مقالات انگلیسی و ترجمه های فارسی رایگان با فرمت PDF آماده دانلود رایگان میباشند

همچنین ترجمه مقاله با فرمت ورد نیز قابل خریداری و دانلود میباشد

مقاله انگلیسی رایگان (PDF)

ترجمه فارسی رایگان (PDF)

خرید ترجمه با فرمت ورد

فهرست مقاله:

چکیده

۱. مقدمه

۲. چارچوب نظری و تدوین فرضیات

۲.۱. دیدگاه نظریه رفتاری

۲.۲. رابطه بین تنوع جنسیتی و نوآوری سازمانی

۲.۳. نقش میانجی فرآیندهای هیات مدیره

۳. روش ها

۲.۱. جمع‌ آوری داده‌ ها و نمونه

۳.۲. متغیرها و اندازه گیری

۳.۲.۱. متغیر وابسته: نوآوری سازمانی

۳.۲.۲. متغیر مستقل: نسبت مدیران زن

۳.۲.۳. میانجی ها: تعارض شناختی، آماده سازی و مشارکت

۳.۲.۴. متغیرهای کنترل

۳.۳. تحلیل ها

۴. نتایج

۵. بحث و نتیجه گیری

بخشی از ترجمه فارسی مقاله:

۱. مقدمه
تنوع هیئت مدیره یکی از بیشترین موضوعات مورد تحقیق در زمینه ادبیات هیئت مدیران است. تنوع جنسیتی به طور مشخص، عمدتا توجه محققان را به خود جلب نموده و ارتباط مستقیم بین تنوع جنسیتی و عملکرد شرکت مورد بررسی قرار گرفته ‌است. با بررسی متون پژوهشی، دو دیدگاه متفاوت را می توان در مورد وضعیت کنونی در پژوهش تنوع جنسیتی مشاهده نمود. یک دیدگاه بر نیاز به تمرکز در انواع دیگر تنوع تاکید دارد، که تا اندازه ای به طور ضمنی بیان می کند که تحقیق در زمینه تنوع جنسیتی ممکن است به کمال خود رسیده باشد (به عنوان مثال، هیلمن، ۲۰۱۵). دیدگاه دیگر، که نتایج ترکیبی تحقیقات تنوع جنسیتی و عملکرد شرکت را نشان می دهد، خواهان تحقیق بیشتر در مورد متغیرهایی است که روابط بین تنوع جنسیتی و عملکرد شرکت را تعدیل نموده و میانجیگری می نمایند (به عنوان مثال، ایگلی، ۲۰۱۶؛ پست و بایرون، ۲۰۱۵). ما از دیدگاه ثانوی به دو دلیل عمده پیروی می ‌کنیم: نخست اینکه، تنوع جنسیتی همچنان در جلسات هیئت مدیره در سراسر جهان و بخصوص قاره اروپا رو به افزایش است، واضح است که افزایش تعداد زنان در هیئت مدیره، هدفی است که در دستور کار سیاست گذاران مشخص شده ‌است (به عنوان مثال، قوانین سهمیه در ایتالیا، اسپانیا، ایسلند، فرانسه و آلمان و اهداف ۲۰۲۰ اتحادیه اروپا). دوم این که، در این رابطه، تحقیقات هنوز بهتر توضیح نداده اند که چگونه مدیران زن احتمال دارد طرز کار هیات ‌مدیره شایسته (هیوز و سالبرگ،۲۰۰۶؛ پست و بایرون، ۲۰۱۵) و در نتیجه پیامدهای سطح شرکت را تحت تاثیر قرار دهند (فینکلشتاین، همبریک و کانلا، ۲۰۰۹؛ جانسون، اسکناترلی و هیل، ۲۰۱۳).
در واقع، مطالعات پیشین نشان داده ‌اند که تاثیری که تنوع جنسیتی ممکن است بر روی وظایف هیات مدیره و تصمیمات استراتژیک داشته باشد به دلیل عوامل دربرگیرنده اثرات تنوع جنسیتی پیچیده است (ایگلی، ۲۰۱۶). برای مثال، تعدادی از مطالعات، که دیدگاه طبقه ‌بندی اجتماعی را اعمال می کنند، نشان داده اند که نقش مدیران زن در وظایف هیئت مدیره ممکن است به دلیل موانع اجتماعی (برای مثال، نمونه نمایی، طبقه بندی برون گروهی و عضویت نابرابر) که آن ها در هیئت مدیره با آن مواجه می شوند محدود باشد (به عنوان مثال، نیلسن و همکاران.، ۲۰۱۰؛ تورچیا، کالابرو و هیوز، ۲۰۱۱). برخی دیگر نشان داده ‌اند که تاثیر مدیران زن بر تصمیمات استراتژیک ممکن است منوط به حوادث آشفته یا قدرت فردی باشد. برخی مطالعات حتی نشان داده اند که مدیران زن (اقلیتها) ممکن است با برانگیختن سوگیری های شناختی از قبیل سوگیری های پردازش اطلاعات و تصمیم گیری، تاثیر زیانبخشی بر تصمیمات هیئت مدیره داشته باشند (به عنوان مثال، کاناتلی، تورچیا و گابالدون، ۲۰۱۷).
از این منظر، در حالی که مطالعات قبلی بر این واقعیت تاکید دارند که تنوع جنسیتی ممکن است عواقب محدود یا حتی منفی بر اجرای وظایف هیئت مدیره و تصمیم‌ گیری هیئت مدیره داشته باشد، به طور جالب توجهی، این سوال که چگونه این اثرات نامطلوب ممکن است کاهش یابد و یا از آن اجتناب شود به صورت نامبهم باقی مانده است. بنابراین، تحقیقات بیشتری در زمینه تنوع جنسیتی و به طور خاص برای ایجاد راه حل برای موانعی که پتانسیل مدیران زن را محدود می ‌کنند، مورد نیاز است. بررسی نقش میانجی گری فرآیندهای هیئت مدیره ممکن است درک بهتری از چگونگی به وجود آمدن تاثیرات پیچیده تنوع جنسیتی فراهم آورد (پست و بایرون، ۲۰۱۵) و بنابراین روش ایجاد راه حل در متون پژوهشی را نمایان سازد.
هدف این مطالعه بررسی تاثیر تنوع جنسیتی در نوآوری سازمانی با در نظر گرفتن اثر واسطه ای فرایندهای هیئت مدیره، یعنی، تعارض شناختی و آمادگی و مشارکت می‌ باشد. ما از نظریه رفتاری شرکت استفاده می ‌کنیم (سایرت، مارس، و کلارکسون، ۱۹۶۳)، که به عنوان یک دیدگاه اصلی برای درک رفتار و تصمیم گیری سازمانی شناخته می‌ شود (آرگوت و گریو، ۲۰۰۷؛ وان ایز، گابریلسون و هیوز، ۲۰۰۹). ما بر روی دو فرآیند اصلی هیات ‌مدیره تمرکز می ‌کنیم: الف) تعارض شناختی و ب) آماده‌ سازی و مشارکت (فوربس و ميليكين ، ۱۹۹۹). ما بر روی این مفاهیم تمرکز می ‌کنیم زیرا در رویکرد رفتاری، فرآیندهای داخلی به عنوان عوامل کلیدی در مقابله با سوگیری های شناختی نگریسته می ‌شوند در نتیجه درک بهتری از تصمیم گیری را فراهم می سازند (آرگوت و گریو، ۲۰۰۷) و به این دلیل که آنها ارتباط نزدیکی با تصمیم گیری هیات مدیره دارند (نیلسن و هیوز، ۲۰۱۰).
با توجه به دیدگاه نظریه رفتاری، تصمیم گیرندگان، راه‌ حل ‌هایی را ایجاد می‌ کنند که در عوض بهینه بودن (رفتار رضایت ‌بخش) “به اندازه کافی خوب” هستند، زیرا تصمیم گیرندگان در توانایی خود برای پردازش اطلاعات و حل مشکلات پیچیده تصمیم گیری محدود هستند (عقلانیت محدود). این امر به عادی سازی تصمیم گیری (عادی سازی) می انجامد و در نتیجه به سوگیری های پردازش اطلاعات و تصمیم گیری در طول زمان تصمیم گیری منجر می شود. برای اجتناب یا کاهش این سوگیری ها، تعارض می ‌تواند حیاتی باشد و ممکن است در گروههای تصمیم گیری گریز ‌ناپذیر باشد. براساس دیدگاه رفتاری، یک شرکت به عنوان ائتلافی از ذی نفعان یا فعالان نگریسته می‌ شود (سایرت و همکاران. ۱۹۶۳) و هیات مدیره نمایندگانی از آن فعالان هستند که ممکن است اهداف متناقض داشته باشند (وان ایس و همکاران، ۲۰۰۹). بنابراین، یک دیدگاه رفتاری نشان می ‌دهد که هرچه اطلاعات جامع تری در دسترس باشد و در طول فرآیند تصمیم گیری مورد ارزیابی قرار گیرد، تصمیم یک گروه پیچیده تر خواهد بود (سایرت و همکاران. ۱۹۶۳). ما استدلال می ‌کنیم که به سبب سرمایه انسانی مختلف (دانش، تجربه و دیدگاه ها) (هیلمن، کانلا و هریس، ۲۰۰۲)، و ارزشها و بینش های متعددی (ایگلی، ۲۰۰۵) که زنان در مقایسه با همتایان مرد خود به بار می آورند، مدیران زن در هیات مدیره به طور مثبتی بر تعارضات شناختی تاثیر خواهند گذاشت. علاوه بر این، حداقل سطح تلاش قابل قبول برای مدیران در انجام تکالیفشان با آماده ‌سازی و مشارکت مدیران زن در بحثهای هیات مدیره استفاده خواهد شد. چنین فرآیندهایی به نوبه خود باعث ایجاد ایده‌ های مبتکرانه ای خواهد شد (آماسون، ۱۹۹۶؛ هیلمن و همکاران، ۲۰۰۲؛ ریندووا، ۱۹۹۹)، که نوآوری را افزایش می ‌دهد.
این مطالعه به چند طریق بر مطالعات قبلی اتکا نموده است. اول اینکه، یک نقش نظریه ای در تحقیقات تنوع هیئت مدیره داشته و نظریه رفتاری شرکت را به عنوان یک رویکرد جدید به کار می ‌برد. همانطور که با دیدگاه رفتاری پیشنهاد شد، ما نشان می‌ دهیم که فرآیندهای هیات مدیره عامل اصلی ایجاد نتایج تصمیم ‌گیری با خلاقیت بهتر هستند. این مطالعه همچنین یک نقش نظریه ای در تحقیقات تنوع جنسیتی را با اشاره به اهمیت توانمند سازی مشارکت فعال مدیران زن در تعاملات هیئت مدیره فراهم می سازد. احتمال دارد که یک راه حل برای مقابله با موانعی که سهم مدیران زن را در روش کار هیات ‌مدیره شایسته و نوآوری محدود می کند، ایجاد یک محیط هیأت مدیره یا نشان دادن اثربخشی رهبری خاص باشد (گابریلسون، هیوز و مینیچیلی، ۲۰۰۷؛ ماچولد، هیوز، مینیچیلی و نوردکویست، ۲۰۱۱)، که تعاملات سازنده آشکار را در جلسات هیئت مدیره تسهیل می ‌کند. در حقیقت، با تعداد فزاینده زنانی که به هیات های مدیره می پیوندند، مفاهیم عملی این مطالعه ارتباط بالایی را نشان می دهند، چرا که درک از به حداکثر رسانی نتایج حاصله از تنوع جنسیتی در هیات ‌های مدیره را بهبود می ‌بخشد.
علاوه بر این، نتایج ما ممکن است توضیح دهد که چرا تمام هیات مدیره های متنوع جنسیتی امکان دارد به یک اندازه نوآور نباشند. ممکن است غیر واقعی باشد که فرض کنیم هر گاه تعداد زنان در هیات مدیره افزایش یابد، هیات مدیره از استعداد زنان نفع خواهد برد. تحقیقات شواهدی را فراهم آورده است که دستیابی به این امر ممکن است دشوار باشد. بررسی اثرات زنان بر روی فرآیند هیات مدیره ممکن است اقدامات و سیاستهایی را نمایان سازد تا مقررات یا بهترین روشها را برای تکمیل پدیده افزایش تعداد مدیران زن در هیات مدیره ایجاد کند. یافته‌ های ما توجه متخصصان و سیاست گذاران را به دو مشکل جلب می ‌کند: کیفیت مدیران زنی که به تازگی منصوب شده اند و تعداد انتصاب های هیئت مدیره ای که آنها دارند.
این مقاله به شرح زیر سازماندهی شده ‌است: در بخش بعدی، مباحث نظری اصلی مورد بررسی قرار می ‌گیرند و روابط بین مدیران زن، فرهنگ تصمیم گیری و نوآوری شرکت برجسته می ‌شوند. علاوه بر این، مدل تحقیق ارایه شده و فرضیات تدوین می گردند. در بخش سه، روشهای تحقیق ما شرح داده می ‌شوند. نتایج در بخش چهار ارائه می شود. مباحث و اظهارات نهایی در بخش آخر ارائه می ‌شوند.

بخشی از مقاله انگلیسی:

1. Introduction

Board diversity is one of the most researched topics in the board of directors literature. Gender diversity, in particular, has largely attracted researchers’ attention, and the direct link between gender diversity and firm performance has been investigated. Reviewing the literature, two different views can be observed about the current situation in gender diversity research. One view emphasizes the need to focus on other types of diversity, which, in a way, is implicitly stating that research on gender diversity might be reaching its maturity (e.g., Hillman, 2015). The other view, indicating the mixed results of gender diversity-firm performance research, calls for more research on the variables that moderate and mediate the relationship between gender diversity and firm performance (e.g., Eagly, 2016; Post & Byron, 2015). We follow the latter view for two main reasons: First, gender diversity continues to increase in boardrooms worldwide, and especially in continental Europe, it is clear that the increasing number of women on boards is a target specified in policy makers’ agendas (e.g., quota laws in Italy, Spain, Iceland, France, and Germany, and EU 2020 Targets). Second, relatedly, research has yet to better explain how women directors might be affecting competent board work (Huse & Solberg, 2006; Post & Byron, 2015) and, consequently, firm level outcomes (Finkelstein, Hambrick, & Cannella, 2009; Johnson, Schnatterly, Hill, 2013). Indeed, previous studies have demonstrated that the effect that gender diversity may have on board tasks and on strategic decisions is complex due to the factors surrounding the effects of gender diversity (Eagly, 2016). For example, a number of studies, applying a social categorization perspective, have indicated that women directors’ contribution to board tasks may be limited due to the social barriers (e.g., tokenism, out-group categorization, and unequal membership) they face in boardrooms (e.g., Nielsen et al., 2010; Torchia, Calabrò, & Huse, 2011). Others have shown that women directors’ impact on strategic decisions may be contingent on turbulent events or individual power. Some studies have even suggested that women directors (minorities) may have a detrimental influence on board decisions by triggering cognitive biases, such as information processing and decision-making biases (e.g., Kanadlı, Torchia, & Gabaldon, 2017). From this perspective, while previous studies emphasize the fact that gender diversity may have limited or even negative consequences on board task performance or board decision making, interestingly, the question of how these unfavorable effects may be reduced or avoided has remained unclear. Thus, more research is needed on gender diversity specifically to generate solutions to the obstacles that limit women directors’ potential. Examining the mediating role of board processes may provide a better understanding of how the complex effects of gender diversity may arise and (Post & Byron, 2015), therefore, shed light on the way to generate solutions in the literature. The purpose of this study is to examine the influence of gender diversity on organizational innovation by considering the mediating effect of board processes, namely, cognitive conflict and preparation and involvement. We use the behavioral theory of the firm (Cyert, March, & Clarkson, 1963), which is acknowledged as a main perspective for understanding organizational behavior and decision making (Argote & Greve, 2007; Van Ees, Gabrielsson, & Huse, 2009). We focus on two core board processes: a) cognitive conflict and b) preparation and involvement (Forbes & Milliken, 1999). We focus on these concepts because, in the behavioral approach, internal processes are seen as key factors in coping with cognitive biases and, hence, provide a better understanding of decision making (Argote & Greve, 2007) and because they are closely linked to board decision making (Nielsen & Huse, 2010). According to the behavioral theory perspective, decision makers generate solutions that are “good enough” rather than optimum (satisfying behavior), as the decision makers are limited in their ability to process information and solve complex decision problems (bounded rationality). This results in the routinization of decision making (routinization) and, thus, leads to information processing and decisionmaking biases during decision making. To avoid or reduce such biases, conflict can be vital and may be inevitable in decision-making groups. According to the behavioral perspective, a firm is seen as a coalition of stakeholders or actors (Cyert et al., 1963), and boards are representatives of those actors who may have conflicting goals (Van Ees et al., 2009). Therefore, a behavioral lens suggests that the more comprehensive the information is that is available and evaluated during the decision-making process, the more innovative a group’s decision will be (Cyert et al., 1963). We argue that due to the different human capital (knowledge, experience, and perspectives) (Hillman, Canella, & Harris, 2002), values and views (Eagly, 2005) that women bring compared to their male counterparts, women directors on boards will positively impact cognitive conflict. Moreover, the minimum acceptable effort level for “directors doing their homework” will be leveraged by women directors’ preparation for and involvement in board discussions. In turn, such processes will result in innovative ideas (Amason, 1996; Hillman et al., 2002; Rindova, 1999), which enhance innovation. This study builds on previous studies in several ways. First, it makes a theoretical contribution to board diversity research, applying the behavioral theory of the firm as a novel approach. As proposed by the behavioral perspective, we show that board processes are the key to generating decision outcomes with better creativity. This study also makes a theoretical contribution to gender diversity research by pointing out the importance of enabling women directors’ active participation in boardroom interactions. One solution to coping with obstacles that limit women directors’ contributions to competent board work and innovation might be to create a boardroom environment or to demonstrate a certain leadership efficacy (Gabrielsson, Huse, & Minichilli, 2007; Machold, Huse, Minichilli, & Nordqvist, 2011) that facilitates open constructive interactions in the boardrooms. In reality, with an increasing number of women joining boards, the practical implications of this study are of high relevance, as it improves the understanding of the maximization of outcomes from gender diversity on boards. Moreover, our results may explain why not all gender diverse boards may be equally innovative. It may be unrealistic to assume that once the number of women on boards is increased, boards will benefit from the women’s talent. Research has provided evidence that this might be difficult to achieve. Examining the effects of women on board processes may shed light on practices and policies to create regulations or best practices to complement the phenomenon of the increasing number of women directors on boards. Our findings draw practitioners’ and policy makers’ attention to two pitfalls: the quality of newly appointed women directors and the number of board appointments they have. The paper is organized as follows: In the next section, the main theoretical arguments are addressed, and the relationships among women directors, decision-making culture and firm innovation are highlighted. Moreover, the research model is presented, and the hypotheses are formulated. In section three, our methods are described. The results are presented in section four. A discussion and final remarks are presented in the last sections.

مقاله انگلیسی رایگان (PDF)

ترجمه فارسی رایگان (PDF)

خرید ترجمه با فرمت ورد

بخشی از ترجمه فارسی مقاله:

تاریخچه تحقیق
سرطان سینه معمول ترین نوع سرطان بین زنان کشور هلند است. افزایش روش های معاینه ، غربال گیری و درمان سرطان سینه منجر به افزایش نرخ نجات بیماران این بیماری شده است. در نتیجه ، تحقیقا ت به کیفیت سلامت زندگی ( HRQL) بازمانده های سرطان سینه مثل مسائل روابط نامشروع زناشویی و روابط جنسی توجه فراوانی کرده اند.
نرخ شیوع اختلالات های زناشویی در نتیجه درمان سرطان سینه بین 30 و 100 درصد تغییر کرده است . بازمانده گان سرطان سینه ( BCS) برخلاف زنان فاقد تاریخچه بیماری سرطان سینه عملکرد جنسی بدی را تجربه می کنند . کاهش میل جنسی ( 64-23%) ، کاهش برانگیختگی جنسی ، یا نرم و روان سازی واژینال ( 48-20%) ، فقدان اوج جنسی ( 36-16%) ، و مقاربت دردناک ( 38-36%) مشکلات معمول گزارش شده توسط بیماران مبتلا به سرطان سینه است .
مولفه های مختلف درمان سرطان سینه میتواند اثر مستقیم یا غیر مستقیم بر عملکرد جنسی داشته باشند. تحقیقات گذشته ثابت کرده اند که صرفنظر از نوع جراحی ، افزایش بد کارکردی جنسی در زنانی که تحت شیمی درمانی قرار گرفته اند بیش از زنانی است که متحمل این درمان نشده اند. شیمی درمانی منجر به یائسگی زود رس ، ناگهانی ، کاهش میل جنسی در برخی از زنان میشود. شیمی درمانی نیز می تواند منجر به خشکی واژینال و آتروفی یا تحلیل رفتگی شود که در نتیجه منجر به اختلالات جنسی می شود.نتایج درمان اندوکرین ( ترشحات داخلی ) مختلط است ، اما تحقیقات ثابت کردند که مهار کننده ها و بازدارنده های تامواکسفین ( tamoxifen ) و آروماتاز ، منجر به ایجاد مشکلات جنسی می شوند. شواهد و اسناد مربوطه به اثر جراحی بر عملکرد جنسی مختلط است ، به طوری که برخی از تحقیقات ثابت میکنند که مشکلات کارکرد جنسی زنانی که سینه آنها برداشته شده است بیش از زنانی است که تحت درمان حفظ سلامت سینه قرار می گیرند، در حالی که ، تحقیقات دیگر وجود ارتباط بین نوع جراحی و عملکرد جنسی نیافتند. این یافته که برداشتن سینه اغلب بیش از درمان حفظ سلامت سینه منجر به تصویر سازگار تری از بدن می شود ، نتیجه و یافته سازگار تر و موافق تری است . مسائل جذابیت جنسی و زنانگی ، خستگی ، اضطراب ، افسردگی ، ترس از ناباروری و کاهش HRQL از جمله عوارض معمول پس از درمان سرطان سینه است . بهزیستی و رفاه هیجانی ، و کیفیت رابطه شریک جنسی متاثر از درماندگی های ناشی از تشخیص و درمان بیماری سرطان سینه است . اگر چه تشخیص و درمان هر نوع سرطان منجر به ایجاد مشکلاتی در زمینه کارکرد جنسی می شود، اما سرطان سینه به واسطه اهمیت سینه در جنسیت زنانگی و سینه به عنوان منبعی از لذت شهوانی و تحریک جنسی مشکلات خاصی را برای زنان مبتلا به سرطان سینه ایجاد میکند.
بد کارکردی جنسی میتواند به شیوه موثر و کارآمدی با انواع درمان رو در رو جنسی درمان شود. درمان جنسی از یک برنامه انعطاف پذیر درمانی منجمله تعدادی عوامل تشکیل شده است که میتواند متناسب با نیاز های افراد و زوجین باشد. این نوع درمان اصولاٌ شامل مولفه های درمانی استنتاج شده از روش درمان جنسی ماسترس و جانسون مثل شبه آموزش بد کارکردی جنسی و عطش جنسی است، ممنوعیت آمیزش جنسی و تمرینات و آموزش احساس محور است. ممنوعیت و منع آمیزش جنسی دور معیوب ترس از آمیز ش جنسی ، تجربه منفی و ناامیدی را از بین می برد و فرصت تجربه های مثبت را با حفظ یا کاهش تقاضا و درخواست عملکرد جنسی از بین می برد. تمرینات حسی برنامه سلسله مراتبی تمرینات ساختارمند را شکل می دهد که به واسطه آن شرکاء جنسی به تدریج فاز های متوالی تماس و ارتباط جنسی را دوباره معرفی می کنند. هدف این تمرینات احساس راحتی و آرامش با بدن خود و دستیابی به انجام رابطه صمیمی هیجانی و فیزیکی با شریک جنسی است . کشف روشهای دیگر تحریک جنسی و افزایش گفتگو با شرکاء جنسی در مورد تجارب جنسی ، میل جنسی و مرزهای جنسی اهداف دیگری هستند. این اجزاء رفتاری درمان جنسی معمولاٌ با شناخت درمانی ادغام وترکیب می شوند. تشخیص و اصلاح بد کارکردی درمانجو ، شناخت مخل در مورد جنسیت که در زمان تمرینات جنسی رخ می دهد هدف درمانگر و درمانجو در شناخت درمانی است . ارزیابی های کارکردی توسط روش بازسازی شناختی جایگزین شناخت بد کارکردی می شوند . درمان جنسی با فرمت زوجی ارایه می شود ، اما کاربردهای فردی و فرمت های گروه درمانی نیز در مقاله توضیح داده می شوند.
اثر بخشی انواع مختلف درمان های رو در رو بد کارکردی جنسی زنان ( FSD) منجمله میل جنسی ، اختلال انگیختگی جنسی ، اختلال در اوج لذت جنسی ، درد جنسی و واژینیسم ثابت شده است . بسیاری از برنامه های اصلاح رفتار بازمانده گان سرطان سینه توسعه و ارزیابی شده اند. مدال های دارای اثرات قوی تر زوج محور هستند و شامل مولفه های درمانی می شوند که به هر دو شریک جنسی در مورد تشخیص و درمان زنان توضیح می دهد ، سازگاری متقابل ودوجانبه زوجین و پروسه های حمایتی زوجین را ترویج می دهد و شامل مولفه های درمانی می شوند که امکان استفاده از تکنیک های درمان جنسی بررسی کننده مسائل جنسی و تصویر بدن را فراهم می سازد.
علی رغم دسترسی پذیری درمان های موثر بد کارکردی جنسی ، اختلاف معناداری بین نیاز خود سنجیده به سلامت حرفه ای جنسی بازمانده های سرطان سینه و استفاده واقعی از درمان وجود دارد. کیدل و همکارن اعلام کردند که فقط 40درصد از BCS ها که نیاز به درمان واقعی را احساس می کنند با کارشناس سلامت مشاوره می کنند .هیل و همکاران اعلام کردند که اگر چه بیش از 40درصد از بازمانده گان سرطان سینه و تناسلی زنان علاقه خود را به دریافت درمان های تخصصی بیان میکنند ، اما فقط 7 درصد از آنها واقعاٌ این نوع خواستار جستجو و استفاده از این نوع درمان بوده اند.
اگر چه کارکرد جنسی یک سمئله مهم است ، اما کارشناسان سلامت به علت محدودیت زمانی ، شرمساری ، فقدان تجربه و دانش در این حیطه ، و / یا فقدان منابع لازم جهت حمایت از برنامه های جنسی تمایلی به تحقیق در مورد مسائل جنسی بیماران مبتلا به سر طان سینه در طی مشاور ه های پزشکی ندارند. همچنین آغاز گفتگو در مورد مسائل جنسی با کارشناسان سلامت برای بیماران مشکل است . پیشنهاد و توصیه شده است که افراد در زمان گزارش اطلاعات حساس یا نشانه ای و لکه دار از انجام پروسه تشخیص و درمان اینترنتی احساس آرامش می کنند. این ایده و نظریه با نظر سنجی ( رساله دی بلوک جی در مورد کلینیک سرپایی بیماران مبتلا به سرطان سینه و جنسی موسسه سرطان سینه هلند ) تایید می شود که در مورد زنان شرکت کننده در جلسه اطلاع رسانی کلینیک بیماری های جنسی و سرطان سینه شرکت کرده بودند ، اما قرار ملاقات ها ی مشاوره رو در رو را پیگیری نکردند. در حالی که برخی از زنان درمان مسائل جنسی خود را ضروری نمی دیدند ، اما سایر زنان تمایل به انجام این درمان در محیط های بیمارستانی نداشتند و تصور میکردند که جلسات رو در رو مشاوره یک مانع و سد بزرگی را ایجاد می کنند. بسیاری از پاسخگرها معتقد بودند که درمان اینترنتی کم خطر تر و قابل قبول تر است . محرمانگی ، آسودگی ، راحتی ، و دسترسی پذیری که همگی در حوضه مسائل جنسی می توانند جذاب باشند، از مزایا درمان اینترنتی هستند.
اسناد و شواهد زیادی وجود دارد که نشانمی دهند CBT اینترنتی روش موثری برای درمان دمنه ای از مشکلات روانی اجتماعی است .اخیراٌ ، برنامه های اینترنتی CBT بد کارکردی جنسی توسعه یافته اند و آزمایش شده اند. البته ، اکثر این مداخله های پیوسته و آنلاین توجه به اختلالات جنسی مردان دارند . آزمایشات اولیه ثابت کرده است که کاربرد پذیری و اثر بخشی CBT پیوسته را بر FSD نمونه کلی ثابت کرده اند و مداخله پیوسته را بر مسائل جنسی بازمانده های سرطان سینه ثابت کرده اند. البته ، اثر بخشی CBT اینترنتی بر مسائل جنسی BCS هنوز تحقیق نشده است .
ما در این مقاله طرح آطزمایش تصادفی ، کنترل شده چند سرطانی را توضثیح می دهیم که اثر بخشی برنامه اینترنتی CBT را بر سرطان سینه بررسی میکند. فرض میکنیم که پیشرفت و درمان عملکرد جنسی و روابط صمیمی و جنسی زنان گروه CBT اینترنتی به طور معنادرای بیشتر از زنان گروه کنترل لیست انتظار است . ثانیاٌ ، زنان تحت درمان CBT اینترنتی درماندگی روانی کمتری ، نشانه های یائسگی کمتری ، و پیشرفت های بیشتری را در تصویر بدن و عملکرد زناشویی و HRQL بیشتری را از زنان گروه گزارش خواهند کرد.

بخشی از مقاله انگلیسی:

Background

Breast cancer is the most common type of cancer among women in the Netherlands [1]. Improved breast cancer screening and treatment have resulted in increased survival rates [2]. Consequently, more interest and research has focused on the health-related quality of life (HRQL) of breast cancer survivors, including issues of sexuality and intimacy. The prevalence rates for sexual dysfunctions as a result of breast cancer treatment vary between 30% and 100% [3-7]. Breast cancer survivors (BCS) experience worse sexual functioning compared to women without a history of cancer [8-10]. Frequently reported problems include decreased sexual desire (23-64%), decreased sexual arousal or vaginal lubrication (20-48%), anorgasmia (16-36%) and dyspareunia (35-38%) [3]. The different components of breast cancer treatment can all directly or indirectly affect sexual functioning [3]. Previous studies have shown that women who have received chemotherapy are at a higher risk of developing sexual dysfunctions than women who have not undergone this treatment [8,11-17], regardless of the type of surgery [14,18]. Chemotherapy can cause premature, abrupt menopause, leading to reduced sexual desire in some women [19]. It can also induce vaginal dryness and atrophy, which subsequently can affect sexual functioning [6,8,12,13,15,20]. Results with regard to endocrine treatment are somewhat mixed, but studies show that tamoxifen and aromatase inhibitors can lead to sexual problems [21-27]. The evidence pertaining to the effect of surgery on sexual functioning is mixed [28-30], with some studies showing that women who undergo a mastectomy report more problems in sexual functioning than women who receive breast conserving therapy [28,31,32], while other studies have not found an association between type of surgery and sexual functioning [18,29]. More consistent is the finding that mastectomy more often results in compromised body image than does breast conserving treatment [4,13,28]. Other common complaints after breast cancer treatment are concerns about sexual attractiveness and femininity, fatigue, anxiety and depression, fear of loss of fertility, and overall decreased HRQL [3,18,33,34]. Emotional well-being and the quality of the partner-relationship can also be affected by the distress surrounding diagnosis and treatment [35-37]. Although the diagnosis and treatment of any type of cancer can cause problems in sexual functioning [3], breast cancer raises particular concerns because of the importance of the breast in feminine sexuality and the breast as a source of erotic pleasure and stimulation [33]. Sexual dysfunctions can be treated effectively with faceto-face forms of sex therapy [38-41]. Sex therapy typically comprises a flexible treatment program including a number of elements that can be tailored to the needs of individuals and couples. It typically involves behavioral components derived from the sex therapy developed by Masters and Johnson [42], i.e. psycho-education about sexuality and sexual dysfunction, a temporary ban on intercourse, and sensate focus exercises. A ban on intercourse can break the vicious cycle of fear of sexual intercourse and subsequent negative experience and disappointment, and offers the opportunity for positive experiences by eliminating or reducing performance demand [43]. Sensate focus exercises form a hierarchically structured exercise program, through which partners gradually reintroduce the consecutive phases of sexual contact. The exercises are targeted at becoming more comfortable with one’s own body and achieving sexual intimacy with one’s partner, both physically and emotionally. Other goals are to discover new approaches to sexual stimulation, and to encourage communication between partners about sexual experiences, sexual desires and sexual boundaries. These behavioral elements of sex therapy are usually combined with cognitive therapy [40,43]. Through cognitive therapy, therapist and client aim to detect and modify the client’s dysfunctional, disturbing cognitions regarding sexuality that arise during exercises. Via the method of cognitive restructuring, the dysfunctional cognitions are replaced by more functional appraisals. Sex therapy is often delivered in a couple format, but individual applications and group therapy formats are also described in the literature [44,45]. The efficacy of different types of face-to-face therapy for female sexual dysfunction (FSD) has been demonstrated, including sexual desire and sexual arousal disorder [40,46,47], orgasmic disorder [48,49], sexual pain [50,51], and vaginismus [52,53]. Several modified treatment programs have been developed and evaluated for breast cancer survivors [44,54]. Interventions with stronger effects tend to be couple-focused and include treatment components that educate both partners about the woman’s diagnosis and treatment, promote couples’ mutual coping and support processes, and include treatment components that make use of specific sex therapy techniques addressing sexual and body image concerns [44,54]. Despite the availability of effective treatments for sexual dysfunctions, there is a significant discrepancy between the self-reported need for professional sexual health care in cancer survivors and the actual uptake of care [5,55]. Kedde et al. [5] reported that only 40% of BCS who felt a need for care actually consulted a health professional. Hill et al. [55] reported that, although over 40% of gynaecologic cancer and breast cancer survivors expressed interest in receiving professional care, only 7% had ever actually sought such care. Although sexual functioning is an important issue, health care professionals may be reluctant to query breast cancer patients about sexual problems during medical consultations, due to time constraints, embarrassment, lack of knowledge and experience in this area, and/or lack of resources to provide support if needed [56,57]. It may also be difficult for patients to initiate discussion about their sexual difficulties with their health care professional [58-60]. It has been suggested that when reporting sensitive or potentially stigmatizing information, individuals may feel more comfortable undergoing assessment and treatment via the internet [61,62]. This idea is supported by a survey [de Blok G. Thesis on the outpatient clinic for sexuality and breast cancer of The Netherlands Cancer Institute. Unpublished manuscript] that was conducted in women who attended an informational meeting of a sexuality and breast cancer clinic, but who subsequently did not follow-up for an appointment for face-to-face counselling. While some women indicated that they did not consider treatment of their sexual problems to be necessary, others indicated that they did not wish to undergo such treatment in a hospital-setting, or that the face-to-face setting of the counselling formed too great a barrier. Many respondents suggested that internet-based therapy would be a less threatening and more acceptable approach. The advantages of internet-based therapy include privacy, convenience and accessibility [63-65], all of which may be particularly attractive in the area of sexual problems. There is growing evidence that internet-based CBT is an effective method to treat a range of psychosocial problems [66-73]. More recently, internet-based CBT programs for sexual dysfunctions have been developed and tested [45,65,74-77]. However, most of these online interventions have focused on male sexual dysfunctions [74,75,77-80]. Early trials have demonstrated the applicability and effectiveness of online CBT for FSD in the general population [76], and of an online intervention for sexual problems in breast cancer survivors [81]. However, the efficacy of an internet-based CBT for sexual problems in BCS has not yet been researched. In this article, we describe the design of a randomized, controlled, multicenter trial that evaluates the efficacy of an internet-based CBT program for sexual dysfunctions in women who have been treated for breast cancer. We hypothesize that women in the internet-based CBT group will report a significantly greater improvement in sexual functioning and intimacy than women in a waiting-list control group. Secondarily, we hypothesize that women who undergo the internet-based CBT will report significantly less psychological distress and fewer menopausal symptoms, and a significantly greater improvement in body image, marital functioning and HRQL than women in the control group.

مقاله انگلیسی رایگان (PDF)

ترجمه فارسی رایگان (PDF)

خرید ترجمه با فرمت ورد

بخشی از ترجمه فارسی مقاله:

مقدمه
سرطان و درمان آن صرفنظر از نوع سرطان ، مرحله سرطان ، جنسیت بیمار و سن بیمار سرطانی اثرات زیانباری بر عملکرد جنسی دارد. ، سرطان های ژینکولوژیکی به علت تجربه شرایط ناخوشایند زندگی توسط 100-40درصد از بیمار ان ، از بین زیر نمونه های سرطان مورد بررسی ، اثر منفی بر عملکرد جنسی دارد . داده های جدید کشور کانادا نشان می دهد که 4700 نمونه جدید از سرطان اندو متریال و 1300 نمونه جدید از سرطان گردن رحم در کشور کانادا وجود خواهد داشت . آمارهای ایالت متحده آمریکا 46،470 نوع جدید سرطان اندومتریال و 12،70 نوع جدید از سرطان گردن رحم نشان می دهند. بهبود روشهای درمان میدانی این سرطان ها بعلاوه افزایش امید به زندگی توجه به مسائل کیفیت زندگی را مثل سلامت جنسی درطی بازماندگی تغییر داده است . متاسفانه ، درمان های معتبر و قابل اطمینانی برای مسائل درماندگی جنسی وجود ندارد ، و بدین ترتیب مشکلات درازمدتی برای زنان و شریک های زندگی ( همسران ) آنها به وجود می یابد که همین مشکلات با بسیاری از ابعاد رفاه و بهزیستی بین فردی و شخصی آنها تداخل می کند.
از زمان تایید و تصویب سیلد نافیل سیترات برای بدکارکردی جنسی مردان در سال 1998، تحفیق تهاجمی و پرخاشگرنه ای با هدف تهیه و آزمایش داروی های جنسی برای زنان انجام شده است ، زیرا شیوع مشکلات جنسی در زنان به طور معناداری بیش از مردان است . اگر چه تسترون تمایل پایین درماندگی جنسی قبل و بعد از یائسگی را افزایش می دهد ، اما آزمایش تصادفی و کنترل شده ترانس درمال تستورن در بازما نده های سرطان سینه فاقد استروژن لیبیدو یا میل اندک جنسی را افزایش نمی دهد . بررسی درمان روانشناختی مشکلات جنسی پس از سرطان نتیجه می گیرد که این درمان ها رضایمندی روابط ، از سر گیری فعالیت های جنسی پس از درمان سرطان ، اتساع واژنیال را افزایش معناداری می دهد. البته ، معمول ترین شرایط ناخوشایند جنسی ، تمایل پایین جنسی ، و انگیختگی پذیری ناقص مورد توجه آزمایشات کنترل شده ازمایشی بوده است.
آزمایش منتشر شده قبلی مبتنی بر مداخله روانی آموزشی بوده که مهارت های هوشیارانه میانجی گری را یکپارچه ساخته است . هوشیاری در سنت بودا دارای تاریخچه 3500 ساله است و در سه دهه گذشته د رحوزه سلامت غربی مورد استفاده و پذیرفته شده است . هوشیاری نوعی آگاهی غیر پشیداروی ، حال – لحظه تعریف شده است و از دو مولفه تشکیل شده است : ( 1) خود گردانی توجه به طوری که به تجارب جاری توجه شود ( 2) استفاده از موقعیت های و جهت گیری های آزاد ، قابل توجیه و قول برای حال . بررسی تنش هوشیارانه ، برنامه های کاهش انواع عوارض بیماری ( مثل درد ، سرطان، بیماری های بهداشت و سلامت ، و اضطراب ) دارای اندازه اثر 0.5 هستند. استراتژی های هوشیارانه به علت اثبات این مسئله که استراتژی های هوشیارانه میتواند برای بررسی مشکلات جنسی در زنان مناسب باشند ، این نو ع استراتژی اساس و پایه مداخله قدیمی و جدید آزمایش شده را تشکیل میدهد.
روان درمانی ساختارمند سه جلسه ای هوشیارانه تمایل خود سنجی جنسی ، انگیختی ، اوج لذت جنسی و رضایت از تحقیق آزمایشی زنان مبتلا به سرطان گردن رحم و اندو میترال را افزایش می دهد. روال افزایش توانایی ادراک انگیختگی جنسی اندام تناسلی در پاسخ به محرک شهوانی آزمایشگاهی مشاهده شد . همچنین کاهش معنادار درماندگی جنسی و نشانه های افسردگی مشهود بود. حیطه های انگیختگی جنسی هیجان جنسی روانی و سوزش اندام تناسلی / ضربان ژینتال نیز پس از درمان افزایش معناداری می یابد. به طور کلی ، زنان بسیار از تمرینان خانگی توصیه شده شکایت می کنند ( میزان موافقت با تکالیف خانگی بین سه جلسه آموزش 90 تا 82درصد است ) . اگر چه این داده ها مداخله نوید دهنده ای را توضیح می دهد که تمایل و انگیختگی پایین جنسی را مورد آماج قرار می دهد ، اما فقدان گروه کنترل احتمال این پیشرفت ها و افزایش ها را به واسطه وجود عوامل غیر خاص درمانی ، زمان درمان سرطان یا برخی دیگر از متغیرها را به تعویق می اندازد . بعلاوه، در مورد بهبود و پیشرفت درمان در طی زمان پس از قطع مداخله به درستی اطلاعاتی در دست نیست.
هدف تحقیق حاضر بررسی اثر بخشی مداخله مشابه ساختار مند آگانه نسبت به گروه کنترل و بررسی حفظ یا عدم حفظ پیشرفت ها پس از پروسه پیگری بین زنانی بود که سرطان گردن رحم و آندومیترال آنها قبلاٌ درمان شده بوده است.
فرض می کنیم که ( 1) فهرست انتظار اثر معناداری بر پیامد درمان ندارد ( 2) مداخله اثر معناداری بر پاسخ جنسی، درماندگی جنسی، درمان و حوزه های روابط اندازه سرطان –خاص عملکرد جنسی و نشانه های افسردگی دارد ، ( 2) کاهش معنادار پیشرفت از مرحله پس از درمان تا شش ماه پیگیری

بخشی از مقاله انگلیسی:

Introduction

Cancer and its treatment have detrimental effects on sexual functioning regardless of cancer type, stage, gender, and age of the cancer patient [1]. Among the subtypes of cancer that have been most studied in regards to sexual functioning, gynecologic cancers have a particularly negative effect, with 40-100% of patients experiencing some type of distressing sexual sequelae [2]. Recent Canadian data indicate that in 2011 there will be 4,700 new cases of endometrial cancer and 1,300 new cases of cervical cancer in this country alone [3]. Figures for the United States suggest 46,470 new cases of endometrial cancer and 12,710 new cases of cervical cancer [4]. Improvements in the field’s treatment of these cancers plus increasing life expectancy has shifted the focus on quality of life issues, including sexual health during survivorship. Unfortunately, there are no established treatments for these distressing sexual problems, often leaving women and their partners with long-term difficulties that interfere significantly with many aspects of their personal and interpersonal well-being [5]. Since the approval of sildenafil citrate (Viagra) for men’s sexual dysfunction in 1998, there has been an aggressive research effort aimed at developing and testing sexual pharmaceuticals for women—particularly since the prevalence of sexual concerns in women is significantly higher than in men [6,7]. Indeed, although testosterone significantly improves sexual desire in pre- and postmenopausal women with distressing low desire [8], a randomized controlled trial of transdermal testosterone in estrogen-deplete breast cancer survivors did not significantly increase low libido [9]. A review of psychological treatments for sexual difficulties after cancer concluded that such treatments significantly improve relationship satisfaction, resumption of sexual activity following cancer treatment, and compliance with vaginal dilation [10]. However, the most common sexual sequelae, low sexual desire and impaired arousability [11], have been the focus in only one noncontrolled experimental trial to date [12]. This previous published trial was based on a psychoeducational intervention that incorporated mindfulness meditation skills. Mindfulness has a 3,500 year history within Buddhist tradition, and has been widely embraced within Western healthcare over the past three decades. Mindfulness has been defined as non-judgmental, present-moment awareness and is comprised of two components: (1) self-regulation of attention so that there is focus on the current experience, and (2) adoption of a curious, open, and accepting orientation to the present [13]. A review of mindfulness-based stress reduction programs for a variety of health conditions (e.g., pain, cancer, heart disease, depression, and anxiety) found a very good effect size of 0.5 [14]. Because of evidence that mindfulness-based strategies may be especially suitable for addressing sexual difficulties in women [15,16], it formed the basis for the intervention previously and currently tested. Previously, a structured 3-session mindfulness-based psychoeducation significantly improved self-reported sexual desire, arousal, orgasm, and satisfaction in a pilot study of women with cervical or endometrial cancer and sexual difficulties [12]. In response to laboratory-evoked erotic stimuli, there was a trend towards increased ability to perceive genital sexual arousal. There was also a significant reduction in sex-related distress and symptoms of depression. Sexual arousal domains of mental sexual excitement and genital tingling/ throbbing also significantly improved after treatment. Overall, women were extremely compliant with the suggested homework exercises (homework compliance ranged from 82% to 90% across the three sessions). Although these data depict a promising intervention targeting low sexual desire and arousal, the lack of a control group leaves open the possibility that non-specific therapeutic factors, the passage of time since cancer treatment, or some other variables may have accounted for these improvements. Moreover, whether gains were maintained over time after the intervention was discontinued is unknown. The goal of the present study was to examine the efficacy of this same brief structured mindfulness-based intervention compared to a control group, and to test whether improvements were retained after follow-up among women who had been previously treated for cervical or endometrial cancer. We hypothesized (1) no significant effect of wait-list on any outcome; (2) a significant effect of the intervention on sexual response, sexual distress, treatment impact and relationship domains of a cancer-specific measure of sexual functioning, and depressive symptoms; and (3) no significant loss of gains from post-treatment to a 6-month follow-up point.