دانلود رایگان ترجمه مقاله نظریه پزشکان درباره تهیه واکسن (ساینس دایرکت – الزویر 2011)

مبتدی (مناسب برای درک مفهوم کلی مطلب) 

تجزیه و تحلیل داده ها
فرکانس های تک متغیری برای هر متغیر تولید شد و سپس تجزیه و تحلیل مجذور کای جهت بررسی ارتباط بین متغیرها، با یک دو سطح آلفا از 0.05 به عنوان آستانه برای اهمیت آماری انجام شد. کلیه تجزیه و تحلیل ها با استفاده از SAS @ نسخه 8.2 (موسسه SAS. کری، NC) ) انجام شد. تجزیه و تحلیل دو متغیره در تنوع در پاسخ نظرسنجی توسط پزشک تخصص ( FPS در مقابل IMS ) و با تصمیم گیری پاسخ دهندگان ساخت مشارکت با توجه به خرید واکسن ( DMS در مقابل nDMs ) متمرکز شده است.

2.5. منبع مالی
این کار توسط مراکز برای کنترل و پیشگیری بیماری CDC) ) تامین مالی شد. اعضای تیم مطالعه CDC با طراحی مطالعه، تجدید نظر مقاله، و تصمیم به ارائه مقاله جهت چاپ کمک کند.

3. نتایج
3.1 میزان پاسخ
از 1990 پزشک ها (993 FPS و 997 IMS) در نمونه، 124 نفر مستثنی شدند و پرسشنامه ارسالی به خاطر عدم تحویل( 53 FPS و 71 IMS ) بازگردانده شدند. مواد نظرسنجی توسط 1109 ( 594 FPS و 515 IMS ) از 1866 پزشکان باقی مانده به یک میزان پاسخ کلی 59٪ بازگردانده شدند.
در پاسخ به سوال غربال اولیه، 886 پاسخ دهندگان ( FPS 520 و366 IMS ) نشان داد که آنها مراقبت های اولیه را برای افراد بالای 19-64 سال انجام دادند. از این تعداد، 849 ٪ ( 96؛ FPS، MS ) نشان داد که در طول طبابت خود به طور منظم حداقل یک واکسن را انبار می کنند. برای افراد بالای 19-64 ، از 37 پاسخ دهندگان که عمل خود را گزارش کردند هیچ گونه واکسنی برای بزرگسالان انبار نکردند، شایع ترین دلایل آن عبارتند از: واکسن در جامعه خود در جای دیگری (69%) در دسترس بود، هزینه نگهداری بقیه واکسن ها (61%) بازپرداخت ناکافی (56%) و پوشش بیمه متناقض در سراسر برنامه (53%)

3.2 ویژگی های پاسخگو و طبابت
به طور کلی، 34 درصد از پاسخ دهندگان (بیشتر از 5 پزشک) در طبابت بیشتر بودند (30٪ FP در مقابل 39٪ 1M؛ 0.0031 = P). اکثریت پاسخ دهندگان (60%) بصورت مستقل در مطب خصوص طبابت میکردند. اکثرا 67 % گزارش دادند که تصمیم گیری خرید واکسن در سطح عمل نه از طریق یک سازمان مادر و یا شبکه طبابت ساخته شده است. با این حال، تنها 30 درصد از شیوه یا طبابت تعاونی خرید واکسن (جدول 1) شرکت کردند.
849 پاسخ دهندگان که هر واکسن برای بزرگسالان 19-64 سال انبار کردند، تمرکز باقی مانده از تجزیه و تحلیل گزارش شده است.

3.3 مسائل عمومی واکسن
از پاسخ دهندگان. 49٪ گزارش دادند که آنها به طور مستقیم در تصمیم گیری های عمل خود با توجه به خرید واکسن مداخله می کنند (به عنوان مثال، تصمیم گیرندگان، DMS ) درگیر بودند. هیچ تفاوتی در این نسبت بین پاسخ دهندگان FP و 1M وجود ندارد. با این حال، DMS اغلب برداشت متفاوت از هر دو مسائل مالی و عملیاتی نسبت به DMs داشت.
به طور کلی، تنها 2٪ از پاسخ دهندگان عمل خود را در برنامه ریزی برای جلوگیری از انبار کردن همه واکسن در سال آینده گزارش دادند در حالی که 12٪ برنامه ریزی شده بود تا تعداد واکسن های مختلف را افزایش دهند که آنها برای بزرگسالان انبار کرده بودند و 79٪ انتظار هیچ تغییری را نداشتند. با این حال، DMS احتمال بیشتری نسبت به DMS داشت تا عمل خود را گزارش دهند که به احتمال زیاد تعداد واکسن های مختلف انبار شده برای بزرگسالان را کاهش دهند.

DMS به طور قابل توجهی احتمالا نسبت به nDMs بیشتر بود تا چندین موضوع مشکل اصلی G را باور کند. برای طبابت اشان شامل بیمارانی که از واکسن زدن به دلیل نداشتن هزینه خوداری می کردند و بازپرداخت برای محصولات و اجرای واکسن برای واکسیناسیون (جدول 2) بود. چند پاسخ دهنده گزارش دادند که عمل خود را مشکل اصلی مرتبط با پروتوکل مناسب ذخیره زیر5 % و آگاه است چه مرضی نیازی به واکسینه شود (2%). علاوه براین، فقط 9 درصد گزارش دادند مشکل اصلی را با اولویت واکسینه کردن در طبابتشان با تقاضای کلینیک دیگر مقایسه می شود.

3.4 ذخیره واکسن های خاص
نسبت شیوه که واکسن های خاص برای بزرگسالان در محدوده 8٪ تا 55٪انبار نمی کند. واکسن که کمترین گزارش طبابت FP و IM دارند آنها Td (8%) و ppsv 23 (11% ) را ذخیره نمی کنند. واکسن با بیشترین نسبت گزارش پاسخ دهندگان، آن در طبابت خود ذخیره نمی شوند که زونا (55٪) بود. تفاوت قابل توجهی بین FPs و IMs در گزارش بود که آیا در مطب خود چندین واکسن (جدول 3) را ذخیره می کنند. از 789 پاسخ دهندگان با هیچ اطلاعات از دست رفته برای سوالات خاص در مورد ذخیره واکسن 212 (27٪) تمام ده واکسن، 148 (31٪) از FPs و 64 (20٪) از IMs را ذخیره کردند.
اگر چه در نسبت انتخاب عدم ذخیره واکسن های خاص برخی از تغییرات وجود دارد. پاسخ نسبتا کم، محدوده بود. گزینه های ارائه شده به دلایل عدم ذخیره واکسن خاص نیست. تنها بیش از 50 درصد از پاسخ دهندگان انتخاب شدند. هزینه های انبارداری بالا واکسن زونا، این همان واکسن (زونا) است که بیش از 40 درصد از پاسخ دهندگان گزارش دادند که آنها آن را به دلیل بازپرداخت ناکافی و یا پوشش بیمه ناسازگار به عنوان یک دلیل (جدول 4) انبار نشده است.
پاسخ دهندگانی که می توانند بیش از 1 دلیل برای هر واکسن انتخاب کنند، Td ، کزاز، دیفتری، PPSV23 ، پلی ساکارید پنوموکوکی ، Tdap ، کزاز-دیفتری-غیرسلولی، هپاتیت ب، MMR ، سرخک، سرخجه، اوریون، HPV ، ویروس پاپیلومای انسانی، هپاتیت A؛ (MCV4)؛ مننگوکوکی
تفاوت اندکی بین FPS و IMS به دلیل انتخاب شده برای ذخیره نکردن واکسن خاص دیده شده است. بویژه، FPS احتمالا بیشتر از IMS است تا هزینه های اقلام موجودی بالا را به عنوان یکی از دلایل برای ذخیره نکردن واکسن HPV گزارش دهد. ( 55% در مقابل 29% ، P=0.001 )، MCV4 3 % در مقابل 46 % ، p=002 ) و واکسن آبله مرغان ( 40 % در مقابل 25 % ، p=0.04 )، برای 3 نوع واکسن (MMR ، MCV4 ، آبله مرغان) FPS کمتر از IMS است که گزارش می دهندآنها به دلیل داشتن مریضان اندک در شیوه هایی که آنها مشخص کردند، انبار نمی شوند. برای دو واکسن (HPV و MCV4 )، FPS احتمالا بیشتر از IMS بود تا هیچ ذخیره ای را به دلیل عدم پوشش بیمه گزارش ندهد 33 % در مقابل 17 % و 24 % در مقابل 13 % به ترتیب R<01 است.