افسردگی، اضطراب و استرس در بارداری و پس از زایمان: مطالعه طولی در طول همه گیری COVID-19

Depression, anxiety, and stress in pregnancy and postpartum: A longitudinal study during the COVID-19 pandemic

چکیده
مقدمه
روش پژوهش
رویه
شاخص ها
کووید-19 در آمریکا در طول انجام مطالعه
تحلیل آماری
فرضیه اول: علائم در طول زمان به طور مداوم بالا باقی می مانند
فرضیه دوم: علائم زنان از یک الگوی منحنی شکل پیروی می کنند
فرضیه سوم: مسیرهای علائم بعد از در نظر گرفتن عوامل اجتماعی-جمعینی و عوامل مرتبط با کووید-19، همچنان قوی و قابل توجه باقی می مانند
فرضیه چهارم: عوامل ریسک برای بالا ماندن علائم در دوره بعد از زایمان
تحلیل توان
نتایج
نگهداشت
آمار توصیفی
بحث و بررسی
منابع

چکیده
مقدمه: علائم افسردگی، اضطراب و استرس در بین زنان باردار معمولا در دوره سه ماهه اول بارداری در بالاترین سطح خود قرار دارند و سپس شدت آن ها در طول دوره بارداری به تدریج کاهش پیدا می کند. این علائم در دوره پس از زایمان به کمترین سطح خود می رسند. زنان باردار به عنوان یکی از گروه های پرخطر برای مرگ و میر و علائم سلامت روان در بین بیماران مبتلا به کووید-19 محسوب می شوند. با وجود این، مشخص نیست که استرس مزمن همه گیری کووید-19 تا چه اندازه مسیر علائم افسردگی، اضطراب و استرس در دوره های بارداری یا پس از زایمان زنان را تغییر می دهد.

روش ها: ما در مطالعه خود در طول دوره همه گیری کووید-19 از طریق تبلیغات آنلاین زنان باردار یا زنانی که حداکثر یک ماه قبل زایمان داشته بودند را مشارکت دادیم (N=127). مشارکت کننده ها حداکثر سه بار در طول مدت بارداری و یک ماه پس از زایمان از لحاظ علائم افسردگی (مقیاس افسردگی پس از زایمان ادینبورگ)، اضطراب و استرس، مورد ارزیابی قرار گرفتند (مقیاس استرس، افسردگی و اضطراب 21 آیتمی خود اظهاری). در این مطالعه مدل های تقاطع تصادفی برای بررسی تغییر علائم مشارکت کننده ها و همچنین متغیرهای پیش بینی کننده افزایش علائم اختلالات روانی پس از زایمان، مورد استفاده قرار گرفتند.

نتایج: زنان شرکت کننده به طور میانگین نظرسنجی های خود را در دوره های زمانی 8.5 هفته (سه ماهه بارداری اول)،21 هفته (سه ماهه دوم بارداری)،32 هفته (سه ماهه سوم بارداری) و همچنین 7 هفته پس از بارداری، تکمیل کردند. زنان مشارکت کننده گزارش کردند که در طول دوران بارداری سطوح خفیف یا ملایمی از افسردگی، اضطراب و استرس را تجربه کرده بودند. در این مطالعه علائم افسردگی، اضطراب و استرس به طور قابل توجه در طول زمان تغییر کردند. ما برای توصیف این تغییرات به بهترین شکل ممکن از یک تابع مسیر منحنی شکل درجه دوم به جای یک مسیر خطی بهره می گیریم: علائم مشارکت کننده ها بین 23 تا 25 هفته بعد از بارداری افزایش پیدا کرد و سپس شاهد کاهش علائم بودیم. سطوح استرس به طور مداوم در طول زمان بالاتر از سطح عادی قرار داشتند. همچنین عواملی مانند جوان تر بودن، حمایت اجتماعی کمتر و نگرانی در مورد مراجعه به مراکز درمانی می توانند باعث شوند که سطوح علائم استرس در دوره یک ماه پس از زایمان، افزایش پیدا کنند. تغییر در روتین روزمره به دلیل کووید-19 نمی تواند مسیر علائم زنان در دوره بارداری تا پس از زایمان را پیش بینی کند.

نتیجه گیری ها: در طول دوران همه گیری کووید-19 علائم افسردگی و اضطراب از اوایل تا اواسط دوران بارداری افزایش پیدا کردند و سپس شاهد کاهش علائم بودیم، اما سطوح استرس بالا باقی ماندند. مقادیر کاهش مشاهده شده در علائم زنان مشارکت کننده، کوچک بود. با توجه به آنکه بهداشت روانی ضعیف و اضطراب در دوران قبل و بعد از زایمان می تواند تاثیرات دائمی قابل توجهی بر روی سلامت مادر و جنین داشته باشد، ارائه دهنده های خدمات درمانی باید آگاهی پیدا کنند که این علائم در بین زنان باردار در دوره های وقوع عوامل استرس زای خارجی مقیاس بزرگ همچون کووید-19 به طور قابل توجهی افزایش پیدا می کنند و سپس رویه های غربالگری را برای شناسایی زنان پرخطر و ارائه برنامه های مداخله درمانی مناسب، پیاده سازی کنند.

روش پژوهش
رویه
رویه های زیر توسط هیئت بررسی نهادی (IRB) مورد تایید قرار گرفتند. از تاریخ 15 ژوئن 2020 تا 16 ژانویه 2021، تبلیغاتی توسط گروه های آمریکایی در فیسبوک برای زنان باردار منتشر شدند. نظرسنجی از طریق پلت فرم آنلاین کوالتریکس (Qualtrics) اجرا شد. مشارکت کننده ها بعد از کلیک کردن بر روی تبلیغات فرم رضایت آگاهانه خود را تکمیل می کردند و سپس میتوانستند مطالعه را شروع کنند. افراد علاقه مند در صورتی مجاز به شرکت در مطالعه بودند که در این دوره در وضعیت بارداری قرار داشتند یا اینکه حداکثر یک ماه قبل زایمان داشته بودند. زنانی که اطلاعات تماس خود را فراهم کرده بودند می توانستند بر مبنای سن بارداری خود در زمان شروع مشارکت در مطالعه حداکثر در سه نظرسنجی پیگیری بعدی نیز حضور داشته باشند. برای مثال، زنانی که نظرسنجی مبنا را در بین هفته های اول تا هفدهم بارداری تکمیل کرده بودند می توانستند در نظرنسجی دوره سه ماهه دوم در هفته بیستم بارداری و نظرسنجی دوره سه ماهه سوم بارداری در هفته بیست و نهم و همچنین نظرسنجی سه هفته بعد از موعد زایمان نیز مشارکت کنند. در سناریوی دیگر زنی که نظرسنجی مبنا را در هفته سی و دوم بارداری (دوره سه ماهه سوم) پر کرده باشد صرفا می تواند در نظرسنجی پس از زایمان در هفته سوم بعد از تولد فرزند، مشارکت کند. به دلیل یک خطای ناخواسته سیزده نفر از زنانی که نظرسنجی های خود را در اوایل دوره دوم سه ماهه بارداری (هفته سیزدهم تا هفدهم) پر کرده بودند در ادامه یک نظرسنجی دیگر را نیز در اواخر دوره سه ماهه دوم بارداری خود تکمیل کردند. علاوه بر این، یکی از مشارکت کننده ها که مطالعه را در دوره سوم سه ماهه بارداری خود شروع کرده بود یک نظرسنجی دیگر را نیز در همین دوره سوم سه ماهه بارداری خود تکمیل کرد. اگرچه این موضوع باعث شد که برای بعضی مشارکت کننده ها دو مشاهده در یک دوره سه ماهه بارداری تولید شود، تصمیم گرفتیم این داده ها را حفظ کنیم، زیرا در تحلیل خود به جای دوره های سه ماهه از شاخص های پیوسته هفته های بارداری استفاده کردیم (جدول تکمیلی 1).

شاخص ها
اطلاعات جمعیتی جمع آوری شده شامل موارد زیر بودند: سن، نژاد، وضعیت ازدواج، زایمان چندقلویی، مصرف الکل و در نهایت اینکه آیا مشارکت کننده به تنهایی زندگی می کرد. در این تحلیل مشارکت کننده های باردار در قالب نظرسنجی خود اظهاری موعد زایمان، هفته کنونی (سن) دوره بارداری و همچنین تاریخ آگاه شدن از بارداری خود را گزارش کردند. همچنین آن دسته از زنان مشارکت کننده ای که زایمان داشته بودند نیز تاریخ تولد فرزند خود را گزارش کردند. در این تحلیل دوره های سه ماهه به صورت زیر تعریف شدند: دوره سه ماهه اول =هفته های اول تا دوازدهم، دوره سه ماهه دوم=هفته های سیزدهم تا بیست و هشتم، دوره سه ماهه سوم= هفته های بیست و نهم تا چهلم (موسسه ملی بهداشت کودک و توسعه انسانی ایالات متحده آمریکا). زنان همچنین گزارشاتی در مورد استفاده از مراقبت های بهداشتی در دوران قبل و بعد از زایمان، عوارض زمینه ای سلامتی، زایمان چندقلویی و عوامل ریسک بالا، فراهم کردند.

پیشگیری از بیماری همه گیر و روانشناسی شخصیت: تفاوت های جنسیتی در رفتارهای بهداشتی پیشگیرانه در طول COVID-19 و نقش توافق پذیری و وظیفه شناسی

Pandemic prevention and personality psychology: Gender differences in preventive health behaviors during COVID-19 and the roles of agreeableness and conscientiousness

خلاصه
1. روش
2. نتایج
3. بحث و گفتگو
تضاد منافع
تشکر و قدردانی
ضمیمه. معیار ها و شرایط آزمایشی
شرایط آزمایشگاهی
مقیاس و معیار ها
توافق پذیری
وجدانی بودن یا مسئولیت پذیری
منابع

چکیده

     همه گیری کووید 19 به عنوان یکی از بزرگترین بحران های سلامت و بهداشت عمومی در زمان های اخیر با چالش های بی شماری در بحث ارتباطات سلامت و مشارکت عمومی برای جلوگیری از گسترش بیماری همراه بوده است. درک اینکه چه عوامل تعیین کننده و کلیدی باعث مشارکتی تر شدن بعضی افراد می شوند راه حلی کلیدی در مهار موثر همه گیری و مشکلات مشابه آتی می باشد. در مطالعه حاضر (N=800)، ما بررسی کردیم که آیا تفاوت های جنسیتی در پیروی از رفتار های بهداشتی پیش گیرانه (PHB) در شروع همه گیری کووید 19 می تواند ایجاد شود، و اگر این چنین است، آیا ویژگی های شخصیتی توافق پذیری و وجدانی بودن می تواند به توضیح این رابطه فرض شده کمک کند یا خیر. مطابق با نظریه پردازی ما، ما دریافتیم که زنان امتیازات بالاتری را در توافق پذیری و مسئولیت پذیری کسب کردند و بیشتر به رعایت مجموعه ای از PHB تمایل دارند. بطور مهمی، مشخص شد هر دو ویژگی های شخصیتی میانجی گر پیوند پیروی (تمکین)-جنسیت هستند. این بدین معنی است که سطوح پیروی بیشتر زنان از PHB می تواند حداقل تا حدودی به امتیازات بیشتر توافق پذیری و مسئولیت پذیری آنها نسبت داده شود. درک بیشتر از عوامل تعیین کننده PHB از نظر جنسیت و ویژگی های شخصیتی مرتبط با آن، ممکن است به شناسایی گزینه هایی برای توسعه کمپین های ارتباطی موثرتر، هم از نظر انتخاب کانال ارتباطی و هم محتوای پیام، کمک کند.

روش
     داده ها برای این مطالعه از طریق یک پروژه بزرگتر گردآوری شده است که راه های موثر را برای حل مشکلات مرتبط با همه گیری کووید 19 مورد بررسی قرار می دهد ( cf.[25-27],d,e). این مطالعه به منظور رفتار مسئولانه مطالعات با موضوعات انسانی، مطابق با استاندارد های بین المللی انجام شده است. هشتصد شرکت کننده از پنل آنلاین پرولیفیک (Prolific) استخدام شدند. به عنوان اولین گام، ما معیار های خروج از مطالعه مشابه آنچه با جزییات در مطالعه Otterbring et al [25] توضیح داده شده است را مورد استفاده قرار دادیم. به علاوه، با توجه به هدف این مقاله، ما پنج شرکت کننده دیگر را که جنسیت خود را طبق مذکر یا مونث بودن مشخص نکرده بودند را حذف کردیم که یک نمونه نهایی 738 نفره از شرکت کنندگان باقی ماند (51.5 درصد مونث: Mage= 30 سال). با توجه به فرضیات یک دامنه ای ما، این اندازه نمونه دارای قدرت آماری بزرگتر از 0.8 برای تشخیص اندازه اثرات کوچک به اندازه r=0.10 با فرض سطح آلفای معمولی 0.5 می باشد [28].

     از شرکت کنندگانی که رضایت خود را برای شرکت در مطالعه اعلام کردند خواسته شد تا سطح پیروی (تمکین) خود از مجموعه PHB از نظر تمایل خود به 1) جدایی از دیگران، 2) زدن ماسک صورت و 3) مرتب شستن دستان خود را مشخص کنند (1= اصلا مایل نیستم، 5= به شدت مایل هستم، [29]. از این موارد میانگین گری صورت گرفت تا یک شاخص مرکب از پیروی از PHB ایجاد شود (α=0.66). از شرکت کنندگان متعاقبا خواسته شد تا یک نسخه کوتاه از پرسشنامه ویژگی های شخصیت بیگ فایو (Big-Five) را پر کنند [30]. هر دو ویژگی توافق پذیری و وجدانی بودن با استفاده از دو آیتم 7 نقطه ای (1= کاملا مخالف، 2= کاملا موافق) اندازه گیری شدند که یکی از آیتم ها در هر ویژگی بصورت معکوس کدگذاری شده بود. از امتیازات هر دو آیتم در هر ویژگی برای دستیابی به امتیازات نهایی میانگین گیری شد که مقادیر بالاتر به ترتیب نشان دهنده سطوح بالاتر توافق پذیری و وظیفه شناسی بود. ما خصوصیات مقیاس را با توجه به فرمت های مقیاس و نقاط مقیاس تغییر دادیم تا سوگیری روش معمول را کاهش دهیم ([31-33];Podsakoff et al,22,012). بدلیل اینکه کادربندی پیام (مثبت در مقابل منفی) و نوع بیماری (بیماری آسیایی در مقابل کووید 19) نیز در بین شرکت کنندگان متفاوت بود، این فاکتور ها به عنوان متغیر های کمکی در تجزیه و تحلیل های ما برای کنترل اختلالات بالقوه مورد استفاده قرار گرفته اند. برای دیدن جزییات شرایط آزمایشی ما و متغیر های استفاده شده در هدف این پروژه، به ضمیمه مراجعه کنید.

رویکرد تئوری اقتضایی جهت درک تداوم کسب و کار خرده فروشی کوچک در طول COVID-19

A Contingency Theory Approach to Understanding Small Retail Business Continuity During COVID-19

مقدمه

چارچوب مفهومی و بررسی مقالات

روشها

تفسیر

ذهنیت منعطف: اشتیاق، چابکی ، نوآوری و روابط (P.A.I.R.)

بحث و نتیجه گیری

محدودیت ها و تحقیقات آینده

منابع

     کسب و کارهای خرده فروشی کوچک به ویژه در برابر آشفتگی ناشی از پاندمی کووید-19 آسیب پذیرند. این مطالعه برای در نظر گرفتن اقداماتی که صاحبان/مدیران خرده‌فروشی می‌توانند برای مانور در چنین مواقعی انجام دهند، ویژگی های رهبری مرتبط با مدیریت در زمان بحران را مورد بررسی قرار داده است. تحلیل داده های موضوعی از طریق مصاحبه های عمیق با 12 رهبر خرده فروشی کوچک، ظهور رهبری اقتضایی، از جمله تمرکز داخلی بر جریان نقدی و کارکنان و تمرکز خارجی بر حفظ روابط با سهامداران کلیدی را نشان داد. رهبران خرده‌فروشی ذهنیت منعطف، و اشتیاق، چابکی، نوآوری را از خود نشان دادند و توسعه روابط را مورد توجه قرار دادند. در اینجا، یک مدل مفهومی پیشنهاد شده است تا بدین ترتیب یافته های مطالعه را نشان دهد.

چارچوب مفهومی و بررسی مقالات
نظریه اقتضایی

     نظریه اقتضایی رهبری که اولین بار توسط Fiedler (1951) معرفی شد، اساساً با رهبری و تصمیم گیری سازمانی سروکار دارد و به توضیح در مورد تصمیمات و اقدامات رهبری که مشروط به عوامل داخلی و خارجی در یک موقعیت خاص است کمک می کند. در واقع، تصمیماتی که توسط رهبران اقتضایی اتخاذ می شوند ماهیت منعطفی دارند و به محض وقوع، با شرایط فعلی سازگاری دارند. بنابراین، ویژگی های رهبری به عوامل زمینه ای بستگی دارند و هیچ سبک رهبری “مناسب همه ” وجود ندارد (Blanchard ، 2008). در عوض، رهبران احتمالی، به دنبال درک منطقی از موقعیت بوجود آمده هستند و رفتار خود را با آن وفق می دهند و سپس سبک رهبری که برای شرایط فعلی از همه مناسب تر است را در نظر می گیرند (Bates، 2016).

     عوامل داخلی عواملی هستند که درون یک سازمان وجود دارند (مانند منابع، تجربه) و عوامل خارجی در خارج از سازمان رخ می دهند (مانند بلایای طبیعی، تغییر در روند مصرف کنندگان). که هر دوی اینها بخشی از فرآیند تصمیم گیری برای رهبران اقتضایی محسوب می شوند. در تلاش برای پی بردن به تغییرات سازمانی، نظریه اقتضایی در چندین مطالعه تحقیقاتی برای درک رفتار رهبری مورد استفاده قرار گرفته است (Park ، 2020؛ Vidal و همکاران، 2017؛ Williams و همکاران، 2017) و درک و شناخت رهبران کسب و کار های کوچک می تواند سودمند باشد، زیرا نقش اساسی آنها بر رشد و بقا متمرکز است (Dunne و همکاران، 2016). حملات تروریستی 11 سپتامبر 2001، و تاثیرات ناشی از آن بر گردشگری و صنعت مسافرت، به عنوان نمونه هایی از چگونگی تأثیر بلایا بر عملیات تجاری و به نوبه خود بر پاسخ های مدیریتی در نظر گرفته می شوند. برای مثال، این اتفاق فاجعه بار اثرات شدیدی بر مسافرت هوایی، اقامت و گردشگری داشته است که به خوبی در مقالات گزارش شده است (Goodrich ، 2002؛ Korstanje ، 2011؛ Paraskevas و Arendell ، 2007). مهمتر از همه، نظریه اقتضایی با توجه به ماهیت بی سابقه پاندمی کووید-19 ، به روشن کردن پاسخ‌های رهبری در طول یک فاجعه غیرمنتظره کمک می‌کند.

واکنش رهبری کسب و کارهای کوچک نسبت به بلایا و پاندمی کووید-19
در حالی که برخی از کسب و کارها می توانند بر روی بلایایی مانند پاندمی کووید-19 سرمایه گذاری کنند (مانند خرید آنلاین، یادگیری از راه دور؛ McKinsey ، 2021)، کسب و کارهای کوچک (به عنوان مثال، دارای کمتر از 500 کارمند؛ اتحادیه کسب و کار کوچک، 2016) در مقایسه با کسب و کارهای بزرگتر (یعنی بیش از 500 کارمند؛ Josephson و همکاران، 2017؛ Zhang و همکاران، 2009) به ویژه در مواقع بحران آسیب پذیرند. کسب و کارهای بزرگتر اغلب منابع مالی بیشتری دارند که می توانند آن را به یک طرح بازیابی بلایا اختصاص دهند، در حالی که کسب و کارهای کوچک فاقد چنین منابعی هستند (Zhang و همکاران، 2009). متاسفانه، تاثیر بلایا بر کسب و کارهای کوچک با توجه به شیوع فزاینده حوادث طبیعی طی پنج دهه گذشته، نگرانی رو به رشدی است (Ritchie و Roser ، 2018).

تجربه واقعی استفاده از آزمایش فارماکوژنومیک ترکیبی در کودکان و نوجوانان دچار افسردگی و اضطراب

Real-world experience of using combinatorial pharmacogenomic test in children and adolescents with depression and anxiety

چکیده
1 مقدمه
2 مواد و روش ها
2-1 جمعیت مطالعه و گردآوری داده
2-2 تحلیل داده ها
3 نتایج
4 بحث
منابع

چکیده

هدف: ارزیابی تأثیر واقعی استفاده از یک آزمایش فارماکوژنومیک ترکیبی (CPGx) تجاری بر مدیریت دارو و پیامدهای بالینی در کودکان و نوجوانانی که در یک طبابت روانپزشکی مراقبت ثالثیه مورد درمان واقع شدند.

روش ها: یک مطالعه ی همگروهی گذشته نگر با استفاده از یک پایگاه داده ی آینده نگر از بیمارانی که آزمایش CPGx بر روی آنان انجام می شد، اجرا گردید. تنها بیمارانی برخوردار از داده های بالینی در هنگام صدور دستور آزمایش CPGx (پیش از خط مبنا)، ملاقات برای تغییر داروی احتمالی (خط مبنا)، و ملاقات پیگیری 8 هفته پس از درمان (پس از خط مبنا) گنجانده شدند. نمرات تأثیر کلی بالینی (CGI) به ازای هر ملاقات محاسبه شد. تحلیل های آماری مناسب، ازجمله آزمون تی یک نمونه ای، آزمون تی زوجی، و آزمون مربع کا، انجام شد.

نتایج: بر پایه ی معیارهای ورود به مطالعه، 281 نفر (9/75 درصد) از مجموع 370 بیمار با آزمایش CPGx لحاظ شدند. میانگین سنی آنان برابر با 5/4 ± 8/15 سال (111 زن؛ 5/39 درصد) بود. میانگین شمار داروها در ملاقات پس از خط مبنا به طور چشمگیری به 2/1±4/2 افزایش یافت (t(280)=8.34، p<0.001). داروهایی برای 123 بیمار (7/43 درصد) افزوده شد، برای 92 بیمار (7/32 درصد) تغییر دارو انجام گرفت، و بقیه بدون تغییر باقی ماندند. هیچ ارتباط معنی داری میان عوارض مضر مرتبط با دارو و گروه تغییر داروی روانگردان رخ نداد (p=0.27). جمعیت مطالعه یک بهبودی معنی دار (p<0.001) را از نظر شدت تأثیر کلی بالینی، اثربخشی، و شاخص های بهبودی کلی نشان داد.

نتیجه گیری: در تجربه ی ما پیرامون استفاده از آزمایش CPGx در یک همگروه بزرگ از کودکان و نوجوانان طی یک طبابت بالینی رویه ای، برای سه چهارم از آنان تغییر دارو انجام شد. افزون بر این، ما یک بهبودی در پیامدهای بالینی بدون عوارض مضر تأثیرگذار مشاهده کردیم. در حالی که نقش قضاوت بالینی در تغییرات دارو در همگروه ما محتمل است، CPGx ممکن است مکملی برای تصمیم گیری بالینی باشد. با وجود این، بهترین استفاده و فایده ی CPGx در طبابت بالینی رویه ای نیازمند بررسی بیش تر است.

4 بحث

ما یکی از بزرگ ترین تجربیات واقعی استفاده از آزمون CPGx در نزدیک به 300 بیمار مشاهده شده در درمانگاه های روانپزشکی کودکان و نوجوانان و در یک مرکز مراقبت های ثالثیه را ارائه می کنیم. جمعیت مطالعه یک بهبودی کلی از نظر پیامدهای بالینی پس از تغییرات دارویی بر مبنای نتایج آزمون CPGx را نشان داد بدون این که افزایش معنی-داری در عوارض مضر رخ دهد. این یافته با یک فراتحلیل انجام شده بر روی 1556 بزرگسال (18 ≤ سال) قابل قیاس است که نتیجه گیری آن از این قرار بود که مراقبت هدایت شده با CPGx پیامدها در میان بیمارانی دچار اختلال افسردگی اساسی را بهبود می دهد (براون و همکاران، 2020).

Abstract

Objective To evaluate the real-world impact of using a commercially available combinatorial pharmacogenomic (CPGx) test on medication management and clinical outcomes in children and adolescents treated at a tertiary care psychiatry practice.

Methods A retrospective cohort study using our prospectively maintained database of patients undergoing CPGx testing was performed. Only patients with clinical data at the time of ordering CPGx test (pre-baseline), potential medication change visit (baseline) and 8-weeks follow-up (post-baseline) visit were included. Clinical Global Impression (CGI) scores for each visit were calculated. Appropriate statistical analysis, including one-sample t-test, paired t-test and Chi-square test was performed.

Results Based on the inclusion criteria, 281 (75.9%) of the 370 patients with CPGx testing were included. Their mean age was 15.8 ± 4.5 years (111 females; 39.5%). The average number of medications significantly increased to 2.4 ± 1.2 on the post-baseline visit [t(280) = 8.34, p < 0.001). Medications were added in 123 (43.7%), replaced in 92 (32.7%) patients and remained unchanged in rest. There was no significant association between medication-related adverse effects and psychotropic medication change group (p = 0.27). The study population showed a significant improvement (p < 0.001) in the CGI severity, efficacy, and global improvement indices.

Conclusion In our experience of using CPGx test in a large cohort of children and adolescents during routine clinical practice, three-quarter of them underwent medication change. Additionally, we noted an improvement in clinical outcomes without impacting adverse effects. While the role of clinical judgement in medication changes in our cohort is likely, CPGx may supplement clinical decision making. However, the best use and benefit of CPGx in routine clinical practice needs further investigation.

4 Discussion

We present one of the largest, real-world experience of the use of CPGx test in close to 300 patients seen in child and adolescent psychiatry clinics at a tertiary care center. The study population showed an overall improvement in clinical outcomes after changes in medication based on the results of CPGx testing without a significant increase in adverse effects. This is comparable to a recent meta-analysis of 1556 adults (≥18 years), which concluded that CPGx guided care improves outcomes among patients with major depressive disorder (Brown et al., 2020).

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

تجربه واقعی استفاده از آزمایش فارماکوژنومیک ترکیبی در کودکان و نوجوانان دچار افسردگی و اضطراب

Real-world experience of using combinatorial pharmacogenomic test in children and adolescents with depression and anxiety

فرم دهی به وفاداری مشتری به برند در طول همه گیری: نقش اعتبار برند، تطابق ارزش، تجربه، هویت و مشارکت

Shaping customer brand loyalty during the pandemic: The role of brand credibility, value congruence, experience, identification, and engagement

چکیده

1. مقدمه

2. مروری بر ادبیات پیشین و تدوین مفهومی

3. روش شناسی

4. تحلیل و نتایج

5. بحث و کاربردها

منابع

چکیده

      گرچه درک عمیق مشارکت در برند مصرف کننده، تجربه و هویت به سرعت در حال گسترش است، رابطه این موارد و مفاهیم مرتبط کمتر شناخته شده است که در این مقاله بررسی می شود. بر اساس نظریه هویت اجتماعی و منطق خدمات غالب، این مطالعه مدلی را تدوین و می آزماید که اثر اعتبار برند، تجانس ارزش و تجربه مشتریان بر تعیین هویت آنها با برند و اثر متعاقب آن بر طرفداری از برند، دلبستگی و وفاداری آنها را بررسی می کند. به بررسی نقش تعدیلگر مشارکت مشتریان در تاثیرگذاری بر این روابط نیز می پردازیم. برای بررسی این مسائل، داده های پیمایشی مبتنی بر گردشگری را جمع آوری کردیم. برای تحلیل این داده ها، از تحلیل عاملی تاییدی و سپس مدلسازی معادلات ساختاری استفاده کردیم. یافته ها نشان می دهند که تجانس ارزش برند، اعتبار و تجربه، اثرات مثبت و معنادار بر تعیین هویت مشتریان به وسیله برند دارد که بدین ترتیب، بر طرفداری از برند، دلبستگی، و وفاداری آنها تاثیر می گذارد. علاوه بر این، نشان داده می شود که مشارکت در برند رابطه این عوامل را تعدیل می کند. با شرح کاربردهای نظری/ عملی که برگرفته از این تحقیق است، مقاله را به پایان می رسانیم.

مروری بر ادبیات پیشین و تدوین مفهومی
سپس، به بررسی مقالات کلیدی می پردازیم که از آنها مجموعه ای از فرضیات را تدوین می کنیم، که در شکل 1 به طور مختصر شرح داده می شود.

نظریه هویت اجتماعی
     نظریه هویت اجتماعی(SIT) مبانی نظری مهمی برای تعیین هویت (مانند برند) در تحقیقات سازمانی و بازاریابی ارائه می دهد(آهرن و همکاران، 2005، رازار و همکاران، 2020). SIT بیان می کند که افراد انطباق خود را بر اساس وابستگی خود به، یا عضویت در گروه های خاص شکل می دهند یا حفظ می کنند(تاجفل و تورنر، 1985). در تحقیقات سازمانی، هویت(کارکنان) توجه زیادی را به خود جلب کرده است(باتاچاریا و سن، 2003) و به عنوان یک عامل کلیدی عملکرد کارکنان و سازمانی نمود یافته است(لم و همکاران، 2013). همچنین، در بازاریابی، نشان داده شده است که تعیین هویت مشتریان به وسیله برند، یا میزانی که مشتریان خود را با یک برند تعیین هویت می کنند، پیامدهای مربوط به مشتری را افزایش می دهد(مانند وفاداری بیشتر)(بایاکداج و کیتابچی، 2021).

     در این مقاله، بیشتر تعیین هویت مشتری با یک برند را بررسی می کنیم، یا میزانی که یک پشتیبان یا حامی خود را با یک برند، بر اساس ویژگی های آن برند(مانند رابطه ای/ نمادین) تعیین هویت می کند. تحقیقات موجود، اثر هویت برند درک شده توسط مشتری بر پیامدهای رفتاری خاص مصرف کننده را بررسی کرده اند، از جمله، نیت خرید(خرید مجدد) (تاسکج و همکاران، 2013)، تبلیغات دهان به دهان مثبت(هلتمن و همکاران، 2016)، و رفتار نقشی و فرانقشی(آهیرن و همکاران، 2005). با بسط این بینش، به بررسی تعیین هویت مشتری به وسیله برند با در نظر گرفتن اعتبار برند، تجانس ارزش، تجربه، مشارکت، طرفداری، دلبستگی، و وفاداری که بیان شد، می پردازیم.

آموزش پرستاری در دوران همه گیری: یک مطالعه بین المللی مقطعی

Nursing education in the pandemic: A cross-sectional international study

چکیده
1 مقدمه
2 روش تحقیق
2.1 طرح تحقیق
2.2 جامعه آماری تحقیق و اندازه نمونه
2.3 ابزارهای جمع‌آوری داده
2.4 جمع‌آوری داده
2.5 تحلیل داده‌ها
2.6 ملاحظات اخلاقی
3 نتایج
4 بحث
5 نتیجه‌گیری و توصیه‌ها
مراجع

چکیده
پیش زمینه: همه‌گیری کووید-19 نیاز به آموزش پرستاری از راه دور را برانگیخته است. در دانشکده‌های پرستاری با اعمال محدودیت‌های مختلف ازجمله تعلیق کلاس‌های حضوری و تعطیلی مؤسسات آموزشی احتیاط‌های لازم به‌عمل‌آمده است و این امر تأثیر عمیقی بر مربیان و دانشجویان پرستاری داشته است.
موضوعات: در این مطالعه به سؤالات زیر پاسخ داده می‌شود:
1 آموزش پرستاری از راه دور در طول همه‌گیری چه ویژگی‌هایی دارد؟
2 دانشجویان پرستاری در خصوص آموزش آنلاین در طول همه‌گیری چه دیدگاهی دارند؟
3 مربیان پرستاری در طول همه‌گیری چه مشکلاتی را تجربه کرده‌اند؟
4 مربیان پرستاری چه دیدگاه‌ها و پیشنهاداتی در خصوص آموزش پرستاری در طول همه‌گیری دارند؟
طرح: مطالعه حاضر از نوع توصیفی، چند محوری و مقطعی بین‌المللی است.
زمینه: 30 مربی پرستاری مقطع لیسانس در دانشکده‌هایی که در میان 60 دانشکده پرستاری برتر جهان قرار دارند در یک نظرسنجی آنلاین شرکت کردند.
شركت كنندگان: مربیان پرستاری در برنامه های کارشناسی پرستاری.
روش ها: یک نظرسنجی مبتنی بر اینترنت که شامل سؤالات پاسخ باز و چندگزینه‌ای بود در 60 دانشکده پرستاری که در لیست رتبه‌بندی دانشگاهی جهانی کیو اس (QS) 2020 قرار داشتند پخش شد.
نتایج: داده‌ها از 30 دانشکده پرستاری در 30 کشور جمع‌آوری شد. از زمان اعلام همه‌گیری، ساختار آموزش از راه دور در پرستاری از کشوری به کشور دیگر شکل‌های متفاوتی به خود گرفته است و مربیان و دانشجویان پرستاری هم به شکل یکسانی در طول این فرآیند با مشکلات گوناگونی مواجه شده‌اند. یافته‌های مطالعه حاضر نشان داد که 65 درصد از مربیان پرستاری آمادگی برای شیوع کووید-19 نداشته‌اند، 44 درصد معتقد بودند که نتایج دوره پرستاری از طریق آموزش از راه دور به‌دست‌آمده است و 48 درصد با چالش‌ها و مسائل اینترنت مواجه شده‌اند.
نتیجه گیری: ازنظر نویسنده، مطالعه حاضر اولاً به مربیان پرستاری کمک می‌کند تا در مورد تغییر آموزش به آموزش از راه دور تصمیم‌گیری کنند، پیشنهادانی را به کسانی که قبلاً چنین تغییری را انجام داده‌اند ارائه می‌دهد یا الهام‌بخش کسانی است که به دنبال بهبود اثربخشی آموزش مجازی در مواقع ضروری هستند. دوم، دستورالعمل‌هایی را برای مؤسسات آموزشی ارائه می‌دهد و درنهایت، به اتخاذ اقدامات احتیاطی برای مقابله با مشکلات احتمالی کمک می‌کند.

6 اختیارات و محدودیت ها
مطالعه حاضر چندین محدودیت دارد. داده های تحقیق محدود به مربیان و سخنرانانی بود که در دپارتمان پرستاری 30 دانشگاه کار می کردند و نتایج نمی تواند به تمام مربیان پرستاری در کل دنیا تعمیم یابد. با توجه به دانش کافی ما، این مطالعه اولین پژوهش درباره بررسی آموزش پرستاری در سطح بین المللی در طول همه گیری می باشد. اختیار اصلی این مطالعه متکی بر طرح چند مرکزی و بین المللی می باشد.

Abstract

Background The COVID-19 pandemic has raised the need for distance learning in nursing education. The necessary precautions have been taken in nursing schools involving the application of various restrictions, including the suspension of face-to-face classes and the closure of educational institutions, and this has had a profound effect on nursing educators and nursing students alike.

Objectives The study seeks to answer the following questions:

1) What are the characteristics of distance nursing education during the pandemic?

2) What are the nursing students’ views on online education during the pandemic?

3) What difficulties have been experienced by nursing educators during the pandemic?

4) What are the views and suggestions of nursing educators in regards to nursing education during the pandemic?

Design descriptive, cross-sectional, multicentered and international study.

Settings An online survey was completed by 30 nursing educators working in establishments listed among the top 60 highest-ranked nursing schools in the world.

Participants nursing educators in undergraduate nursing programs.

Method An internet-based survey comprising open-ended and multiple choices questions was disseminated to 60 nursing schools on the 2020 QS World University Ranking list.

Results Survey responses were received from 30 nursing schools in 30 countries. Since the announcement of the pandemic, the structure of distance education in nursing has taken different forms from one country to another, and nursing educators and students alike have encountered a diversity of problems during this process. The findings of the present study reveal that 65% of the nursing educators thought that they had been caught unprepared for the COVID-19 outbreak, 44% thought that the nursing program outcomes had been achieved through distance education, and 48% encountered Internet-related problems.

Conclusion We believe that the present study will (i) aid in the decisions of nursing educators considering a transition to distance education, provide suggestions to those that have already made such a transition or inspire those seeking to improve the effectiveness of practice in obligatory cases, (ii) serve as a guide for educational institutions, and (iii) contribute to the taking of precautions to counter potential problems.

6 Strength and limitations

The current study has several limitations. The research data were limited to nursing educators/lecturers working in the nursing departments of 30 universities, and so the results cannot be generalized to all nursing educators around the world. To the best of our knowledge, our study is the first to investigate nursing education at an international level during the pandemic. The main strength of the study lies in its multicentered and international design.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

آموزش پرستاری در دوران همه گیری: یک مطالعه بین المللی مقطعی

Nursing education in the pandemic: A cross-sectional international study

تحلیل مدیریت ارتباط با مشتری بر روی بیماران سرپایی در یک بیمارستان بیماری های عفونی در چین با استفاده از مدل تازگی- فراوانی- ارزش پولی نسبت دارویی

Customer relationship management analysis of outpatients in a Chinese infectious disease hospital using drug-proportion recency-frequency-monetary model

چکیده

1. مقدمه

2. داده ها و روش ها

3. نتایج

4. بحث

5. محدودیت ها و تحقیقات آینده

6. نتیجه گیری

منابع

چکیده
زمینه: تشخیص انواع بیماران با ارزش های اقتصادی مختلف می تواند برای توسعۀ بیمارستان مفید باشد.
هدف: این تحقیق از تئوری مدیریت ارتباط با مشتری (CRM) جهت تحلیل بیماران سرپایی در بیمارستان بیماری های عفونی در شانگهای چین استفاده می کند.
روش ها: کلا 2,271,020 عنصر داده از بیماران سرپایی در واحد تحقیقاتی بین آگوست 2009 و دسامبر 2019 برای به دست آوردن 171,107 عنصر دادۀ معتبر (1 عنصر به ازای هر فرد) استخراج، تحلیل و شفاف سازی شد. بیماری های اصلی، بیماری ویروسی هپاتیت B (VHB) و سندرم نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) بودند و درصد میانگین هزینۀ دارو 80.39 % بود.
ما مدل RFM کلاسیک (R: تازگی، F: فراوانی، M: ارزش پولی) را در CRM به طور خلاقانه به مدل dRFM (d: هزینه های دارویی) توسعه دادیم و بهترین الگوریتم خوشه بندی را از روش های K میانگین، روش های کوهونن و خوشه بندی دو مرحله ای برای یافتن مدل بهینه جهت تشخیص انواع بیماران با ارزش های اقتصادی متفاوت و بهترین الگوریتم تصمیم گیری را از درخت رگرسیون دسته بندی C5.0, CART، الگوریتم های CHAID و QUEST برای تأیید مدل انتخاب کردیم.
نتایج: پس از اجرای 2 دور تحلیل خوشه بندی K میانگین بر روی سه مدل RFM, RFM+ Drfm, dRFM ، 97,855 عنصر داده حفظ شدند. مدل RFM+ Drfm با دسته بندی بیماران به سه نوع مدل بهینه بود: بیماران پتانسیلی (24.2 %) که باید با یک هزینۀ دارویی و آخرین ویزیت در بیش از 19.06 ماه حفظ می شدند، بیماران با ارزش بالا (24.5 %) که با آخرین ویزیت در حدود 6.66 ماه گذشته باید جذب می شدند، و بیماران پایه (51.3 %) با آخرین ویزیت در حدود 3.7 ماه قبل که باید انتخاب می شدند. سپس، مدل با استفاده از الگوریتم درخت تصمیم C5.0 با یک نرخ صحت 99.97 % تأیید شد.
جمع بندی: این تحلیل عینی CRM از بیماران در بیمارستان مربوط به بیماری های عفونی با استفاده از مدل dRFM با فراهم نمودن اساسی عینی و مؤثر برای مدیریت بیمارستان سه نوع مختلف بیماران را به طور صحیح تشخیص داده است.

داده ها و روش ها
جمع آوری داده ها و پیش پردازش
با استفاده از روش های مطالعات قبلی [16-18, 21]، درکل 2,271,020 عنصر داده از بیمارانی که بخش بیماران سرپایی را در واحد تحقیقات در بازۀ زمانی 1 آگوست 2009 و 31 دسامبر 2019 ویزیت کردند، از HIS استخراج شد. داده ها شامل فیلدهای زمانی ویزیت ها، شمارۀ شناسۀ بیمار، جنس، سن، محل سکونت (محلی یا میدانی)، تشخیص، هزینۀ درمانی و هزینۀ دارویی بود. ما از نمایش منسجم تشخیص بر اساس کد دسته بندی بین المللی بیماری ها (ICD- 10) معیارهای اصلی تشخیص که برای مشخصات گروه بیماری به کار رفت، استفاده کردیم [21].در شانگهای، چین، درمان با نام واقعی خود اجرا می شود، و شمارۀ شناسه تنها زمینۀ مورد نیاز برای تشخیص هویت بیمار است. پکیج نرم افزاری 22.0(SPSS) Statistical Product and Service Solutions و 18.0SPSS Modeler برای تحلیل داده ها به کار رفت. 18.0SPSS Modeler برای محاسبات به کار رفت و پارامترها را به عنوان خروجی به مدل داد.

سپس، توسعه و پاکسازی فیلد را بر اساس عناصر داده با استفاده از روش مطالعات قبلی [16-18, 21] بر اساس مراحل زیر به کار گرفتیم: (1) اضافه کردن فیلد «ماه مشاورۀ اخیر» و تشکیل یک متغیر جدید، با دسامبر 2019 به عنوان اولین ماه، نوامبر 2019 به عنوان دومین ماه و به همین ترتیب تا آگوست 2009 به عنوان 125امین ماه؛ (2) اضافه کردن 3 فیلد: جمع بستن هزینه های پزشکی هر بیمار، هزینه های دارویی کلی و فراوانی ویزیت ها؛ (3) اجرای 3 متغیر جدید به صورت زیر [2]:

میانگین هزینه پزشکی به ازای هر ویزیت= هزینۀ پزشکی کل/هزینۀ دارویی کل/فراوانی ویزیت ها/درصد هزینه دارویی (%)=(میانگین هزینه دارویی به ازای هر ویزیت/میانگین هزینه پزشکی به ازای هر ویزیت)×100%
داده ها بررسی شد و موارد تکراری حذف شد. در نتیجه، یک مجموعه دادۀ مؤثر (یک عنصر داده برای هر فرد) به دست آمد.

اینترنت اشیا در مراقبت های بهداشتی: تحلیل علم سنجی

IoT in healthcare: A scientometric analysis

چکیده

1- مقدمه

2- بازنگری مطالعات

3- مواد و روشها

4- نتایج

5- نتیجه گیری

منابع

چکیده

     این پژوهش، مقالات و اختراعات ثبت شدۀ علمی با موضوع اینترنت اشیاء (IoT) در حوزه بهداشت و درمان را مورد بازبینی قرار میدهد. هدف، بررسی همزمان دامنه تحقیق و یکی از تجربیات عملی در این حوزه میباشد. ما رشد سالانه، تولیدات کشوری، و موضوعات متداول نشریات علمی و اختراعات ثبت شده را از طریق تمرکز بر متناسب ترین مضامین IoT در صنعت بهداشت و درمان مقایسه میکنیم. آنالیز ما با انتخاب نشریات و اختراعات ثبت شدۀ منتشرشده در دوره 2020-2015 آغاز میگردد. از آنجا که این تحلیل تطبیقی بین داده های علم سنجی در حوزه بهداشت و درمان، امری تازه و بدیع است، یافته های این مطالعه، مبنایی برای مطالعات آینده جهت تعیین فرصتهای پژوهشی نوین درباره IoT خواهند بود. این مطالعه درک بهتری از پژوهش IoT در حوزه بهداشت و درمان برای پژوهشگران فراهم آورده و بطور همزمان، آگاهی از فرصتهای کارآفرینی در این حوزه را توسعه میدهد. دست اندرکاران میتوانند از این بازنگری برای درک فرصتهای جدیدی بهره مند شوند که کمتر به آنها پرداخته شده است.

بازنگری مطالعات
IoT در حوزه بهداشت و درمان
     IoT در سال 1999 متولد شد زمانیکه Kevin Ashton تلاش کرد اشیاء را از طریق برچسبهای RFID (که برای مدیریت آسانتر اشیاء توسط کامپیوترها طراحی شده بودند)، به اینترنت متصل کند (Ashton, 1999; Bandyopadhyay and Sen, 2011; Ma, 2011; Da Xu et.al, 014; Li et.al, 2015). تعاریف متعددی از IoT در مطالعات وجود دارند. برخی از آنها نوع اتصال (شناسایی فرکانس رادیویی، شبکه حسگر بی سیم) را ترجیح میدهند که اشیای مختلف را به هم متصل میسازد، و سایرین بر نوع شیء (سرویسها و برنامه های کاربردی) و دامنه کاربرد آنها (شهرهای هوشمند، ازدحام ترافیک، مدیریت پسماندها، بهداشت ساختاری، امنیت، خدمات اضطراری، لجستیک، خرده فروشیها، کنترل صنعتی، و مراقبت بهداشتی) تمرکز میکنند.

     IoT پیش از این در چندین حوزه کاربرد داشته است اما در بخش بهداشت و درمان موضوع کاملاً جدیدی بشمار میرود. که احتمالاً بدان علت است که موسسات درمانی در بخشهای بسیار قانونمندی فعالیت میکنند. وسایل بهداشتی متفاوت بر مبنای IoT بخاطر پیشرفت مستمر ابزارکهای پوشیدنی و تلفنهای هوشمند، سیستم بهداشتی سنتی را به سیستمی هوشمندتر و نزدیکتر به نیاز بیماران تبدیل کرده اند. این سیستم هوشمند، نوآوریهای IoT را اهرم بندی میکند تا تجربه قدیمی متمرکز بر بیمارستان را کنار گذاشته و یک روش عملیاتی جدید متمرکز بر بیمار ایجاد نماید. Bhatt و Bhatt (2017) ادعا کردند که IoT با فراهم نمودن فرصتهای جدید برای خدمات سلامت الکترونیک و خدمات سلامت همراه شخصی سازی شده، صنعت بهداشت و درمان را متحول نموده است.

     بنابراین در حوزه درمان، IoT بعنوان شبکه ای از ابزار حسگری هوشمند و اشیای فیزیکی تعریف میشود که برای جمع آوری، پایش و کنترل داده های سلامت، اتصالی دیجیتالی برقرار میکنند. در واقع بوسیله حسگرهای تشخیصی جاسازی شده در اشیایی که آنها را میپوشیم (مثل دستکشها، ساعت مچی، عینک، و …) که از طریق شبکه های سیمی یا بی سیم به تبلت ها یا تلفنهای هوشمند متصل میشوند داده های بیمار بلافاصله بوسیله پزشکان و خود بیماران مورد ارزیابی و مشاوره قرار میگیرند (Farahani et.al, 2018; Mital et.al 2018).

تمرینات بدنی و رژیم غذایی برای کودکان پیش دبستانی مبتلا به اختلال بیش فعالی و نقص توجه (ADHD) و مادران آنها: یک مطالعه مداخله ای

Diet and physical exercises for preschoolers with ADHD and their mothers: An intervention study

چکیده

1. مقدمه

2- روش ها

3. دستگاه های اندازه گیری

4. مداخله

5. تحلیل آماری

6. نتایج

7. گفتمان

8. نتیجه گیری و تحقیق آتی

9. مفاهیمی برای تمرین

منابع

چکیده

     پیش زمینه: اختلال بیش فعالی و نقص توجه (ADHD) مسئله ی جدی سلامت همگانی می باشد. رویکردهای مبتنی بر رژیم غذایی و تمرین بدنی را می توان برای تکمیل سایر تکنیک های مدیریت ADHD استفاده کرد.

هدف: در راستای تعیین میزان رواج و شیوع علائم ADHD در میان کودکان پیش دبستانی در مهدکودک ها و برای بررسی مداخلات آموزشی نسبت به تغذیه و تمرین بدنی در مادران و کودکان پیش دبستانی آن ها با علائم ADHD .

متدولوژی تحقیق: یک روش نمونه گیری دو مرحله ای اعمال شد. نخست، یک تحقیق پیمایشی مقطعی برای تعیین میزان شیوع علائم ADHD در چهار پیش دبستانی انجام شد (400 کودک پیش دبستانی در بازه سنی 3 تا 6 سال). دوما، یک مطالعه ی مداخله ای (طرح تحقیقاتی شبه آزمایشی با یک گروه تکمیل کننده ی پیش آزمون پس آزمون) روی 36 کودک پیش دبستانی دارای علائم ADHD و مادران آنها با استفاده از مداخله ی آموزشی برای مادران و عکس ها و بازی های مربوط به تغذیه و تمرین بدنی برای کودکان پیش دبستانی مبتلا به ADHD انجام شد؛ مادران چهار کودک از 40 کودک از شرکت در مطالعه خودداری کردند. داده ها با استفاده از SPSS ورژن 20 تجزیه و تحلیل شدند. آزمون t زوجی برای تعیین تفاوت های معنادار بین گروه ها بکار گرفته شد. تفاوت ها در P<0.05 درنظر گرفته شدند. 

نتایج: از میان 400 کودک پیش دبستانی، 10% علائم ADHD زیادی داشتند. میانگین نمره ی دانش مادران نسبت به تغذیه و تمرین بدنی بعد از اجرای برنامه ارتقا پیدا کرد (p=0.01). همچنین، کودکان پیش دبستانی با ADHD از جلسه ی همراه با تصاویر و بازی ها لذت بردند (p=0.01). 

نتیجه گیری و پیامدها: مداخله آموزشی دانش مادران را به طور قابل ملاحظه ای ارتقا داد. علاوه براین، کودکان پیش دبستانی با علائم ADHD از جلسات همراه با تصاویر و بازی ها لذت بردند. به نظر می رسد این مداخله عملی و امکان پذیر باشد و برای ارزیابی اثرات آن در آینده امیدوارکننده. 

روش ها

هدف مطالعه

هدف این مطالعه تعیین شیوع علائم ADHD میان کودکان پیش دبستانی در مهدکودک ها و بررسی رویکردهای آموزشی نسبت به تغذیه و تمرین بدنی در مادران و کودکان پیش دبستانی با علائم ADHD بود.

طرح تحقیق

     یک روش نمونه گیری دو مرحله ای در این مطالعه استفاده شد. نخست، یک تحقیق پیماشی مقطعی برای تعیین شیوع ADHD میان چهار مهد کودک (400 کودک پیش دبستانی با سنین بین 3 و 6 سال) انجام شد. دوما، یک مطالعه ی مداخله ای (یک طرح تحقیقاتی شبه آزمایشی با یک گروه تکمیل کننده ی پیش آزمون و پس آزمون) روی 36 کودک پیش دبستانی مبتلا به علائم شدید ADHD و مادران آن ها با استفاده از رویکردهای آموزشی برای مادران و تصاویر و بازی های مربوط به تغذیه و تمرین بدنی برای کودکان پیش دبستانی مبتلا به علائم ADHD اجرا شد.

جامعه ی آماری مطالعه و تکنیک نمونه گیری

     اندازه نمونه براساس شیوع ADHD میان کودکان پیش دبستانی در استان منوفیه، کشور مصر، محاسبه شد، جایی که 9.30% از آن ها مبتلا به ADHD بودند6. نمونه با استفاده از Open Epi ورژن 3.01 (www.OpenEpi.com) ، با سطح اطمینان 99.9% محاسبه شد. اندازه ی نمونه در اصل 353 نفر بود، اما برای محافظت در برابر افرادی که پاسخگو نیستند و افرادی که کناره گیری می کنند تا 10% افزایش داده شد؛ بنابراین، اندازه نمونه به 400 نفر رسید.

ارتباط ویژگی های اوتیستیک میان والدین و کودکان دارای اختلال طیف اوتیسم و عادی

Relationship of autistic traits between parents and children with and without autism spectrum disorder

چکیده

1 مقدمه

2 روش ها

3 نتایج

4 بحث

5 نتیجه گیری

منابع

چکیده

     زمینه: با این که معمولاً “فنوتیپ اوتیسم گسترده تری” در والدین دارای فرزند مبتلا به اختلال طیف اوتیسم (ASD) تشخیص داده شده است، ولی پژوهش تجربی روی تفاوت های ویژگی های شبه-اوتیستیک میان والدین دارا و بدون فرزندان ASD به نتایج متناقضی را به دست داده است.
روش: این مطالعه با هدف بررسی ویژگی های اوتیستیک والدین و فرزندان، روی 119 والد با فرزندان مبتلا به ASD و 108 والد دارای فرزندانی با رشد عادی (TD) انجام شد. ویژگی های اوتیستیک والدین با استفاده از ضریب طیف اوتیسم، و ویژگی های اوتیستیک فرزندان با استفاده از ضریب طیف اوتیسم- نسخه ی کودکان، ارزیابی شد.
نتایج: ویژگی های اوتیستیک کودکان مبتلا به ASD به طور قابل توجهی از کودکان TD بالاتر بود. با این حال، ویژگی های اوتیستیک میان والدین در هر دو گروه مشابه بودند. بعلاوه، ارتباط ویژگی های اوتیستیک میان والدین و فرزندان تنها در مورد گروه TD قابل توجه بود ولی در مورد گروه ASD این گونه نبود.
نتیجه گیری ها: یافته های کنونی حاکی از این است که میان ویژگی های اوتیستیک والدین و فرزندان در گروه TD رابطه وجود دارد و ضریب طیف اوتیسم می بایست برای والدین به عنوان یک غربالگری کمکی به منظور شناسایی کودکانی مورد استفاده قرار گیرد که برای بررسی ویژگی های اوتیستیک نیاز به غربالگری بیشتر دارند.

روش ها
شرکت کنندگان
     تمامی شرکت کنندگان، والدین چینی 23 تا 48 ساله با حداقل یک کودک 4 تا 10 ساله بودند (جدول 1 را ملاحظه فرمایید). در راستای بیانیه ی هلسینکی، شرکت کنندگان موافقت کردند تا در مطالعه شرکت کنند؛ تمامی روال ها به تایید کمیته ی اخلاق پژوهشی دانشگاه چونگپینگ نرمال رسید.

     گروه والدینASD- متشکل از 119 والد (میانگین: 33.43 سال، SD= 4.85 سال) با فرزندان SD (میانگین= 5.08 سال، SD = 1.67 سال) از بیمارستان وابسته ی بیمارستان پزشکی جینینگ و مرکز بازپروری جامع زواژوانگ معلولان در شاندونگ، چین به کار گرفته شده بودند. متخصصین اطفال مجاز بیمارستان، بر اساس معیار نسخه پنجم راهنمای تشخیصی و آماری اختلال‌های روانی(DSM-5) برای تمامی این کودکان تشخیص ASD داده بودند. تشخیص ASDکودکان در زمان این مطالعه با استفاده از چک لیست رفتار اوتیسم(ABC) (Frye & Walker, 1998; Krug, Arick, & Almond, 1980) و مقیاس درجه بندی اوتیسم کودک(CARS) (Schopler, Reichler, DeVellis, & Daly, 1980; Zhou et al., 2017) مجدداً تایید شد.

     گروه والدین TD متشکل از 108 والد (میانگین= 32.41 سال، SD= 3.39 سال، تطبیق داده شده از لحاظ سنی و سطح تحصیلات با گروه والدین SD) با فرزندان TD (میانگین= 5.17 سال، SD= 1.38 سال) به صورت تصادفی از مهدکودک ها و مدارس ابتدایی در چونگپینگ، چین به کار گرفته شده بودند. آن ها هیچ گونه مشکل سلامت روان را نه در خود و نه در کودکان شان گزارش ندادند. وضعیت این والدین و کودکان توسط پژوهشگران مجاز این مطالعه مجددا تایید شد.