دانلود رایگان ترجمه مقاله نفروتیلاسیون در بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده در جامعه – NCBI 2013

مقاله انگلیسی رایگان (PDF)

ترجمه فارسی رایگان (PDF)

خرید ترجمه با فرمت ورد

بخشی از ترجمه فارسی مقاله:

مقدمه:

سنگ کلیه بیانگر یک مشکل جدی سلامتی در برخی از کشورها می باشد. برای مثال گزارش شده است که 5%-15% از کل جمعیت ایالات متحده در طول دوره زندگیشان با پیشرفت سنگ کلیه مواجه خواهند بود، درطول پنج سال که میزان عود (باز پیدایش) بیماری از 30% به 50% تغییر می یابد.
نوع و عادات غذایی به عنوان عوامل خطر برای پیشرفت سنگ کلیه تلقی می شوند، که بروزشان در مردان بالاست.
در ایالات متحده سنگ کلیه 1% از کل خدمات بیمارستانی را شامل می شود و برای هزینه های سالانه دو میلیارد دلار پزشکی معقول و متعارف است.
بیماریهای مزمن که با اسهال متناوب همراه هستند مانند کولیت زخمی و بیماری التهابی، مستقیماً با تشکیل سنگ کلیه مرتبط هستند.
مطالعات تاریخی نشان می دهد که شیوع سنگ کلیه با نشانه بیماری در بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده (IBD, 7%-15%) بیشتر از شیوع آن در کل جمعیت (1%-15%) است؛ به طور نمونه در بیمارانی که برش زیاد روده کوچک را تحمل کرده اند یا در افرادی که التهاب مزمن و شدید روده کوچک دارند.
برش زیاد روده کوچک می تواند منجر به پیدایش چربی زیاد در مدفوع شده و خطر ایجاد سنگ کلیه را تا 20 درصد افزایش دهد؛ چون این اقدامات می تواند منجر به از دست دادن باکتریوم اگزالوباکتر فورمیژنز یا کی لیت شدن کلسیم آزاد در لومن یا حفره کلونی به وسیله لیپیدها می شود.
علاوه براین گزارش شده بیمارانی که جراحی روده برای ایجاد شکاف داشته اند احتمال پیشرفت سنگ های اوریک اسید در آنها بیشتر از سنگ های کلسیم اکسالات است.
در طی ده سال اخیر، دستاوردهای درمانی جدیدی برای بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده پدیدار شده و تاریخچه طبیعی این بیماری ها را کاملاً تغییر داده؛ تاثیر چنین دستاوردهایی نه تنها در جراحی ساده تر بلکه در بهبودی بهتر، بستری شدن کوتاه مدت و بهبود بهتر کیفیت زندگی خود را نشان داد. اینکه آیا این رویداد شیوع و عوامل خطر سنگ کلیه را در جمعیت بیماران تغییر داده، نامشخص است.
هدف مطالعات حاضر تعیین آینده نگرانه ی شیوع سنگ کلیه در یک جامعه برپایه جمعیت بیماران دارای بیماری التهابی روده بدون جراحی است. علاوه بر این، ما تلاش کردیم تا عوامل خطر برای تشکیل سنگ کلیه را در این جمعیت شناسایی کنیم.

مواد و روش ها
ما یک جمعیت از بیماران دارای IBD (بیماری التهابی روده) که در بین سالهای 2009 و 2012 در یک کلینیک در شهر کامپو گرند واقع در منطقه مرکزی غرب برزیل درمان شدند را مورد بررسی قرار دادیم.
این یک تحلیل از داده های جمع آوری شده بود. بیماران با کولیت زخمی براساس داشتن التهاب کولون حلقوی و راست روده، ورم سمت چپ روده بزرگ، پنکولیت، طبقه بندی شدند؛ درحالیکه بیماران با بیماری التهابی مطابق با طبقه بندی وینای بیماری کرون طبقه بندی شدند. ما فعالیت بیماری را با استفاده از شاخص truelove-witts برای بیماران با بیماری کولیت زخمی و شاخص فعالیت بیماری کرون را برای بیماران با بیماری کرون در زمان مواجهه شاخص تعیین کردیم.
در اولین ملاقات با متخصص بیماری های معده و روده، یک تصویر برداری فراصوت از کلیه ها و مجرای ادراری برای داشتن تصویری از سنگ کلیه نیاز است، که یک عمل کلینیکی مربوط به پزشکان معالج است. براساس نتایج، همه بیماران با سنگ کلیه یا ورم کلیه برای پیگیری معاینات به یک متخصص بیماری های کلیوی مراجعه می کنند.
ما مدارک پزشکی 168 نفر از بیماران را در طی دوازده ماه دوره مطالعه تحلیل کردیم که مطالعات توسط کمیته Universidade de Sao Paulo تایید و تصدیق شد.
تحلیل آماری: متغیرهای پیوسته به عنوان انحراف میانگین و انحراف معیار؛ و متغیرهای مطلق به عنوان نسبت ها مطرح شدند. ما از آزمون تی دانشجویان برای تحلیل متغیرهای پیوسته، و از آزمون چی دو یا از آزمون دقیق فیشر برای تحلیل متغیرهای مطلق استفاده کردیم. نسبت احتمال وقوع با استفاده از جدول فراوانی 2×2 محاسبه شد.
همه تحلیل های رگرسیون استدلالی چند متغیری برای همه متغیرهایی که به طور قابل توجهی با حضور سنگ کلیه مرتبط بودند (p<0.1)، قابل قبول بود. داده ها با برنامه JMP (موسسه SAS ، Cary، NC، USA) تجزیه و تحلیل شدند.

بخشی از مقاله انگلیسی:

Introduction

Nephrolithiasis represents a serious health problem in some countries. For instance, it has been reported that 5%–15% of the general population in the United States will develop renal calculi in their lifetime, with the five-year recurrence rate ranging from 30% to 50%. Diet and gender are considered to be risk factors for the development of renal calculi, the incidence of which is higher in males. In the United States, nephrolithiasis accounts for 1% of all hospitalizations and is responsible for annual medical costs of two billion dollars.1–4 Chronic diseases that are accompanied by intermittent diarrhea, such as ulcerative colitis and Crohn’s disease, are directly associated with the formation of renal calculi. Historical studies have demonstrated that the prevalence of symptomatic nephrolithiasis is higher in patients with inflammatory bowel disease (IBD, 7%–15%) than in the general population (1%–15%), typically in patients who have undergone extensive small bowel resection or in those with persistent severe small bowel inflammation.5,6 Extensive small bowel resections can lead to steatorrhea and increase the risk of hyperoxaluria by 28%, because these interventions can lead to loss of the bacterium Oxalobacter formigenes or chelation of free calcium in the colonic lumen by lipids.7 In addition, it has been reported that patients who have an ostomy are more likely to develop uric acid stones than calcium oxalate stones.6,8,9 In the last 10 years, new therapeutic approaches to patients with IBD have emerged and completely changed the natural history of these diseases; the impact of such approaches is reflected not only in lower rates of surgery but also in better prognoses, fewer hospitalizations, and better improved quality of life.9 Whether this has changed the prevalence of and risk factors for renal calculi in this patient population is unknown. The objective of the present study was to determine prospectively the prevalence of nephrolithiasis in a communitybased population of patients with IBD who had not undergone surgery. In addition, we sought to identify risk factors for formation of renal calculi in this population.

Materials and methods

We investigated a community-based population of patients with IBD treated between 2009 and 2012 at a clinic in the city of Campo Grande, located in the central-west region of Brazil. This was an analysis of prospectively collected data. Patients with ulcerative colitis were classified as having proctosigmoiditis, left-sided colitis, or pancolitis, whereas patients with Crohn’s disease were classified in accordance with the Vienna classification of Crohn’s disease. We determined disease activity using the Truelove–Witts index for patients with ulcerative colitis and the Crohn’s Disease Activity Index for patients with Crohn’s disease at the time of the index visit. At the first appointment with the gastroenterologist, an ultrasound of the kidneys and urinary tract was requested in order to screen for renal calculi, as is the clinical practice of the treating physician (DC). On the basis of the results, all patients with calculi or hydronephrosis were referred to a nephrologist for follow-up evaluation. We analyzed the electronic medical records of 168 patients monitored during the 12-month study period. The study was approved by the Universidade de São Paulo ethics committee (182330).

Statistical analysis

Continuous variables are presented as the mean and standard deviation, and categorical variables are presented as percentages. We used the Student’s t-test to analyze continuous variables, and used the chi-square test or Fisher’s exact test to analyze categorical variables. Odds ratios were calculated using 2 × 2 tables of frequencies. All multivariate logistic regression analysis was undertaken for all variables significantly (P , 0.1) associated with the presence of renal calculi. Data were analyzed using the JMP program (SAS Institute, Cary, NC, USA)