هوش مصنوعی به کار گرفته شده در چشم پزشکی و بینایی سنجی: آنالیز شبکه استنادی

Artificial intelligence applied to ophthalmology and optometry: A citation network analysis

چکیده

مقدمه

روش شناسی

نتایج

شرح آثار و انتشارات

زبان و کشورها

مؤلفان و مؤسسات

نشریات (مجلات)

واژگان کلیدی

پراستنادترین نشریات

خوشه بندی

عملکرد اصلی

بحث و گفتمان

منابع

چکیده

هدف: هدف این مطالعه تحلیل شبکه های هم تألیفی و هم استنادی انتشارات در حوزه ی هوش مصنوعی در چشم پزشکی و بینایی سنجی، همچنین، شناسایی قسمت های مختلف تحقیقات و پراستنادترین اثر می باشد.
روش: جستجوی انتشارات و آثار در وب سایت پایگاه داده های علوم برای بازه ی زمانی 1997 تا دسامبر 2021 با استفاده از عبارت هوش مصنوعی و (چشم پزشکی یا بینایی سنجی) انجام شد. آنالیز و تحلیل اثر و نشریه با استفاده از مرورگر شبکه استنادی، VOSviewer، و نرم افزار CiteSpace انجام شد.
نتایج: 1086 اثر و 2348 شبکه ی استنادی بدست آمدند. 2020 سالی بود با بالاترین تعداد انتشار، مجموع 351 اثر و 115 شبکه ی استنادی. پراستنادترین اثر و نشریه به یادگیری عمیق قابل اجرا به صورت بالینی برای تشخیص و ارجاع در بیماری شبکیه تعلق داشت که توسط دی فاو و همکاران در سال 2018، با شاخص استناد 723 منتشر شده بود. از طریق تابع خوشه بندی، سه گروه مشخص شدند که حوزه های پژوهشی اصلی در این زمینه را پوشش می دهند: آسیب شناسی شبکه، بخش قدامی، و گلوکوم (آب سیاه).
نتیجه گیری: تحلیل شبکه ی استنادی یک تحلیل عمقی و دقیق از آثار علمی و اتخاذ عناوین جدید و حوزه های تحقیقاتی را ارائه می کند. نتایج آنالیز جامع و کامل شبکه های استنادی در هوش مصنوعی در حوزه ی چشم پزشکی و بینایی سنجی از زمان انتشار اولین مقاله در سال 1977 ارائه شده اند.

روش شناسی
     در راستای تمرکز بر جستجوی مقالات با موضوع هوش مصنوعی در حوزه ی چشم پزشکی و بینایی سنجی، و به منظور اجتناب از تکرار آثار در جستجوهای مختلف، Boolean operators NOT و OR مورد استفاده قرار گرفتند. بدین ترتیب، جستجوی عبارات و اصطلاحات استفاده شده در اولین جستجو از این قرار بودند: هوش مصنوعی و (چشم پزشکی یا بینایی سنجی)، در جستجوی دوم عبارت عبارتند بودند از یادگیری ماشین و (چشم پزشکی یا بینایی سنجی) نه هوش مصنوعی، و در جستجوی سوم یادگیری عمیق و ژرف و (چشم پزشکی یا بینایی سنجی) نه هوش مصنوعی نه یادگیری ماشین.

     اولین مقالات با موضوع هوش مصنوعی در حوزه ی چشم پزشکی و بینایی سنجی در سال 1977 به چاپ رسیده بودند، بنابراین فاصله ی زمانی انتخابی از سال 1977 بود تا دسامبر 2021. جستجوی آثار و انتشارات صورت گرفت و در 18اُم دسامبر 2021 دانلود شدند.

     نرم افزار مرورگر شبکه استنادی برای تحلیل آثار و نمایان کردن شبکه های استنادی استفاده شد. با استفاده از ویژگی امتیاز استناد، پراستنادترین آثار به صورت کمّی تجزیه و تحلیل شدند. ارتباطات خارجی گنجانده شدند، یعنی از سایر پایگاه های داده ها (پایگاه داده های مجله ی کره ای KCI و مدلین)، و همچنین ارتباطات وب سایت علوم. این پایگاه داده ها اطلاعات لازم برای تحلیل متن سنجی و شبکه ی استنادی، از جمله عنوان/ چکیده، واژگان کلیدی، تعداد استنادات، و وابستگی سازمانی پدیدآور را فراهم می کنند، که احتمالا در سایر پایگاه داده ها دردسترس نیستند.

پیشگیری از بیماری همه گیر و روانشناسی شخصیت: تفاوت های جنسیتی در رفتارهای بهداشتی پیشگیرانه در طول COVID-19 و نقش توافق پذیری و وظیفه شناسی

Pandemic prevention and personality psychology: Gender differences in preventive health behaviors during COVID-19 and the roles of agreeableness and conscientiousness

خلاصه
1. روش
2. نتایج
3. بحث و گفتگو
تضاد منافع
تشکر و قدردانی
ضمیمه. معیار ها و شرایط آزمایشی
شرایط آزمایشگاهی
مقیاس و معیار ها
توافق پذیری
وجدانی بودن یا مسئولیت پذیری
منابع

چکیده

     همه گیری کووید 19 به عنوان یکی از بزرگترین بحران های سلامت و بهداشت عمومی در زمان های اخیر با چالش های بی شماری در بحث ارتباطات سلامت و مشارکت عمومی برای جلوگیری از گسترش بیماری همراه بوده است. درک اینکه چه عوامل تعیین کننده و کلیدی باعث مشارکتی تر شدن بعضی افراد می شوند راه حلی کلیدی در مهار موثر همه گیری و مشکلات مشابه آتی می باشد. در مطالعه حاضر (N=800)، ما بررسی کردیم که آیا تفاوت های جنسیتی در پیروی از رفتار های بهداشتی پیش گیرانه (PHB) در شروع همه گیری کووید 19 می تواند ایجاد شود، و اگر این چنین است، آیا ویژگی های شخصیتی توافق پذیری و وجدانی بودن می تواند به توضیح این رابطه فرض شده کمک کند یا خیر. مطابق با نظریه پردازی ما، ما دریافتیم که زنان امتیازات بالاتری را در توافق پذیری و مسئولیت پذیری کسب کردند و بیشتر به رعایت مجموعه ای از PHB تمایل دارند. بطور مهمی، مشخص شد هر دو ویژگی های شخصیتی میانجی گر پیوند پیروی (تمکین)-جنسیت هستند. این بدین معنی است که سطوح پیروی بیشتر زنان از PHB می تواند حداقل تا حدودی به امتیازات بیشتر توافق پذیری و مسئولیت پذیری آنها نسبت داده شود. درک بیشتر از عوامل تعیین کننده PHB از نظر جنسیت و ویژگی های شخصیتی مرتبط با آن، ممکن است به شناسایی گزینه هایی برای توسعه کمپین های ارتباطی موثرتر، هم از نظر انتخاب کانال ارتباطی و هم محتوای پیام، کمک کند.

روش
     داده ها برای این مطالعه از طریق یک پروژه بزرگتر گردآوری شده است که راه های موثر را برای حل مشکلات مرتبط با همه گیری کووید 19 مورد بررسی قرار می دهد ( cf.[25-27],d,e). این مطالعه به منظور رفتار مسئولانه مطالعات با موضوعات انسانی، مطابق با استاندارد های بین المللی انجام شده است. هشتصد شرکت کننده از پنل آنلاین پرولیفیک (Prolific) استخدام شدند. به عنوان اولین گام، ما معیار های خروج از مطالعه مشابه آنچه با جزییات در مطالعه Otterbring et al [25] توضیح داده شده است را مورد استفاده قرار دادیم. به علاوه، با توجه به هدف این مقاله، ما پنج شرکت کننده دیگر را که جنسیت خود را طبق مذکر یا مونث بودن مشخص نکرده بودند را حذف کردیم که یک نمونه نهایی 738 نفره از شرکت کنندگان باقی ماند (51.5 درصد مونث: Mage= 30 سال). با توجه به فرضیات یک دامنه ای ما، این اندازه نمونه دارای قدرت آماری بزرگتر از 0.8 برای تشخیص اندازه اثرات کوچک به اندازه r=0.10 با فرض سطح آلفای معمولی 0.5 می باشد [28].

     از شرکت کنندگانی که رضایت خود را برای شرکت در مطالعه اعلام کردند خواسته شد تا سطح پیروی (تمکین) خود از مجموعه PHB از نظر تمایل خود به 1) جدایی از دیگران، 2) زدن ماسک صورت و 3) مرتب شستن دستان خود را مشخص کنند (1= اصلا مایل نیستم، 5= به شدت مایل هستم، [29]. از این موارد میانگین گری صورت گرفت تا یک شاخص مرکب از پیروی از PHB ایجاد شود (α=0.66). از شرکت کنندگان متعاقبا خواسته شد تا یک نسخه کوتاه از پرسشنامه ویژگی های شخصیت بیگ فایو (Big-Five) را پر کنند [30]. هر دو ویژگی توافق پذیری و وجدانی بودن با استفاده از دو آیتم 7 نقطه ای (1= کاملا مخالف، 2= کاملا موافق) اندازه گیری شدند که یکی از آیتم ها در هر ویژگی بصورت معکوس کدگذاری شده بود. از امتیازات هر دو آیتم در هر ویژگی برای دستیابی به امتیازات نهایی میانگین گیری شد که مقادیر بالاتر به ترتیب نشان دهنده سطوح بالاتر توافق پذیری و وظیفه شناسی بود. ما خصوصیات مقیاس را با توجه به فرمت های مقیاس و نقاط مقیاس تغییر دادیم تا سوگیری روش معمول را کاهش دهیم ([31-33];Podsakoff et al,22,012). بدلیل اینکه کادربندی پیام (مثبت در مقابل منفی) و نوع بیماری (بیماری آسیایی در مقابل کووید 19) نیز در بین شرکت کنندگان متفاوت بود، این فاکتور ها به عنوان متغیر های کمکی در تجزیه و تحلیل های ما برای کنترل اختلالات بالقوه مورد استفاده قرار گرفته اند. برای دیدن جزییات شرایط آزمایشی ما و متغیر های استفاده شده در هدف این پروژه، به ضمیمه مراجعه کنید.

رابطه تماس با آفت کش های پیرتروئید در دوران بارداری و کودکی با ظهور صفات ADHD در سن مدرسه

The association of prenatal and childhood pyrethroid pesticide exposure with school-age ADHD traits

چکیده

1 مقدمه

2 روش ها

3 نتایج

4 بحث

5 نتیجه گیری

منابع

چکیده

پیش زمینه: حشره کش های پیرتروئید معمولاً در محیط های مسکونی استفاده می شوند و استفاده از این سموم افزایش بی سابقه ای یافته است. اگرچه تحقیقات گسترده ای در این زمینه انجام نشده است، اما گزارشاتی مبنی بر وجود رابطه بین آنها و اختلال در رشد عصبی ارائه گردیده است. علاوه بر این، بازه های زمانی حساس در مواجهه با این سموم و تاثیرات درازمدت پیرتروئیدها هنوز مورد پژوهش قرار نگرفته اند. ما ارتباط بین قرار گرفتن در معرض پیرتروئیدها و علائم اختلال کمبود توجه/بیش فعالی (ADHD) را در طول زمان، و در بازه های زمانی قبل از تولد تا سن مدرسه بررسی کردیم.

روش ها: با استفاده از 524 جفت مادر-کودک، به اندازه گیری غلظت 3-فنوکسی بنزوئیک اسید (3-PBA) موجود در ادرار پرداختیم، که یک متابولیت اصلی پیرتروئید می باشد، سپس از والدین خواستیم مقیاس رتبه‌بندی ADHD IV (ARS) را پر کنند. ما با استفاده از رگرسیون پواسون و با همبستگی بازه های زمانی مختلف مواجهه با 3-PBA (قبل از تولد، سنین 2، 4، 6 و 8) با علائم ADHD در سنین 6 و 8 به شناسایی دوره‌های تاثیرپذیر قرار گرفتن در معرض پیرتروئید.

نتایج: دو برابر شدن غلظت 3-PBA قبل از تولد و سن 2 سالگی با افزایش علائم ADHD در سن 6 سالگی همراه بود (%7/2 تغییر، %95 فاصله اطمینان: 3/0، 2/5؛ %2/5 تغییر (%95 CI: 5/0، 2/10)، به ترتیب). غلظت 3-PBA در سنین 4 و 6 سالگی با علائم ADHD در 8 سالگی مرتبط بود (به ترتیب %7/2 تغییر (% 95 CI 3/0، 3/5) ( %3/3 تغییر%95 CI: 2/0، 4/6 به ترتیب). هیچ الگوی جنسی آشکاری بین این دو مشاهده نشد.

بحث: قرار گرفتن در معرض 3-PBA در دوران بارداری و در اوایل کودکی با علائم ADHD ارتباط مستقیم دارد. دوران بارداری و سنین 2 تا 6 سالگی دوره‌های مستعدی برای بروز سمیت عصبی پیرتروئید در سنین 6 و 8 سالگی می باشند.

روش ها

طراحی پژوهش و شرکت کنندگان

     پژوهش ما بر پایه داده‌های محیطی و رشد کودکان (EDC) استوار گردیده است، و پژوهشی گروهی و آینده‌نگر می-باشد که برای بررسی رابطه بین مواجهه‌های محیطی قبل از تولد و پس از تولد و همچنین رشد فیزیکی/شناختی طراحی گردیده است. اطلاعات دقیق طرح پژوهش در جای دیگری ارائه شده است (کیم و همکاران 2018). ما به صورت تصادفی با بانوانی که در یک پژوهش بزرگتر به نام مطالعه ناهنجاری های مادرزادی (CAS) شرکت کرده بودند، تماس گرفتیم. پژوهش CAS از آگوست 2008 الی ژوئیه 2010، 13484 زن باردار را از هشت بیمارستان محلی (5 بیمارستان اولیه و 3 بیمارستان عالی) در استان های سئول و گیئونگی کره جنوبی استخدام کرد که سه ماهه دوم بارداری خود را می گذراندند. معیارهای شرکت در پژوهش CAS 1) قرار داشتن در سه ماهه دوم بارداری، 2) رضایت آگاهانه برای پیگیری بوده و معیارهای حذف نیز، 1) ناهنجاری های مادرزادی، از جمله اختلالات ژنتیکی، یا اختلالات نقص ایمنی و 2) عدم توانایی برقراری ارتباط به زبان کره ای می باشند. داده‌های مربوط به ویژگی‌های فردی این بانوان (یعنی عوامل جمعیت‌شناختی و سبک زندگی و سابقه پزشکی)، و همچنین نمونه‌های ادرار/خون نقطه‌ای به هنگام ثبت‌نام به منظور تخمین وضعیت قرارگیری در معرض عوامل محیطی در طول سه ماهه دوم بارداری (بین هفته‌های ۱۴ تا ۲۷ بارداری؛ میانگین هفته ۱۷ بارداری) جمع آوری شد. پس از پایان پژوهش CAS در سال 2011، شرکت کنندگان پژوهش EDC به صورت تصادفی از طریق برقراری تماس با مادران پس از زایمان استخدام شدند. کودکانی که در بدو تولد دچار ناهنجاری های مادرزادی بودند (115=n) و یا اطلاعات تماس آنان نامعتبر بود (218=n) از لیست تماس بالقوه حذف شدند. در مجموع 726 جفت مادر-کودک در مطالعه EDC ثبت نام نموده و در پیگیری این پژوهش نیز شرکت کردند. این کودکان از سال 2012 تا 2019 هر دو سال یکبار پیگیری شدند. در مجموع 425 کودک در سن 2 سالگی، 645 کودک در سن 4 سالگی، 574 کودک در سن 6 سالگی و 525 کودک در سن 8 سالگی تحت پیگیری قرار گرفتند. رشد عصبی کودکان با استفاده از پرسشنامه های گزارشدهی والدین و آزمون های رسمی (شامل آزمون های هوش، توجه و عملکرد اجرایی) توسط روانشناسان حرفه ای ارزیابی شد. از آنجایی که بهره هوشی (IQ) به صورت پایدار در نظر گرفته می شود (شالکه و همکاران 2013)، نمرات IQ کودکان یک بار در سن 6 سالگی با استفاده از مقیاس هوش وکسلر کودکان ارائه شده توسط موسسه رشد تحصیلی کره ارزیابی شد (پارک و همکاران 1996). همچنین، نمرات IQ مادران با استفاده از مقیاس هوش بزرگسالان کره ای وکسلر ارزیابی شد (لیم و همکاران 2000). پس از حذف 151 کودک فاقد نمره ARS در سن 6 یا 8 سالگی و کودکان چندقلو (دوقلو یا سه قلو، 51=n)، در مجموع 524 جفت مادر-کودک در این پژوهش شرکت داده شدند. همه کودکان داده هایی در خصوص غلظت 3-PBA داشتند که نشانگر وجود بیش از یک بازه زمانی مواجهه بود (قبل از تولد، سنین 2، 4، 6 یا 8 سالگی). شکل 1 نشانگر گردش شرکت کنندگان در طی پژوهش می باشد.

     پس از ارائه توضیحات کافی در خصوص پژوهش، رضایت آگاهانه از والدین (از زمان بارداری) و فرزندان (بالای 8 سال) اخذ شد. پروتکل پژوهشی این مقاله توسط هیئت بازبینی سازمانی بیمارستان دانشگاه ملی سئول بررسی و مورد تایید قرار گرفت. این پژوهش طبق اصول بیانیه هلسینکی انجام گردید.

شیوع و خود ارزیابی سلامت و افسردگی اعضای خانواده مبتلا به اختلالات اعتیاد: نتایج یک مطالعه مقطعی سراسری

Prevalence and self-rated health and depression of family members affected by addictive disorders: results of a nationwide cross-sectional study

خلاصه

مقدمه

مواد و روش‌ها

طراحی مطالعه و افراد شرکت کننده

معیارهای سنجش

اختلالات اعتیادی در خانواده

تجزیه و تحلیل (آنالیز داده‌ها)

نتایج

بحث

منابع و مآخذ

خلاصه

اهداف: تخمین تعداد افراد خانواده‌های درگیر با معضل اعتیاد (FMA) با توجه به انواع مختلف اعتیاد و خودارزیابی از سلامت فردی و افسردگی در میان مردم عادی.

طرح: ارزیابی مقطعی مردم عادی.

زمینه: مطالعات جدید سلامت آلمان (GEDA) 2014/2015، اعلان عمومی سرتاسری از شهروندان آلمانی بالای 15 سال.

شرکت کنندگان: تعداد کل 24824 نفر از شهروندان بالای 15 سال.

ارزیابی: از شرکت کنندگان درباره‌ی اینکه آیا فردی از اعضای خانواده‌ی آن‌ها اکنون و یا در گذشته با اعتیاد درگیر بوده‌اند یا خیر پرسش شد، (و در صورت پاسخ مثبت) از نوع اعتیاد و نیز ارتباط فامیلی آن‌ها با فرد درگیر نیز پرس و جو شد. در کنار آن، میزان خودارزیابی (خوداِبراز) شخص از سلامتی و یا میزان افسردگی خود، توسط پرسشنامه‌های استاندارد مورد ارزیابی قرار گرفت.

نتایج: از بین پاسخ دهندگان، 9.5 درصد [95% فاصله اطمینان (CI)= 9.0-10.0] گزارش دادند که هم‌اکنون تحت تأثیر اعتیاد یکی از بستگان خود هستند (cFMA)، 4.5 درصد دیگر گزارش کردند که [95% (CI)= 4.2-4.9] در گذشته و نه در طی 12 ماه اخیر، تحت تأثیر اعتیاد یکی از بستگان خود بوده‌اند (pFMA). بیشتر FMAs (اعضای خانواده تحت تأثیر از اعتیاد یکی از افراد) مطرح کرده‌اند که تحت تأثیر اختلالات ناشی از اعتیاد به الکل و در رتبه بعدی کانابیس (ماریجوآنا) و دیگر مواد مخدر بوده‌اند. افراد درگیر با معضل اعتیاد یکی از بستگان (FMAs) در مقایسه با افرادی که درگیر این معضل نیستند (non-FMAs) نرخ بالاتری از شانس ابتلا به افسردگی (cFM = 2.437; 95% CI = 2.082–2.853; pFMA = 1.850; 95% CI = 1.519–2.253) و نیز مشکلات سلامتی (ناخوش احوالی عمومی) (cFMA = 1.574; 95% CI = 1.374–1.805; pFMA = 1.297; 95% CI = 1.082–1.555) را گزارش کرده‌اند.

نتیجه‌گیری نهایی: در آلمان، افرادی که تحت تأثیر اختلال اعتیاد یکی از اعضای خانواده خود قرار می‌گیرند، تعداد قابل توجهی را در بین جمعیت عادی شهروندان آلمانی به خود اختصاص می‌دهند. این گروه از افراد که شاخصه‌ی اصلی آن‌ها اختلالات عمومی سلامتی (ناخوش احوالی) است، تاکنون به میزان کافی موردتوجه سیستم درمانی اعتیاد قرار نگرفته‌اند.

مواد و روش‌ها

طراحی مطالعه و افراد شرکت کننده

     داده‌ها از مطالعه مقطعی GEDA، که بخشی از سیستم نظارتی سلامت عمومی است و توسط موسسه رابرت کخ اداره می شود، تهیه شد. GEDA مطالعه سلامتی ملی است که برپایه‌ی سرشماری ثبت احوال از شهروندان 15 ساله و بالای 15 سال در آلمان پایه‌ریزی شده است، و هدف آن ارائه داده‌هایی به مجموعه‌های ارائه دهنده‌ی آمار سلامت ملی و اروپایی و نیز سیاست‌گذاران حوزه سلامت و تحقیقات بهداشت عمومی در مورد سلامت عمومی مردم، عوامل تعیین‌کننده سلامتی و میزان استفاده‌ی مردم از خدمات بهداشتی است. در تحقیق پیش‌رو، از داده‌های مطالعات سال 2014/2015، که از نوامبر 2014 تا ژوئیه 2015 توسط GEDA انجام گرفته است، استفاده شد. اطلاعات دقیق در مورد نحوه‌ی طراحی، محتویات، معیارها و نتایج مطالعات GEDA را می‌توان در منابع دیگر مشاهد نمود [44]. از نظر نسبت جنسی، سنی و مکان زندگی در ایالات مختلف کشور، نمونه‌های به‌کار گرفته در این مطالعه، نسبت به نمونه خام از جمعیت مرجع، دارای توزیع (اتفاقی) قابل قبولی بودند. علاوه بر این، یک ضریب وزنی توسط موسسه رابرت کخ ارائه شده است که برای کل جمعیت مورد مطالعه درسنین 15 سال و بالاتر قابل استفاده است. برای تعیین وزن (ضریب وزنی)، نحوه‌ی نمونه‌گیری در نظر گرفته می‌شود؛ در تعیین ضریب وزنی، توزیع سن و جنس، هم‌چنین مکان زندگی، ترکیب و بزرگی جمعیت و تفاوت آن در مناطق شهری و روستایی نیز طبق نقشه جمعیتی اداره آمار فدرال در نظر گرفته می‌شود [44].

     در این نظرسنجی، گروهی به عنوان نمونه از 24824 شرکت‌کننده در دو گروه مختلف به پرسش‌نامه‌هایی جامع و استاندارد در مورد مشکلات سلامتی، عادات بهداشتی و میزان کاربرد خدمات پزشکی پاسخ دادند. نرخ پاسخ‌دهی توسط معیارهای استاندارد انجمن آمریکایی پژوهش‌های آرای عمومی (AAPOR, 2016) سنجیده شدند. نرخ پاسخ 1 (“حداقل نرخ پاسخ “؛ تعداد پرسش‌نامه‌های تکمیل شده تقسیم بر تعداد افراد شرکت کننده، شامل افرادی که خود را معرفی نکرده‌اند (ناشناس)) 27.6 درصد بوده و نرخ امتناع (افرادی که از تکمیل پرسشنامه خودداری می‌کنند) 6.7 درصد بود. نرخ امتناع شامل تعداد افرادی است که به پرسش‌نامه پاسخ نداده‌اند، از شرکت کردن در تحقیق خودداری کرده‌اند یا پاسخگویی به پرسش‌نامه را نیمه‌کاره رها کرده‌اند. توضیح جزئیات محاسبه‌ی نرخ پاسخ بر اساس گروه سنی و جنسیت در مقاله‌ی Lange و همکارانش ارائه شده است [44].

رویکرد تئوری اقتضایی جهت درک تداوم کسب و کار خرده فروشی کوچک در طول COVID-19

A Contingency Theory Approach to Understanding Small Retail Business Continuity During COVID-19

مقدمه

چارچوب مفهومی و بررسی مقالات

روشها

تفسیر

ذهنیت منعطف: اشتیاق، چابکی ، نوآوری و روابط (P.A.I.R.)

بحث و نتیجه گیری

محدودیت ها و تحقیقات آینده

منابع

     کسب و کارهای خرده فروشی کوچک به ویژه در برابر آشفتگی ناشی از پاندمی کووید-19 آسیب پذیرند. این مطالعه برای در نظر گرفتن اقداماتی که صاحبان/مدیران خرده‌فروشی می‌توانند برای مانور در چنین مواقعی انجام دهند، ویژگی های رهبری مرتبط با مدیریت در زمان بحران را مورد بررسی قرار داده است. تحلیل داده های موضوعی از طریق مصاحبه های عمیق با 12 رهبر خرده فروشی کوچک، ظهور رهبری اقتضایی، از جمله تمرکز داخلی بر جریان نقدی و کارکنان و تمرکز خارجی بر حفظ روابط با سهامداران کلیدی را نشان داد. رهبران خرده‌فروشی ذهنیت منعطف، و اشتیاق، چابکی، نوآوری را از خود نشان دادند و توسعه روابط را مورد توجه قرار دادند. در اینجا، یک مدل مفهومی پیشنهاد شده است تا بدین ترتیب یافته های مطالعه را نشان دهد.

چارچوب مفهومی و بررسی مقالات
نظریه اقتضایی

     نظریه اقتضایی رهبری که اولین بار توسط Fiedler (1951) معرفی شد، اساساً با رهبری و تصمیم گیری سازمانی سروکار دارد و به توضیح در مورد تصمیمات و اقدامات رهبری که مشروط به عوامل داخلی و خارجی در یک موقعیت خاص است کمک می کند. در واقع، تصمیماتی که توسط رهبران اقتضایی اتخاذ می شوند ماهیت منعطفی دارند و به محض وقوع، با شرایط فعلی سازگاری دارند. بنابراین، ویژگی های رهبری به عوامل زمینه ای بستگی دارند و هیچ سبک رهبری “مناسب همه ” وجود ندارد (Blanchard ، 2008). در عوض، رهبران احتمالی، به دنبال درک منطقی از موقعیت بوجود آمده هستند و رفتار خود را با آن وفق می دهند و سپس سبک رهبری که برای شرایط فعلی از همه مناسب تر است را در نظر می گیرند (Bates، 2016).

     عوامل داخلی عواملی هستند که درون یک سازمان وجود دارند (مانند منابع، تجربه) و عوامل خارجی در خارج از سازمان رخ می دهند (مانند بلایای طبیعی، تغییر در روند مصرف کنندگان). که هر دوی اینها بخشی از فرآیند تصمیم گیری برای رهبران اقتضایی محسوب می شوند. در تلاش برای پی بردن به تغییرات سازمانی، نظریه اقتضایی در چندین مطالعه تحقیقاتی برای درک رفتار رهبری مورد استفاده قرار گرفته است (Park ، 2020؛ Vidal و همکاران، 2017؛ Williams و همکاران، 2017) و درک و شناخت رهبران کسب و کار های کوچک می تواند سودمند باشد، زیرا نقش اساسی آنها بر رشد و بقا متمرکز است (Dunne و همکاران، 2016). حملات تروریستی 11 سپتامبر 2001، و تاثیرات ناشی از آن بر گردشگری و صنعت مسافرت، به عنوان نمونه هایی از چگونگی تأثیر بلایا بر عملیات تجاری و به نوبه خود بر پاسخ های مدیریتی در نظر گرفته می شوند. برای مثال، این اتفاق فاجعه بار اثرات شدیدی بر مسافرت هوایی، اقامت و گردشگری داشته است که به خوبی در مقالات گزارش شده است (Goodrich ، 2002؛ Korstanje ، 2011؛ Paraskevas و Arendell ، 2007). مهمتر از همه، نظریه اقتضایی با توجه به ماهیت بی سابقه پاندمی کووید-19 ، به روشن کردن پاسخ‌های رهبری در طول یک فاجعه غیرمنتظره کمک می‌کند.

واکنش رهبری کسب و کارهای کوچک نسبت به بلایا و پاندمی کووید-19
در حالی که برخی از کسب و کارها می توانند بر روی بلایایی مانند پاندمی کووید-19 سرمایه گذاری کنند (مانند خرید آنلاین، یادگیری از راه دور؛ McKinsey ، 2021)، کسب و کارهای کوچک (به عنوان مثال، دارای کمتر از 500 کارمند؛ اتحادیه کسب و کار کوچک، 2016) در مقایسه با کسب و کارهای بزرگتر (یعنی بیش از 500 کارمند؛ Josephson و همکاران، 2017؛ Zhang و همکاران، 2009) به ویژه در مواقع بحران آسیب پذیرند. کسب و کارهای بزرگتر اغلب منابع مالی بیشتری دارند که می توانند آن را به یک طرح بازیابی بلایا اختصاص دهند، در حالی که کسب و کارهای کوچک فاقد چنین منابعی هستند (Zhang و همکاران، 2009). متاسفانه، تاثیر بلایا بر کسب و کارهای کوچک با توجه به شیوع فزاینده حوادث طبیعی طی پنج دهه گذشته، نگرانی رو به رشدی است (Ritchie و Roser ، 2018).

سیستم انتقال انسولین فراپوستی به صورت درخواستی برای درمان دیابت نوع 1 بدون خطر هیپوگلیسمی

On-demand transdermal insulin delivery system for type 1 diabetes therapy with no hypoglycemia risks

چکیده تصویری
چکیده
1 مقدمه
2 مواد و روش‌ها
2.1 مواد
2.2 آماده‌سازی G-MSN
2.3 آماده‌سازی انسولین FITC
2.4 آماده‌سازی ZnO-PBA-1 و ZnO-PBA-2
2.5 آماده‌سازی G-MSN@Insulin@ZnO-PBA-1 و G-MSN@Insulin@ZnO-PBA-2
2.6 اندازه‌گیری واکنش برون‌تنی به گلوکوز
2.7 حیوانات آزمایشگاهی
2.8 مطالعات درون‌تنی بر موش‌های صحرایی
2.9 ساختن پچ‌های ریزسوزنی دارای نانوذرات
2.10 آزمایش استحکام مکانیکی
2.11 آزمایش کارایی نفوذ به پوست
2.12 مطالعات درون‌تنی بر موش‌ها
3 یافته‌ها و بحث
3.1 آماده‎سازی و تعیین ویژگی‌های G-MSN@Insulin@ZnO-PBA-1 و G-MSN@Insulin@ZnO-PBA-2
3.2 واکنش برون‌تنی نانوذرات ساخته‌شده به گلوکوز
3.3 مطالعات درون‌تنی G-MSN@Insulin@ZnO-PBA-2 بر موش‌های صحرایی دچار دیابت نوع 1
3.4 ساخت و تعیین ویژگی‌های پچ‌های ریزسوزنی
3.5 مطالعات درون‌تنی اثر پچ‌های SGRM بر موش‌های دیابت نوع 1
4 نتیجه‌گیری
منابع

چکیده

دیابت یک بیماری متابولیک است که به صورت فزاینده‌ای افراد بیشتری را در سراسر جهان گرفتار می‌کند و باعث افزایش فشار بر نظام‌های سلامت و جوامع می‌شود. برای پیشگیری از عوارض جدی و حتی مرگبار، پایش مداوم سطوح قند خون ضروری است. استفادۀ ساده و به موقع از انسولین برای تسهیل تنطیم قند خون و کاهش بروز افت قند خون، یکی از چالش‌های عمدۀ مدیریت دیابت است. در این پژوهش یک سامانۀ انتقال انسولین را ساختیم که از نانوذرات سیلیکای مزوپور به عنوان مخزن انسولین، نانوذرات اکسید زینک به عنوان دروازه‌بان و کاوشگرهای فلورسنت مبتنی بر فنیل‌بورونیک اسید با نقش پاسخ‌‌دهندگی به انسولین تشکیل شده‌است. این سامانه با پیونددهندۀ پاسخ‌دهنده به گلوکز، دارای خاصیت رهایش کنترل‌شدۀ انسولین در غلظت‌های بالای گلوکوز است که مدت زمان تنظیم قند خون را افزایش می‌دهد و خطرات افت قند خون را ندارد. به علاوه، سامانه با پچ ریزسوزنی مبتنی بر هیالورونیک اسید ترکیب شده‌است که برای انتقال تراپوستی، به خوبی در پوست نفوذ می‌کند. نانوذرات در سامانۀ ما با تزریق زیرجلدی یا پچ ریزسوزنی تراپوستی، به طرز ممتازی باعث تنظیم گلوکوز در شرایط درون‌تنی شدند. پیش‌بینی می‌کنیم که پچ ریزسوزنی هوشمند زیست‌سازگار و پاسخ‌دهنده به گلوکوز (SGRM patch) ما، باعث تسهیل ساختن سامانه‌های مفید بالینی می‌شود.

1. مقدمه

دیابت شیرین یک اختلال متابولیک مزمن با ویژگی سطوح بالای قند خون (BGLs) است که از تولید ناکافی انسولین یا مقاومت به انسولین ناشی می‌شود و در حال حاضر میلیون‌ها نقر را در جهان مبتلا کرده‌است [1و2]. پیش‌بینی می‌شود که تعداد بیماران دیابتی از 425 میلیون در سال 2019 به 700 میلیون در سال 2045 خواهد رسید [3]. بیماران دیابتی در معرض خطر بیشتری از عوارض تهدیدکنندۀ حیات هستند که شامل اختلالات قلبی-عروقی، بیماری‌های کلیوی و عفونت‌های پا است و حتی می‌تواند منجر به قطع عضو شود [4-7]. با این حال، تزریق انسولین پس از وعدۀ غذایی با استفاده از سرنگ دردناک است و برای بیماران دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 پیشرفته راحت نیست و به همکاری ضعیف در درمان منجر می‌شود. به علاوه، پمپ‌های گران‌قیمت انسولین باید به صورت دوره‌ای تعویض شوند که ممکن است خطر عفونت را افزایش دهد [8].

4. نتیجه‌گیری

ما به طور موفق یک سامانۀ انتقال انسولین G-MSN@Insulin@ZnO-PBA-2 را برای درمان دیابت نوع 1 ساختیم. فنیل‌بورونیک اسید نوع ولف برای اولین بار به عنوان پیونددهندۀ واکنش‌دهنده به گلوکوز در سامانۀ انتقال انسولین استفاده شد که در شرایط درون‌تنی در مقایسه با سایر سیستم‌های انتقال انسولین مبتنی بر PBA، هم باعث تنظیم طولانی BGLs و هم پیشگیری از هایپوگلایسمی شد [30، 31، 33-37]. فنیل‌بورونیک اسید منحصربه‌فرد PBA-2 در ZnO-PBA-2 در شرایط فیزیولوژیک، می‌تواند با دیول‌های G-MSN، بورونیک استر پایدار بسازد؛ درحالیکه، در BGLs بالا، بورونیک استر به طور کامل شکسته می‌شود و بنابراین عامل پوشاننده از G-MSN جداشده و انسولین از حفره‌ها آزاد می‌شود. به علاوه، G-MSN@Insulin@ZnO-PBA-2 درون پچ ریزسوزنی حل‌شوندۀ مبتنی بر هیالورونیک اسید قرار گرفت تا درد تزریق کاهش یابد و استفاده آسان شود که می‌تواند به ساخت سامانۀ هوشمد و مطلوب انتقال انسولین منجر شود که مستعد استفادۀ بالینی است. مطالعه‌های آینده بر روی ایمنی‌زیستی طولانی‌مدت و توزیع‌زیستی G-MSN@Insulin@ZnO-PBA-2 تمرکز می‌کنند.

Abstract

Diabetes is a metabolic disease that is affecting an ever-increasing number of people worldwide, resulting in increased burdens on healthcare systems and societies. Constant monitoring of blood glucose levels is required to prevent serious or even deadly complications. One major challenge of diabetes management is the simple and timely administration of insulin to facilitate consistent blood glucose regulation and reduce the incidence of hypoglycemia. With this research, we construct an insulin delivery system, the delivery system is comprised of phenylboronic acid based fluorescent probes, which is used as glucose responsive linkers, mesoporous silica nanoparticles providing an insulin reservoir, and zinc oxide nanoparticles used as gate keepers. The system with glucose sensitive responsive linker exhibits controlled release of insulin under high glucose concentrations, providing prolonged blood glucose regulation and no risks of hypoglycemia. Furthermore, the system is combined with a hyaluronic-acid based microneedle patch, which exhibit efficient skin penetration for transdermal delivery. With our system, the nanoparticles provide outstanding in vivo glucose regulation when administrated by subcutaneous injection or via transdermal microneedle patch. We anticipate that our biocompatible smart glucose responsive microneedle patch (SGRM patch) will facilitate the development of clinically useful systems.

1. Introduction

Diabetes mellitus is a chronic metabolic disorder characterized by high blood glucose levels (BGLs), and is caused by insufficient insulin supply or insulin resistance, and currently affects millions of people worldwide [1,2]. Importantly, the number of diabetic patients worldwide is expected to soar from 425 million in 2019 to 700 million by 2045 [3]. People with diabetes have a higher risk of developing life-threatening complications, including cardiovascular disorders, renal diseases, foot infectious, and can even lead to amputation [4–7]. However, postprandial injection of insulin using a syringe is painful and inconvenient for patients with type 1 diabetes and advanced type 2 diabetes, which leads to poor treatment compliance. In addition, costly insulin pumps need periodic replacement, which may increase the risk of infection [8].

4. Conclusions

We have successfully constructed an insulin delivery system GMSN@Insulin@ZnO-PBA-2 for type 1 diabetic treatments. Wulfftype phenylboronic acid was firstly used as the glucose responsive linker in an insulin delivery system, achieving both prolonged BGLs regulation and avoided of hypoglycemia in vivo compared with other PBAs based insulin delivery systems [30,31,33–37]. The unique Wulff-type phenylboronic acid PBA-2 on ZnO-PBA-2 could forms stable boronic ester with diols on G-MSN under physiological condition, while the boronic ester was completely broken under high BGLs, thus the capping agent was detached from G-MSN and insulin was released from the pores. Furthermore, GMSN@Insulin@ZnO-PBA-2 was incorporated into hyaluronic-acid based dissolving microneedle patch to reduce the pain of injection and achieve convenient administration, which could result in the development of desirable smart insulin delivery system with the potential for clinical application. Further studies would focus on the long-term biosafety and biodistribution of GMSN@Insulin@ZnO-PBA-2.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

سیستم انتقال انسولین فراپوستی به صورت درخواستی برای درمان دیابت نوع 1 بدون خطر هیپوگلیسمی

On-demand transdermal insulin delivery system for type 1 diabetes therapy with no hypoglycemia risks

بررسی میزان اسید سیالیک تام سرم در بیماران مبتلا به کووید-19 متوسط با و بدون علائم دستگاه گوارشی

Evaluation of serum total sialic acid in moderate COVID-19 patients with and without gastrointestinal tract manifestations

چکیده
1 مقدمه
2 مواد و روش ها
2.1 جامعه انسانی مورد مطالعه
2.2 تعیین مقدار اسید سیالیک تام سرم
2.3 تعیین مقدار الکترولیت های سرم
2.4 تحلیل آماری
3 یافته ها
3.1 داده های دموگرافیکی و بیوشیمیایی بیماران کووید-19 متوسط با و بدون علائم GIT
3.2 مقادیر سرمی TSA در بیماران مبتلا به کووید-19 متوسط با و بدون علائم GIT
4 بحث
اظهارات نویسندگان
اظهارات اخلاقی
منابع مالی
دسترسی به داده‌ها
بیان تنازع منافع
منابع

چکیده

سابقه و هدف: به خوبی روشن است که SARS-CoV-2 غالبا سیستم تنفسی را آلوده می‌نماید و باعث ایجاد ذات‌الریه می‌شود؛ با این حال، این بیماری همچنین می‌تواند بخش‌ هایی از مجاری گوارشی (GIT) را که پوشانده شده با مخاط دو لایه‌ی غنی از پروتئین های قنددار ختم شده به ریشه‌ی اسید سیالیک است درگیر نماید. بنابراین، این مطالعه با هدف ارزیابی اسید سیالیک تام سرم (TSA) در بیماران مبتلا به کووید-19 متوسط دارای علائم GIT و بدون آن انجام شد.

روش مطالعه: در مجموع 161 بیمار مبتلا به کووید-19 متوسط با و بدون داشتن علائم GIT و 50 گروه کنترل وارد مطالعه ی ما شدند. در حالیکه مقدار الکترولیت های سرم با استفاده از کیت های سنجش تجاری رنگ سنجی یا کدورت ‌سنجی اندازه گیری شد، مقدار TSA سرم با استفاده از کیت تجاری ELISA تعیین گردید.

یافته ها: نتایج ما نشان داد که مقدار سرمی TSA در بیماران مبتلا به کووید-19 متوسط همراه با علائم گوارشی (91/8±43/81) به طور شدیدا معناداری در مقایسه با کنترل (41/6±24/61) یا حتی بیماران مبتلا به کووید-19 متوسط بدون علائم گوارشی (03/7±46/69) افزایش یافت. تجزیه و تحلیل منحنی ROC مشخص کرد که AUC برای TSA برابر 84/0 با یک حساسیت 2/76 درصدی و اختصاصیت 7/73 درصدی در تمایز بین بیماران کووید-19 متوسط با و بدون عوارض گوارشی بود. مقادیر سدیم و پتاسیم سرمی به طور کاملا معناداری در بیماران مبتلا به کووید-19 متوسط همراه با عوارض گوارشی نسبت به کنترل یا حتی بیماران مبتلا به کووید-19 متوسط بدون عوارض گوارشی کاهش نشان داد؛ با این حال، مقدار سرمی کلسیم در بیماران مبتلا به کووید-19 متوسط همراه با عوارض گوارشی فقط نسبت به کنترل کاهش داشت.

نتیجه‌ گیری: در نهایت، استنتاج می‌شود که SA نقش مهمی در ایجاد عوارض گوارشی مرتبط با کووید-19 دارد و می‌تواند یک نشانگر زیستی بالقوه برای عارضه ی گوارشی در این بیماری باشد.

4 بحث

ما در رابطه با پاتوژنز کووید-19، در مطالعه‌ی قبلی خود (Haroun و همکاران، a,b2021) نشان دادیم که مقادیر پروتئین 10کیلودالتونی القا شده با اینترفرون گاما (IP-10)، سرم آمیلوئید A (SAA) و miRNA-155 در بیماران مبتلا به کووید-19 افزایش می‌یافت. در مطالعه‌ی حاضر، هدف ما اندازه‌گیری TSA سرم در بیماران مبتلا به کووید-19 متوسط دارای علائم گوارشی و بدون آن بود تا نقش‌ اسیدسیالیک تام سرم را در پاتوژنز بیماری کووید-19 و عوارض گوارشی ناشی از آن بررسی کند. نتایج ما نشان داد که میانگین مقادیر TSA در بین بیماران مبتلا به کووید-19 متوسط دارای علائم گوارشی در مقایسه با گروه شاهد یا حتی بیماران مبتلا به کووید-19 متوسط بدون علائم گوارشی به طور معناداری افزایش می‌یافت.

Abstract

Background It is known that SARS-CoV-2 mostly infects the respiratory system causing pneumonia; although it can also affect the gastrointestinal tract (GIT), which covered with a bi-layer of mucus rich in glycosylated proteins that terminated by sialic acid. Therefore; this study aimed to evaluate serum total sialic acid (TSA) in moderate COVID-19 patients with and without GIT manifestations.

Methods A total of 161 moderate COVID-19 patients without and with GIT manifestations and 50 controls were enrolled into our study. Serum electrolytes levels were measured by using colorimetric or turbidmetric commercial assay kits, while the level of serum TSA was measured by using a commercial ELISA kit.

Results Our results showed that serum TSA level was highly significantly increased in moderate COVID-19 patients with GIT manifestations (81.43 ± 8.91) when compared with controls (61.24 ± 6.41) or even moderate COVID-19 patients without GIT manifestations (69.46 ± 7.03). ROC curve analysis showed that AUC for TSA is 0.84 with 76.2 % sensitivity and 73.7 % specificity in discrimination between moderate COVID-19 patients with and without GIT manifestations. Serum potassium and sodium levels were highly significantly decreased in moderate COVID-19 patients with GIT manifestations when compared with controls or even moderate COVID-19 patients without GIT manifestations; while serum calcium level was found to be significantly decreased in moderate COVID-19 patients with GIT manifestations when compared with controls.

Conclusion Finally, we can conclude that SA plays a crucial role in the pathogenesis of GIT complications associated with COVID-19 and could be a potential biomarker for the COVID-19 gastrointestinal complications.

4 Discussion

Authors concerning mainly with the pathogenesis of COVID-19, as our previous work (Haroun et al., 2021a,b) showed that the increased levels of interferon-γ-induced protein-10 (IP-10), serum amyloid A (SAA), and miRNA-155 among COVID-19 patients. Here, we intended to measure serum TSA in moderate COVID-19 patients with and without GIT manifestations to investigate its roles in the pathogenesis of COVID-19 disease and its GIT complications. Our results revealed that the mean levels of TSA were significantly increased among moderate COVID-19 patients with GIT manifestations as compared with controls or even with mild COVID-19 patients without GIT manifestations.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

بررسی میزان اسید سیالیک تام سرم در بیماران مبتلا به کووید-19 متوسط با و بدون علائم دستگاه گوارشی

Evaluation of serum total sialic acid in moderate COVID-19 patients with and without gastrointestinal tract manifestations

تجربه واقعی استفاده از آزمایش فارماکوژنومیک ترکیبی در کودکان و نوجوانان دچار افسردگی و اضطراب

Real-world experience of using combinatorial pharmacogenomic test in children and adolescents with depression and anxiety

چکیده
1 مقدمه
2 مواد و روش ها
2-1 جمعیت مطالعه و گردآوری داده
2-2 تحلیل داده ها
3 نتایج
4 بحث
منابع

چکیده

هدف: ارزیابی تأثیر واقعی استفاده از یک آزمایش فارماکوژنومیک ترکیبی (CPGx) تجاری بر مدیریت دارو و پیامدهای بالینی در کودکان و نوجوانانی که در یک طبابت روانپزشکی مراقبت ثالثیه مورد درمان واقع شدند.

روش ها: یک مطالعه ی همگروهی گذشته نگر با استفاده از یک پایگاه داده ی آینده نگر از بیمارانی که آزمایش CPGx بر روی آنان انجام می شد، اجرا گردید. تنها بیمارانی برخوردار از داده های بالینی در هنگام صدور دستور آزمایش CPGx (پیش از خط مبنا)، ملاقات برای تغییر داروی احتمالی (خط مبنا)، و ملاقات پیگیری 8 هفته پس از درمان (پس از خط مبنا) گنجانده شدند. نمرات تأثیر کلی بالینی (CGI) به ازای هر ملاقات محاسبه شد. تحلیل های آماری مناسب، ازجمله آزمون تی یک نمونه ای، آزمون تی زوجی، و آزمون مربع کا، انجام شد.

نتایج: بر پایه ی معیارهای ورود به مطالعه، 281 نفر (9/75 درصد) از مجموع 370 بیمار با آزمایش CPGx لحاظ شدند. میانگین سنی آنان برابر با 5/4 ± 8/15 سال (111 زن؛ 5/39 درصد) بود. میانگین شمار داروها در ملاقات پس از خط مبنا به طور چشمگیری به 2/1±4/2 افزایش یافت (t(280)=8.34، p<0.001). داروهایی برای 123 بیمار (7/43 درصد) افزوده شد، برای 92 بیمار (7/32 درصد) تغییر دارو انجام گرفت، و بقیه بدون تغییر باقی ماندند. هیچ ارتباط معنی داری میان عوارض مضر مرتبط با دارو و گروه تغییر داروی روانگردان رخ نداد (p=0.27). جمعیت مطالعه یک بهبودی معنی دار (p<0.001) را از نظر شدت تأثیر کلی بالینی، اثربخشی، و شاخص های بهبودی کلی نشان داد.

نتیجه گیری: در تجربه ی ما پیرامون استفاده از آزمایش CPGx در یک همگروه بزرگ از کودکان و نوجوانان طی یک طبابت بالینی رویه ای، برای سه چهارم از آنان تغییر دارو انجام شد. افزون بر این، ما یک بهبودی در پیامدهای بالینی بدون عوارض مضر تأثیرگذار مشاهده کردیم. در حالی که نقش قضاوت بالینی در تغییرات دارو در همگروه ما محتمل است، CPGx ممکن است مکملی برای تصمیم گیری بالینی باشد. با وجود این، بهترین استفاده و فایده ی CPGx در طبابت بالینی رویه ای نیازمند بررسی بیش تر است.

4 بحث

ما یکی از بزرگ ترین تجربیات واقعی استفاده از آزمون CPGx در نزدیک به 300 بیمار مشاهده شده در درمانگاه های روانپزشکی کودکان و نوجوانان و در یک مرکز مراقبت های ثالثیه را ارائه می کنیم. جمعیت مطالعه یک بهبودی کلی از نظر پیامدهای بالینی پس از تغییرات دارویی بر مبنای نتایج آزمون CPGx را نشان داد بدون این که افزایش معنی-داری در عوارض مضر رخ دهد. این یافته با یک فراتحلیل انجام شده بر روی 1556 بزرگسال (18 ≤ سال) قابل قیاس است که نتیجه گیری آن از این قرار بود که مراقبت هدایت شده با CPGx پیامدها در میان بیمارانی دچار اختلال افسردگی اساسی را بهبود می دهد (براون و همکاران، 2020).

Abstract

Objective To evaluate the real-world impact of using a commercially available combinatorial pharmacogenomic (CPGx) test on medication management and clinical outcomes in children and adolescents treated at a tertiary care psychiatry practice.

Methods A retrospective cohort study using our prospectively maintained database of patients undergoing CPGx testing was performed. Only patients with clinical data at the time of ordering CPGx test (pre-baseline), potential medication change visit (baseline) and 8-weeks follow-up (post-baseline) visit were included. Clinical Global Impression (CGI) scores for each visit were calculated. Appropriate statistical analysis, including one-sample t-test, paired t-test and Chi-square test was performed.

Results Based on the inclusion criteria, 281 (75.9%) of the 370 patients with CPGx testing were included. Their mean age was 15.8 ± 4.5 years (111 females; 39.5%). The average number of medications significantly increased to 2.4 ± 1.2 on the post-baseline visit [t(280) = 8.34, p < 0.001). Medications were added in 123 (43.7%), replaced in 92 (32.7%) patients and remained unchanged in rest. There was no significant association between medication-related adverse effects and psychotropic medication change group (p = 0.27). The study population showed a significant improvement (p < 0.001) in the CGI severity, efficacy, and global improvement indices.

Conclusion In our experience of using CPGx test in a large cohort of children and adolescents during routine clinical practice, three-quarter of them underwent medication change. Additionally, we noted an improvement in clinical outcomes without impacting adverse effects. While the role of clinical judgement in medication changes in our cohort is likely, CPGx may supplement clinical decision making. However, the best use and benefit of CPGx in routine clinical practice needs further investigation.

4 Discussion

We present one of the largest, real-world experience of the use of CPGx test in close to 300 patients seen in child and adolescent psychiatry clinics at a tertiary care center. The study population showed an overall improvement in clinical outcomes after changes in medication based on the results of CPGx testing without a significant increase in adverse effects. This is comparable to a recent meta-analysis of 1556 adults (≥18 years), which concluded that CPGx guided care improves outcomes among patients with major depressive disorder (Brown et al., 2020).

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

تجربه واقعی استفاده از آزمایش فارماکوژنومیک ترکیبی در کودکان و نوجوانان دچار افسردگی و اضطراب

Real-world experience of using combinatorial pharmacogenomic test in children and adolescents with depression and anxiety

میزان شیوع افسردگی در میان کودکان، نوجوانان، و بزرگسالان دچار هیدرادنیت چرکی

Prevalence of depression among children, adolescents, and adults with hidradenitis suppurativa

زمینه: اطلاعات درباره ی میزان شیوع افسردگی در میان کودکان، نوجوانان، و بزرگسالان دچار هیدرادنیت چرکی اندک است.

هدف: مقایسه ی میزان شیوع افسردگی در بیماران دچار هیدرادنیت چرکی با بیماران گروه کنترل

روش ها: تحلیل مقطعی 38140 بیمار بزرگسال و 1162 بیمار کودک دچار هیدرادنیت چرکی و بیماران گروه کنترل شناسایی شده با استفاده از داده های مربوط به پرونده های پزشکی الکترونیکی. پیامد اصلی عبارت بود از میزان شیوع افسردگی.

نتایج: میزان شیوع افسردگی در میان بزرگسالان دچار هیدرادنیت چرکی برابر با 0/30 درصد بود (بازه ی اطمینان 95 درصد، 5/30-6/29) و این میزان در میان گروه کنترل برابر با 9/16 درصد (بازه ی اطمینان 95 درصد، 1/17-7/16) بود. در میان کودکان و نوجوانان دچار هیدرادنیت چرکی، میزان شیوع افسردگی برابر با 7/11 درصد بود (بازه ی اطمینان 95 درصد، 7/13-0/10)، و این میزان در مان گروه کنترل برابر با 1/4 درصد (بازه ی اطمینان 95 درصد، 7/4-6/3) بود. در تحلیل های تعدیل یافته، بزرگسالان و کودکان/نوجوانان دچار هیدرادنیت چرکی به ترتیب 26/1 برابر (بازه ی اطمینان 95 درصد، 28/1-25/1، p<.001) و 42/1 برابر (بازه ی اطمینان 95 درصد، 01/2-999/0؛ P=.051) بیش تر از گروه کنترل دارای احتمال ابتلا به افسردگی بودند.

محدودیت ها: ما نتوانستیم تأثیر شدت بیماری بر پیامد مورد نظر را ارزیابی کنیم.

نتیجه گیری: افسردگی در میان کودکان، نوجوانان و بزرگسالان دچار هیدرادنیت چرکی شایع است. غربالگری مقطعی برای افسردگی ممکن است موجه باشد.

نتیجه گیری

میزان شیوع افسردگی در میان بیماران کودک و بزرگسال دچار هیدرادنیت چرکی بالا است. افزون بر این، داده های ما دلالت بر آن دارند که بیماران بزرگسال و کودک دچار هیدرادنیت چرکی به طور شایع تری از افسردگی رنج می برند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می بایستی نسبت به نشانه ها و علائم افسردگی در میان بیماران کودک، نوجوان، و بزرگسال دچار هیدرادنیت چرکی مراقب باشند. غربالگری مقطعی برای افسردگی ممکن است مورد توجه قرار گیرد.

Background

Information on prevalence of depression among children, adolescents, and adults with hidradenitis suppurativa (HS) is limited.

Objective To compare prevalence of depression in HS patients with that of controls.

Methods Cross-sectional analysis of 38,140 adult and 1162 pediatric HS patients and controls identified using data from electronic health records. Primary outcome was prevalent depression.

Results Prevalence of depression among adults with HS was 30.0% (95% Confidence interval [CI], 29.6-30.5), compared with 16.9% (95% CI, 16.7-17.1) among controls. Among children and adolescents with HS, prevalence of depression was 11.7% (95% CI, 10.0-13.7), compared with 4.1% (95% CI, 3.6-4.7) among controls. In adjusted analyses, adults and children/adolescents with HS had 1.26 (95% CI, 1.25-1.28; P < .001) and 1.42 (95% CI, 0.999-2.01; P = .051) times the odds of having depression relative to controls, respectively.

Limitations We could not evaluate the influence of disease severity on the outcome.

Conclusion Depression is prevalent among children, adolescents, and adults with HS. Periodic screening for depression may be warranted.

CONCLUSION

Prevalence of depression among pediatric and adult patients with HS is high. Additionally, our data suggest that adult and pediatric patients with HS more commonly suffer from depression. Health care providers should be attentive to signs and symptoms of depression among children, adolescents, and adult patients with HS. Periodic screening for depression may be considered.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

میزان شیوع افسردگی در میان کودکان، نوجوانان، و بزرگسالان دچار هیدرادنیت چرکی

Prevalence of depression among children, adolescents, and adults with hidradenitis suppurativa

قرار گرفتن در معرض نویز محیطی و علائم عاطفی، پرخاشگرانه و مرتبط با اختلال کمبود توجه/ بیش فعالی در کودکان دو گروه تولد اروپایی

Environmental noise exposure and emotional, aggressive, and attention-deficit/hyperactivity disorder-related symptoms in children from two European birth cohorts

چکیده
1 مقدمه
2 روش ها
۲.۱ جمعیت و طراحی مطالعه
۲.۲ قرارگیری در معرض نویز
۲.۳ ارزیابی علائم احساسی، پرخاشگرانه و مرتبط با ADHD.
۲.۴ متغیرهای مخدوش گر بالقوه
۲.۵ تحلیل های آماری
3 نتایج
4 بحث
5 نتیجه گیری
منابع و مآخذ

چکیده

پیش زمینه: قرارگیری در معرض نویز محیطی رو به افزایش است، اما تحقیقات محدودی در رابطه با علائم مرتبط با اختلال خشم و کمبود توجه/ بیش فعالی (ADHD) در کودکان انجام شده اند.

هدف: به منظور تحلیل رابطه بین قرارگیری در معرض نویز در زمان پیش زادی و دوران کودکی و علائم احساسی، پرخاشگرانه و مرتبط با ADHD در کودکانی از دو گروه تولد اروپایی. روش ها: ما ۵۳۴ کودک از پروژه اسپانیایی INMA- سابادل و ۷۴۲۴ کودک از مطالعه R نسل هلندی را در نظر گرفته ایم. میانگین قرارگیری در معرض نویز در خانه شرکت کنندگان در طول دوران بارداری و کودکی، با استفاده از نقشه های اتحادیه اروپا از نویز ترافیک جاده ای و نویز کل (جاده، هواپیما، راه آهن، و صنعت) به دست آمده است. پیامدهای این علائم با استفاده از پرسشنامه های معتبر ارزیابی شدند: پرسشنامه توانایی ها و مشکلات، لیست بررسی رفتار کودک، معیار ADHD و فهرست کتابچه راهنمای شناختی و آماری ناتوانی های ذهنی و مقیاس اصلاح شده درجه بندی والدین کانر در ۴، ۷ و ۹ سالگی (هم گروه INMA-Sabadell) و ۱۸ ماهگی، ۳، ۵ و ۹ سالگی (مطالعه نسل R). مدل های ترکیبی خطی تنظیم شده قرارگیری در معرض نویز در زمان پیش زادی و نویز متدوام دوران کودکی و پیامدهای علائم، به صورت جداگانه توسط برآورد هم گروهان و برآوردهای کلی انجام شدند و با فراتحلیل اثرات تصادفی ترکیب شدند.

نتایج: میزان قرارگیری در معرض نویز ترافیک در زمان پیش زادی و دوران کودکی، به ترتیب ۶۱.۳ (S.D 6.1) و ۶۱.۷ (SD 5.8) برای INMA-Sabadell و ۵۴.۶ (SD 7.9) و ۵۱.۶ (SD 7.1) Generation R بودند. قرارگیری در معرض نویز ترافیک جاده ای در دوران پیش زادی و کودکی ارتباطی با علائم احساسی، پرخاشگرانه ی مربوط به ADHD نداشتند. هیچ همگونی بین هم گروهان مشاهده نشد و نتایج برای قرارگیری در معرض نویز کل، قابل قیاس بودند.

نتیجه گیری: هیچ رابطه ای بین قرارگیری در معرض نویز در دوران پیش زادی یا کودکی یا کل نویز و پیامدهای علائم در کودکان مشاهده نشد. مطالعات باید شامل ارزیابی جامع تری از قرارگیری در معرض نویز باشند و حساسیت به نویز و قرارگیری در معرض نویز را در محیط های مختلف مانند محل کار برای زنان باردار و مدرسه برای کودکان در نظر گیرند.

1 مقدمه

رشد مداوم جمعیت جهان، با افزایش سریع شهرنشینی، با رشد پیش بینی شده ۵۵تا ۷۰ درصدی در مناطق شهری، تا سال ۲۰۵۰ همراه است (The World Bank, 2019; United Nations: Department of Economic and Social Affairs, 2019). در دنیای شهری سازی شده ما، قرارگیری در معرض نویز به دلیل افزایش تقاضای حمل و نقل، امری اجتناب ناپذیر شده است (Erickson and Newman, 2017; European Environmental Agency, 2020). شواهد افزایش خطر منفی بر سلامت فیزیولوژیکی و روانی به دلیل قرار گرفتن طولانی در معرض نویز محیطی، نیرو محرکه ای برای رهنمودها و توصیه هایی است که سازمان بهداشت جهانی در تلاش برای محدودسازی میزان قرارگیری در معرض نویز و محافظت از سلامت انسان تنظیم نموده است (World Health Organization, 2018).

Abstract

Background Environmental noise exposure is increasing but limited research has been done on the association with emotional, aggressive, and attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD)-related symptoms in children.

Objective To analyze the association between prenatal and childhood environmental noise exposure and emotional, aggressive, and ADHD-related symptoms in children from two European birth cohorts.

Methods We included 534 children from the Spanish INMA-Sabadell Project and 7424 from the Dutch Generation R Study. Average 24 h noise exposure at the participants’ home address during pregnancy and childhood periods were estimated using EU maps from road traffic noise and total noise (road, aircraft, railway, and industry). Symptom outcomes were assessed using validated questionnaires: Strengths and Difficulties Questionnaire, Child Behavioral Checklist, ADHD Criteria of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fourth Edition List, and Conner’s Parent Rating Scale-Revised at 4, 7 and 9 years (INMA-Sabadell cohort) and 18 months, 3, 5, and 9 years (Generation R Study). Adjusted linear mixed models of prenatal and repeated childhood noise exposure with repeated symptom outcomes were run separately by cohort and overall estimates were combined with random-effects meta-analysis.

Results Average prenatal and childhood road traffic noise exposure levels were 61.3 (SD 6.1) and 61.7 (SD 5.8) for INMA-Sabadell and 54.6 (SD 7.9) and 51.6 (SD 7.1) for Generation R, respectively. Prenatal and childhood road traffic noise exposure were not associated with emotional, aggressive, or ADHD-related symptoms. No heterogeneity was observed between cohorts and results were comparable for total noise exposure.

Conclusions No association was observed between prenatal or childhood road traffic or total noise exposure and symptom outcomes in children. Future studies should include a more comprehensive noise exposure assessment considering noise sensitivity and noise exposure at different settings such as work for pregnant women and school for children.

1. Introduction

The continuously growing world population is accompanied by a rapid increase in urbanization, with a projected growth of 55% to 70% living in urban areas by 2050 (The World Bank, 2019; United Nations: Department of Economic and Social Affairs, 2019). Within our urbanized world, exposure to noise has become unavoidable due to a growing demand of transport (Erickson and Newman, 2017; European Environmental Agency, 2020). Transportation noise exposure from road traffic, railway, and aircraft is considered the second most significant environmental cause of ill-health in Western Europe (European Environmental Agency, 2020). Evidence of increased risk in negative physiological and psychological health due to prolonged exposure to environmental noise is the driving force behind the guidelines and recommendations that the World Health Organization sets in an attempt to limit the levels of noise exposure and protect human health (World Health Organization, 2018).

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

قرار گرفتن در معرض نویز محیطی و علائم عاطفی، پرخاشگرانه و مرتبط با اختلال کمبود توجه/ بیش فعالی در کودکان دو گروه تولد اروپایی

Environmental noise exposure and emotional, aggressive, and attention-deficit/hyperactivity disorder-related symptoms in children from two European birth cohorts