دانلود رایگان ترجمه مقاله CBT هدایت شده و غیر هدایت شده برای اختلال اضطراب اجتماعی و / یا اختلال هراس (نشریه BMC 2013)

CBT هدایت شده و غیر هدایت شده برای اختلال اضطراب اجتماعی و / یا اختلال هراس از طریق اینترنت و یک برنامه تلفن هوشمند: پروتکل مطالعه برای یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده

Guided and unguided CBT for social anxiety disorder and/or panic disorder via the Internet and a smartphone application: study protocol for a randomised controlled trial

چکیده
پس زمینه
روش ها / طراحی
طراحی
روش درمان
نمونه
درمان ها
ماژول های درمان
نرم افزار گوشی هوشمند
ابزارها
نتیجه اولیه
نتایج ثانویه
محاسبات و تجزیه و تحلیل ها
بررسی
وضعیت آزمایش

چکیده
سابقه و هدف: فن آوری تلفن هوشمند یک فرصت جدید و امیدوار کننده برای گسترش رسیدن به درمان های روان درمانی را با حرکت قطعات انتخاب شده درمان به شرایط زندگی واقعی ایجادکننده پریشانی ارائه می دهد. این کارآزمایی تصادفی کنترل شده، اثرات عیب یابی، برنامه خود-کمکی رفتاری شناختی با اجرای اینترنتی (iCBT) را برای اضطراب، همراه با یک برنامه تلفن هوشمند بررسی خواهد نمود. اثر پشتیبانی اضافه شده درمانگر نیز مورد بررسی قرار خواهد گرفت.
روش/طرح ها: یک صد و پنجاه شرکت کننده در نشست معیارهای تشخیصی برای اختلال اضطراب اجتماعی و/یا اختلال هراسی به طور مساوی برای یکی از سه گروه مطالعه تصادفی خواهد شد: 1، iCBT همراه با گوشی هوشمند با پشتیبانی درمانگر. 2، iCBT همراه با گوشی هوشمند بدون حمایت درمانگر. یا 3، یک گروه کنترل لیست انتظار فعال با درمان به تعویق افتاده. اندازه گیری نتیجه اولیه، مقیاس خود-رتبه بندی 7-آیتم اختلال اضطراب تعمیم یافته خواهد بود. معیارهای ثانویه شامل دیگر اضطراب، افسردگی و کیفیت معیارهای زندگی می شود. علاوه بر اندازه گیری های قبل و بعد از درمان، این مطالعه شامل دو درمان-میانی (روز 24 و 48) و دو ارزیابی پیگیری (12 و 36 ماه) به منظور بررسی اثرات سریع و طولانی مدت می شود.
بررسی: این اولین مطالعه برای بررسی اثربخشی iCBT همراه با گوشی هوشمند برای اختلالات اضطرابی است. از این رو، یافته های این آزمایش شامل پیشرفت های بزرگی در زمینه در حال رشد و امیدوار کننده درمان های روانی با گوشی هوشمند می شود. محدودیت ها نیز مورد بحث قرار گرفته است.
زمینه
تحقیقات به طور مداوم از اثربخشی برنامه های رفتاری شناختی کمک به خود انجام شده از طریق اینترنت (iCBT) [1] برای درمان افسردگی [2]، انواع اختلالات اضطرابی [3] و بسیاری از شرایط در زمینه طب رفتاری، برای مثال، وزوز گوش [4] و سندرم روده تحریک پذیر [5] حمایت نموده اند. اضافه نمودن یک درمانگر برای هدایت بیمار از طریق برنامه کمک به خود موجب افزایش اندازه های اثر [6،7] نزدیک به برابر و یا حتی برابر با اندازه های سنتی، درمان رفتاری شناختی رو در رو (CBT) 8]، 9] شده است. iCBT هدایت شده، کارآیی و اثربخشی [10]، با اندازه های اثر مشابه دیده شده را در زمان پیاده سازی در مراقبت روانی معمول، به عنوان مثال، در درمان اختلال هراس [11،12] نشان داده است. مقرون به صرفه عالی تر نسبت به روان درمانی گروهی نیز نشان داده شده است (به عنوان مثال، [13]).
با وجود تاثیر مثبت آنها، برنامه های فعلی iCBT، فضایی را برای بهبود باقی گذاشته است، درست همانطور که CBT سنتی چهره به چهره، اطلاعات روان درمانی (آموزش روانی، آموزش مهارت ها، انتساب وظیفه و بیشتر) به بیمار منتقل می شود (در iCBT، اغلب در قالب ماژول های خواندن) که پس از آن وظایف واگذار شده را انجام می دهد و پس از آن پیشرفت را ثبت یا گزارش می کند. در اصل، در iCBT فعلی، کامپیوتر جایگزین اتاق درمان می شود که هنوز فرمت کلی یکسان باقی می ماند. چون درست همانند CBT سنتی [14]، کمک به انتقال و پیاده سازی آنچه در محیط های درمانی بی خطر در زندگی واقعی به بیمار آموخته شده است یک چالش باقی مانده است.
افزایش استفاده روزمره از گوشی های هوشمند، یک فرصت هیجان انگیز و امیدوار کننده برای گسترش رسیدن به درمان های روانی و در نتیجه اثربخشی آنها را [15] ارائه نموده است. فن آوری گوشی هوشمند، در قالب برنامه های کاربردی سفارشی (برنامه ها) می تواند استفاده شود زیرا اجزای مکمل iCBT، ویژگی های جدید از جمله در زمینه دسترسی به مواد روان درمان و پیام های خودکار طراحی شده، یادآوری ها و بازخوردها و همچنین گزارش زنده از رفتارها، افکار و احساسات بدون تعصب و با استفاده از یادآوری گذشته نگر میسر می سازند. در نتیجه فن آوری گوشی هوشمند، به درمانگر اجازه می دهد تا قطعات انتخاب شده را خارج از جلسه و در شرایط زندگی واقعی مرتبط با ناراحتی یا اختلال از درمان حرکت دهد.

Abstract

Background: Smartphone technology presents a novel and promising opportunity to extend the reach of psychotherapeutic interventions by moving selected parts of the therapy into the real-life situations causing distress. This randomised controlled trial will investigate the effects of a transdiagnostic, Internet-administered cognitive behavioural (iCBT) self-help program for anxiety, supplemented with a smartphone application. The effect of added therapist support will also be studied.

Methods/Design: One hundred and fifty participants meeting diagnostic criteria for social anxiety disorder and/or panic disorder will be evenly randomised to either one of three study groups: 1, smartphone-supplemented iCBT with therapist support; 2, smartphone-supplemented iCBT without therapist support; or 3, an active waiting list control group with delayed treatment. Primary outcome measure will be the Generalised Anxiety Disorder 7-item self-rating scale. Secondary measures include other anxiety, depression and quality of life measures. In addition to pre- and post-treatment measurements, the study includes two mid-treatment (days 24 and 48) and two follow-up assessments (12 and 36 months) to assess rapid and long-term effects.

Discussion: To our knowledge, this is the first study to investigate the effectiveness of smartphone-supplemented iCBT for anxiety disorders. Hence, the findings from this trial will constitute great advancements in the burgeoning and promising field of smartphone-administered psychological interventions. Limitations are discussed.

 Background

Research has consistently supported the effectiveness of cognitive behavioural self-help programs administered via the Internet (iCBT) [1] for treating depression [2], a variety of anxiety disorders [3] and many conditions within the behavioural medicine field, for example, tinnitus [4] and irritable bowel syndrome [5]. The addition of a therapist to guide the patient through the self-help program has been found to increase effect sizes [6,7] to near-equal or even equal to those of traditional, faceto-face cognitive behavioural therapy (CBT) [8,9]. Guided iCBT has demonstrated both efficacy and effectiveness [10], with similar effect sizes seen when implemented in routine psychiatric care, for example, in treatment of panic disorder [11,12]. Higher cost-effectiveness than group psychotherapy has also been demonstrated (for example, [13]).

Despite their proven effectiveness, current iCBT programs leave room for improvement. Just as in traditional face-toface CBT, psychotherapeutic information (psychoeducation, teaching of skills, task assignment and more) is conveyed to the patient (in iCBT, often in the form of reading modules), who then carries out the assigned tasks and afterwards records or reports progress. In essence, in current iCBT, the computer replaces the therapy room yet the overall format remains the same. Hence, just as in traditional CBT [14], helping the patient translate and implement what has been learned in the safe therapeutic environment into real-life remains a challenge.

The increasing everyday usage of smartphones presents an exciting and promising opportunity to extend the reach of psychological interventions and thereby their effectiveness [15]. Smartphone technology, in the form of tailored applications (apps) may be used as supplementary iCBT components allowing novel features such as in-context access to psychoeducational material and automated, tailored messages, reminders and feedback, as well as live reporting of behaviours, thoughts and feelings unbiased by retrospective recall. Smartphone technology thus enables the therapist to move selected parts of the therapy outside of the session and into the real-life situations associated with distress or impairment.