سوء تغذیه سالمندان و افسردگی: شواهد حاصل از جمعیت سالمندانی که در بنگلادش در خانه مراقبت می شوند

Geriatric malnutrition and depression: Evidence from elderly home care population in Bangladesh

چکیده

1. مقدمه

2. اصول و روش ها

3. نتیجه

4. بررسی

5. نتیجه گیری

منابع

چکیده

سوء تغذیه ریشه عوارض متعددی از ناتوانی جسمی گرفته تا مشکلات سلامت روان مانند افسردگی است. براساس شدت ، افسردگی می تواند منجر به نوسانات عاطفی ، حتی خودکشی شود . در بنگلادش اگرچه سالمندان بخش رو به رشد جامعه هستند ، اما سلامت آنان اکثرا نادیده گرفته می شود. این مطالعه مقطعی مبتنی بر جامعه با هدف تعیین شیوع و شدت افسردگی و سوتغذیه در سالمندان به منظور بررسی رابطه بین افسردگی و سوتغذیه انجام شد. ارزیابی کوچک غذایی (MNA) برای تعیین وضعیت تغذیه ، و مقیاس افسردگی سالمندان (GDS) برای ارزیابی افسردگی استفاده شد. حدود 84 درصد شرکت کنندگان علائمی از مجموعه مختلفی افسردگی را نشان دادند. نرخ سوتغذیه و افسردگی در میان شرکت کنندگان مرد بیشتر است.افراد دچار سوتغذیه )نسبت شانس (OR) : 4.05 ، 95%  فاصله اطمینان (CI) : 2.79-5.87( و مردمی که در خطر ابتلا به سوء تغذیه هستند )نسبت شانس (OR) :1.67 ،95% فاصله اطمینان(CI) :1.24-2.24(به طور قابل ملاحظه ای در خطر ابتلا به افسردگی هستند. حفظ وضعیت بدنی خوب ،زندگی سالم ، و محیط خانوادگی حمایت کننده از جمله فاکتورهایی هستند که می تواند افسردگی را در جمعیت سالمند کاهش دهد. بنابراین ، برنامه های خاص و مداخلات هدفمند که بر روی پایداری فیزیکی و ذهنی سالمند در سطح جامعه تمرکز می کند ، می تواند آگاهی را در سطوح انفرادی و خانوادگی را بالا ببرد

5. نتیجه گیری

نتایج ارتباط قوی بین افسردگی و سوء تغذیه در جمعیت سالمند را نشان داد ، اگرچه ابهامی در رابطه ی علیت آنها وجود دارد. بنابراین ، باید برنامه های خاصی برای رسیدگی به سوء تغذیه سالمندان در سیاست های بهداشتی موجود جهت کاهش مشکلات سلامت روان مرتبط با افسردگی گنجانده شود.

Abstract

Malnutrition is the root of numerous complications ranging from physical disability to mental health problems like depression. Depending on the intensity, depression can lead to emotional fluctuations, even suicidal attempts. Geriatric health in a country like Bangladesh is often ignored, although they are a growing segment of society. This community-based cross-sectional study aimed to determine the prevalence and severity of depression and malnutrition in the elderly to evaluate the relationship between depression and malnutrition. Mini Nutritional Assessment (MNA) was used to determine nutritional status, and Geriatric Depression Scale (GDS) was used to assess depression. About 84% of the participants showed a different array of depression symptoms. The rate of malnutrition and depression is higher among the male participants. Being malnourished (OR: 4.05, 95% CI: 2.79–5.87) and people are at risk of malnutrition (OR:1.67, 95% CI:1.24–2.24) had a significantly higher risk of suffering from depression. Maintaining a good physical state, a healthy lifestyle, and a supportive family environment are among the factors that can reduce depression in the elderly population. Therefore, to fight depression, specific programs and targeted interventions focusing on physical and mental stability for the elderly at the community level can enhance awareness at the individual and family levels.

5. Conclusion

The results indicate a strong association between depression and malnutrition in the elderly population, although there is an ambiguity regarding their causality. Therefore, specific programs to address geriatric malnutrition should be incorporated into the existing healthcare policy to mitigate depression-related mental health problems.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

سوء تغذیه سالمندان و افسردگی: شواهد حاصل از جمعیت سالمندانی که در بنگلادش در خانه مراقبت می شوند

Geriatric malnutrition and depression: Evidence from elderly home care population in Bangladesh

رابطه بین ترس از افتادن و کيفيت زندگی در زنان مسن و ترس افتادن و کيفيت زندگی در سالمندان

Relationship between Fear of Falling and Quality of Life in Older Women Fallers Fear of Falling and Quality of Life in Older

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

رابطه بین ترس از افتادن و کيفيت زندگی در زنان مسن و ترس افتادن و کيفيت زندگی در سالمندان

Relationship between Fear of Falling and Quality of Life in Older Women Fallers Fear of Falling and Quality of Life in Older

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

درمان هورمون تیروئید برای افراد مسن مبتلا به کم کاری تیروئید تحت بالینی

Thyroid Hormone Therapy for Older Adults with Subclinical Hypothyroidism

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

درمان هورمون تیروئید جهت سالمندان با هیپوتیروئیدی تحت بالینی

Thyroid Hormone Therapy for Older Adults with Subclinical Hypothyroidism

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

متابولیزم مغز در سلامت، پیری و اختلال عصبی

Brain metabolism in health, aging, and neurodegeneration

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

متابولیزم مغز در سلامت، پیری و اختلال عصبی

Brain metabolism in health, aging, and neurodegeneration

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

مارکرهای تغذیه ای و التهابی ساده مرتبط با زخم بستر در سکته مغزی سالمندان

Simple Nutritional and Inflammatory Markers Associated with Bed Sores in Elderly Stroke People

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

مارکرهای تغذیه ای و التهابی ساده مرتبط با زخم بستر در سکته مغزی سالمندان

Simple Nutritional and Inflammatory Markers Associated with Bed Sores in Elderly Stroke People

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

ارتباط بین تغییر در کنش متقابل اجتماعی و دمانس در سالمندان

Association between a Change in Social Interaction and Dementia among Elderly People

خلاصه
1- مقدمه
2- مواد و روش‌ها
2-1- طراحی
2-2- شرکت‌کنندگان
2-3- آیتم‌های پژوهش
2-4- تجزیه و تحلیل داده‌ها
2-5- ملاحظات اخلاقی
3- نتایج
3-1- داده‌های جمعیت‌شناسی مربوط به سابقه و وضعیت زوال عقل
3-2- ISI و وضعیت زوال عقل
3-3- آنالیز چند بعدی برای ISI و وضعیت زوال عقل
4- بحث
5- ضمیمه‌ 1- شاخص تعاملات اجتماعی
منابع

خلاصه

سابقه و هدف: از آنجایی که ارزیابی‌های محدود و خاص محیط‌های اجتماعی قبلا مورد استفاده گرفته است؛ اثر تغییر در تعامل اجتماعی در مطالعات قبلی به ندرت اثبات شده و این مطالعه در تلاش برای یافتن ارتباط خاص بین تغییر در تعامل اجتماعی و علائم زوال عقل است.
روش‌ها: شرکت‌کنندگان سالمندان بالای 60 سال بودند که در حومه شهر زندگی می‌کردند. تمامی شرکت‌کنندگان بخشی از تحقیقات سال‌های 2008 تا 2011 را تشکیل دادند. از شاخص تعامل اجتماعی به منظور سنجش تعامل اجتماعی میان سالمندان استفاده شد. اطلاعات مربوط به زوال عقل از مرکز بهداشت و رفاه دولت محلی بدست آمده است. به منظور بررسی ارتباط بین تغییر در تعامل اجتماعی و زوال عقل، از تست مربع کای و آنالیز رگرسیون لجستیک استفاده شد.
نتایج: 321 شرکت‌کننده بدون اطلاعات از دست رفته در این مطالعه حضور داشتند. نتایج نشان داد که”روزنامه خواندن” تغییر مثبتی در تعامل اجتماعی در رابطه با خطر زوال عقل است (نسبت شانس= 3.45، فاصله اطمینان: 1.04- 11.45).
نتیجه‌گیری: این مطالعه بر روی تغییر در تعامل اجتماعی تمرکز کرد و دریافت که یک تغییر مثبت می‌تواند به پیشگیری از زوال عقل کمک کند. به طور خاص این مطالعه نشان داد که کار در محیط اجتماعی و فعالیت‌های فکری از زوال عقل جلوگیری می‌کند.

4- بحث

این مطالعه بر روی تغییر در تعامل اجتماعی تمرکز کرد و به این موضوع پی برد که یک تغییر مثبت در این زمینه می‌تواند به جلوگیری از زوال عقل کمک کند. با وجود اینکه مطالعات قبلی به اهمیت تعامل اجتماعی در عملکرد شناختی اشاره کرده‌اند؛ نتایج این مطالعه نشان داد که غنی‌سازی مداوم تعاملات اجتماعی نیز برای عملکرد شناختی در میان افراد سالمند ضروری است. به طور قابل ملاحظه‌ای، شرایطی که در آن تعامل اجتماعی میان افراد سالمند برقرار شد؛ از طریق حالت خاصی از ارزیابی در طول سال اول و سال بعد از آن مورد سنجش قرار گرفت. بنابراین، این مطالعه‌‌ی پیگیر تصویر جامعی از شیوه‌ای که در آن تعاملات اجتماعی خاص تغییر کرده و اینکه چگونه این تغییرات بر وضعیت زوال عقل افراد سالخورده تاثیر می‌گذارند؛ ارائه داده است

Summary

Background Since limited, specific assessments of social environments have previously been used, with the effect of a change in social interaction proving rare in previous studies, this study sought to clarify the specific association between changes in social interaction and symptoms of dementia.
Methods The participants were elderly people, aged > 60 years, from a suburban community. All the participants formed part of the investigation from 2008 to 2011. The Index of Social Interaction was used to measure social interaction among elderly people. Data of dementia were obtained from Health and Welfare Center of local government. The chi-square test and a logistical regression analysis were used to examine the relationship between changes in social interaction and dementia.
Results There were 321 participants without missing data. The results showed that “reading newspapers” was a positive change in social interaction in relation to the risk of dementia (odds ratio = 3.45, confidence interval: 1.04–11.45).
Conclusion This study focused on changes in social interaction and found that a positive change could help prevent dementia. Specifically, this study indicated that elderly people’s engagement with the social environment and in intellectual activities would prevent dementia.

4- Discussion

This study focused on changes in social interaction and found that a positive change in this regard could help prevent dementia. Although previous studies have pointed out the importance of social interaction in cognitive function, the results of this study further suggested that continuous enrichment of social interaction is also necessary for cognitive functioning among elderly people. Notably, situations comprising social interaction among elderly people were measured through a specific mode of assessment during the baseline year and the year thereafter. Therefore, this follow-up study presented a comprehensive picture of the manner in which specific social interactions changed and how those changes affected elderly people’s dementia status.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

ارتباط بین تغییر در کنش متقابل اجتماعی و دمانس در سالمندان

Association between a Change in Social Interaction and Dementia among Elderly People

همبستگی بین تراکم معدنی استخوان و ریزمغذی های سرم در پاسخ به تمرین هوازی نظارت شده در سالمندان

Correlation between bone mineral density and serum trace elements in response to supervised aerobic training in older adults

چکیده

مقدمه

مواد و روش ها

موضوعات

ارزیابی BMD

روش ورزش

ارزیابی آلکالین فسفاتاز استخوان سرم

ارزیابی ریزعنصرهای سرم

تحلیل آماری

نتایج

بحث و بررسی

نتیجه گیری

زمینه: سبک زندگی و فعالیت بدنی، در پیشگیری و درمان پوکی استخوان نقش اساسی ایفا می کند. مکانیسم بهترین متابولیسم (سوخت و ساز) استخوان و بهبود اختلالات جسمی هنوز روشن نیست. مواد معدنی مانند کلسیم، منگنز، مس و روی، مواد ضروری برای بسیاری از فرایندهای بیولوژیکی(زیستی) حیاتی، به ویژه سلامت استخوان هستند.

هدف: هدف اصلی این مطالعه، ارزیابیِ نقش موثر تمرین ایروبیک نظارت شده برای 1 ساعت/روز، 3روز/هفته برای 12 هفته در عملکرد ریزعنصرها برای سلامت استخوان از طریق اندازه گیری تراکم مواد معدنی استخوان (BMD)، پوکی استخوان (T-score یا سنجش تراکم استخوان)، نشانگرهای استخوانی و تمرکز ریزعنصر در افراد سالم 30 تا60 ساله با میانگین سنی 4.9± 41.2 است.

روش ها: مجموعا 100 فرد سالم (47 مرد و 53 زن در محدوده سنی 30 تا 60 سال) برای این مطالعه به کار گرفته شدند. بر اساس تجزیه و تحلیلِ اسکنِ برآوردِ جذبِ اشعه ی ایکسِ با انرژی دوگانه (DEXA)، شرکت کنندگان به سه گروه تقسیم شدند: طبیعی (30 = n)، استئوپنی (40 = n) و افراد مبتلا به پوکی استخوان (30 = n). پس از 12 هفته تمرین هوازی (ایروبیک) ملایم، آلکالین فسفاتازِ (آنزیم موجود در بافت های بدن) مخصوصِ استخوان (BAP)، تراکم مواد معدنی استخوان (BMD)، سنجش تراکم استخوان (T-score) و ریزعنصرها مانند کلسیم، منگنز، مس و روی در ابتدا و پس از مداخله مورد ارزیابی قرار گرفت.

يافته ها: بعد از 12 هفته تمرين ملایم، در تمام شرکت کنندگان بهبود معناداری در سطح BAP (آلکالین فسفاتازِ مخصوصِ استخوان)، T-score (سنجش تراکم استخوان) و BMD (تراکم مواد معدنی استخوان) مشاهده شد. پس از 12 هفته تمرین هوازی، شرکت کنندگانی با استئوپنی (اصطلاحی پزشکی برای کاهش تراکم استخوان) و پوکی استخوان، افزایش معناداری در سرم کلسیم و منگنز و همچنین کاهش سطح سرمی مس و روی نشان دادند. در گروه کنترل، بهبود در ریزعنصرهایِ سرمی و شاخص حجم (یا توده) بدنی به طور قابل توجهی با افزایش در سطوحِ BAP، BMD مفصل ران و BMD ستون فقرات مرتبط بود. این یافته ها، اثرات پیشگیرانه ی ورزش ملایم در افراد سالم در برابر افراد مبتلا به پوکی استخوان را تایید می کند. در هر دو جنسیت، تغییرات در ریزعنصرهای سرمی با بهبود BAP، BMD مفصل ران، BMD ستون فقرات و شاخص توده ی بدن در همه ی گروه ها ارتباط معناداری (P 0.05) داشتند.

نتيجه گيری: تغييرات مشاهده شده در سطوح کلسیم، منگنز، مس و روی با افزايش تراكم توده استخواني در افراد كنترل و افراد مبتلا به پوكي استخوان در هر دو جنسیت، رابطه ی مثبتی داشت. این نتایج نشان می دهد که تمرین هوازیِ ملایم با تنظیم ریزعنصرهای بدن که از طریق یک مکانیسم رادیکالیِ anti-free، در بیوسنتز (تشکیل ترکیبات شیمیایی از طریق عمل آنزیم های سازواره های زنده) ساختارهای بافت زایشیِ استخوان و همچنین مهار فرآیند جذب مجدد استخوان دخالت دارند، می تواند از استخوان و غضروف محافظت کند.

نتیجه گیری
تغییرات مشاهده شده در سطوح کلسیم، منگنز، مس و روی با بهبود تراکم توده استخوانی در میان افراد کنترل و افراد مبتلا به پوکی استخوان در هر دو جنسیت، رابطه مثبت داشت. این نتایج نشان می دهد که تمرین هوازی با شدت ملایم با تنظیم ریزعنصرهای بدن که از طریق یک مکانیزم رادیکال anti-free پیشنهادی، در بیوسنتز بافت زایشیِ استخوانی و مهار فرآیند جذب مجدد استخوان دخیل هستند، می تواند از استخوان و غضروف محافظت کند.

Background: Life style and physical activity play a pivotal role in prevention and treatment of osteoporosis. The mechanism for better bone metabolism and improvement of physical disorders is not clear yet. Trace minerals such as Ca, Mn, Cu, and Zn are essential precursors for most vital biological process, especially those of bone health.

Objective: The main target of this study was evaluating the effective role of supervised aerobic exercise for 1 hour/day, 3 days/week for 12 weeks in the functions of trace elements in bone health through measuring bone mineral density (BMD), osteoporosis (T-score), bone markers, and trace element concentrations in healthy subjects aged 30–60 years with age average of 41.2±4.9.

Methods: A total of 100 healthy subjects (47 males, 53 females; age range 30–60 years) were recruited for this study. Based on dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA) scan analysis, the participants were classified into three groups: normal (n=30), osteopenic (n=40), and osteoporotic (n=30). Following, 12 weeks of moderate aerobic exercise, bone-specific alkaline phosphatase (BAP), BMD, T-score, and trace elements such as Ca, Mn, Cu, and Zn were assessed at baseline and post-intervention.

Results: Significant improvement in serum BAP level, T-score, and BMD were observed in all participants following 12 weeks of moderate exercise. Participants with osteopenia and osteoporosis showed significant increase in serum Ca and Mn, along with decrease in serum Cu and Zn levels following 12 weeks of aerobic training. In control group, the improvements in serum trace elements and body mass index were significantly linked with the enhancement in the levels of BAP, BMD hip, and BMD spine. These results supported the preventive effects of moderate exercise in healthy subjects against osteoporosis. In both sexes, the changes in serum trace elements significantly correlated (P<0.05) with the improvement in BAP, BMD hip, BMD spine, and body mass index in all groups.

Conclusion: The observed changes in the levels of Ca, Mn, Cu, and Zn were shown to be positively correlated with improved bone mass density among control and osteoporosis subjects of both sexes. These results demonstrate that aerobic exercise of moderate intensity might protect bone and cartilage by regulation of body trace elements which are involved in the biosynthesis of bone matrix structures and inhibition of bone resorption process via a proposed anti-free radical mechanism.

Conclusion

The observed changes in the levels of Ca, Mn, Cu, and Zn were shown to be positively correlated with improved bone mass density among control and osteoporosis subjects of both sexes. These results demonstrate that aerobic exercise of moderate intensity might protect bone and cartilage by regulation of body trace elements which are involved in the biosynthesis of bone matrix structures and inhibition of bone resorption process via a proposed anti-free radical mechanism.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

همبستگی بین تراکم معدنی استخوان و ریزمغذی های سرم در پاسخ به تمرین هوازی نظارت شده در سالمندان

Correlation between bone mineral density and serum trace elements in response to supervised aerobic training in older adults

اثربخشی برنامه خودمراقبتی مزمن در بزرگسالان کره ای با سواد بهداشتی کم و بالا

Efficacy of Chronic Disease Self-management Program in Older Korean Adults with Low and High Health Literacy

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

اثربخشی برنامه خودمراقبتی مزمن در بزرگسالان کره ای با سواد بهداشتی کم و بالا

Efficacy of Chronic Disease Self-management Program in Older Korean Adults with Low and High Health Literacy

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

افت فشارخون وضعیتی در سالمندان: تشخیص و درمان

Orthostatic Hypotension in the Elderly: Diagnosis and Treatment

چکیده
اپیدمیولوژی
بیماریزایی
علل
ویژگی های بالینی
ارزیابی
مدیریت
مداخلات غیر دارویی
مداخلات فارماکولوژیک

چکیده

افت فشار خون وضعیتی، یک مشکل شایع در میان افراد مسن، در ارتباط با عوارض قابل توجه و مرگ و میر است. در حالی که افت فشارخون وضعیتی حاد است که معمولا برای دارو، ثانویه است، از دست دادن مایع یا خون ، یا نارسایی آدرنال، افت فشارخون وضعیتی مزمن اغلب ناشی از تغییر فشار خون مکانیسم های نظارتی و اختلال عملکرد اتونومیک است. ارزیابی تشخیصی نیاز به یک تاریخچه جامع از جمله علائم اختلال عملکرد سیستم عصبی اتونوم، دقت اندازه گیری فشار خون در زمان های مختلف روز و وعده های غذایی یا داروها، و مطالعات آزمایشگاهی دارد. تحقیق لابراتواری و بررسی های تصویربرداری باید بر اساس یافته های اولیه با تاکید بر مستثنی نمودن تشخیص بیماری neurodegenerative، آمیلوئیدوز، دیابت، کم خونی، کمبود ویتامین و به عنوان علت باشد. در حالی که افراد بدون علامت معمولا نیازی به درمان ندارند، برای افراد با علایم اغلب از یک رویکرد قدم اولیه با مداخلات غیر دارویی، از جمله اجتناب داروهای بالقوه فشار خون و از مانورهای مبارزه فیزیکی استفاده می شود. اگر این اقدامات ناکافی اثبات شود و بیمار به طور مداوم دارای علائمی باشد، عوامل مختلف pharmacotherapeutic اضافه می شود از جمله fludrocortisone، midodrine، و داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی. اهداف درمان عبارتند از بهبود علائم و دستیابی به فشار خون دلخواه. با ارزیابی و مدیریت مناسب، بروز عوارض جانبی، شامل افتادن، شکستگی، کاهش عملکرد، و ایسکمی میوکارد، می تواند به میزان قابل توجهی کاهش یابد. © 2007 مقاله کلیه حقوق محفوظ است.

در سال 1995، آکادمی نورولوژی آمریکا و کمیته اجماع مشترک جامعه خودمختار آمریکایی افت فشارخون وضعیتی برا ه عنوان یک کاهش در فشار خون سیستولیک حداقل 20 میلی متر جیوه و یا فشار دیاستولیک حداقل 10 میلی متر جیوه در کمتر از 3 دقیقه با فرض وضعیت راست تعریف نمود.1 این تعریف افت در فشار خون را پس از 3 دقیقه و یا نشانه های مرتبط با کاهش در فشار خون را به حساب نمی آورد. از این رو، اهمیت هرگونه کاهش در فشار خون باید با توجه به ارتباط آن با علائم سرگیجه، presyncope، سنکوپ یا افت ها مورد ارزیابی قرار گیرد.
مداخلات فارماکولوژیک
تعداد زیادی از عوامل فارماکولوژیکی در دسترس هستند در صورتی که بیمار دارای علامت باقی ماند، به رغم اقدامات فوق (جدول 4). یکی از قوی ترین عوامل fludrocortisone، یک مینرالوکورتیکوئید مصنوعی است که دارای حالت اصلی عمل کاهش از دست دادن نمک است و حجم خون را گسترش می دهد .7 دوز اولیه 0.1 میلی گرم در روز با افزایش از 0.1 میلی گرم است. هر هفته، تا زمانی که توسعه ورم پدال ردیابی وجود داشته باشد و یا حداکثر دوز 1 میلی گرم در روز به دست آید. اثرات جانبی مشترک شامل هیپوکالمی، خوابیده به پشت فشار خون بالا، قلب شکست، و سردرد می شوند. بیماران مسن باید باید برای بارگذاری مایع بیش از حد و هیپوکالمی بررسی شوند. در بیماران مصرف کننده دوزهای بالاتر، مکمل پتاسیم معمولا مورد نیاز است.

Abstract

Orthostatic hypotension is a common problem among elderly patients, associated with significant morbidity and mortality. While acute orthostatic hypotension is usually secondary to medication, fluid or blood loss, or adrenal insufficiency, chronic orthostatic hypotension is frequently due to altered blood pressure regulatory mechanisms and autonomic dysfunction. The diagnostic evaluation requires a comprehensive history including symptoms of autonomic nervous system dysfunction, careful blood pressure measurement at various times of the day and after meals or medications, and laboratory studies. Laboratory investigation and imaging studies should be based upon the initial findings with emphasis on excluding diagnoses of neurodegenerative diseases, amyloidosis, diabetes, anemia, and vitamin deficiency as the cause. Whereas asymptomatic patients usually need no treatment, those with symptoms often benefit from a stepped approach with initial nonpharmacological interventions, including avoidance of potentially hypotensive medications and use of physical counter maneuvers. If these measures prove inadequate and the patient remains persistently symptomatic, various pharmacotherapeutic agents can be added, including fludrocortisone, midodrine, and nonsteroidal anti-inflammatory drugs. The goals of treatment are to improve symptoms and to make the patient as ambulatory as possible rather then trying to achieve arbitrary blood pressure goals. With proper evaluation and management, the occurrence of adverse events, including falls, fracture, functional decline, and myocardial ischemia, can be significantly reduced.

In 1995, the American Academy of Neurology and the Joint Consensus Committee of the American Autonomic Society defined orthostatic hypotension as a reduction in systolic blood pressure of at least 20 mm Hg or diastolic blood pressure of at least 10 mm Hg within 3 minutes of assuming an erect posture.1 This definition does not account for a fall in blood pressure after 3 minutes or symptoms associated with smaller decreases in blood pressure upon standing. Hence, the significance of any decrease in blood pressure upon standing should be evaluated according to its association with symptoms of dizziness, presyncope, syncope, or falls.

Pharmacological Interventions

Numerous pharmacological agents are available if the patient remains symptomatic despite the above measures (Table 4). One of the most potent agents is fludrocortisone, a synthetic mineralocorticoid, which has a principal mode of action of reducing salt loss and expanding blood volume.7 The initial dose is 0.1 mg per day with increments of 0.1 mg every week until there is development of trace pedal edema or the maximum dose of 1 mg per day is reached. Common side effects include hypokalemia, supine hypertension, heart failure, and headache. Elderly patients should be monitored for fluid overload and hypokalemia. In patients taking higher doses, potassium supplements are usually required..

شیوع سقوط در بین سالمندان تحت خون تراکافت

Prevalence of falls among seniors maintained on hemodialysis

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

شیوع سقوط در بین سالمندان تحت خون تراکافت

Prevalence of falls among seniors maintained on hemodialysis

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.