این مقاله انگلیسی ISI در نشریه ام دی پی آی در سال 2023 منتشر شده که 15 صفحه می باشد، ترجمه فارسی آن نیز 22 صفحه میباشد. کیفیت ترجمه این مقاله عالی بوده و به صورت کامل ترجمه شده است.

نوشته دانلود ترجمه مقاله تاثیر مداخله شناختی رفتاری همراه با مدل تاب آوری بر کاهش علائم افسردگی و اضطراب در بیماران ESRD (ام دی پی آی 2023) اولین بار در ترجمه فا پدیدار شد.

این مقاله انگلیسی در نشریه NEJM در 10 صفحه در سال 2018 منتشر شده و ترجمه آن 16 صفحه میباشد. کیفیت ترجمه این مقاله ویژه – طلایی ⭐️⭐️⭐️ بوده و به صورت کامل ترجمه شده است.

مشخصات مقاله انگلیسی (PDF)
سال انتشار مقاله	2018
تعداد صفحات مقاله انگلیسی	10 صفحه با فرمت pdf
نوع ارائه مقاله	ژورنال
رشته های مرتبط با این مقاله	پزشکی
گرایش های مرتبط با این مقاله	هماتولوژی و نفرولوژی
چاپ شده در مجله (ژورنال)	مجله پزشکی نیوانگلند – The New England Journal of Medicine
ارائه شده از دانشگاه	گروه نفرولوژی، بیمارستان سنت الیزابت، ویلمستاد
	Kenrick Berend
نمایه (index)	Scopus – Master journals List – JCR – MedLine – Master ISC List
شناسه دیجیتال – doi	https://doi.org/10.1056/NEJMra1711860
ایمپکت فاکتور(IF) مجله	37.909 در سال 2018
شاخص H_index مجله	933 در سال 2019
شاخص SJR مجله	19.524 در سال 2018
شاخص Q یا Quartile (چارک)	Q1 در سال 2018
بیس	نیست ☓
مدل مفهومی	ندارد ☓
پرسشنامه	ندارد ☓
متغیر	ندارد ☓
کد محصول	9120
لینک مقاله در سایت مرجع	لینک این مقاله در سایت NEJM
نشریه NEJM

• فهرست مطالب:

دیدگاه تاریخی

نام گذاری اضافه باز و معادلات

استفاده از اضافه باز

دو مورد نمونه

باز اضافی در مراقبت های حاد

نتیجه گیری

•  بخشی از ترجمه:

نتیجه گیری

اضافه باز استاندارد یک ساختار مفید برای ارزیابی اختلالات اسید- باز است. اضافه باز استاندارد به راحتی از طریق اکثر آزمایشات گاز خون در دسترس است، و چهار محاسبه Paco2 و اضافه باز استاندارد که برای ارزیابی واکنش ثانویه در اختلالات اسید باز مورد استفاده قرار می گیرد، یبرای به خاطر سپردن و از لحاظ عملکردی ساده تر از از محاسبات در روش فیزیولوژیکی است. قابلیت استفاده روش اضافه باز استاندارد در ارزیابی اسید-باز در هنگام ترکیب با شکاف آنیون بهبود می یابد. اضافه باز استاندارد ممکن است در ارزیابی اولیه و پیش آگهی افراد دارای بیماری حاد نقش داشته باشد. اصطلاحات مربوط به اضافه باز اضافی ممکن است گیج کننده باشد، اما با برخی از دانش های پس زمینه، کاربرد این مفهوم در عمل بالینی ساده است. پزشکان باید به یاد داشته باشند که محاسبه های اضافه باز استاندارد دقیق هستند، اما تولید کنندگان دستگاه های گاز خون باید معادلات اضافه باز استاندارد را استاندارد کنند و فقط از محاسبه اضافه باز استاندارد توصیه شده توسط کمیته ملی استانداردهای آزمایشگاهی بالینی استفاده کنند.

• بخشی از مقاله انگلیسی:

Conclusions

The standard base excess is a useful construct for evaluating acid–base disorders. Standard base excess is readily available from most blood gas printouts, and the four calculations of Paco2 and standard base excess that are used to evaluate the secondary response in acid–base disorders are easier to remember and perform than the calculations in the physiological method. The usefulness of the standard base excess method in acid–base evaluation is improved when combined with the anion gap. Standard base excess may have a role in the initial assessment of and prognosis for acutely ill patients. The terminology surrounding base excess may be confusing, but with some background knowledge, the concept is easy to apply in clinical practice. Clinicians should remember that standard base excess calculations are accurate, but manufacturers of blood gas devices should standardize the standard base excess equation and use only the standard base excess calculation recommended by the National Committee for Clinical Laboratory Standards.33

دانلود رایگان مقاله انگلیسی

خرید ترجمه فارسی مقاله با فرمت ورد

نوشته دانلود ترجمه مقاله استفاده تشخیصی از اضافی باز در اختلالات اسید باز (NEJM 2018) (ترجمه ویژه – طلایی ⭐️⭐️⭐️) اولین بار در ترجمه فا پدیدار شد.

این مقاله انگلیسی ISI در نشریه Ejournal در 5 صفحه در سال 2017 منتشر شده و ترجمه آن 7 صفحه میباشد. کیفیت ترجمه این مقاله ویژه – طلایی ⭐️⭐️⭐️ بوده و به صورت کامل ترجمه شده است.

• فهرست مطالب:

گزارش موردی

بحث

تست برادشاو( غیر اختصاصی)

تست رسوب به کمک حرارت

روش الکتروفروز پروتین سرم

روش الکتروفورز پروتین M

نتیجه گیری

• بخشی از ترجمه:

نتیجه گیری: این گزارش موردی نشان می دهد که تحقیقات جامع و بررسی سابقه ابتلا به پروتئینوری بنس جونز در بیماران به تشخیص نمونه های مثبت کاذب کمک می کند. هدف ما این است که به پزشکان و متخصصان بیوشیمی بالینی در مورد این تداخل ناشی از پنی سیلین اطلاع رسانی کرده و بر لزوم تایید اعتبار همه تست های غربال گری برای پروتین بنس جونز با استفاده از تست های الکتروفورتیک ویژه و تست های ایمنو شیمی برای تشخیص تغییرات سبک تاکید می کنیم.

• بخشی از مقاله انگلیسی:

Conclusion :

This case report indicates that thorough investigations and history taking of positive Bence Jones proteinuria patients may help to rule out false positive cases . Here, we wish to alert physicians and clinical biochemists to this interference by Penicillin and stress the necessity of confirming the validity of all screening tests for Bence Jones protein by using specific electrophoretic and immunochemical tests to detect light chains.

دانلود رایگان مقاله انگلیسی

خرید ترجمه فارسی مقاله با فرمت ورد

نوشته دانلود ترجمه مقاله گزارش یک مورد پروتئینوری بنس جونز مثبت کاذب (Ejournal 2017) (ترجمه ویژه – طلایی ⭐️⭐️⭐️) اولین بار در ترجمه فا پدیدار شد.

این مقاله انگلیسی ISI در نشریه MDPI در 12 صفحه در سال 2016 منتشر شده و ترجمه آن 20 صفحه میباشد. کیفیت ترجمه این مقاله ویژه – طلایی ⭐️⭐️⭐️ بوده و به صورت کامل ترجمه شده است.

مشخصات مقاله انگلیسی (PDF)
سال انتشار	2016
تعداد صفحات مقاله انگلیسی	12 صفحه با فرمت pdf
نوع مقاله	ISI
نوع نگارش	مقاله مروری (Review Article)
نوع ارائه مقاله	ژورنال
رشته های مرتبط با این مقاله	پزشکی
گرایش های مرتبط با این مقاله	نفرولوژی و ادرارشناسی یا اورولوژی
چاپ شده در مجله (ژورنال)	مجله بین المللی علوم مولکولی – International Journal of Molecular Sciences
کلمات کلیدی	کانال آب، گیرنده های فعال کننده تکثیر پراکسیزوم (PPARs)، گیرنده های X کلیه (LXRs)، گیرنده X فارنزوئید (FXR)، گیرنده استروژن (ER)
کلمات کلیدی انگلیسی	water channel – peroxisome proliferator-activated receptors (PPARs) – liver X receptors (LXRs) – farnesoid X receptor (FXR) – estrogen receptor (ER)
ارائه شده از دانشگاه	گروه فیزیولوژی، موسسه مشترک نفرولوژی، دانشگاه علوم پزشکی AstraZeneca – شنژن، مرکز علوم پزشکی دانشگاه شنژن، چین
نمایه (index)	ISC – MedLine – PubMed Central – DOAJ – Scopus – Master journals – JCR
نویسندگان	Xiao-Yan Zhang، Bing Wang and You-Fei Guan
شناسه شاپا یا ISSN	ISSN 1422-0067
شناسه دیجیتال – doi	https://doi.org/10.3390/ijms17071105
ایمپکت فاکتور(IF) مجله	4.207 در سال 2018
شاخص H_index مجله	114 در سال 2019
شاخص SJR مجله	1.312 در سال 2018
شاخص Q یا Quartile (چارک)	Q1 در سال 2018
بیس	نیست ☓
مدل مفهومی	ندارد ☓
پرسشنامه	ندارد ☓
متغیر	ندارد ☓
رفرنس	دارای رفرنس در داخل متن و انتهای مقاله ✓
کد محصول	9893
لینک مقاله در سایت مرجع	لینک این مقاله در نشریه MDPI
نشریه MDPI

نوشته دانلود ترجمه مقاله تنظیم پذیرنده هسته ای آکواپورین 2 در قلوه (MDPI ۲۰۱۶) (ترجمه ویژه – طلایی ⭐️⭐️⭐️) اولین بار در ترجمه فا پدیدار شد.

این مقاله انگلیسی در 4 صفحه در سال 2015 منتشر شده و ترجمه آن 15 صفحه میباشد. کیفیت ترجمه این مقاله ویژه – طلایی ⭐️⭐️⭐️ بوده و به صورت کامل ترجمه شده است.

نوشته دانلود ترجمه مقاله مدیریت و درمان بیماری مزمن کلیه (2015) (ترجمه ویژه – طلایی ⭐️⭐️⭐️) اولین بار در ترجمه فا پدیدار شد.

• فهرست مطالب:

چکیده

مقدمه

مواد و روش ها

رژیم ها و درمان موش ها

تحلیل آماری

نتایج

بحث

نتیجه گیری

• بخشی از ترجمه:

نتیجه گیری

استرس اکسیداتیو و درگیر شدن فعالانه آسیب غشاء ناشی از پراکسیداسیون لیپید به وسیله ی رادیکال های آزاد با اختلالات آنتی اکسیدانی، به عنوان مکانیزم های مهمی در بسیاری از شرایط پاتولوژیک در نظر گرفته شده و در پاتوژنز بیماری های مختلف سیستمیک مانند اتصال و تجمع کریستال نشان داده شده است که منجر به نفروتیلاسیون می شود. ترمیم سطوح آنتی اکسیدانی قادر به جلوگیری از رسوب کریستال اگزالات کلسیم با کاهش تجمع محصولات پراکسیداسیون لیپید و جلوگیری از آسیب های کلیوی ناشی از رادیکال های آزاد است. در مجموع، داده های مطالعه حاضر نشان داد که تجویز ترکیبی از آنتی اکسیدان های طبیعی اثرات مثبتی بر پیشگیری و حذف سنگ های کلسیم اگزالات در کلیه های موش نشان می دهد. به نظر می رسد که اثر نوترینت انتخاب شده بر پیشگیری و اختلال در سنگ کلیه ممکن است حداقل به علت اثرات آنتی اکسیدانی آن باشد. علاوه بر این، ممکن است نتیجه گیری شود که استفاده از آنتی اکسیدان ها به عنوان مکمل به کل قابلیت آنتی اکسیدانی که می تواند به عنوان یک گزینه سالم تر و یک استراتژی موثرتر برای محافظت در برابر رسوب سنگ های اگزالات کلسیم در کلیه مورد توجه قرار گیرد کمک کند.

• بخشی از مقاله انگلیسی:

Conclusion

Oxidative stress and active involvement of free radicalmediated lipid peroxidation-induced membrane damage associated with antioxidant imbalances are considered as important mechanisms involved in many pathological conditions and have been implicated in the pathogenesis of several systemic diseases such as crystal attachment and aggregation, resulting in nephrolithiasis. Restoration of antioxidant levels is capable of preventing calcium oxalate crystal deposition by reducing accumulation of the lipid peroxidation products and to prevent free radical-induced renal injuries. Overall, the current study data indicated that administration of a combination of natural antioxidants showed beneficial effects on prevention and elimination of calcium oxalate calculi in the rat kidney. It seems that the effect of the selected nutrients on prevention and disruption of the kidney stones may be, at least, in part due to its antioxidant effects. Moreover, it may be concluded that supplementation of the antioxidants contributes to the total antioxidative capability that could be considered as a healthier option and an effective strategy to protect against the deposition of calcium oxalate stones in the kidney.

دانلود رایگان مقاله انگلیسی

خرید ترجمه فارسی مقاله با فرمت ورد

نوشته دانلود ترجمه مقاله جلوگیری از رسوب کریستال کلسیم اگزالات کلیوی القا شده با اتیلن گلیکول – اسپرینگر 2014 اولین بار در ترجمه فا پدیدار شد.

مشخصات مقاله انگلیسی (PDF)
سال انتشار مقاله	2013
تعداد صفحات مقاله انگلیسی	2 صفحه با فرمت pdf
رشته های مرتبط با این مقاله	کشاورزی و پزشکی
گرایش های مرتبط با این مقاله	گیاهان دارویی، ایمنی شناسی پزشکی و نفرولوژی
چاپ شده در مجله (ژورنال)	مجله پزشکی هلال احمر ایران – Iranian Red Crescent Medical Journal
ارائه شده از دانشگاه	گروه پرستاری و مامایی، دانشگاه گچساران، دانشگاه آزاد اسلامی ایران
نویسندگان	Alireza Ghorbanibirgani, Ali Khalili, Laleh Zamani
شناسه دیجیتال – doi	10.5812/ircmj.2386
رفرنس	دارد ✓
کد محصول	9230
لینک مقاله در سایت مرجع	لینک این مقاله در سایت Ncbi
نشریه Ncbi

نوشته دانلود ترجمه مقاله اثربخشی گزنه دوپایه در بیماران مبتلا به هایپرپلازی خوش خیم پروستات – Ncbi 2013 اولین بار در ترجمه فا پدیدار شد.

این مقاله انگلیسی ISI در نشریه اسپرینگر در 4 صفحه در سال 2005 منتشر شده و ترجمه آن 5 صفحه میباشد. کیفیت ترجمه این مقاله ویژه – طلایی ⭐️⭐️⭐️ بوده و به صورت کامل ترجمه شده است.

• فهرست مطالب:

چکیده

مقدمه

مواد و روش ها

نتایج

بحث

قدردانی

• بخشی از ترجمه:

بحث
در این پیمایش، بیش از یک چهارم جامعه خانه سالمندان سرپایی با 65 الی 93 سال سن تحت همودیالیز در 12 ماه گذشته سقوط داشتند که یافته ای مشابه شیوع گزارش شده در جامعه خانه سالمندان بدون بیماری مزمن کلیوی می باشد [1-3]. شیوع واقعی سقوط در این گروه از بیماران همودیالیزی سالمند احتمالاً بالاتر باشد. اثبات سقوط متکی بر گزارش شخصی بوده و می تواند به واسطه عدم دقت در یادآوری باشد. کار قبلی، با تعریف مشابهی از سقوط، نشان داد که سالمندان در طی یک دوره 12 ماهه، حوادث را 13 درصد کمتر و در دوره های کوتاه تر یادآوری حوادث را 30 درصد بیشتر برآورده نمودند [21].به نظر می رسد یادآوری سقوط آسیب زننده بدتر باشد. بر اساس تجربه کامینگز و همکاران، کسانی که سقوط آسیب زننده داشتند در پیگیری های آتی کمتر احتمال دارد سقوط را به یاد آورند: بیش از نیمی از افراد در سه ماه گذشته سقوطی را به یاد نداشته و 40 درصد سقوط آسیب زننده را به یاد نداشتند [21].
در مطالعه حاضر، کسانی که سقوط کرده بودند از نظر سن و جنس مشابه کسانی بودند که در سال گذشته سقوط نداشتند. سایر عوامل خطرساز و شاخص های ضعف و سستی را باید در این جمعیت پیگیری نمود و به شناسایی و هدف گیری مواردی پرداخت که در معرض بیشترین خطر قرار داشته و احتمالاً از مداخلات پیشگیرانه سقوط بهره می برند.

• بخشی از مقاله انگلیسی:

Discussion

In this survey, more than one quarter of community dwelling ambulatory seniors aged 65–93 years of age on hemodialysis reported a fall in the past 12 months; a finding similar to the reported prevalence in community dwelling seniors without 650 chronic kidney disease [1–3]. The true prevalence of falls in this group of elderly hemodialysis patients is likely to have been higher. Fall ascertainment relies on self-reporting and can be subject to inaccuracies in recall. Previous work, using a similar definition of falls, demonstrated that seniors underestimate events by 13% over a 12 month period, and by more than 30% over shorter periods of recall [21]. Recall of injurious falls appears to be worse. From Cummings and colleagues’ experience, those who sustained injurious falls over prospective follow up were less likely to recall their falls: Up to half did not recall a fall within the past three months and 40% did not recall injurious falls [21].

In this study, those fell were similar in age and gender to those who did not fall in the past year. Other risk factors and markers of frailty should be sought in this population in order to identify and target those at highest risk who may be likely to benefit from fall prevention interventions.

دانلود رایگان مقاله انگلیسی

خرید ترجمه فارسی مقاله با فرمت ورد

نوشته دانلود ترجمه مقاله شیوع سقوط در بین سالمندان تحت خون تراکافت – نشریه اسپرینگر اولین بار در ترجمه فا پدیدار شد.

فهرست مطالب:

 چکیده
مقدمه
مواد و روش ها
تنظیمات مطالعه
تجزیه و تحلیل آماری
نتایج
مرگ ومیر
LOS
هزینه
بحث و گفتگو
تشکر و قدردانی

بخشی از ترجمه:

در این مطالعه، اگر چه ارتباط با تغییرات نسبتا بزرگ در SCR (به عنوان مثال، ≥2.0 mg / dl) قابل توجه ترین بودند، تغییرات بزرگ در SCR نسبتا نادر بودند . در مقابل،بیش از 30 درصد از بیماران مبتلا به دو یا چند تعیین SCR را تجربه کرده بودند که یک افزایش در SCR 0.3 تا 0.4 mg / dl بود . این افراد یک افزایش 70٪ در خطر مرگ نسبت به بیماران با تغییر کمی و یا بدون تغییر در SCR را تجربه کردند.
از آنجا که AKI تعریف یکنواخت ندارد (و در نتیجه، هیچ برآورد دقیقی از بروز را ندارد)، ما قبلا اطلاعات کمی که در آن به بررسی بهداشت عمومی و یا تاثیر مالی نسبت به سایر شرایط جدی AKI پرداخته بود را داشتیم . اگر چه ما افزایش قابل توجهی در هزینه های مرتبط با AKI در درمان-B آمفوتریسین فردی را برآورد کردیم (حدود 30،000 دلار در هر قسمت)، این تجزیه و تحلیل یک سناریو بالینی شدید و اعمال یک تعریف واحد دلخواه AKI را در نظر گرفته بود (50٪ افزایش در SCR به حداقل 2.0 از mg / dl) (11). در مقابل، جمعیت گسترده ای که در مطالعه ما مورد بررسی قرار گرفت اجازه می دهد تا بار AKI را برآورد کند.کل هزینه های بیمارستان سالانه برای 9205 نفر با دو یا چند تعیین SCR حدود 148،150،000 $، $ 13،167،000 (9٪) که با استفاده از 0.5 ≤میلی گرم / دسی لیتر تغییر در تعریف SCR به AKI نسبت داده شد.
این امر حدود 5٪ از هزینه های کلی بیمارستان در هنگام در نظر گرفتن تمامی بستری ها، از جمله افراد با صفر یا یک تعیین SCR نشان می دهد. مرکز ملی آمار سلامت 122 ترخیص بیمارستانی به ازای هر 1000 نفر غیر نهادینه شده در ایالات متحده در سال 2001 را تخمین زد (http://www.cdc.gov/nchs)، با حدود 34000000 پذیرش در سال. اگر ما برای تخمین محافظه کارانه بروز AKI بیمارستان در سطح 5٪ به دست آوریم و هزینه های به طور متوسط 20 درصد کمتر از کسانی که در اینجا مشاهده کردیم در نظر بگیریم ، سپس برآورد هزینه های مراقبت های بهداشتی سالانه که منتسب به بیمارستان است را به دست آوریم AKI از 10 بیلیون $ تجاوز خواهد کرد.
این مطالعه چند نقاط قوت دارد. یافته های افزایش مرگ و میر، LOS، و هزینه های در سراسر سن، جنس، CKD و غیر CKD، و مقوله های گروه ICD-9-CM قوی بودند. آزمایشگاه تکی مورد استفاده قرار گرفت برای محدود کردن خطا درون آزمایشگاهی و طبقه بندی نادرست. این مطالعه همچنین دارای محدودیت های مختلف مهم است. ابتدا ، روش برآورد پایه و اوج SCR ممکن است نسبت بیمارانی که با AKI طبقه بندی شدند دست بالا باشند . با این حال، چنین طبقه بندی نادرستی می بایست مبتنی بر انجمن های AKI ، مرگ و میر، LOS مغرضانه، و هزینه های به سمت صفر باشد بنابراین برآورد اثر ارائه شده در اینجا ممکن است محافظه کارانه باشد. دوم، ما متغیرهای کمکی نسبتا کمی در دسترس داریم.
با این وجود، متغیرهای کمکی که در تجزیه و تحلیل (وزن DRG و کد ICD- 9-CM) به کار گرفته شد به طور معمول از تعدیل کننده ریسک که بخش بزرگی از واریانس توضیح داده شده است را استفاده می کنند. آیا عوارض جانبی را می توان به طور مستقیم به AKI نسبت داد یا مخدوش کننده باقی مانده توسط شدت بیماری ناشناخته است. اگر چه مخدوش کننده باقی مانده می تواند مقدار برآورد خطر را کاهش دهد ، متغیرهای کمکی اضافی برای خاموش کردن OR در محدوده 5 تا 10 بسیار بعید خواهد بود. چهارم، ما هیچ داده ای در فیزیولوژی AKI نداریم و از پروکسی ها برای تلاش در تشخیص prerenal از علل دیگر از AKI استفاده می کنیم. در مطالعات آینده، ما می توانیم prerenal را در مقابل طبقه بندی های دیگر با داده های فیزیولوژیک اضافی اصلاح کنیم (به عنوان مثال، BP، حجم ادرار، دفع کسری سدیم).
پنجم، محاسبات بیوشیمیایی که حساسیت بیشتری نسبت به تغییر در GFR (16) و یا روش های تصویربرداری نوین دارد (17) ممکن است نشانگر موثر تری از AKI زودرس اثبات شود. در نهایت، به خاطر اینکه داده ها در یک بیمارستان مراقبت سطح سوم شهری به دست آمد، نتایج ممکن است به طور کامل به بیماران بستری در بیمارستانهای جهان تعمیم داده نشود.
به طور خلاصه، AKI با افزایش قابل توجهی مرگ و میر، LOS، و هزینه ها در سراسر طیف وسیعی از شرایط همراه است. علاوه بر این، نتایج به طور مستقیم به شدت AKI، چه توسط تغییرات اسمی یا درصد در کراتینین سرم مشخص ، مربوط می شود. اگر چه برای پزشکان شدت نیاز دیالیز AKI واضح نیست ، نیاز غیر دیالیز به AKI ممکن است از اهمیت مساوی یا بزرگتر از دیدگاه سلامت عمومی باشد. پیشگیری و درمان موثر به عنوان دست آورد AKI بیمارستان باید یک اولویت ملی باشد.
تشکر و قدردانی
این مطالعه به صورت انتزاعی در سال 2003 در آمریکا ارائه شد . انجمن نشست های نفرولوژی. نوامبر 2003. سن دیگو، کالیفرنیا.

بخشی از مقاله انگلیسی:

Acute kidney injury (AKI) has been reported in 5 to 7% of hospitalized patients on the basis of several singlecenter reports (1,2). Despite the perception that AKI is relatively common, there is no uniform definition for AKI, and relatively few data regarding its incidence in hospitalized patients are available. Moreover, the relative effects of AKI on mortality, hospital length of stay (LOS), and costs have not been well described. Most studies that have explored downstream effects of AKI have either considered AKI requiring dialysis or homogenous patient populations, such as those who were exposed to radiocontrast agents or undergoing cardiothoracic surgery. In the context of a computer-based intervention in which data were collected on kidney function, severity of illness, drug prescription, and outcomes in hospitalized patients (3), we linked changes in serum creatinine (SCr) with in-hospital mortality, LOS, and costs. We hypothesized that relatively small changes in SCr would be common and associated with adverse outcomes, even after adjustment for severity of disease. Materials and Methods Study Setting The study was conducted at Brigham and Women’s Hospital, a 720-bed urban academic medical center in Boston, MA. Data were obtained for a study to examine the effects of a computer-order entrybased decision tool on drug prescribing for hospitalized patients with impaired kidney function (3). As part of the data library collected for evaluation of the appropriateness of drug prescription, serial SCr determinations were collected on a consecutive series of hospitalized patients on the medical, surgical (including subspecialty surgical services), neurology, and obstetrics and gynecology services between September 1997 and April 1998. There were 19,982 admissions in which at least one SCr was obtained. For 9210 (46%) admissions, SCr was determined two or more times. Five (0.05%) admissions were excluded because vital status was unknown at discharge. The number of SCr determinations ranged from two to 92. Description of Data Routinely available demographic factors, specific drug prescriptions, Center for Medicare and Medicaid Services diagnosis-related group (DRG) weights (a proxy for disease severity [4]), LOS, hospital charges, itemized costs, and vital status at hospital discharge were also collected. For the purpose of these analyses, we additionally obtained primary International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification (ICD-9-CM) codes for each hospitalization. We categorized the ICD-9-CM codes according to conventional methods. For risk adjustment, we grouped diagnoses into “diseases of the circulatory system,” “diseases of the respiratory system,” “diseases of the gastroinReceived September 8, 2004. Accepted July 27, 2005. Published online ahead of print. Publication date available at www.jasn.org. Address correspondence to: Dr. Glenn M. Chertow, University of California San Francisco, Department of Medicine Research, UCSF Laurel Heights, Suite 430, 3333 California Street, San Francisco, CA 94118-1211. Phone: 415-476-2173; Fax: 415-476-9531; E-mail: chertowg@medicine.ucsf.edu Copyright © 2005 by the American Society of Nephrology ISSN: 1046-6673/1611-3365 testinal system,” “infectious diseases,” “neoplasms,” and all others, with the last group as the referent category. We considered people whose gender-stratified admission SCr was above the 90th percentile as “chronic kidney disease (CKD),” except when the admission ICD-9-CM code was 580, 584, or 788, potentially indicating community-acquired AKI. The CKD designation included men with SCr
1.6 mg/dl and women with SCr
1.4 mg/dl. We estimated baseline creatinine clearance using the Cockcroft-Gault equation, incorporating SCr, age, gender, and body weight (5). To help determine the presence and severity of AKI, we calculated the difference between peak and baseline SCr concentrations. For individuals with only two SCr determinations, the second, when higher than the first, was considered the peak. We assumed that individuals with no further monitoring or change in SCr had not experienced AKI. For individuals with more than two SCr determinations, we considered the minimum of the first three as baseline and the maximum of the second through nth as peak. We considered nominal changes in SCr, percentage changes, percentage changes to a minimum peak, and other previously used algorithms that incorporated the exponential relation between SCr and GFR. Finally, we broadly classified individuals by a combination of ICD-9-CM diagnosis codes and prescribed medications as potentially associated with reduced renal perfusion (“prerenal”) versus intrinsic renal injury. Statistical Analyses Continuous variables are described as mean
SD or median with interquartile range and compared with t test or the Wilcoxon rank sum test, when appropriate. Categorical variables are described as proportions and compared with the 2 test. We used logistic regression to estimate the odds of death with AKI, adjusting for associations with age, gender, DRG weight, ICD-9-CM group, and CKD. Because death was relatively common among patients with large increases in SCr, risk ratios were estimated using the method of Zhang and Yu (6). Model discrimination was determined using the area under the receiver operating characteristic curve (7). Model fit was assessed with the Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit test (8). We used linear regression analysis to evaluate the associations of AKI with hospital LOS and costs. We log-transformed LOS and costs to accommodate data that were expectedly right-skewed and used Mallow’s Cp to assess model fit. Residual diagnostics indicated few outliers. We tested multiplicative interaction terms of AKI with other model covariates to evaluate for effect modification. To determine whether the risk associated with AKI differed by presumed cause (prerenal versus other), we used the Breslow-Day test for homogeneity of odds ratios (OR) and added an AKI cause interaction term to multivariable models. Given that we were exploring multiple definitions of AKI and three outcome variables, we considered two-tailed P 0.01 to be statistically significant. Statistical analyses were conducted using SAS 8.2 (SAS Institute, Cary, NC). R

دانلود رایگان مقاله انگلیسی

خرید ترجمه فارسی مقاله با فرمت ورد

خرید نسخه پاورپوینت این مقاله جهت ارائه

نوشته دانلود ترجمه مقاله میزان مرگ، هزینه و درمان آسیب حاد کلیوی در بیماران بستری شده – نشریه NCBI اولین بار در ترجمه فا پدیدار شد.

فهرست مطالب:

چکیده

۱ مقدمه

۲ روش ها

۱ ۲ تجزیه و تحلیل آماری

۳ نتایج

۴ بحث

۵ نتیجه گیری

بخشی از ترجمه:

4. بحث
در این مطالعه، ما نشان دادیم که تعادل مثبت مایعات بین 24 و 48 ساعت پس از تشخیص سپسیس و حضور اختلال عملکرد کلیه با مرگ و میر در بیماران مبتلا به سپسیس شدید و شوک سپتیک همراه بود. در بیماران مبتلا به شوک، ما همچنین دریافتیم که تعادل مایعات بین 24 و 48 ساعت و کاهش برون ده ادراری پس از شروع شوک با مرگ و میر همراه بوده است. علاوه بر این، یک تعادل مثبت مایع در طول 24 ساعت اول پس از تشخیص و یا پس از شروع شوک ، یک عامل محافظ در برابر مرگ و میر نیست. تعادل مثبت مایع نیز با نارسایی حاد کلیه چه به عنوان فاکتورهای ریسک و یا عوامل محافظ همراه نمی شد.
آن به خوبی شناخته شده است که پیش از زمان انجام مداخلات، نتایج بهتر حاصل از درمان برای سپسیس شدید و شوک سپتیک خواهد بود [20] . مهم ترین شواهد این رابطه از یک آزمون ingle-center با ویژگی های جمعیت ED (مرکز اورژانس) [3] به دست می آید. قابل ذکر است، مداخلات به 6 ساعت اول محدود شد. بیماران رسیده به بخش ED به احتمال زیاد دوره های طولانی مدتی از اختلال عملکرد ارگان را ندارد. بنابراین، اثر بخشی مداخلات آغاز شده در طول این فاصله 6 ساعت به احتمال زیاد درست است ، اما نمی توان فرض کنیم که این نتایج نیز برای فواصل طولانی تر، مانند 12 یا 24 ساعت مرتبط است .
مطالعات قبلی احیا همودینامیک ناشی از شوک در ارائه موفق شکست خوردند ، به احتمال زیاد به این دلیل که آنها نقطه شروع درمان بیماری ها را[21،22] در نظر نگرفتند. این در حال حاضر نشان داده شده است که طول مدت اختلال عملکرد ارگان می تواند بسیار طولانی باشد [23]. بنابراین، حتی شروع هر چه زودتر استراتژی احیا پس از تشخیص سپسیس در واقع می تواند در انجام مداخلات دیر هنگام در نظر گرفته شود. ما ممکن است انتظار داشته باشیم که تعادل مثبت مایعات در 6 ساعت اول، به ویژه هنگام اندازه گیری شروع اختلال عملکرد اولین ارگان ، یک استراتژی محافظ خواهد بود. با این حال، ما این تاثیر را در مطالعه خود پیدا نکردیم . نشانگر مهم دیگر شروع شوک خواهد بود ، و آن را نیز انتظار می رفت که احیا مایع مقداری منفعت را به ارمغان می آورد در هنگام در این نقطه زمانی . ما همچنین این نتیجه را نیز در مطالعه خود پیدا نکردیم .
تعادل مایعات در هیچ یک از پنجره های زمان تجزیه و تحلیل محافظ نبودند . با این حال، حجم محدود نمونه ما و ماهیت مشاهده ای مطالعه تفاسیر ما را محدود می کند . بنابراین، ما نمی توانیم یک اثر حفاظتی تعادل مثبت مایعات را در طول این فاصله ی زمانی را نادیده بگیریم . با این حال، روی هم رفته ، ما ممکن است که پنجره زمانی درمان برای درمان سپسیس شدید را بسیار کوتاه نشان دهیم ، در نتیجه نیاز به تشخیص زود هنگام و درمان را تقویت کنیم .

بخشی از مقاله انگلیسی:

Introduction

Severe sepsis and septic shock are among the most challenging conditionsin medicine. Despite major advances, these syndromes remainmajor causes of death in intensive care units (ICUs), with an increasingincidence as seen in observational studies [1,2].Since the landmark Early Goal-directed Therapy study, several recommendationshave been issued concerning fluidmanagement,mainlyconsisting of large-volume fluid resuscitation, especially during the first6 hours after sepsis onset [3,4]. It is widely acknowledged that a lack ofadequate fluid resuscitation during these crucial first hours can result intissue hypoperfusion and associated hazardous consequences [5,6]. Incontrast, liberal fluid resuscitation also results in large fluid balances,and it is uncertain how long this strategy should bemaintained. Recentevidence also suggested that fluids in excess can have adverse effectsand can worsen outcomes [6]. A large randomized trial of patientswith acute lung injury showed that a restrictive fluid managementstrategy resulted in fewer days on mechanical ventilation [7]. Positive fluid balances have been associated with higher morbidity and mortalityin several observational studies with different clinical contexts, includingseptic shock [8-16].It is also a matter of debate how fluid management influences outcomesregarding acute kidney injury. Oliguria is a common trigger offluid administration, and it is not clearwhether fluid loading is effectivein protecting the kidneys from failing. There are observational datashowing that positive fluid balances might not be protective against,and might even be associated with, worse outcomes [8,14,17].Therefore, we hypothesized that large-volume resuscitation,resulting in positive fluid balances after the first 6 hours from theonset of the disease,would be associatedwithmortality in severe sepsisand septic patients. We also tested the hypothesis that a positive fluidbalance would not be protective against acute kidney injury.2. MethodsThis was a retrospective analysis of a previously published prospectivecohort study conducted in a 35-bed ICU at a university teachinghospital [18].We included patients older than 18 years oldwith diagnosesof severe sepsis or septic shock, in accordance with the current definitions.Briefly, sepsis-induced organ dysfunction was considered oneof the following: hypotension, PaO2/oxygen inspiratory fraction(FiO2) ratio less than or equal to 300, lactate level greater than or equal to 1.5 times the reference value and base deficit more than 5, bilirubinlevel more than 2 times the reference value, urine output lessthan or equal to 0.5 mL/kg per hour after adequate volume replacementor the need for renal replacement therapy, platelet count less than orequal to 100 000 mm3 or a decrease of 50% from the previous 3 days’values, and reduced level of consciousness. Septic shock was defined asvolume-refractory hypotensionwith a need for vasopressors. The exclusioncriteria were pregnancy and expectancy of death within less than24 hours after admission to the ICU.The studywas approved by the Research Ethics Committee of HospitalSão Paulo under number 1477/06, and all of the patients or their legalrepresentatives signed informed consent forms.We prospectively registered data on demographics, comorbid conditions,sources of infection, and organ dysfunction as well as compliancewith the individual items of the Surviving Sepsis Campaign 6-hour bundle,Acute Physiologic and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) duringthe first 24 hours of ICU admission, and the daily Sequential OrganFailure Assessment (SOFA) scores for the first week. The medical chartswere retrospectively assessed to calculate the fluid balances and diuresisover the first 3 days. The fluid balanceswere calculated at 3 different timepoints: the onset of the first sepsis-induced organ dysfunction, the timewhen sepsis was diagnosed, and the time when vasopressors werestarted. To identify the time of organ dysfunction onset, the patient’schart was carefully reviewed to determine the first registration of hypotension,reduced level of consciousness, or low urine output as well asthe first laboratory sampling time at which the results fulfilled the respiratory,metabolic, coagulation, or hepatic criteria for organ dysfunction. Inpatients admitted to the emergency department (ED) alreadywith severesepsis criteria,we used the time of triage.We defined sepsis recognition asthe registration of a sepsis hypothesis in the patient’s chart. Duration oforgan dysfunction was defined as the time frame between the onset ofdysfunction and its recognition.

دانلود رایگان مقاله انگلیسی

خرید ترجمه فارسی مقاله با فرمت ورد

خرید نسخه پاورپوینت این مقاله جهت ارائه

نوشته دانلود ترجمه مقاله تشخیص بیماریهای کلیوی با مایعات بدن – مجله الزویر اولین بار در ترجمه فا پدیدار شد.