در خرید تجهیزات بزرگ پزشکی، شیوه ی مدیریت بیمارستان دارای ایرادات و نواقصی است [10،11].
در تدارکات روزانه، تجهیزات بزرگ مقیاس این بیمارستان عموماً به صورت قراردادی و سپس طبق روال مربوطه اختصاصی می شوند. ناتوانی در اجرای متمرکز مدیریت، در طول فرایند حمل و نقل موجب سهل انگاری پرسنل توزیع می شود، که منجر به عدم کفایت قابلیت نگهداری کلی از تجهیزات می شود [12،13].

در طول فرایند پذیرش، به دلیل عدم بازرسی به موقع توسط بیمارستان، خطرات احتمالی دستگاه های پزشکی را نمی توان به موقع پیدا کرد. متعاقباً این امر تاثیر منفی بر استفاده و نگهداری دستگاه های پزشکی دارد، در نتیجه استفاده عادی از وسایل پزشکی را تحت تاثیر قرار می دهد [14،15]. علاوه بر این، در مدیریت تجهیزات، به استاندارد مربوطه نرسیده، و خطای بزرگی وجود دارد. همچنین، به دلیل مکانیسم غلط مدیریت تجهیزات پزشکی بزرگ در خود بیمارستان، کادر درمان هنگام استفاده از آنها نمی توانند عملیات موثری انجام دهند [16،17].

بسیاری از کادر درمان در بازرسی و استفاده روزانه از وسایل دید خوبی نسبت آنها ندارند [18،19]. آنها فکر می کنند وسیله پزشکی که یکبار آسیب دیده است، توسط بخش مالی بیمارستان تعمیر می شود. نه به طور منظم تعمیر می شود، و نه طبق مقررات بازرسی می شود. این موضوع موجب بارگذاری بیش از حد بسیاری از دستگاه ها می شود، که عمر دستگاه را کوتاه می کند. هنگامیکه یک خطا رخ می دهد، پیدا کردن اطلاعات مربوطه مشکل است، و به سختی می توان افراد مسئول آن را پیدا کرد، که بر سطح مدیریت اطلاعات بیمارستان و در نتیجه بر توسعه بیمارستان در مراحل بعدی تاثیر می گذارد. بنابراین، در پروژه های آینده برای تحقیق و توسعه همه جانبه بیمارستان، اولین مسئله ای که باید حل شود مدیریت اطلاعات است [20،21].

کارکنان به عنوان طرفداران شهرت: ابعاد رضایت شغلی کارکنان با نیت توضیح توصیه کارکنان

Employees as reputation advocates: Dimensions of employee job satisfaction explaining employees’ recommendation intention

چکیده

1. مقدمه

2. پیشینه: رفتار خلق شهرت، نیات توصیه و رضایت کارکنان

2.1. رفتار خلق شهرت و نیات توصیه کارکنان

2.2. رضایت شغلی کارکنان و رابطه آن با نیات توصیه کارکنان

2.3. تفاوت های بین گروه های کارکنان

3. روش تحقیق

3.1. نمونه

3.2. معیارها

3.3. روش تحلیل

4. نتایج

4.1. مرحله 1. اندازه گیری مولفه ها و آمارهای توصیفی

4.2. مرحله 2: تحلیل رگرسیون و تسلط

5. بحث و رهنمودهایی برای تحقیقات آتی

6. محدودیت ها و تحقیقات آتی

7. کاربردهای عملی

منابع

چکیده

شهرت برای سازمان های خدماتی، دارایی بسیار مهمی محسوب می شود، به ویژه زمانی که ارزیابی کیفیت واقعی خدمات دشوار است، مانند بیمارستان ها. کارکنان و نیات توصیه آنها به سایر متخصصان و بیماران بالقوه، در فرآیند خلق شهرت بسیار مهم است. با توجه به این پیشینه، با روش کمی-اکتشافی، برای 1.022 کارمند در دو بیمارستان آلمان، آزمون می کنیم، چگونه 11 بعد رضایت شغلی کارکنان، نیت توصیه آنها را به نفع بیمارستانی که در آن کار می کنند، تبیین می کند. علاوه بر این، این موضوع را برای گروه های مختلفی از کارکنان بررسی می کنیم. نتایج ما نشان می دهد که ابعاد رضایت شغلی کارکنان مختلفی وجود دارد که نیت توصیه را برای گروه های مختلفی از کارکنان مانند پرستاران، پزشکان یا کارکنان در حوزه اجرایی توضیح می دهد. یافته های خود را با توجه به ادبیات گسترده اما پراکنده مدیریت چارچوب بندی می کنیم که برای رضایت شغلی و شهرت سازمانی اهمیت دارد و درمورد کاربردهای آن در عمل و تحقیقات آتی بحث می کنیم.

1. مقدمه

شهرت (اعتبار) یک سازمان عامل مهمی در خلق روابط ارزشمند با ذینفعان و کسب اعتماد عمومی است(هلم، 2011). این موضوع به ویژه درمورد ارائه دهندگان خدمات نیز صادق است، آنهم بخاطر نامحسوس بودن محصولات آنها، که ارزیابی کیفیت آنها را مبهم و ناتمام ساخته است(سیو، سوانسون، چینچاناکوکچای، هاسیو و چن، 2016؛ وانگ، لو و هایو، 2003). شهرت مطلوب و قوی، از ابتدا ریسک انتخاب یک ارائه دهنده خدمات ناتوان و ناکامل را کاهش می دهد. در نتیجه، یک شهرت قابل اطمینان برای بقای هر ارائه دهنده خدمات ضروری است.

گرچه، تحقیقات زیادی درباره اینکه چگونه مشتریان بر شهرت سازمانی تاثیر می گذارند وجود دارد، تحقیق برای بررسی نقش ضروری که سایر ذینفعان- به خصوص کارکنان-  در مدیریت شهرت ایفا می کند، آغاز شده است(هلم، 2011؛ لاگز، 2012؛ شاما و حسن، 2009). از آنجا که کارکنان به عنوان ارائه دهندگان خدمات محسوب می شوند و راجع به کارفرمایان خود اطلاع رسانی می کنند، تبدیل به حامیانی برای شهرت سازمان شده اند(هلم، 2011). مطابق منطق تئوری ذینفع و تئوری وابستگی منابع، کارکنان منابع حیاتی سازمانی – شهرت سازمان- را بوسیله نیت خود برای پیشنهاد و توصیه یک سازمان به کارکنان و مشتریان بالقوه- کنترل می کنند. ادبیات شواهدی ارائه می دهد که این رفتار با رضایت شغلی کارکنان ارتباط دارد(لاگز، 2012). با این وجود، تحقیقی وجود ندارد که به بررسی رابطه بین رضایت شغلی کارکنان در سازمان های خدماتی و رابطه آن با نیات توصیه کارکنان بپردازد. از این رو، مطالعه ما بر رضایت شغلی کارکنان و رابطه آن با نیات توصیه آنها به عنوان یک رفتار فعال خلق شهرت توسط کارکنان تمرکز دارد.

Abstract

Reputation is a crucial asset for service organizations, in particular when actual service quality is hard to assess, e.g. in the context of hospitals. Employees and their recommendation intentions to other professionals and potential patients are crucial in the reputation building process. Against this background, we test with a quantitative-exploratory approach, for 1,022 employees in two German hospitals, how eleven dimensions of employees’ job satisfaction explain their recommendation intention on behalf of the hospital they work. Moreover, we explore this for different employee groups. Our results show that there are different employee job satisfaction dimensions explaining recommendation intention for different employee groups such as nurses, doctors, or employees in the administrative field. We frame our findings against the broad but scattered management literature that is relevant for job satisfaction and organizational reputation, and discuss implications for practice and further research.

1. Introduction

An organizations’ reputation is an important factor in creating valuable stakeholder relationships and gaining public trust (Helm, 2011). This is particularly true for service providers, as the intangibility of their offerings makes the assessment of their quality vague and incomplete (Su, Swanson, Chinchanachokchai, Hsu, & Chen, 2016; Wang, Lo, & Hui, 2003). A strong and favourable reputation reduces, ab initio, consumers’ risk of choosing an incompetent or incapable service provider. Consequently, a solid reputation is essential for the survival of any service provider.

While there is extant research on how customers influence an organization’s reputation, research to explore the crucial role other stakeholders – especially employees – play in reputation management has begun (Helm, 2011; Lages, 2012; Shamma & Hassan, 2009). Because employees act as service providers and communicate about their employer, they become advocates for the organization’s reputation (Helm, 2011). Following the rationale of stakeholder theory and resource dependence theory, employees control a vital organizational resource – the organization’s reputation – by their intention to recommend an organization to potential employees and clients. Literature provides evidence that this behaviour is related to employee job satisfaction (Lages, 2012). However, there has been no research, as yet that examines the relationship between employee job satisfaction in service organizations and its relatedness with employees’ recommendation intentions. Hence, our study focusses on employees’ job satisfaction and its relationship with their recommendation intention as an active act of reputation building by employees.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

کارکنان به عنوان طرفداران شهرت: ابعاد رضایت شغلی کارکنان با نیت توضیح توصیه کارکنان

Employees as reputation advocates: Dimensions of employee job satisfaction explaining employees’ recommendation intention

برون ده قلبی، ضربان قلب و میزان سکته مغزی در هنگام کنترل دمای هدفمند پس از ایست قلبی خارج از بیمارستان: ارتباط مرگ و میر و علت مرگ

Cardiac output, heart rate and stroke volume during targeted temperature management after out-of-hospital cardiac arrest: Association with mortality and cause of death

چکیده

مقدمه

مواد و روش‌ها

نظارت بر شرایط همودینامیکی بیمار و مراقبت از انان پس از ایست قلبی

اندازه گیری نتایج

نقاط پایانی

آمار

نتایج

وضعیت همودینامیکی بیماران در طول TTM با توجه به علت مرگ آنان

ارتباط بین متغیرهای همودینامیک و مرگ و میر

بیماری عروق کرونر و شاخص قلبی

شاخص قلبی و لاکتات

بحث

محدودیت‌ها

نتیجه گیری

چکیده

هدف: اختلال در عملکرد میوکارد (ماهیچه قلب) و شاخص قلبی پایین، از جمله علائم رایج پس از ایست قلبی خارج بیمارستانی (OHCA) می‌باشد که خود بخشی از سندرم پس از ایست قلبی(پس از احیا) است. این پژوهش به بررسی ارتباط شاخصهای قلبی در طی کنترل هدفمند دما (TTM) و نرخ مرگ و میر می‌پردازد.
روش‌ها: در كارآزمايي TTM، كه به طور تصادفي در محدوده 33 تا 36 درجه سانتیگراد و به مدت 24 ساعت برای بیماران وضع شده است، 151 بیمار را به صورت پیوسته تحت نظارت اقدامات پروتکلی با کاتترهای شریان ریوی (PAC) به عنوان یک جایگاه برای مطالعه جانبی قرار دادیم. شاخصهای قلبی، ضربان قلب و میزان سكته مغزی در طول 24 ساعت در 3 نوبت، اندازه گیری و میانگین گیری شد. از رگرسیون یک متغیره و چند متغیره کاکس برای ارزیابی ارتباط این نوع ایست قلبی با مرگ و میر استفاده شد.
یافته‌ها: از 151 بيمار، 50 نفر (33٪) بعد از 80 روز فوت کردند. با انجام آنالیزهای تک متغیره (HR:0.84 [0.54–1.31], p = 0.59) و چند متغیره (HRadjusted: 1.03 [0.57–1.83], p = 0.93) مشخص شد که شاخص قلبي در طول TTM ارتباط معناداري با مرگ و میر نداشت. همچنین، شاخص قلبی در طی TTM با مرگ غیر عصبی نیز (HRadjusted: 1.25 [0.43–3.59], p = 0.68) ارتباط معنی داری نداشت. طی آنالیز تک متغیره مشخص شد که ضربان قلب بالاتر (P = 0.03) و حجم سکته مغزی پایین‌تر (04/0 = p) با افزایش مرگ و میر همراه بود. هیچ یک از متغیرهای همودینامیکی با مرگ مغزی مرتبط نبودند؛ با این حال، افزایش لاکتات در طول TTM (HRadjusted:2.15[1.19–3.85],p = 0.01) و میانگین کمتر فشار شریان (HRadjusted:0.89[0.81–0.97],p = 0.008) مستقلاً با مرگ غیر عصبی همراه بودند.
نتيجه گيري: شاخص قلبي در طول TTM پس از احياء از OHCA با مرگ و مير مرتبط نیست. مطالعات بعدی باید بررسی کند که آیا بیماران خاصی می‌توانند شاخص‌های قلبی بهتری داشته باشند.

محدودیت‌ها

محدودیت‌های بسیاری را برای انجام این مطالعه اذعان می‌کنیم. ما از کاتتر شریان ریوی برای شاخص قلبی استفاده کردیم و آن را به عنوان استاندارد طلایی در نظر گرفتیم. با این حال ، بخاطر عدم موفقیت در وصل کردن کاتتر شریان ریوی به 20 بیمار و داشتن زمانی طولانی‌تر آنان برای بازگشت به جریان خون خودبه خودی نسبت به سایر بیماران، اجباراً آنها را از آنالیزها حذف کردیم. علاوه بر این، بیمارانی که به شوک مداوم نیاز داشتند نیز از مطالعه حذف شدند. بنابراین ، مطمئن نیستیم که نتایج ما نماینده بیماران مبتلا به OHCA و دارای ناپایدارترین شرایط همودینامیکی باشد. با این حال ، به صورت آینده نگرانه و مکرراً کلیه بیماران واجد شرایط را بدون هیچگونه معیار انتخابی دیگری، در این مطالعه گنجاندیم و بنابراین ، اعتبار/پایایی نتایج خود را منصفانه می دانیم. دوما ، از آنجاییکه این پژوهش یک مطالعه مشاهده‌ای/میدانی است ، بنابراین می‌توانیم ارتباطات و همراهی‌هایی که رابطه علّی را اثبات نمی‌کنند گزارش دهیم. مطالعات بعدی به تأیید نتایج توسط ما نیاز دارند. سوما، حتی اگر اندازه نمونه ما بزرگتر از مطالعات قبلی صورت گرفته در مورد شاخص‌های قلبی و نرخ مرگ و میر پس از OHCA باشد، بازهم احتمالاً مطالعه ما توانایی ارزیابی ارتباطات و پیوستگیهای مهم بین متغیرهای همودینامیک و نتایج بالینی را دارا است. چهارما، روش اندازه گیری مقادیر همودینامیک در سه نقطه زمانی، محدودیت دارد زیرا نوسانات بین مقادیر ثبت نمی‌شوند. سرانجام ، این مطالعه فقط یک پژوهش برای یک مرکز خاص بود و نتایج نمی‌توانند لزوماً به مراکز دیگر تعمیم داده شوند.

Abstract

Aim Myocardial dysfunction and low cardiac index are common after out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) as part of the post-cardiac arrest syndrome. This study investigates the association of cardiac index during targeted temperature management (TTM) with mortality.
Methods In the TTM-trial, which randomly allocated patients to TTM of 33 °C or 36 °C for 24 h, we prospectively and consecutively monitored 151 patients with protocolized measurements from pulmonary artery catheters (PAC) as a single site substudy. Cardiac index, heart rate and stroke volume were measured at 3 time-points during the 24 h TTM period and averaged. Uni- and multivariate Cox regression was used to assess association with mortality.
Results Of 151 patients, 50 (33%) were deceased after 180 days. Cardiac index during TTM was not significantly associated with mortality in univariate (HR: 0.84 [0.54–1.31], p = 0.59) or multivariate analyses (HRadjusted: 1.03 [0.57–1.83], p = 0.93). Cardiac index during TTM was also not significantly associated with non-neurological death (HRadjusted: 1.25 [0.43–3.59], p = 0.68). Higher heart rate (p = 0.03) and lower stroke volume (p = 0.04) were associated with increased mortality in univariate, but not multivariate analyses. No hemodynamic variables were associated with cerebral death, however, increasing lactate during TTM (HRadjusted: 2.15 [1.19–3.85], p = 0.01) and lower mean arterial pressure during TTM (HRadjusted: 0.89 [0.81–0.97], p = 0.008) were independently associated with non-neurological death.
Conclusion Cardiac index during TTM after resuscitation from OHCA is not associated with mortality. Future studies should investigate whether certain subgroups of patients could benefit from targeting higher goals for cardiac index.

Limitations

We acknowledge several limitations to this study. We used PACmeasurements for cardiac index-assessment, which we consider to be the golden standard. However, 20 patients had to be excluded from analysis due to missing PAC-measurements and these patients had longer time to ROSC compared to the included patients. Furthermore, patients with persistent shock was excluded. Therefore, it is not certain that our results are representative of the most hemodynamically unstable OHCA-patients. However, we prospectively and consecutively included all eligible patients without exclusion criteria and therefore, we consider the external validity of our results to be fair. Second, because this is an observational study, we can report associations, which does not prove a causal relation. Future studies are needed to confirm our results. Third, even though our sample size is larger than previous studies of cardiac index and mortality after OHCA, our study is possibly underpowered to assess important associations between hemodynamic variables and clinical outcomes. Third, the method of averaging hemodynamic values over three time points is a limitation since fluctuations between the values are not recorded. Finally, this was a single center study, and results cannot necessarily be extrapolated to other centers.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

برون ده قلبی ، ضربان قلب و میزان سکته مغزی در هنگام کنترل دمای هدفمند پس از ایست قلبی خارج از بیمارستان: ارتباط مرگ و میر و علت مرگ

Cardiac output, heart rate and stroke volume during targeted temperature management after out-of-hospital cardiac arrest: Association with mortality and cause of death

تاثیر سرمایه گذاری تکنولوژی اطلاعات سلامت بر عملکرد مالی و سودمندی بیمارستان

Do health information technology investments impact hospital financial performance and productivity?

چکیده
1- مقدمه
2- بررسی ادبیات و طرح فرضیات
3- طرح تحقیق
3-1- انتخاب نمونه
3-2- متغیرهای وابسته: عملکرد مالی و بهره وری بیمارستان ها
3-3- متغیرهای مستقل: هزینه های فناوری اطلاعات
3-4- متغیرهای کنترل
4- مدل های رگرسیون
5- نتایج
6- تجزیه و تحلیل حساسیت – درون زایی
7- محدودیت ها
8- نتیجه گیری ها

چکیده

در مطالعه حاضر، ما به بررسی ارتباط بین هزینه های فناوری اطلاعات سلامت، فرآیندهای کسب و کار واسطه، عملکرد مالی و بهره وری بیمارستان می پردازیم. تحقیقاتی که از داده های مالی بیمارستان پیش از قانون فناوری اطلاعات سلامت برای سلامت بالینی و اقتصادی استفاده می نمایند، محدود هستند. با بکارگیری داده های Definitive Healthcare، ما دریافتیم که هزینه های فناوری اطلاعات سلامت از جمله هزینه های عملیاتی فناوری اطلاعات و هزینه سرمایه، ارتباط مثبتی با بازده دارایی ها و بهره وری بیمارستان دارند. افزون بر این، سرمایه گذاری نیز از طریق فرآیندهای کسب و کار واسطه بیمارستان از جمله پذیرش پرونده های الکترونیکی سلامت (EHR) و معیارهای کیفیت، تاثیرگذار است. یافته های ما نشان می دهند که سرمایه گذاری فناوری اطلاعات سلامت بیمارستان از جمله فرآیندهای کسب و کار واسطه پس از اجرای قانون فناوری اطلاعات سلامت برای سلامت بالینی و اقتصادی، ارتباط مثبتی با عملکرد مالی و بهره وری دارد.

8- نتیجه گیری ها

مقاله حاضر از داده های تلفیقی کنونی بیمارستان برای بررسی ارتباط سرمایه گذاری HIT با عملکرد مالی مثبت و بهره وری استفاده می کند. نتایج قوی رگرسیون نشان می دهد که هزینه های HIT از جمله هزینه عملیاتی و سرمایه ای IT، ارتباط مستقیم و مثبتی با ROA و بهره وری بیمارستان دارد. افزون بر این، ما به بررسی رابطه غیرمستقیم از طریق فرآیند کسب و کار واسطه EHR و هم چنین معیارهای کیفیت مربوط به BUR پرداختیم. مطالعه حاضر به شناخت ما درباره ارتباط بین سرمایه گذاری IT، عملکرد مالی، کیفیت، و بهره وری می افزاید. نخست، نتایج تجربی شواهدی ارائه می نمایند دال بر اینکه هزینه های HIT دارای اثرات مثبتی بر عملکرد مالی بیمارستان می باشند. بر اساس یافته ها، پژوهشگران می توانند اطمینان بیشتری هنگام سرمایه گذاری در HIT داشته باشند. برای بیمارستان های فاقد سیستم EHR، این یافته ها می توانند به تصمیم گیری مدیران درباره پذیرش EHR کمک نمایند. دوم، علاوه بر سرمایه گذاری بلندمدت در HIT، ما نشان دادیم هزینه های عملیاتی IT نیز منجر به مقداری عملکرد مالی مثبت می شوند. در بیمارستان های اتخاذ کننده EHR، این یافته ها مدیران بیمارستان را به ادامه سرمایه گذاری در HIT برای کسب مزایای مرتبط با عملکرد و بهره وری ترغیب می نماید.

Abstract

In this study, we examine the associations between health information technology expenses, intermediate business processes, hospital financial performance and productivity. Research using hospital financial data prior to the Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act is limited. Using Definitive Healthcare data, we find that health information technology expenses, including information technology operating expense and capital expense, are positively associated with hospitals’ return on assets and productivity. In addition, investments also generate effects via hospital’s intermediate business processes, such as electronic health records (EHR) adoption, and quality measures. Our findings suggest that hospitals’ health information technology investments involving intermediate business processes are associated with positive financial performance and productivity following the implementation of the Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act.

8- Conclusion

This paper uses current pooled hospital data to examine whether HIT investments are associated with positive financial performance and productivity. The robust regression results show that HIT expenses, including operating IT expense and capital IT expense, are directly and positively associated with hospital ROA and productivity. In addition, we looked at the indirect relationship via intermediate business process of EHR as well as quality measures related to BUR. This study adds to our understanding of the associations between IT investment, financial performance, quality, and productivity. First, the empirical results provide evidence that HIT expenses have positive impacts to hospital financial performance. Based on the findings, practitioners can be more confident when investing in HIT. For hospitals without an EHR system, these findings may help hospital administrators decide on EHR adoption. Second, in addition to the capital investments in HIT, we illustrate that operating IT expense also generate some positive financial performance. For those hospitals already adopting EHRs, this finding encourages hospital administrators to continue investing in HIT to gain the benefits of associated with performance and productivity.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

تاثیر سرمایه گذاری تکنولوژی اطلاعات سلامت بر عملکرد مالی و سودمندی بیمارستان

Do health information technology investments impact hospital financial performance and productivity?

ارزیابی میزان آگاهی بیماران از حقوق خود در بیمارستان های آموزشی در ایران

Assessment of patients’ awareness of their rights in teaching hospitals in Iran

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

ارزیابی میزان آگاهی بیماران از حقوق خود در بیمارستان های آموزشی در ایران

Assessment of patients’ awareness of their rights in teaching hospitals in Iran

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

الگوی اپیدمیولوژی ویروس هپاتیت A در دانشجویان پرستاری و پیروی از معیارهای پیش گیری در دو بخش آموزشی در یک بیمارستان دانشگاهی

Pattern of Hepatitis A Virus Epidemiology in Nursing Students and Adherence to Preventive Measures at Two Training Wards of a University Hospital

چکیده
1- پیش زمینه
2- اهداف
3- بیماران و روش ها
3-1- جمعیت تحت مطالعه
3-2- آزمایش های سرولوژى ( بررسی سرم خونی)
3-3- سازگاری با معیار های پیش گیری
3-4- تحلیل آماری
4- نتایج
5- مباحث
منابع

چکیده

پیش زمینه : دانشجویان پرستاری در معرض بیماران مبتلا به ویروس هپاتیت A (HAV) هستند و ممکن است یکی از عوامل انتقال این بیماری به پرسنل درمانی، بیماران و حتی خویشاوندان باشند.
اهداف : هدف این مطالعه، ارزیابی عفونت HAV در دانشجویان پرستاری در دوره ی انترنی آن ها می باشد.
بیماران و روش ها : یک تحقیق در رابطه با شیوع سرمی عفونت HAV بر روی دانشجویان پرستاری بیمارستان دانشگاهی کاگلیاری همراه با ارزیابی سازگاری دانشجویان با معیار های پیش گیری برای کاهش خطر عفونت در طول دوره ی انترنی آن ها انجام شد. نمونه های خون از 253 دانشجو دریافت شد. تمام نمونه های سرم از نظر آتی بادی های ضد HAV ( IgG) از طریق آزمایش های سیستم ایمنی مرتبط با آنزیم ها (ELISA) تست شد. سازگاری با معیار های پیش گیری نیز توسط پرسنل آموزش دیده ثبت شد.
نتایج : مثبت بودن آزمایش های HAV در سرم خونی دانشجویان پرستاری ( میانگین سنی 24 ، بازه ی 17 تا 45 سال) به مقدار 3% بود . سازگاری با معیار های پیش گیری نیز به صورت یکنواخت نبود ( از 6% تا 76% ) و در بعضی از معیار های مرتبط با کاهش انتقال از طریق خوراکی – مدفوع، این معیار ها در سطح بسیار پایینی قرار داشت.
جمع بندی : بخش زیادی از دانشجویان که در معرض آلودگی به HAV قرار دارند می توانند منجر به افزایش خطر انتقال عفونت های بیمارستانی بشوند، به خصوص در شرایطی که معیار های خاص پیش گیری به صورت کامل مورد استفاده قرار نمی گیرد. بسته های آموزشی پرستاری قبل از شروع دوره های انترنی پزشکی باید اجرا شود تا سازگاری پرستاران و دانشجویان با معیار های پیش گیری به خصوص در بخش هایی که خطر بالایی از انتقال عفونت وجود دارد، افزایش پیدا کند. همچنین در بخش هایی که خطر باز هم بالاتر می باشد، باید برنامه های واکسیناسیون را در نظر گرفت.

5- مباحث

یافته های ما نشان می دهد که نرخ HAV در سرم خونی دانشجویان پرستاری بین 1% تا 15% در گروه سنی 19 تا 28 سال و 29 تا 38 سال به ترتیب، متغیر می باشد. نرخ شیوع این بیماری در سروم خونی آن ها در مقایسه با یک مطالعه جدید که در همین حوزه در سال 2008 انجام شده بود، نسبتا پایین تر بود که در این مطالعه مشخص شد که در بازه ی سنی 20 تا 29 سال نرخ شیوع 7.3% و در بازه ی سنی 30 تا 39 سال ، نرخ شیوع در حد 24.2% بوده است (4). کاهش محسوس در شیوع HAV در سروم خونی افراد در سال های قبل، منجر به شکل گیری سیستم ایمنی گروهی ضعیفی نسبت به این بیماری شده است. علاوه بر این، کاهش نرخ عفونت این بیماری در بین کودکان و افراد بالغ ، منجر به افزایش عفونت در افراد بالغ می شود (8و9) که منجر به مشکلات جدی شده که در بین گروه های افراد مسن، این موضوع رایج تر می باشد (4).

Abstract

Background: Nursing students can be exposed to patients with hepatitis A virus (HAV) and can represent a vehicle of transmission both for health personnel, patients and relatives.
Objectives: The aim of this study was to assess the risk of HAV infection in nursing students during their internship. Patients and Methods: A seroprevalence survey on HAV infection was performed on nursing students at the Cagliari universityhospital, together with the assessment of the compliance to preventive measures to decrease the risk of infection during their internship. Blood specimens were obtained from 253 students. All serum samples were tested for anti-HAV antibodies (IgG) by the enzymelinked immunosorbent assay (ELISA). Compliance to preventive measures was recorded by trained personnel.
Results: Overall HAV seropositivity in nursing students (mean age 24, range 17 – 45 years) was 3%. Compliance to preventive measures was not uniform (6% – 76%) and extremely low in some specific measures targeted to decrease the oral-fecal transmission.
Conclusions: The high proportion of susceptible nursing students can contribute to an increase in the risk of nosocomial transmission, especially when specific preventive measures are not completely applied. Nursing education packages, before starting medical internship, should be implemented in order to increase their compliance to preventive measures, especially in wards at higher risk. Vaccination should be considered in wards at higher risk.

5- Discussion

Our findings showed that the HAV rate of seroprevalence among nursing students ranged between 1% and 15% in the age groups from 19 to 28 years, and from 29 to 38 years, respectively. The seroprevalence rate was relatively low compared with a recent study conducted in the same area in 2008, which showed seroprevalence ratios of 7.3% in the age group from 20 to 29 years, and 24.2% in the age group of 30 to 39 years (4). The dramatic decrease in HAV seroprevalence in the previous recent years resulted in a lack of protective herd immunity. Moreover, decreasing rate of HAV infection in children and young adults increases the risk of infection in adults (8, 9) with possible serious and clinically severe complications, that are more common in older age groups (4).

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

الگوی اپیدمیولوژی ویروس هپاتیت A در دانشجویان پرستاری و پیروی از معیارهای پیش گیری در دو بخش آموزشی در یک بیمارستان دانشگاهی

Pattern of Hepatitis A Virus Epidemiology in Nursing Students and Adherence to Preventive Measures at Two Training Wards of a University Hospital

بررسی اصولی اعتباربخشی بیمارستان: چالش های اندازه گیری اثرات مداخله پیچیده

A systematic review of hospital accreditation: the challenges of measuring complex intervention effects

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

تحقیقات خدمات بهداشتی BMC  

BMC Health Services Research

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

بررسی اصولی اعتباربخشی بیمارستان: چالش های اندازه گیری اثرات مداخله پیچیده

A systematic review of hospital accreditation: the challenges of measuring complex intervention effects

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

پذیرش و رضایتمندی سیستم های اطلاعات بیمارستانی (HIS): یک مورد پژوهشی از یک بیمارستان مراقبت های ویژه

Hospital Information Systems (HIS) Acceptance and Satisfaction: A Case Study of a Tertiary Care Hospital

1- پیش زمینه و اهمیت مطالعه

2- اهداف مطالعه

3- روش ها

4- نتایج

5- مباحث

6- جمع بندی و پیشنهادات

چکیده

هدف اصلی این مطالعه ارزیابی پذیرش و رضایت از سیستم های اطلاعات بیمارستانی (HIS) ، از طریق بررسی عوامل موثر می باشد که ممکن است باعث افزایش سطح رضایت و پذیرش در میان متخصص های درمانی مختلف شوند تا بر اساس یافته ها بتوانیم راه حل هایی را برای اجرای موفق این سیستم ها بیابیم. روش ها : این مطالعه از روش نظر سنجی کمی استفاده می کند تا داده ها را به صورت مستقیم از انواع کاربر های HIS به دست بیاورد. این پرسش نامه شامل 5 بخش می باشد ؛ یک بخش اطلاعات جمعیت شناسی کاربران، یک بخش ارزیابی عمومی HIS ، یک بخش در رابطه با دسترسی و کامپیوتر ها، یک بخش در رابطه با HIS و خدمات درمانی بیماران و یک بخش در رابطه با میزان رضایت از HIS . نتایج : دسترسی کامپیوتر ها در بیمارستان یکی از مهم ترین عوامل موثر می باشد و تاکید خاصی بر روی دسترسی کامپیوتر های لپتاپ و کامپیوتر های قابل جابجایی می باشد که باعث می شود به راحتی و فوری بتواند اطلاعات را وارد کرده و همچنین بازیابی اطلاعات در زمان نیاز در زمان درمان را هم هموار می کنید. کاربر ها معتقد هستند که HIS می تواند گاهی باعث کند شدن ارائه خدمات درمانی و افزایش زمان ماندن فرد در بیمارستان شود، به خصوص در شرایطی که عملکرد بیمارستان و واکنش آن، کند شده است. پیشنهادات : سه حوزه اصلی پتانسیل بهبود را دارند ؛ عملکرد سیستم، پشتیبانی سازمانی و بارخورد کاربر ها . بهبود عملکرد HIS برای موفقیت آن اهمیت بسیار زیادی دارد، همچنین افزایش دسترسی به کامپیوتر ها در محل درمان نیز می تواند تاثیر محسوسی را ایجاد کند. کاربر پسند بودن و استفاده از روش های مبتکرانه برای وارد کردن داده ها، مانند شناسایی صوتی خودکار می تواند باعث بهبود بار کاری و کیفیت اطلاعات شود. پشتیبانی سازمانی اهمیت بسیار زیادی دارد، که این پشتیبانی می تواند از طریق تمرین، زمان اختصاصی و حفاظت شده در طول زمان کاری برای کاربر ها به منظور یادگیری و تمرین HIS ، ارائه می شود. کانال های بهتر و قابل اعتماد تر ارتباطات و بازخورد نیز مورد نیاز می باشد تا بتوان شکایات، پیشنهادات و نظرات کاربر ها را هم دریافت کرد.

5- مباحث

دسترسی کامپیوتر ها در بیمارستان ها، کمترین پذیرش و رضایت را در میان دیگر عوامل داشت و تاکید بیشتر بر روی عدم دسترسی به کامپیوتر های لپتاپ و کامپیوتر های موبایل ( کامپیوتر های چرخدار) بود که باعث می شود دسترسی افراد به این سیستم ها راحت شود و آن ها بتوانند در زمان ارائه خدمات درمانی، به اطلاعات بیمار دسترسی داشته باشند و یا بتوانند اطلاعات جدیدی ار وارد کنند. بسیاری از مطالعه ها نشان می دهند که تاثیر دسترسی کامپیوتر در موفقیت یا شکست سیستم های اطلاعات بیمارستانی بسیار بالا می باشد. کاربر ها همچنین نسبت به روند مشکلات و زمان قطعی سیستم نیز راضی نبودند و بیان کرده بودند که خیلی برای این شرایط آماده نیستند؛ یعنی یک سیستم دستی موثر وجود ندارد که در صورت قطع شدن یا مشکل در HIS کاربران بتوانند از آن سیستم استفاده کنند. آن ها گفتند که روند قطعی HIS شفاف و جامع نیست و این موضوع در مطالعه های مختلف نیز مطرح و تایید شده است. در صورتی که سیستم های جایگزین وجود داشته باشند بسیاری از مشکلات پزشکی مرتبط با HIS ها به خصوص در رابطه با داروها و ICU ،کاهش پیدا می کند.

Abstract

OBJECTIVES: The main objective of this study is to evaluate hospital information systems (HIS) acceptance and satisfaction, through exploring the influential factors that might increase or decrease acceptance and satisfaction levels among different healthcare professionals, in order to provide solutions for successful HIS implementation. METHODS: The study used objective quantitative survey methods to collect data directly from different types of HIS users. The questionnaire included five sections; a demographic user information section, a general HIS assessment section, a section about accessibility and availability of computers, a section about HIS and patient care and a section about satisfaction with HIS.
RESULTS: The availability of computers in the hospital was one of the most influential factors, with a special emphasis on the availability of laptop computers and computers on wheels to facilitate direct and immediate data entry and information retrieval processes when healthcare professionals are at the point of care. Users believed that HIS might frequently slow down the process of care delivery and increase the time spent by patients inside the hospital especially during slow performance and responsiveness phases.
RECOMMENDATIONS: Three main areas showed improvement potential; system performance, organizational support and users’ feedback. Improving the performance of the HIS is very crucial for its success, in addition to increasing the availability of computers at the point of care. User friendliness and new innovative methods for data entry, such as automated voice recognition, can improve the workload and enhance information quality. Organizational support is very crucial, through providing training, dedicated and protected time during working hours for users to learn and practice on HIS. Better and more reliable channels of communication and feedback are needed to consider users’ complaints, suggestions and contribution.

5- Discussion

The availability of computers in the hospital was one of the least acceptable and satisfying group of factors, with a special emphasis on the unavailability of laptop computers and mobile computers (computers on wheels) to facilitate the direct and immediate data entry and information retrieval processes when healthcare professionals are at the point of care. Many studies discuss and highlight the influence of computers availability on the success or failure of hospital information systems adoption and implementation18. Users were not satisfied with the downtime procedure and they highlighted that they are not prepared for it; to switch to an alternative manual system in case the electronic system failed. They said that HIS downtime procedure is no clear and not comprehensive, this is consistent with many studies which highlighted that minimal and clearly understood downtime can spare a lot of the unintended consequences or HIS related medical errors, especially in the areas of medications and ICU19.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

پذیرش و رضایتمندی سیستم های اطلاعات بیمارستانی (HIS): یک مورد پژوهشی از یک بیمارستان مراقبت های ویژه

Hospital Information Systems (HIS) Acceptance and Satisfaction: A Case Study of a Tertiary Care Hospital