مشکلات خواب، اضطراب اجتماعی و شدت لکنت زبان در بزرگسالان با لکنت و بدون لکنت

Sleep Problems, Social Anxiety and Stuttering Severity in Adults Who Do and Adults Who Do Not Stutter

چکیده

1- مقدمه

2- مواد و روشها

3- نتایج

4- بحث

5- نتیجه گیری

منابع

چکیده

پیشینه: در حالیکه شواهد کافی وجود دارند مبنی بر اینکه کودکان و نوجوانان مبتلا به لکنت زبان از اختلال خواب بیشتری در مقایسه با کودکان و نوجوانانی با گفتار روان رنج میبرند نتایج این مطالعات در بین بزرگسالانی که لکنت زبان دارند (AWS) بسیار نایاب هستند. مضاف بر این، لکنت زبان با مسائل ارتباط کلامی در یک بافت اجتماعی همراه است. بدین ترتیب، قابل درک است که گروه AWS در مقایسه با بزرگسالانی با گفتار روان (AWNS)، درجات اضطراب اجتماعی بالاتری نشان میدهند. ما در مطالعه حاضر بررسی کردیم آیا گروه AWS اختلال خواب شدیدتری را در مقایسه با AWNS تجربه میکنند یا خیر. همچنین بررسی کردیم آیا نمرات اضطراب اجتماعی و لکنت زبان بطور جداگانه اختلالات خواب را پیش بینی میکنند یا خیر.

روشها: در مجموع، 110 بزرگسال مبتلا به لکنت زبان (متوسط سنی 5/28 سال؛ 30/27 % زن) و 162 بزرگسالی با گفتار روان (متوسط سنی 40/29 سال، 20/51 % زن) یکسری پرسشنامه خودسنجی را تکمیل کردند که اطلاعات اجتماعی-جمعیت شناسی، اختلالات خواب و اضطراب اجتماعی را پوشش میدهند. همچنین بزرگسالان مبتلا به لکنت، پرسشنامه ای درباره لکنت زبان را نیز تکمیل کردند.

نتایج: گروه AWS در مقایسه با گروه AWNS، ضمن کنترل سن و اضطراب اجتماعی، مدت زمان خواب کوتاهتر، اثربخشی خواب کمتر، مصرف بیشتر داروهای خواب در دوره درمان (مقادیر p معنادار و اندازه اثر متوسط) و نمره کلی بالاتر PSQI (مقادیر p معنادار و اندازه اثر بزرگ)، گزارش میکنند. سپس با وجود اینکه مقادیر p همواره برای کیفیت ذهنی خواب، اختلالات خواب و عملکرد روزانه، ضمن کنترل سن و اضطراب اجتماعی، معنادار بودند اما اندازه اثر آنها جزئی یا کوچک بود. برای تاخیر در به خواب رفتن، مقدار p، غیرمعنادار، و اندازه اثر، ناچیز بود. در بین گروه AWS با درجه لکنت بیشتر و سن بالاتر، بدون وجود اضطراب اجتماعی، اختلالات خواب بیشتری پیش بینی گردید. بیشترین مقدار همبستگی بین اختلال خواب بیشتر و لکنت زبان شدیدتر در گروه AWSای که بالاترین درجه اضطراب اجتماعی را داشتند مشاهده گردید.

نتیجه گیری: گروه AWS در مقایسه با گروه AWNS، شخصاً اختلالات خواب بیشتری را گزارش کرده اند که با افزایش سن و درجات بالاتر شدت لکنت، همبسته بوده اما با اضطراب اجتماعی همبسته نیست. بنابراین بایستی کیفیت خواب بزرگسالانی که لکنت دارند را بطور روتین مورد بررسی قرار داد.

2- مواد و روشها

2.1- شرکت کنندگان

در این مطالعه موردی-شاهد، 110 شرکت کنندۀ AWS و 162 شرکت کنندۀ AWNS با محدوده سنی 60-18 سال نامنویسی کردند. شرکت کنندگان AWS از اعضای انجمن لکنت زبان ایران انتخاب شدند. این انجمن، یک گروه حمایتی است نه یک گروه کارشناسی و تخصصی. شرکت کنندگان AWNS از میان کل جمعیت انتخاب شدند.

برای AWS، معیارهای شمول عبارت بودند از: (1) سن 18 سال و بالاتر؛ (2) داشتن لکنت زبان اثبات شده توسط شرکت کنندگان و تایید شده توسط یک پاتولوژیست گفتاری-زبانی؛ (3) تمایل و توانایی تکمیل یکسری پرسشنامه خودسنجی (ادامه را ببینید) درباره اطلاعات اجتماعی-جمعیت شناسی، لکنت زبان، اضطراب اجتماعی و الگوهای ذهنی خواب؛ (4) رضایتنامه آگاهانه مکتوب امضا شده. معیارهای عدم شمول عبارت بودند از: (1) مشکلات روانپریشی تایید شده توسط یک روانشناس بالینی مجرب و بر مبنای یک مصاحبه روانپریشی کوتاه برای اختلالات روانپریشی DSM-5 [45]؛ (2) وجود اختلالات عصب شناختی یا ایمنی شناختی در طی 12 ماه گذشته؛ (3) مصرف کنونی داروهای خواب آور و تغییر دهندۀ خُلق و مزاج، مثل تثبیت کننده های مزاج، ضد افسردگیها، بنزودیازپین ها، داروهای ضد فشار خون بالا یا نوتروپیکها؛ (4) زنان باردار یا شیرده زیرا هر دو حالت ممکن است وضعیت کنونی خواب و مزاج را تغییر دهند.

برای AWNS، با وجود عدم شمول صریح هر نشانه ای از لکنت زبان، معیارهای شمول و عدم شمول همانند گروه AWS هستند.

مجموعاً 117 شرکت کنندۀ AWS و 168 شرکت کننده AWNS انتخاب شدند و 110 نفر (94%) از گروه اول و 162 نفر (96%) از گروه دوم برای شرکت در مطالعه اعلام موافقت کردند.

تاثیر برنامه های مداخله خواب در حین توانبخشی قلبی بر کیفیت خواب بیماران قلبی

Effect of Sleep Intervention Programs during Cardiac Rehabilitation on the Sleep Quality of Heart Patients

1. مقدمه

2. روش شناسی

2. طراحی مطالعه

3. نتایج

4. بحث

5. نتیجه گیری

اختصارات

منابع

     پیشینه (زمینه) و هدف: بیماران مبتلا به مشکلات قلبی- عروقی، اختلالات خواب را نیز تجربه می کنند. با توجه به اینکه استراحت و خواب کافی در رشد و ترمیم سلول های آسیب دیده نقش مهمی دارد، استفاده از مداخلات مناسب به منظور بهبود کیفیت خواب لازم به نظر می رسد. این مطالعه به بررسی اثر برنامه جامع مداخله خواب بر کیفیت خواب بیماران در طول دوره بازتوانی قلبی می پردازد.

     روش کار: این مطالعه از روش نیمه تجربی و با استفاده از طرح کنترل گروه نابرابر انجام شد و در برنامه بازتوانی قلبی 35 نفر در گروه آزمایش و 35 نفر در گروه کنترل مشارکت داشتند. برنامه بازتوانی قلبی شامل 12 هفته تمرینات ورزشی به صورت 3 جلسه در هفته، و 3 جلسه برنامه آموزشی هر یک به مدت 45 دقیقه، و 2 جلسه برنامه بهبود کیفیت خواب به صورت ویژه بود. داده ها با استفاده از پرسشنامه کیفیت خواب پیتسبورگ جمع آوری و با کمک روش های آماری توصیفی و استنباطی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

      یافته ها: بین دو گروه آزمایش و کنترل از نظر سن، جنس، وضعیت تاهل، مصرف سیگار با اندیکاسیون بازتوانی قلب رابطه معنا داری مشاهده نشد (P>0.05). نمره کیفیت خواب بیماران قبل از مداخله 1.58 ± 9.2 و بعد از مداخله 1.14 ± 4.40 ، و در گروه کنترل قبل از مداخله 2.56 ± 9.02 و بعد از مداخله 1.86 ± 7.47 بود. قبل از مداخله بین دو گروه تفاوت معنا داری وجود نداشت (P= 0.73)، در حالی که پس از مداخلات تفاوت معنا داری مشاهده شد (p=0.0001). ضمن اینکه نمرات کیفیت خواب بیماران در دو گروه کنترل و آزمایش بعد از انجام مداخلات تفاوت معنا داری را نشان داد (p=0.0001).

     نتیجه گیری: یافته ها نشان داد کیفیت خواب بیماران قلبی بعد از استفاده از برنامه مداخله خواب در طول مدت زمان برنامه بازتوانی قلبی، بهبود یافته است. به همین دلیل استفاده از برنامه بهبود خواب در برنامه مراقبتی بیماران قلبی به عنوان تکنیکی ساده، موثر و قابل اجرا پیشنهاد می شود. ضمن آن که بنظر می رسد توجه بیشتر به برنامه بهبود کیفیت خواب در بازتوانی قلبی ضروری است. ثبت کارآزمایی: این کارآزمایی در تاریخ 14 سپتامبر 2020 بر روی آدرس https://en.irct.ir4-2. شرکت کنندگان. نمونه های پژوهشی از بین بیماران مبتلا به مشکلات قلبی که از بیمارستان افشار شهر یزد در ایران ترخیص شده و به مرکز بازتوانی قلبی مراجعه کرده بودند، و با استفاده از روش نمونه گیری هدفمند و بر اساس معیار های ورود و خروج پژوهش انتخاب شدند. سپس جامعه آماری بر اساس امکان حضور و مشارکت آن ها در برنامه جامع بازتوانی قلبی، به صورت تصادفی در دو گروه مداخله و کنترل قرار گرفتند.

     معیارهای ورود به مطالعه عبارت بودند از: بیماران قلبی عروقی نیازمند بازتوانی قلبی، سنین 18 سال و بالاتر، آشنایی با زبان فارسی و درک آن، و رضایت افراد برای شرکت در مطالعه. معیارهای خروج از پژوهش نیز عبارت بودند از: وجود اختلال خواب نیازمند دارو قبل از شروع بازتوانی، سابقه مصرف داروی خواب آور به مدت بیش از 6 ماه، سابقه افسردگی و اضطراب طبق نظر روانشناس، وجود نقص شناختی (مشکلات بینایی یا شنوایی)، عدم مشارکت در بیش از یک جلسه، از دست دادن سطح هوشیاری در حین مداخله، تشدید وضعیت بالینی بیمار در طول اجرای برنامه بازتوانی قلبی، و انصراف از ادامه مشارکت در مطالعه.

     مداخله. بیمارانی که در برنامه بازتوانی شرکت کردند به عنوان گروه آزمون در نظر گرفته شدند؛ و دسته ای از بیماران که علیرغم اینکه ضرورت بازتوانی به آن ها آموزش داده شده بود در برنامه شرکت نکرده یا برنامه را رها کردند در گروه کنترل قرار گرفتند. در هر دو گروه انتخاب نمونه ها تا رسیدن حجم نمونه به 35 ادامه یافت (تصویر 1). بعد از انتخاب بیماران و کسب رضایت آگاهانه از آنان به منظور شرکت در مطالعه، مشخصات دموگرافیک و کیفیت خواب (SQ) آن ها با استفاده از پرسشنامه کیفیت خواب پیتسبورگ (PSQI) تکمیل شد. پزشک بالینی بر اساس معاینه کامل و نتایج تست ورزش اولیه، در صورتی که بیمار با خود همراه داشت، و نیز با توجه به سایر عوامل دیگر نظیر سابقه جراحی قلبی، انفارکتوس میوکارد، سطوح خطر در بیمار، طول و سرعت ورزش با تردمیل و برنامه تمرین های ورزشی هر یک از بیماران عضو در گروه آزمایش (گروه مداخله) را جهت اجرا در برنامه بازتوانی قلبی آن ها، مشخص نمود. بر این اساس شدت تمرینات در جلسه های ابتدایی از 20 تا 40 % ضربان قلب ذخیره شروع و به تدریج به 60 % در جلسه های آخر افزایش یافت.

رابطه کابوس، افسردگی و خودکشی

The relationship between nightmares, depression and suicide

چکیده
1 مقدمه
2 روش ها
2.1 ارزیابی (علائم افسردگی)
2.2 پیگیری و نتیجه
2.3 تحلیل آماری
3 نتایج
3.1 بروز افسردگی با فراوانی کابوس
3.2 تحلیل میانجی
4 بحث
منابع

چکیده

اهداف: مطالعات قبلی که رابطۀ بین کابوس و خودکشی را مورد بررسی قرار می دهند، نتایج مختلفی را به دست آورده اند. هدف ما بررسی تأثیر مستقیم یا غیرمستقیم کابوس ها بر روی بروز خودکشی است.

روش ها: ما از یک مطالعۀ هم گروهی آینده نگر مبتنی بر 40902 شرکت کننده با یک دورۀ میانگین پیگیری 19.0 ساله استفاده کردیم. مدل های مخاطرات متناسب کاکس با سن به دست آمده به عنوان مقیاس زمانی برای تضمین نسبت خطرات (HR) خودکشی با فواصل اطمینان (CI) 95% به عنوان تابعی از وجود یا عدم وجود افسردگی و کابوس برازیده شدند. تحلیل میانجی جهت ارزیابی میزان نقش افسردگی در ایجاد رابطۀ بین کابوس و بروز خودکشی به کار رفت.

نتایج: هیچ ارتباطی بین کابوس ها و بروز خودکشی در میان شرکت کنندگان بدون افسردگی مشاهده نشد. بروز خودکشی در میان شرکت کنندگان با تشخیص افسردگی در میان آنهایی که دارای کابوس وآنهایی که بدون کابوس بودند، در مقایسه با شرکت کنندگان غیرافسردۀ بدون کابوس، مشابه بود (HR:12.3، CI: 5.55-27.295% در مقابل HR:13.2، CI: 7.25-24.195%). تحلیل میانجی هیچ تأثیر معناداری از سوی کابوس بر روی بروز خودکشی نشان نداد. با این حال، بروز افسردگی در حین پیگیری در بین آنهایی که از کابوس رنج می بردند در مقایسه با آنهایی که ازکابوس رنج نمی بردند بیشتر بود (0.001 p <).

نتیجه گیری: یافته های ما نشان می دهد که کابوس هیچ تأثیری بر روی میزان بروز خودکشی ندارد، اما ممکن است نشان دهندۀ سابقۀ افسردگی باشد. این یافته ها مورد تأیید کشفیات اخیر مربوط به هم بستگی ژنتیکی شدید کابوس ها با اختلالات افسردگی بدون هیچ گونه شواهدی مبنی بر اینکه کابوس زمینۀ بیماری های روانی و مشکلات روانی را فراهم می سازد، است. مطالعاتی که هم افسردگی و هم کابوس را مورد هدف قرار می دهند، زمانی که این شرایط همزمان رخ می دهند، ممکن است مزایای درمانی بیشتری را ایجاد کنند.

1 مقدمه

افسردگی یک نگرانی اصلی برای سلامت عموم با علل متعدد است. در سطح فردی، تعامل بین عوامل مستعدکننده، واسطه ها و عوامل تسریع کننده در خطر توسعۀ رفتار خودکشی نقش دارند [1]. پیشرفت تشخیص و درک عوامل تأثیرگذار بر رفتار خودکشی می تواند تشخیص افراد در معرض ریسک بالا را تسهیل سازد.

کابوس ها خواب های ترسناک و آشفته ای هستند که معمولا شامل خطراتی برای بقاء، امنیت یا سلامت فیزیکی هستند که می توانند شخص در حال خواب را بیدار سازند [2]. کابوس ها می توانند پس از یک سانحه یا آسیب به عنوان یک بخش از واکنش استرس پس از آسیب، بدون علت مشخص یا بر اثر مصرف داروها رخ دهند [3]. کابوس های مکرر هم مربوط به آسیب های روانی عمومی [4] و هم اختلالات روانی خاص، خصوصا، اختلال استرس پس از سانحه [5-3]، اختلال افسردگی اساسی [6]، شیزوفرنی [6] و اختلال شخصیت مرزی [7] است. شواهد نشان می دهد که کابوس ها ممکن است مدت زمان طولانی ای ادامه داشته باشند [10-8]. کابوس ها، همانند سایر اختلالات خواب با افزایش خطر افکار خودکشی، اقدام به خودکشی و مرگ در اثر خودکشی مرتبط بوده اند [20-11].

Abstract

Objective Previous studies investigating the association between nightmares and suicide have yielded different results. We aimed to investigate whether nightmares, directly or indirectly, influence the incidence of suicide.

Methods We used a prospective cohort study, based on 40,902 participants with a mean follow-up duration of 19.0 years. Cox proportional hazards models with attained age as time-scale were fitted to estimate hazard ratios (HR) of suicide with 95% confidence intervals (CI) as a function of the presence or absence of depression and nightmares. Mediation analysis was used to asses to what extent the relationship between nightmares and the incidence rate of suicide could be mediated by depression.

Results No association was observed between nightmares and the incidence of suicide among participants without depression. Compared with non-depressed participants without nightmares, the incidence of suicide among participants with a diagnosis of depression was similar among those with and without nightmares (HR 12.3, 95% CI 5.55–27.2 versus HR 13.2, 95% CI 7.25–24.1). The mediation analysis revealed no significant effects of nightmares on suicide incidence. However, the incidence of depression during follow-up was higher among those who suffered from nightmares than among those who did not (p < 0.001).

Conclusions Our findings indicate that nightmares have no influence on the incidence rate of suicide, but may reflect pre-existing depression. This is supported by a recent discovery of a strong genetic correlation of nightmares with depressive disorders, with no evidence that nightmares would predispose to psychiatric illness or psychological problems. Interventions targeting both depression and nightmares, when these conditions co-occur, may provide additional therapeutic benefit.

1 Introduction

Suicide is a major public health concern with heterogeneous etiology. On an individual level, the interplay between predisposing, mediating, and precipitating factors contribute to the risk of developing suicidal behavior [1]. Improved recognition and understanding of individual factors influencing suicidal behavior may facilitate the detection of high-risk individuals.

Nightmares are terrifying or disturbing dreams, usually involving threats to survival, safety or physical integrity, able to awaken the sleeper [2]. Nightmares can be posttraumatic as part of a posttraumatic stress reaction, idiopathic or drug induced [3]. Frequent nightmares have been related to both general psychopathology [4] and psychiatric disorders, in particular post-traumatic stress disorder [3e5], major depressive disorder [6], schizophrenia [6], and borderline personality disorder [7]. Evidence suggests that nightmares may persist over long periods of time [8e10]. As with other sleep disorders, nightmares have been associated with increased risk of suicidal ideation, suicide attempts and death by suicide [11e20].

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

رابطه کابوس، افسردگی و خودکشی

The relationship between nightmares, depression and suicide

اختلال خواب در بیماری پارکینسون بسته به سن شروع و تاریخچه خانوادگی متفاوت می باشد

Sleep Disturbance in Parkinson’s Disease Varies with Age of Onset and Family History

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

آشفتگی خواب در پارکینسون بسته به سن شروع و تاریخچه خانوادگی متفاوت می باشد

Sleep Disturbance in Parkinson’s Disease Varies with Age of Onset and Family History

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

کیفیت خواب ضعیف در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس با نمرات پرسشنامه افسردگی بک همبستگی دارد اما با داده های حاصل از پلی سومنو گرافی خیر

Poor Sleep in Multiple Sclerosis Correlates with Beck Depression Inventory Values, but Not with Polysomnographic Data

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

همبستگی خواب ضعیف در مولتیپل اسکلروزیس با نمرات پرسشنامه افسردگی بک و عدم همبستگی با داده های پولیسومنوگرافی

Poor Sleep in Multiple Sclerosis Correlates with Beck Depression Inventory Values, but Not with Polysomnographic Data

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

اختلالات خواب تشخیص داده نشده در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس (ام اس)

The Underdiagnosis of Sleep Disorders in Patients with Multiple Sclerosis

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

آشفتگی خواب شناسایی نشده در بیماران مبتلا به ام اس

The Underdiagnosis of Sleep Disorders in Patients with Multiple Sclerosis

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

نارکولپسی به عنوان یک بیماری ایمونولوژیک

Narcolepsy as an Immune-Mediated Disease

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

حمله خواب به عنوان بیماری منتقل شده توسط ایمنی

Narcolepsy as an Immune-Mediated Disease

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.