رابطه بین مشکلات خواب و رفتار روزانه در کودکان مبتلا به سندرم داون

Links between sleep and daytime behaviour problems in children with Down syndrome

چكيده
روش
شركت كنندگان
اندازه ها
خواب
رفتار روز-هنگام
روند كار
تحليل داده ها
نتايج
خواب به عنوان پيش بيني كننده گزارشات والدين از رفتار
خواب به عنوان پيش بيني كننده گزارشات معلمان از رفتار
بحث
منابع

چکیده
زمينه. در جمعيت كلي جهان، مشكلات خواب بر عملكرد روزانه تأثير مي گذارند. عليرغم رواج مشكلات خواب در ميان كودكان مبتلا به سندروم داون، موضوع تأثير اين مشكلات در كودكان محصل مبتلا به سندروم داون آنگونه كه بايد تحت بررسي و تحقيق قرار نگرفته است. مطالعه ما ارتباط بين مدت زمان خواب گزارش شده از جانب والدين و اتدازه گيري شده بوسيله اكتيگرافي (تست فعاليت شبانه روز) و كيفيت خواب گزارش شده از جانب والدين و گزارشات معلم درباره مشكلات رفتاري كودكان محصل مبتلا به سندروم دان را بررسي كرده است.

روش. سي كودك محصل مبتلا به سندروم داون يك ساعت اكتيگراف را براي يك هفته در خانه دور مچ خود بستند. والدينشان فرم رتبه بندي هاي خواب بچه را در طول همان هفته تكميل كردند. والدين و معلمان فرمي از يك مجموعه اندازه گيري براي ارزيابي رفتار روزانه تكميل كردند.

نتايج. گزارشات والدين از رفتارهاي خواب بيقرار در پرسشنامه عادات خواب كودكان (CSHQ) و نه كارايي خواب اندازه گيري شده با اكتيگراف – توانست دغدغه هاي رفتاري والدين و معلمان را در فرم رتبه بندي رفتار كودك و مقیاسهاي رتبه بندي اختلال كم توجهي/ بیش فعالی (ADHD) پيش بيني كند. مدت زمان خواب اندازه گيري شده با اکتيگراف و مدت زمان خواب اندازه گيري شده توسط والدين در پرسشنامه عادات خواب كودكان پيش بيني كننده بي توجهي گزارش شده از جانب والدين بود. مدت زمان خواب اندازه گيري شده بوسيله اكتيگراف پيش بيني كننده بيش فعالي/ تكانشگري بود.

نتيجه گیری. يافته هاي اين مطالعه نشان مي دهند كه مشكلات خواب ارتباط پيچيده اي با هر دوی اين موارد دارند: مشکلات رفتار روزانه گزارش شده از جانب والدين و مشکلات رفتار روزانه گزارش شده از جانب معلم در كودكان مبتلا به سندروم داون. اين يافته ها دلالت بر درك عواملي دارند كه بر مشکلات رفتاري و درمان آنها در كودكان محصل مبتلا به سندروم داون تأثير مي گذارند.

روش
شركت كنندگان
تمام فعاليتهاي مطالعه تصويب و توسط هيئت بررسي انجمن در مركز پزشكي نظارت شدند. اجتماع مورد مطالعه متشكل از كودكان محصل مبتلا به سندروم داون تريزومي ٢١ بود. والدين با استفاده از توزيع آگهی هاي كوچك كاغذي در مركز پزشكي، يك كلينيك مختص سندروم داون، و خبرنامه منتشر شده توسط انجمن محلي سندروم داون از مطالعه مطلع و در آن شركت كردند. شركت كنندگان در مطالعه شامل ٣٠ كودك مبتلا به سندروم داون بودند و والدينشان كه در مطالعه آزمايشي مبتني بر اجتماع شركت كردند خواب بچه ها و رفتار ها و ادراك روز-هنگام مرتبط با خواب آنها را بررسي كردند. يك خانواده ديگر رضايت به شركت در مطالعه داد اما كل روند مطالعه را تمام نكرد. تشخيص ژنتيكي بودن تريزومي ٢١ را گزارشات پزشكي تأييد كردند. طيف سني كودكان بين ٦ تا ١٧ سال بود. (M=11.68 years, SD=2.73) و اكثر آنها مذكر (٦٠ درصد)، سفيد پوست ٩٣ درصد؛ ٧ درصد آفريقايي-آمريكايي) بودند. بهره هوشي تمام-مقياس آزمون ٢ كوتاه هوش هافمن طيفي بين ٤٠ تا ٦٥ داشت (M=44.57, SD=6.46) (كافمن ج، ٢٠٠٤). نمره شاخص اصلاح شده گسترده مقياسهاي رفتار مستقل طيفي بين ١٥ تا ٩٣ داشتند (M=51.26, SD=21.62) (برواينينكس و همكاران، ١٩٩٦). بيشتر والدين پاسخ دهنده مادران بودند (٩٧ درصد). شرايط پزشكي زير گزارش شدند: مشكل قلبي ٥٠ درصد، وزن بالا/چاقي مفرط 48.2 درصد، التهاب عود كننده گوش 36.7 درصد، وقفه تنفسي در خواب 33.3 درصد، كم توجهي-بيش فعالي 23.3 درصد، مشكلات گوارشي ٢٠ درصد و اظطراب 6.7 درصد.

اندازه ها
خواب
طول مدت خواب و كيفيت خواب با يك روش چند-نمايي ارزيابي شدند. براي به دست آوردن داده هاي عيني خواب، بچه ها يك اكتيگراف ضبط كننده حركتي ميكرو-ميني (شركت Ambulatory Monitoring) به مچ دستشان بستند. اين وسيله با باتري كار مي كند و بسيار شبيه به ساعت مچي است و حركات را اندازه مي گيرد. اكتيگراف روي مچ غير غالب شركت كننده و سي دقيقه قبل از زمان خواب بسته مي شد و ٣٠ دقيقه پس از بلند شدن از خواب در صبح روز بعد از دست باز مي شد. والدين يك دفترچه يادداشت براي گزارش خواب به همراه داشتند كه اندازه هاي اكتيگرافي را تأييد مي كرد. داده هاي حركت با استفاده از يك الگوريتم معتبر نمره دهي خواب پردازش شدند. اين الگوريتم بين وضعيت خواب و وضعيت بيدارتمايز و تفاوت قائل مي شد (دفترچه دستورالعمل ضبط كننده حركت ميكرو-مينی، ٢٠٠٠؛ ساده و همكاران، ١٩٩٤). اندازه هاي خاص خواب با اكتيگراف و كيفيت خواب مورد استفاده براي تحليل فعلي شامل اين موارد بودند: (١) طول مدت زمان خواب: دوره خواب، از زماني كه بچه به خواب مي رفت تا زماني كه بيدار مي شد، چشم پوشي از زمانهاي بيداري در حين آن دوره؛ و (٢) كيفيت خواب: راندمان خواب، كه به عنوان درصد دوره خوابي تعريف مي شود كه كودك در خواب مي گذراند و نشان دهنده شاخص عيني كيفيت خواب است. دوره خواب و راندمان خواب براي هر شبي كه بچه ها اكتيگراف را استفاده مي كردند مشخص مي شد و بعد ميانگين آن در طول كل هفته به دست می آمد تا بتوان به شاخصهاي ثابت تحليلهاي فعلي دست يافت. در طول هفت روز متوالي بچه ها همكاري بالايي براي استفاده از اكتيگراف نشان دادند. ٨٩ درصد از آنها اين دستگاه را براي ٦ يا ٧ شب استفاده كردند. دو نفر از آنها فقط ٤ شب اكتيگراف را دور مچ خود بستند. اكتيگرافها به طور متوسط براي 6.4 شب (1.1) استفاده شدند. درصد شبهايي كه اكتيگرافها دور مچ بسته شدند، 91.8 بود.

برون ده قلبی، ضربان قلب و میزان سکته مغزی در هنگام کنترل دمای هدفمند پس از ایست قلبی خارج از بیمارستان: ارتباط مرگ و میر و علت مرگ

Cardiac output, heart rate and stroke volume during targeted temperature management after out-of-hospital cardiac arrest: Association with mortality and cause of death

چکیده

مقدمه

مواد و روش‌ها

نظارت بر شرایط همودینامیکی بیمار و مراقبت از انان پس از ایست قلبی

اندازه گیری نتایج

نقاط پایانی

آمار

نتایج

وضعیت همودینامیکی بیماران در طول TTM با توجه به علت مرگ آنان

ارتباط بین متغیرهای همودینامیک و مرگ و میر

بیماری عروق کرونر و شاخص قلبی

شاخص قلبی و لاکتات

بحث

محدودیت‌ها

نتیجه گیری

چکیده

هدف: اختلال در عملکرد میوکارد (ماهیچه قلب) و شاخص قلبی پایین، از جمله علائم رایج پس از ایست قلبی خارج بیمارستانی (OHCA) می‌باشد که خود بخشی از سندرم پس از ایست قلبی(پس از احیا) است. این پژوهش به بررسی ارتباط شاخصهای قلبی در طی کنترل هدفمند دما (TTM) و نرخ مرگ و میر می‌پردازد.
روش‌ها: در كارآزمايي TTM، كه به طور تصادفي در محدوده 33 تا 36 درجه سانتیگراد و به مدت 24 ساعت برای بیماران وضع شده است، 151 بیمار را به صورت پیوسته تحت نظارت اقدامات پروتکلی با کاتترهای شریان ریوی (PAC) به عنوان یک جایگاه برای مطالعه جانبی قرار دادیم. شاخصهای قلبی، ضربان قلب و میزان سكته مغزی در طول 24 ساعت در 3 نوبت، اندازه گیری و میانگین گیری شد. از رگرسیون یک متغیره و چند متغیره کاکس برای ارزیابی ارتباط این نوع ایست قلبی با مرگ و میر استفاده شد.
یافته‌ها: از 151 بيمار، 50 نفر (33٪) بعد از 80 روز فوت کردند. با انجام آنالیزهای تک متغیره (HR:0.84 [0.54–1.31], p = 0.59) و چند متغیره (HRadjusted: 1.03 [0.57–1.83], p = 0.93) مشخص شد که شاخص قلبي در طول TTM ارتباط معناداري با مرگ و میر نداشت. همچنین، شاخص قلبی در طی TTM با مرگ غیر عصبی نیز (HRadjusted: 1.25 [0.43–3.59], p = 0.68) ارتباط معنی داری نداشت. طی آنالیز تک متغیره مشخص شد که ضربان قلب بالاتر (P = 0.03) و حجم سکته مغزی پایین‌تر (04/0 = p) با افزایش مرگ و میر همراه بود. هیچ یک از متغیرهای همودینامیکی با مرگ مغزی مرتبط نبودند؛ با این حال، افزایش لاکتات در طول TTM (HRadjusted:2.15[1.19–3.85],p = 0.01) و میانگین کمتر فشار شریان (HRadjusted:0.89[0.81–0.97],p = 0.008) مستقلاً با مرگ غیر عصبی همراه بودند.
نتيجه گيري: شاخص قلبي در طول TTM پس از احياء از OHCA با مرگ و مير مرتبط نیست. مطالعات بعدی باید بررسی کند که آیا بیماران خاصی می‌توانند شاخص‌های قلبی بهتری داشته باشند.

محدودیت‌ها

محدودیت‌های بسیاری را برای انجام این مطالعه اذعان می‌کنیم. ما از کاتتر شریان ریوی برای شاخص قلبی استفاده کردیم و آن را به عنوان استاندارد طلایی در نظر گرفتیم. با این حال ، بخاطر عدم موفقیت در وصل کردن کاتتر شریان ریوی به 20 بیمار و داشتن زمانی طولانی‌تر آنان برای بازگشت به جریان خون خودبه خودی نسبت به سایر بیماران، اجباراً آنها را از آنالیزها حذف کردیم. علاوه بر این، بیمارانی که به شوک مداوم نیاز داشتند نیز از مطالعه حذف شدند. بنابراین ، مطمئن نیستیم که نتایج ما نماینده بیماران مبتلا به OHCA و دارای ناپایدارترین شرایط همودینامیکی باشد. با این حال ، به صورت آینده نگرانه و مکرراً کلیه بیماران واجد شرایط را بدون هیچگونه معیار انتخابی دیگری، در این مطالعه گنجاندیم و بنابراین ، اعتبار/پایایی نتایج خود را منصفانه می دانیم. دوما ، از آنجاییکه این پژوهش یک مطالعه مشاهده‌ای/میدانی است ، بنابراین می‌توانیم ارتباطات و همراهی‌هایی که رابطه علّی را اثبات نمی‌کنند گزارش دهیم. مطالعات بعدی به تأیید نتایج توسط ما نیاز دارند. سوما، حتی اگر اندازه نمونه ما بزرگتر از مطالعات قبلی صورت گرفته در مورد شاخص‌های قلبی و نرخ مرگ و میر پس از OHCA باشد، بازهم احتمالاً مطالعه ما توانایی ارزیابی ارتباطات و پیوستگیهای مهم بین متغیرهای همودینامیک و نتایج بالینی را دارا است. چهارما، روش اندازه گیری مقادیر همودینامیک در سه نقطه زمانی، محدودیت دارد زیرا نوسانات بین مقادیر ثبت نمی‌شوند. سرانجام ، این مطالعه فقط یک پژوهش برای یک مرکز خاص بود و نتایج نمی‌توانند لزوماً به مراکز دیگر تعمیم داده شوند.

Abstract

Aim Myocardial dysfunction and low cardiac index are common after out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) as part of the post-cardiac arrest syndrome. This study investigates the association of cardiac index during targeted temperature management (TTM) with mortality.
Methods In the TTM-trial, which randomly allocated patients to TTM of 33 °C or 36 °C for 24 h, we prospectively and consecutively monitored 151 patients with protocolized measurements from pulmonary artery catheters (PAC) as a single site substudy. Cardiac index, heart rate and stroke volume were measured at 3 time-points during the 24 h TTM period and averaged. Uni- and multivariate Cox regression was used to assess association with mortality.
Results Of 151 patients, 50 (33%) were deceased after 180 days. Cardiac index during TTM was not significantly associated with mortality in univariate (HR: 0.84 [0.54–1.31], p = 0.59) or multivariate analyses (HRadjusted: 1.03 [0.57–1.83], p = 0.93). Cardiac index during TTM was also not significantly associated with non-neurological death (HRadjusted: 1.25 [0.43–3.59], p = 0.68). Higher heart rate (p = 0.03) and lower stroke volume (p = 0.04) were associated with increased mortality in univariate, but not multivariate analyses. No hemodynamic variables were associated with cerebral death, however, increasing lactate during TTM (HRadjusted: 2.15 [1.19–3.85], p = 0.01) and lower mean arterial pressure during TTM (HRadjusted: 0.89 [0.81–0.97], p = 0.008) were independently associated with non-neurological death.
Conclusion Cardiac index during TTM after resuscitation from OHCA is not associated with mortality. Future studies should investigate whether certain subgroups of patients could benefit from targeting higher goals for cardiac index.

Limitations

We acknowledge several limitations to this study. We used PACmeasurements for cardiac index-assessment, which we consider to be the golden standard. However, 20 patients had to be excluded from analysis due to missing PAC-measurements and these patients had longer time to ROSC compared to the included patients. Furthermore, patients with persistent shock was excluded. Therefore, it is not certain that our results are representative of the most hemodynamically unstable OHCA-patients. However, we prospectively and consecutively included all eligible patients without exclusion criteria and therefore, we consider the external validity of our results to be fair. Second, because this is an observational study, we can report associations, which does not prove a causal relation. Future studies are needed to confirm our results. Third, even though our sample size is larger than previous studies of cardiac index and mortality after OHCA, our study is possibly underpowered to assess important associations between hemodynamic variables and clinical outcomes. Third, the method of averaging hemodynamic values over three time points is a limitation since fluctuations between the values are not recorded. Finally, this was a single center study, and results cannot necessarily be extrapolated to other centers.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

برون ده قلبی ، ضربان قلب و میزان سکته مغزی در هنگام کنترل دمای هدفمند پس از ایست قلبی خارج از بیمارستان: ارتباط مرگ و میر و علت مرگ

Cardiac output, heart rate and stroke volume during targeted temperature management after out-of-hospital cardiac arrest: Association with mortality and cause of death

سندرم برتولتی: موردی که درد کمر او به درستی تشخیص داده نشده بود

Bertolotti’s syndrome: an underdiagnosed cause for lower back pain

چکیده

مقدمه

گزارش موردی

بحث

نتیجه گیری

چکیده

سندروم برتولتی به وجود درد ناشی از نوع آناتومیکی چسبندگی آخرین مهره  های کمری اشاره دارد. این سندروم اغلب عاملی است که در ارزیابی و درمان درد کمر مورد توجه قرار نمی گیرد. وجود مهره های متغیر کمری- خاجی با شیوع بین 4 تا 30 درصد یک عارضه ی رایج در میان جمعیت عمومی است؛ با این حال، این عارضه به ندرت با علت کمر درد و از این رو، شیوع سندروم برتولتی در جمعیت خرگوش ماده که به درستی تشخیص داده نمی شود؛ مرتبط است. چسبندگی مهره ی کمری پنجم با تغییر در آناتومی و بیومکانیک ستون فقرات ارتباط دارد و هیچ گونه ارتباط کلی با علائم بالینی سندروم برتولتی ندارد؛ با این حال، سندروم برتولتی باید به عنوان یک تشخیص افتراقی برای کمر درد در نظر گرفته شود؛ بنابراین، پاتوفیزیولوژی، اپیدمیولوژی و درمان آن باید به عنوان یک اطلاع کلی برای پزشکانی باشد که اغلب این بیماری را درمان می کنند.

مقدمه

سندروم برتولتی (BS) به وجود درد ناشی از نوع آناتومیکی حضور مهره های متغیر کمری- خاجی (LSTV) اشاره دارد. این سندروم زمانی تشخیص داده می شود که یک زائده ی عرضی طویل از آخرین مهره ی کمری با اولین قطعه ی خاجی در درجات متفاوت جوش بخورد و این ناهنجاری به عنوان یک علت مکانیکی برای کمر درد شناخته می شود.

نتیجه گیری

سندروم برتولتی نوعی ناهنجاری رایج است که می تواند با درد کمر مرتبط باشد. در مواجهه با بیماری که تصاویر رادیوگرافیک همسان و کمر درد مزمن دارد؛ این سندروم باید به عنوان یک تشخیص افتراقی در نظر گرفته شود. تایید درد ناشی از مفصل کاذب با تزریق استروئید حاصل می شود.

Abstract

Bertolotti’s syndrome refers to the presence of pain associated to the anatomical variant of sacralization of the last lumbar vertebra. It is often a factor that is not addressed in the evaluation and treatment of lower back pain. The presence of a lumbosacral transitional vertebra is a common finding among general population with a prevalence that ranges between 4 and 30%, however, this finding is rarely associated to the cause of lower back pain and thus, the prevalence of Bertolotti’s syndrome in general population is unknown doe to underdiagnosis. The sacralization of the fifth lumbar vertebra has been related to changes in the anatomy and biomechanics of the spine with no general agreement to its clinical significance, however Bertolotti’s syndrome should be considered as a differential diagnosis for lower back pain, therefore, its pathophysiology, epidemiology and treatment must be a topic of general knowledge to physicians that often treat this condition.

INTRODUCTION

Bertolotti’s syndrome (BS) refers to the presence of pain associated to the anatomical variant of the presence of a lumbosacral transitional vertebra (LSTV). It is recognized when an elongated transverse process of the last lumbar vertebra fuses with the first sacral segment in variable degrees and this anomaly is recognized as a mechanical cause for lower back pain [1].

CONCLUSION

Bertolotti’s syndrome is a frequent anomaly which can be related to lower back pain. It should be considered as a differential diagnosis when confronting a patient with compatible radiographic findings and persistent back pain. Confirmation of pain originating from the pseudoarticulation can be made with steroid injections.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

سندرم برتولتی: موردی که درد کمر او به درستی تشخیص داده نشده بود

Bertolotti’s syndrome: an underdiagnosed cause for lower back pain

اختلالات روانپزشکی ، عزت نفس و کیفیت زندگی در نوجوانان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک

Psychiatric Disorders, Self-Esteem, and Quality of Life in Adolescents with Polycystic Ovary Syndrome

چکیده
مقدمه
موضوعات و روشها
شرکت کنندگان
معیارها و ابزارها
برنامه زمانبندی برای اختلالات عاطفی و اسکیزوفرنی برای کودکان سن مدرسه، نسخه حال و طول عمر
پرسشنامه کیفیت زندگی کودکان
مقیاس عزت نفس روزنبرگ
تحلیل‌های آماری
نتایج
بحث
نتیجه گیری
منابع

چکیده

هدف مطالعه: بررسی اختلالات روانپزشکی در افراد بالغ مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) و ارزیابی کیفیت زندگی و عزت نفس مرتبط با سلامت این گروه.

طراحی: طراحی مقطعی.این بررسی متشکل از معیارهای معتبر و یک مصاحبه نیمه ساختارمند می‌باشد.

موقعیت:  دانشکده پزشکی، ترکیه.

شرکت کنندگان: زنان بالغ بین 13 تا 18 سال.

مداخلات و معیار سنجش پیامد اصلی:  ارزیابی اختلالات روانپزشکی از طریق یک مصاحبه نیمه ساختارمند (برنامه زمانبندی برای اختلالات عاطفی و اسکیزوفرنی برای کودکان در سن مدرسه)که توسط یک روانپزشک کودک و نوجوان انجام شد.  کیفیت زندگی مرتبط با سلامت  با استفاده از پرسشنامه کیفیت زندگی کودکان (PedsQL) ، و عزت نفس با استفاده از مقیاس عزت نفس روزنبرگ  (RSES) مورد ارزیابی قرار گرفت.

نتایج: در این تحقیق، در مجموع از 28 فرد بالغ مبتلا به PCOS و 31 از نفر از همسالان سالم که از نظر سن و جنسیت با هم مطابقت داشتند، استفاده شد. نرخ تشخیص روانپزشکی در گروه PCOS بالاتر از گروه کنترل  بود (P <.5). در گروه بیمار، اختلال افسردگی در 6 نفر از 28 بیمار (21%) تشخیص داده شد و شایعترین تشخیص در بین آنها اختلال افسردگی حاد بود. بین گروه PCOS و گروه کنترل تفاوت معنی داری از نظر نمرات RSES و PedsQLوجود نداشت. بین نمرات RSES و تصویر بدن رابطه معنی داری در ارتباط با موهای زائد (هیرسوتیسم) ، آکنه و شاخص توده بدنی مشاهده نشد.

نتیجه گیری: افراد بالغ مبتلا به PCOS ، غالباً از اختلالات روانپزشکی رنج می‌برند. پزشکان باید از این امر آگاه باشند که افراد بالغ مبتلا به PCOS  تا حد زیادی در معرض خطر ابتلا به افسردگی و اضطراب حاد قرار دارند.

مقدمه

سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) اختلال شایعی است که تقریباً 7٪ از زنان سراسر جهان را در سالهای تولید مثل خود به آن مبتلا می شوند. 1 ویژگیهای بالینی مشخصه آن عبارتند از دوره‌های قاعدگی غیرعادی، و یافته‌های بالینی یا آزمایشگاهی مربوط به سطح بالای آندروژن.2 پاتوژنز PCOS مشخص نیست اما اعتقاد بر این است که این سندرم حاصل تعامل بین عوامل محیطی و ژنتیکی است. وراثت پذیری PCOS در بررسی دوقلوهای یک تخمکی و دو تخمکی، در حد متوسط گزارش شد. 3

Abstract

Study Objective To assess psychiatric disorders in adolescents with polycystic ovary syndrome (PCOS) and evaluate health-related quality of life and self-esteem in this group.

Design Cross-sectional design. The survey was composed of validated measures and a semistructured interview.

Setting University School of Medicine, Turkey.

Participants Female adolescents aged 13-18 years.

Interventions and Main Outcome Measures Assessment of psychiatric disorders through a semistructured interview (Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Age Children) conducted by a child and adolescent psychiatrist. Health-related quality of life was measured using the Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) and self-esteem was measured using the Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES).

Results A total of 28 adolescent with PCOS and 31 age- and sex-matched healthy peers were recruited. The psychiatric diagnosis rate was higher in the PCOS group than in the control group (P < .5). In the patient group, 6 of 28 patients (21%) were diagnosed with depressive disorder and the most common single diagnosis was major depressive disorder. There were no significant differences in the PCOS and control groups in terms of RSES and PedsQL scores. There was no significant relationship between RSES scores and body image related to hirsutism, acne, and body mass index. Also, there was no significant relationship between PedsQL scores and hirsutism, acne, and body mass index.

Conclusion Adolescents with PCOS frequently experience psychiatric disorders. Physicians should be aware that adolescents with PCOS are at a high risk for major depression and anxiety disorders.

Introduction

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a common disorder that affects almost 7% of women in reproductive years around the world.1 The characteristic clinical features include abnormal menstrual periods, and clinical or laboratory findings of elevated androgen levels.2 The pathogenesis of PCOS is unclear, but it is believed that the syndrome is the result of interactions between environmental and genetic factors. Moderate heritability of PCOS was reported in studies of monozygotic and dizygotic twins.3

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

اختلالات روانپزشکی ، عزت نفس و کیفیت زندگی در نوجوانان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک

Psychiatric Disorders, Self-Esteem, and Quality of Life in Adolescents with Polycystic Ovary Syndrome

استرس شغلی و سندرم فرسودگی شغلی میان کارکنان قسمت مراقبت های بهداشتی بحرانی

Job Stress and Burnout Syndrome among Critical Care Healthcare Workers

چکیده
1- مقدمه
2- جامعه آماری و روش های انجام پژوهش
1- 2 – ابزار پژوهش
2- 2 – تجزیه و تحلیل آماری
3- 2 – مجوز اخلاقی
3- نتایج
1- 3- مشخصات اجتماعی و کاری در جامعه مورد مطالعه
2- 3- سندرم فرسودگی شغلی در میان کارکنان بخش مراقبت های بهداشتی مورد
3 -3- استرس شغلی در میان کارکنان بخش مراقبت های بهداشتی مورد مطالعه
4- 3- ارتباط بین مقیاس های فرعی NIOSH – GJSQ و نمره خستگی روحی
5- 3- ارتباط بین مقیاس های فرعی NIOSH-GJSQ و نمره انحصارگرائی
6- 3- ارتباط بین مقیاس های فرعی NIOSH-GJSQ و نمره دستاوردهای فردی
4- بحث و بررسی
5- محدودیت های پژوهش
6- نتیجه گیری
تضاد منابع تحقیق
منابع

چکیده

پیشینه پژوهش: در میان حرفه های مربوط به مراقبت های بهداشتی،کارکنان بخش مراقبت های بهداشتی بحرانی (HCWs ) یکی از استرس زاترین مشاغل را دارند. پژوهش حاضر به منظور تعيين ارتباط بين استرس شغلي و سندرم فرسودگي شغلي(BOS) در پرستاران و تکنسين هاي مراقبت هاي بهداشتي بخش اورژانس جراحي و واحد مراقبت های ویژه بخش مراقبت های بحرانی در بیمارستان دانشگاه الکساندر انجام شد. روش انجام پژوهش: یک رویکرد مقطعی از اکتبر 2014 تا مارچ 2015 انجام شد. هشتاد و دو پرستار و تکنسین مراقبت های بهداشتی در این تحقیق شرکت کردند (میزان پاسخ دهی٪ 80.39 بود). داده ها توسط پرسشنامه مصاحبه با استفاده از مقیاس های فرعی انتخاب شده از پرسشنامه استرس شغلی عمومی نایوش ورپرسشنامه فرسودگی شغلی خدمات بهداشتی و انسانی مازلاک جمع آوری گردید. ارتباط بین سندرم فرسودگی شغلی و استرس شغلی با استفاده از تجزیه و تحلیل دومتغیره و چند متغیره مورد بررسی قرار گرفت.
نتایج: با اينكه اکثریت شركت كنندگان میزان متغیری از حجم کار (84.15٪)، میزان کار بیش از حد (76.8٪)، مسئولیت جان افراد (69.5٪) و فاقد کنترل درک شده (63.41٪) را گزارش دادند، با این وجود، 85.4٪ از کار خود راضی بودند. علاوه بر این، میزان بالای خستگی روحی توسط اکثریت افراد (80٪) گزارش شد، در حالیکه کمتر از یک سوم، میزان بالایی از زوال شخصیت یا پایین بودن سطوح قلمروهای عملکرد فردی سندرم فرسودگی شغلی را گزارش نمودند.
در تجزیه و تحلیل رگرسیون چند متغیره، بهره گیری کم از مهارت، تغییر در حجم کار و درگیری های درون گروهی ارتباط معکوسی با حوزه های سندرم فرسودگی شغلی نشان دادند. در حالیکه، رضایت شغلی و مسئولیت جان افراد رابطه مثبتی با قلمروهای عملکرد فردی سندرم فرسودگی شغلی را نشان دادند.
نتيجه گيري: کارکنان بخش مراقبت های بهداشتی بحرانی، سندرم فرسودگی شغلی زیادی داشتند. از این پژوهش نتیجه گیری می شود که کاهش درگیری های درون گروهی، بهبود بکارگیری مهارت ها و افزایش رضایت شغلی برای کاهش سندرم فرسودگی شغلی در میان کارکنان بخش مراقبت های بهداشتی بحرانی ضروری است. توجه و حمایت روانی بیشتر برای کارکنان بخش مراقبت های بهداشتی بحرانی توصیه می شود.

6- نتیجه گیری

اکثریت پرستاران و تکنسین های مراقبت های بهداشتی در بخش مراقبت های ویژه و بخش مراقبت های ویژه(ICU) در بیمارستان دانشگاه الکساندر سطح بالای خستگی روحی ناشی از سندرم فرسودگی شغلی را گزارش نمودند. استرس های شغلی بالقوه به طور معناداری با سندرم فرسودگی شغلی ، بهره گیری کم از مهارت ها، درگیری درون گروهی، تغییر در حجم کار و نارضایتی شغلی ارتباط داشتند. این مطالعه به این نتیجه رسیده است که کاهش درگیری های درون گروهی، بهبود عدم بهره گیری از مهارت ها و افزایش رضایت شغلی برای کاهش سندرم فرسودگی شغلی در میان مراقبت های ویژه ضروری هستند. مطالعات بیشتر شامل نمونه های بیشتر از مردان و زنان در سطوح مختلف مراقبت ضروری است. توجه بیشتر و حمایت روانشناختی بیشتری باید به افرادی که در بخش مراقبت های بهداشتی مشغول به کار هستند(به ویژه با افزایش نیازهای بهداشتی در منطقه) مبذول گردد.

Abstract

Background Among healthcare professions, critical care healthcare workers (HCWs) have one of the most stressful jobs. This study was conducted to determine the relationship between job stress and burnout syndrome (BOS) among nurses and healthcare technicians at the surgical emergency department and intensive care unit of Critical Care department at the Alexandria University Hospital.
Methods A cross-sectional approach was conducted from October 2014 to March 2015. Eighty-two nurses and healthcare technicians participated in the research (response rate = 80.39%). Data was collected by an interview questionnaire using selected subscales of NIOSH Generic job stress Questionnaire and Maslach Burnout Inventory of Health and human service Questionnaire. The relationship between BOS and job stress was examined using bivariate and multivariate analyses.
Results Although majority of participants reported variation of workload (84.15%), quantitative overload (76.8%), responsibility for peoples’ life (69.5%) and lack of perceived control (63.41%), yet, 85.4% were satisfied with their job. Moreover, high levels of emotional exhaustion was reported by the majority of participants (80%), while less than one third reported either high levels of depersonalization or low levels of personal accomplishment domains of BOS. In multiple regression analysis, skill underutilization, variation in workload, and intragroup conflicts were negatively associated with BOS domains. While, job satisfaction and responsibility for peoples’ life were positively associated with personal accomplishment domain of BOS.
Conclusion Critical care HCWs had high BOS. The study concluded that reducing intragroup conflict, improving skills utilization, and raising job satisfaction are crucial to reduce BOS among critical care HCWs. More attention and psychological support is recommended to critical care HCWs.

6- Conclusion

The majority of nurses and healthcare technicians at the surgical ED and ICU of Critical Care department at the AUH reported high levels of emotional exhaustion of BOS. Potential job stressors that were significantly associated with BOS were skill underutilization, intragroup conflict, variation in workload, and job dissatisfaction. The study concluded that reducing intragroup conflict, improving skills utilization, and raising job satisfaction are crucial to reduce BOS among critical care HCWs. More studies involving larger samples of both males and females in multiple levels of care are required. More attention and psychological support should be given to those working in the healthcare sector especially with increasing healthcare demands in the region.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

استرس شغلی و سندرم فرسودگی شغلی میان کارکنان قسمت مراقبت های بهداشتی بحرانی

Job Stress and Burnout Syndrome among Critical Care Healthcare Workers

بهبودی موشهای مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک توسط کوئرستین با مقاومت به انسولین و بیان ژنهای GLUT4 رحمی و Era

Amelioration by quercetin of insulin resistance and uterine GLUT4 and ERa gene expression in rats with polycystic ovary syndrome (PCOS)

چکیده

مقدمه

موضوعات و روشها

جانوران

ارزیابی بروز IR

مورفولوژی تخمدانی در موشها

آزمایش مختص فعالیت GK و HK در کبد

تحلیل‌های آماری

نتایج

تأثیر PCOS و Q بر مورفولوژی تخمدانی

تأثیر PCOS و Q بر وزن بدن و میزان قند خون و انسولین ناشتا

فعالیت ویژه HK و GK در کبد

بیان ژنهای GLUT4 رحمی و Er

بحث

نتیجه گیری

منابع

چکیده

مقاومت به انسولین (IR)و ناباروری دو عارضه مهم سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) هستند که در نتیجۀ تغییر در بخشهای خاصی از سیستم تولید مثل و متابولیکی بوجود می‌آیند. هدف ما مشاهده تأثیر کوئرستین بر PCOS ناشی از دی هیدرو اپی آندروسترون (DHEA) و مقاومت به انسولین در موشها بود. همه حیوانات به پنج گروه تقسیم شدند و از DHEA برای ایجاد PCOS استفاده شد. وزن بدن و مورفولوژی تخمدانی در همه گروهها ثبت گردید. میزان قند خون و انسولین بطور ناشتا مورد بررسی قرار گرفت. از روش ارزیابی مدل هوموستاز مقاومت انسولین (HOMA-IR) برای تعیین سطح IR استفاده شد. بیان گیرنده استروژن  (ER) و ژنهای حامل شمارۀ ۴ گلوکز در رحم توسط واکنش زنجیره‌ای پلیمراز در زمان واقعی مورد بررسی قرار گرفت. فعالیت هگزوکیناز کبد (HK) و گلوکوکیناز (GK) با استفاده از اسپکتروفتومتری تعیین شد. کوئرستین به طور قابل توجهی حالت IR را در موشهای PCOS بهبود بخشید. PCOS منجر به کاهش در GK کبد و افزایش در فعالیت ویژه HK در کبد شد، در جاییکه کوئرستین هم فعالیت GK و هم HK کبد را افزایش داد. داده‌های ما کاهش قابل توجهی را در ERAS رحم و بیان GLUT4 در گروه PCOS نشان داد، که توسط کوئرستین افزایش یافته بود. یکی از اثرات قابل توجه کوئرستین، کاهش شدید PCOS-IR، و القای قابل توجه بیان ژن GLUT4  رحمی و ER بود؛ بنابراین، این می‌تواند درمان موثری برای PCOS و عوارض آن،IR  و ناباروری باشد. 

نتیجه گیری

در خاتمه، داده‌های ما نشان می‌دهند که کوئرستین اثر محافظ و تقویت کننده‌ای در PCOS دارد و این نتایج یک موفقیت واقعی را در درمان PCOS در پیشگیری از دیابت و افزایش باروری نشان می‌دهند. مزیت قابل توجه استفاده از کوئرستین، کاهش شدید IR و القاء بیان GLUT4 و ERa بود که در مطالعات ژنی و همچنین افزایش فولیکول زایی در تخمدان‌ها کاملاً آشکار بود. نتایج ما همچنین کاهش فعالیت  GK و افزایش فعالیت  HKرا در کبد نشان داد. اثر بهبودبخش کوئرستین، فعالیت ویژه این آنزیمها را در کبد بهبود بخشید. 

Abstract

Insulin resistance (IR) and infertility are two major complications of polycystic ovary syndrome (PCOS), which are the results of changes in certain parts of the reproductive and metabolic systems. We aimed to observe the effect of quercetin on dehydroepiandrosterone (DHEA)-induced PCOS and insulin resistance in rats. All animals were divided into five groups and DHEA was used to induce PCOS. Bodyweight and ovarian morphology of all groups were observed. Fasting blood glucose and insulin levels were analysed. The homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) method was used for IR level determination. The expression of oestrogen receptor a (ERa) and glucose transporter 4 (GLUT4) genesin the uterus was examined by real-time polymerase chain reaction. Liver hexokinase (HK) and glucokinase (GK) activity was determined using spectrophotometry. Quercetin significantly improved the IR state in PCOS rats. PCOS resulted in a decrease in liver GK and an increase in liver HK specific activity, whereas quercetin increased both liver HK and GK activity. Our data also showed a significant reduction in uterine ERa and GLUT4 expression in the PCOS group, which was increased by quercetin. A remarkable effect of quercetin was the intensive reduction of PCOS-IR and significant induction of uterine GLUT4 and ERa gene expression; it could thus be a possible effective treatment for PCOS and its complications, IR and infertility.

Conclusion

In conclusion, our data suggest that quercetin has a strengthening protective effect in PCOS and the results represent an actual success in PCOS therapy in both diabetes prevention and increasing fertility. A remarkable advantage of quercetin usage was the sharp reduction in IR and induction of GLUT4 and ERa expression, which was evident in gene studies, as well as the increase of folliculogenesis in the ovaries. Our results also showed a decrease in liver GK activity and an increase in HK activity. The ameliorative effect of quercetin improved the specific activity of these liver enzymes.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

بهبودی موشهای مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک توسط کوئرستین با مقاومت به انسولین و بیان ژنهای GLUT4 رحمی و Era

Amelioration by quercetin of insulin resistance and uterine GLUT4 and ERa gene expression in rats with polycystic ovary syndrome (PCOS)

بررسی یکپارچه سندرم داون

down syndrome an integrative review

1- مقدمه
2- روش شناسی
3- موضوعات ژنتیکی در رابطه با سندرم داون
4- عوامل خطر برای سندرم داون
5- آمار موجود در رابطه با سندرم داون
6- پویش پیش زادی
7- انتخاب آگاهانه و تصمیم گیری
8- کودک مبتلا به سندرم داون
9- مشکلات مداوم در سلامت این کودکان
10- موضوعات اخلاقی – قانون حمایت از کودکان مبتلا به مشکلات حاد
11- آینده
12- پیشنهادات برای فعالیت های پرستاری نوزاد
13- نقاط قوت و محدودیت های یک مرور یکپارچه
14- جمع بندی
15- تضاد منافع
16- داده های تکمیلی
17- مرجع

چکیده

سندرم داون یک اختلال ژنتیکی پیچیده است که منجر به شکل گیری سه نسخه ( کپی) از کروموزوم 21 می شود. کودکانی که به این اختلال ژنتیکی مبتلا هستند، دارای ویژگی های قابل تشخیصی در صورتشان می باشند که این ویژگی ها بین کودکان مختلف، متفاوت می باشد. همچنین این کودکان، با سطوح مختلفی از مشکلات و نقایص ادراکی و یادگیری رو به رو هستند. مشکلات پزشکی بسیاری در رابطه با کودکان مبتلا به سندرم داون وجود دارد اما به دلیل پیشرفت های اخیر در علم پزشکی، بهبود زیادی در یادگیری و طول عمر این افراد به دست آمده است. همین موضوع باعث شده که تعداد افراد مبتلا به سندرم داون که با افزایش سن به بیماری آلزایمر دچار می شوند، افزایش پیدا کند.
هدف این مقاله ی مروری، ایجاد بینشی مناسب در رابطه با تاثیرات سندرم داون بر روی رشد جنینی و همچنین تاثیرات مداوم آن بر روی سلامتی کودک تا زمان بلوغ می باشد. موضوعات اخلاقی بسیاری در رابطه با قانون حمایت از کودکان مریض ( Baby Doe) ایجاد شده است که در این مقاله ی مروری، به آن ها پرداخته می شود. مجموعه داده ی CINAHL ( EBSCO) ، مجموعه داده ی پزشکی اصلی است که در این مقاله مورد استفاده قرار می گیرد و شامل 147 نتیجه ارزیابی در رابطه با سندرم داون و رشد جنینی می باشد. در این مطالعه، یک تحقیق اضافی نیز به منظور بازیابی 12 نتیجه ی ارزیابی در رابطه با موضوعات اخلاقی حول تشخیص پیش زادی برای سندرم داون انجام شد. از دیگر منابع مانند وبسایت ها و کتاب های پرستاری نوزاد نیز در این مقاله، استفاده شده است.
هدف این مقاله ی مروری، ایجاد کردن تصویری مناسب از سندرم داون با در نظر داشتن نتایج کوتاه مدت و بلند مدت این بیماری برای کودکان و عواقب رشد کودک و تاثیر آن بر روی خانواده، می باشد. درک پیچیدگی های این بیماری ژنتیکی، نحوه ی ارائه ی خدمات درمانی برای کودکان مبتلا به سندرم داون و نحوه ی پشتیبانی از والدین و خانواده ی این کودکان، برای پرستاران نوزادان اهمیت بسیار زیادی دارد.

14- جمع بندی

سندرم داون یکی از رایج ترین اختلال های ژنتیکی می باشد که بر روی توسعه و رشد جنین تاثیر داشته و منجر به شکل گیری ناتوانی های ادراکی در استرالیا می باشد. پرستاران نوزاد باید نحوه ی مراقبت از کودکان مبتلا به سندروم داون را درک کنند و بتوانند پشتیبانی مناسب برای خانواده های آن ها فراهم کنند. به دلیل این که مشکلات سلامتی مختلف برای کودکان مبتلا به سندروم داون ایجاد می شود، مدیریت کردن این بیماران نیازمند روش های چند زمینه ای سازمان یافته و نظارت مداوم در کل زندگی این افراد می باشد. بسیاری از این شرایط پزشکی مرتبط با سندرم داون را می توان با استفاده از درمان دارویی، جراحی و یا دیگر مداخله ها بهبود داد. به دلیل پیشرفت های پزشکی در طول دهه های اخیر، سلامت و امید به زندگی افراد مبتلا به سندروم داون بهبود پیدا کرده است و در نتیجه افراد بیشتری از این جمعیت می توانند به سن بلوغ و بعد از آن برسند. با این وجود که افزایش امید به زندگی افراد بالغ با سندروم داون احتمالا منجر به شکل گیری بیماری آلزایمر می شود. این موضوع به دلیل سه تایی شدن کروموزوم شماره ی 21 ایجاد می شود که این مشکل، منجر به فنوتیپی می شود که همراه با تغییر رشد مغز و دیگر ویژگی های عصبی می شود. تحقیق در رابطه با روش های درمان ژنتیکی و استفاده از سلول های بنیادی می تواند در حالت امیدوارانه یکی از روش های اصلی برای کاهش مشکلات سندرم داون شده و ازین رو کیفیت زندگی بهتری را برای کودکان مبتلا به سندرم داون فراهم کند.

Abstract

Down syndrome is a complex genetic disorder resulting in three copies of chromosome 21. Babies with this genetic disorder will have recognisable characteristic facial features that will differ from one baby to another. They will also have some degree of cognitive impairment and learning difficulties. There are many medical conditions associated with Down syndrome, however, due to recent medical advances there have been improvements in their health and longevity. This has led to a rise in people with Down syndrome developing Alzheimer’s disease as they age.
The purpose of this review is to provide insight into the impacts that Down syndrome has on foetal development as well as ongoing health issues up to adulthood. There were many ethical issues raised surrounding the Baby Doe case and will also be explored in this review. CINAHL (EBSCO) was the primary medical database for this review retrieving 147 results in relation to Down syndrome and foetal development. An additional search was made retrieving 12 results in relation to ethical issues surrounding prenatal diagnosis of Down syndrome. Further resources such as websites and neonatal nursing textbooks were also used.
This review aims to provide a snapshot of Down syndrome with consideration given to the short and long-term outcomes for the baby, and the consequences for the growing child and his/her family. It is essential for neonatal nurses to understand the complexities of this genetic disorder, how to care for babies with Down syndrome, and how to provide support to parents and families.

14- Conclusion

Down syndrome is one of the most common genetic disorders that impact foetal development and a leading cause of intellectual disability in Australia. Neonatal nurses need to understand how to care for babies with Down syndrome, and be able to provide the appropriate support to their families. Since various medical conditions are associated with Down syndrome, the management of these patients requires an organised multidisciplinary approach and continuous monitoring throughout their lives. Many of these medical conditions associated with Down syndrome can be treated with medication, surgery, or other interventions. Due to medical advances over recent decades, the health and life expectancy of individuals with Down syndrome has improved resulting in more people living into adulthood. Although, with the increase in life expectancy more adults with Down syndrome are likely to develop Alzheimer’s disease. This occurs due to the triplication of chromosome 21, which results in a phenotype that is accompanied by altered brain development and other neurologic features. The research into gene therapy and the use of stem cell therapy hopefully will be the key to ameliorating the negative effects of Down syndrome, and offer a better quality of life for babies born in the future.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

بررسی یکپارچه سندرم داون

down syndrome an integrative review

تاثیر درمان دستی شامل روش های نورودینامیک برای درمان نشانگان مجرای مچ دستی: یک آزمایش تصادفی کنترل شده

Efficacy of Manual Therapy Including Neurodynamic Techniques for the Treatment of Carpal Tunnel Syndrome: A Randomized Controlled Trial

چکیده

مقدمه

روش‌ها

موارد اخلاقی

طراحی مطالعه

شرکت‌کنندگان

پروتکل ها

مداخله

آنالیز آماری

نتایج

بحث

محدودیت‌ها

نتیجه‌گیری

کاربردهای عملی

چکیده

هدف: هدف این کارآزمایی تصادفی، مقایسه‌ی اثربخشی درمان‌های دستی از جمله استفاده از تکنیک‌های نورودینامیک و با روش‌های الکتروفیزیکی بر روی بیماران مبتلا به سندروم تونل کارپ (CTS) خفیف و متوسط است. روش‌ها: این مطالعه بر روی 140 بیمار مبتلا به سندروم تونل کارپ انجام شد؛ این بیماران به طور تصادفی در گروه‌های درمان دستی (MT) که شامل استفاده از تکنیک‌های نورودینامیک، ماساژ عملکردی و تکنیک‌های موبیلیزاسیون استخوان کارپ یا گروه روش‌‌های الکتروفیزیکی (EM) که شامل لیزر و اولتراسوند درمانی بود؛ قرار گرفتند. هدایت عصبی ، شدت درد، شدت علائم و وضعیت عملکردی توسط پرسشنامه تونل کارپ دانشگاه بوستون، قبل و بعد از درمان ارزیابی شد. درمان دوبار در هفته انجام شد و هر دو گروه 20 جلسه درمانی را دریافت کردند. نتایج: یک ارزیابی پایه تفاوت‌های گروهی را در هدایت حسی عصب میانی (P<.01) اما نه در هدایت حرکتی (P=.82) نشان داد. چهار هفته بعد از آخرین جلسه‌ی درمانی، سرعت هدایت عصبی مجددا اندازه‌گیری شد. در گروه MT، سرعت هدایت حسی عصب میانی 34 درصد و سرعت هدایت حرکتی 6% (در هر دو مورد، P<.01) افزایش یافت. هیچ تغییری در سرعت هدایت حسی و حرکتی عصب میانی در گروه EM ایجاد نشده بود. در هر دو گروه، زمان تاخیر عصب حرکتی دیستال کاهش یافت (P<.01). ارزیابی پایه هیچ گونه تفاوت گروهی را در شدت درد، شدت علائم یا وضعیت عملکردی نشان نداد. بلافاصله بعد از درمان، تجزیه‌و‌تحلیل واریانس تفاوت‌های گروهی در شدت درد (P<.01) را نشان داد؛ در هر دو گروه میزان درد کاهش یافته بود (MT:290%، P<.01؛ EM:47%، P<.01). بر اساس نتایج بدست آمده از پرسشنامه دانشگاه بوستون، تفاوت‌های گروهی در شدت علائم (P<.01) و عملکرد (P<.01) وجود داشت. در هر دو گروه، بهبود وضعیت عملکردی (MT: 47%, P < .01; EM: 9%, P < .01) و کاهش شدت علائم ذهنی سندروم تونل کارپ (MT: 67%, P < .01; EM: 15%, P<.01) دیده شد. نتیجه‌گیری: هر دو روش درمانی، تاثیر مثبتی بر روی هدایت عصبی، کاهش درد، وضعیت عملکردی و علائم غیرعینی را در افراد مبتلا به سندروم تونل کارپ داشتند. با این حال، نتایج مربوط به کاهش درد، علائم غیرعینی و وضعیت عملکردی در گروه MT بهتر بودند.

محدودیت‌ها محدودیت‌‌های مختلفی در این مطالعه وجود داشتند؛ مهم‌تر از همه اینکه ارزیابی در دوره‌‌ی پیگیری وجود نداشت؛ از این رو ما نتوانستیم در مورد اثرات درازمدت درمان نتیجه‌گیری کنیم زیرا پیشرفت‌هایی که ما مشاهده کردیم ممکن است موقتی باشند. هر دو روش درمانی که مورد بررسی قرار گرفته‌اند؛ اثرات مفید قابل‌توجهی بر علائم متعدد سندروم تونل کارپ دارند. نبود گروه شاهد که درمانی بر روی افراد آن صورت نگرفته، محدودیت دیگر این مطالعه است، این بدان معناست که ما قادر به اندازه‌گیری اثر التیام خودبخودی در مطالعه نیستیم. به همین ترتیب، عدم وجود گروهی که درمان شبیه‌سازی شده را دریافت می‌کند، به این معنی است که ما نمی‌توانیم اثر دارونما را در این مطالعه اندازه‌گیری کنیم. با قرار دادن گروه درمان با دارونما، این امکان وجود دارد که میزان تأثیرات درمانی را که فقط به دلیل مشارکت در درمان به جای استفاده از تکنیک‌های درمانی خاص مشاهده می‌شوند، برآورد کنیم. استفاده از روش‌های درمانی چندمرحله‌ای، نقص بالقوه‌ برای طراحی مطالعه است؛ این بدان معناست که ارزیابی سهم مستقل هر یک از تکنیک‌ها غیرممکن است؛ با این حال، این روش‌های جامع مطلوب و از نظر بالینی رایج هستند زیرا اغلب نتایج بهتری را ایجاد می‌کنند.

Abstract

Objective: The purpose of this randomized trial was to compare the efficacy of manual therapy, including the use of neurodynamic techniques, with electrophysical modalities on patients with mild and moderate carpal tunnel syndrome (CTS). Methods: The study included 140 CTS patients who were randomly assigned to the manual therapy (MT) group, which included the use of neurodynamic techniques, functional massage, and carpal bone mobilizations techniques, or to the electrophysical modalities (EM) group, which included laser and ultrasound therapy. Nerve conduction, pain severity, symptom severity, and functional status measured by the Boston Carpal Tunnel Questionnaire were assessed before and after treatment. Therapy was conducted twice weekly and both groups received 20 therapy sessions. Results: A baseline assessment revealed group differences in sensory conduction of the median nerve (P b .01) but not in motor conduction (P = .82). Four weeks after the last treatment procedure, nerve conduction was examined again. In the MT group, median nerve sensory conduction velocity increased by 34% and motor conduction velocity by 6% (in both cases, P b .01). There was no change in median nerve sensory and motor conduction velocities in the EM. Distal motor latency was decreased (P b .01) in both groups. A baseline assessment revealed no group differences in pain severity, symptom severity, or functional status. Immediately after therapy, analysis of variance revealed group differences in pain severity (P b .01), with a reduction in pain in both groups (MT: 290%, P b .01; EM: 47%, P b .01). There were group differences in symptom severity (P b .01) and function (P b .01) on the Boston Carpal Tunnel Questionnaire. Both groups had an improvement in functional status (MT: 47%, P b .01; EM: 9%, P b .01) and a reduction in subjective CTS symptoms (MT: 67%, P b .01; EM: 15%, P b .01). Conclusion: Both therapies had a positive effect on nerve conduction, pain reduction, functional status, and subjective symptoms in individuals with CTS. However, the results regarding pain reduction, subjective symptoms, and functional status were better in the MT group. (J Manipulative Physiol Ther 2017;40:263-272)

Limitations

There were several methodological limitations to the study, most importantly that there was no follow-up evaluation; we were therefore unable to draw conclusions about the long-term effects because the improvements that we observed may have been temporary. Both therapy regimes investigated have nevertheless been reported to have substantial beneficial effects on multiple symptoms of CTS. The lack of a no-treatment control group is another limitation, meaning that we were unable to quantify any effect of spontaneous healing in the study. Similarly, the lack of a control group receiving simulated therapy meant that we were unable to quantify any placebo effect in this study. Including a placebo treatment group would have made it possible to estimate the extent to which the therapeutic effects observed simply were due to participation in therapy rather than to the specific therapeutic techniques used. The use of multicomponent therapy regimens is a potential drawback to our study design, meaning that it was not possible to assess the independent contribution of each of the techniques; however, such comprehensive regimens are desirable and typical of clinical practice because they often produce better results.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

تاثیر درمان دستی شامل روش های نورودینامیک برای درمان نشانگان مجرای مچ دستی: یک آزمایش تصادفی کنترل شده

Efficacy of Manual Therapy Including Neurodynamic Techniques for the Treatment of Carpal Tunnel Syndrome: A Randomized Controlled Trial

تشنج ابسنس میوکلونیک در سندرم دراوه

Myoclonic Absence Seizures in Dravet Syndrome

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

تشنج ابسنس میوکلونیک در سندرم دراوه

Myoclonic Absence Seizures in Dravet Syndrome

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

دیسترس تنفسی در بیماران مبتلا به سندرم گیلن باره با تظاهرات حسی

Respiratory Distress In Patients Of Guillain-Barre Syndrome With Sensory Manifestations

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

دیسترس تنفسی در بیماران مبتلا به نشانگان گیلن باره با تظاهرات حسی

Respiratory Distress In Patients Of Guillain-Barre Syndrome With Sensory Manifestations

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.