عوامل خطر برای از دست دادن دندان در بزرگسالان: یک مطالعه کوهورت آینده نگر مبتنی بر جمعیت

Risk factors for tooth loss in adults: A population-based prospective cohort study

چکیده
مقدمه
روش ها
طرح و جنبه های اخلاقی
جمعیت و نمونه
گردآوری داده ها
متغیرهای مطالعه
تجزیه و تحلیل داده ها
نتایج
بحث
منابع

چکیده

هدف مطالعه حاضر، شناسایی عوامل خطرساز از دست دادن دندان در گروه سنی گسترده ای از بزرگسالان در طی 4 سال بود. این مطالعه گروهی آینده‌نگر به ارزیابی بزرگسالان (20 الی 64 ساله) در سال 2011 و 2015 از پیراسیکابای سائوپائولوی برزیل می پردازد. معیارهای شَمُول به صورت تصادفی تعداد افراد ساکن را به ازای واحد ناحیه سرشماری (یک بزرگسال در هر خانوار) انتخاب نمودند. معیارهای برونگذاری شامل وضعیت جسمانی یا روانی بود که مانع از انجام روندهای بالینی یا درک پرسشنامه می شد. معاینات دهانی در منزل با استفاده از شاخص دندان های پوسیده، از دست رفته و پر شده (DMFT)، شاخص پریودنتال یا وضعیت لثه جامعه مطابق سازمان بهداشت جهانی، و زیست‌لایه یا بیوفیلم مشهود انجام پذیرفت. داده های جمعیت‌شناختی و اجتماعی – اقتصادی، اطلاعات مربوط به عادات بهداشتی و استفاده از خدمات دندانپزشکی با استفاده از پرسشنامه به دست آمدند. نتیجه، وقوع از دست دادن دندان بود که بر اساس تفاوت بین دندان های از دست رفته (0 > M) حاصل از DMFT در سال 2011 با سال 2015 ارزیابی می گردد. مدل نظری مفهومی “قومیت، سن و نتایج بهداشت دهان” برای از دست دادن دندان برگزیده شد و در تجزیه و تحلیل رگرسیون چندمتغیری سلسله مراتبی پواسون مورد استفاده قرار گرفت (0.20 < p). گروه مرجع برای رگرسیون پواسون، افرادی بودند که فاقد دندان ار دست رفته (M) به علت پوسیدگی یا بیماری پریودنتال یا لثه بودند (0.05 < p). مجموعاً 143 (نرخ پیگیری = 57.7 درصد) شرکت کننده در مطالعه چهار ساله شرکت نمودند و وقوع از دست دادن دندان در این دوره در 51 بزرگسال (35.7 درصد) وجود داشت. عوامل خطرساز برای از دست دادن دندان، دلیل پیجویی خدمات دندانپزشکی بابت درد (2.72 = RR؛ 7.37 – 1.04 :CI ٪95)، از دست دادن دندان از قبل (3.01 = RR؛ 7.73 – 1.18 :CI ٪95)،‌ و پوسیدگی دندان بودند. عوامل خطرساز برای از دست دادن دندان عبارتند از: درد، از دست دادن دندان از قبل و پوسیدگی دندان.

روش ها
طرح و جنبه های اخلاقی
مطالعه گروهی چهار ساله آینده‌نگر کنونی در پیراسیکابای سائوپائولوی (SP) برزیل انجام شد [۲۶]. مطالعه حاضر توسط کمیته تحقیقات اخلاق دانشکده دندانپزشکی پیراسیکابا، دانشگاه کمپیناس تایید شد (شماره ۲۰۰۹/۱۷۷).

جمعیت و نمونه
مطالعه پایه. برای محاسبه نمونه گویایی از بزرگسالان (۲۰ الی ۶۴ ساله) ساکن پیراسیکابای سائوپائولو، وضعیت بهداشت دهان در گروه های سنی مختلف ارزیابی شد و دو محاسبات مختلف بابت اندازه نمونه جوانان (۴۴ – ۴۴ سال) و میانسالان (۴۵ – ۶۴ سال) برآورد شد. ما یک اثر طراحی 1.5، حاشیه خطای 10.0 درصد، و فاصله اطمینان95 درصدی را برگزیدیم که شامل داده های مربوط به شیوع کرم خوردگی دندان برای هر گروه سنی (۷۰.۲ درصد و ۹۰.۹ درصد، [17]) و ۲۰.۰ درصد اضافه بر کل برای جبران از دست دادن اتفاقی می گردد. اندازه نمونه برای جوانان 44-20 ساله 172 نفر و برای میانسالان 64-45 ساله 68 نفر و مجموعاً 240 بزرگسال بود [26].

انتخاب نمونه در دو مرحله و بر اساس سرشماری جمعیتی برزیل (2000) صورت پذیرفت که آخرین داده ها در زمان انجام مطالعه گردآوری شدند. جمعیت بزرگسالان 64-20 ساله پیراسیکابا 202131 نفر بود. در مرحله نخست، واحد انتخاب، ناحیه سرشماری بود: از 456 ناحیه سرشماری، 30 ناحیه به صورت تصادفی انتخاب شدند (به علاوه 2، که در جایگزین های موردی، لازم است). مرحله دوم شامل انتخاب خانوارها بوده و از افزایش 30 درصدی اندازه نمونه احتمالی برای انتخاب خانه ها برای جبران عدم پاسخ استفاده شد. این امر منجر به مجموعاً 342 خانه گردید که با تقسیم بر 30 ناحیه سرشماری انتخابی مطالعه، نسبت 11.4 خانه به ازای هر ناحیه سرشماری به دست آمد. بر اساس میانگین اندازه جمعیت هر ناحیه سرشماری، تعداد 11 خانه به ازای هر ناحیه سرشماری و سپس یک بزرگسال به ازای هر خانه به صورت تصادفی انتخاب شدند [26].

سنگفرش دیجیتال و ساخت پوسته ECHO

Digital Tessellation and Fabrication of the ECHO shell

چکیده
1-مقدمه
2-مفهوم و روش کلی
3- اتصالات
4- ساخت
5- نتیجه گیری
منابع

چکیده
فرم های پیچیده، که قبلا چالش هایی را برای معماران ایجاد می کردند اکنون برای افرادی که در مرز بین معماری و طراحی سازه کار می کنند آشنا تر شده اند. این به ویژه برای طراحی غلاف های بی شکل صادق است. غلاف های بی شکل امروزه در سازه های دائمی و سازه های موقتی بیشتر استفاده می شوند [3]. این موارد آخر در هنگام طراحی منطقی برای تخریب بیشتر مورد توجه هستند، چونکه می توانند به نیازمندی های اقتصادی متناوب پاسخ دهند [2]. این کار فرآیند دیجیتالی را از طراحی تا ساخت یک غلاف که شکل امواج صوتی تکثیر شده مانند در یک اکو را دارد بررسی می کند. این سازه از دنباله ای از قوس های چوبی و یک غلاف نازک فشرده ساخته شده است. این غلاف تولید بی شکل را با فرآیندهای مسطح سازی و موزاییک سازی با استفاده از گسسته سازی شش وجهی ترکیب می کند. پنل های شش-وجهی CNC ساخته شده از تخته های چندلایه 6 میلی متری هستند و بوسیله مفاصل چاپی 3بعدی کمکی بهم متصل شده اند. قوس ها از الگوهای غلاف شش وجهی تبعیت می کنند و بصوت تکه هایی از پیوستگی و تکثیر غلاف درنظر گرفته می شوند. سازه کلی قابل جداسازی، حمل آسان و سرهم بندی در زمان کوتاه می باشد که به اصل طراحی برای تخریب پاسخ می دهد. نتیجه یک فضای کاملا تمیز سازگار با هر فضای نمایشگاهی می باشد.

2-مفهوم و روش کلی
غلاف اکو در پاسخ به مجموعه خلاصه توسط زمینه بین المللی در کنفرانس IASS 2019، توسعه یافته است که به توسعه یک غلاف با یک حجم 4x4x4xm، که سبک است و از یک منطق طراحی برای برای تفکیک قطعات پیروی می کند و می تواند در 6 جعبه حمل شود احتیاج دارد. هدف ما ایجاد فضایی بود که شکل امواج صوتی اکو را داشته باشد، که در آن قسمت دارای یک خمیدگی از یک غلاف پیوسته ساخته شده استُ درحالیکه خمیدگی دوگانه از دنباله ای از قو س ها به دست می آید (شکل 1).

شکل 2 فرآیند طراحی اصولی که این پژوهش دنبال می کند را نشان می دهد. اولین ورودی در فرآیند طراحی شکل اولیه است. خروجی مورد نیاز این فرآیند یک غلاف بود، که براساس تعریف یک بعد بسیار کوچک در مقایسه با دو بعد دیگر دارد. شکل اولیه انتخاب شده یک سطح سه بعدی با یک خمیدگی ثابت بود. این سطح با استفاده از Rhinoceros (شکل 3) ایجاد شده و در Grasshopper برای استفاده مستقیم در فرآیند موزاییک-سازی قرار داده شد.

2-1 طراحی و مدل سازی پارامتری
طراحی پارامتری یک فرآیند مبتنی بر الگوریتم است که از پارامترها برای تعریف رابطه بین یک مجموعه از ورودی ها برای استخراج یک نتیجه مورد نظر استفاده می کند. خروجی این فرآیند ارتباط تنگاتنگی با این پارامترها دارد. تغییر هر پارامتر در هر مرحله از فرآیند بر نتایج نهایی بطور مستقیم تاثیر می گذارد. اما، این تاثیر و بزرگی آن، وابسته به پیاده سازی پارامتر در سیستم طراحی شده می باشد. این روش برای سطح غلاف قبلا ایجاد شده برای فراهم کردن شرایط مرزی برای فرآیند مسطح سازی و برای تشکیل شش گوشه ها در فرآیند مسطح سازی استفاده شده است.

طراحی و ارزیابی منهول بتن پلیمری سبک وزن

Design and Assessment of a Lightweight Polymer Concrete Utility Manhole

1. مقدمه
2. مواد و روشها
3. نتایج و بحث
4. خلاصه و نتیجه گیری ها
منابع

بتن پلیمری مخلوطی است که در آن به جای سیمان پرتلند (به عنوان چسباننده) از پلیمر استفاده می شود. این کار سبب بهبود مقاومت های کششی و ترک خوردگی، و مقاومت شیمیایی یک سازه بتنی می گردد. در این مقاله فرمولاسیون های مختلفی را ارزیابی کرده ایم تا یک دهانه بازدید زیرزمینی از جنس بتن پلیمری را با حداقل وزن ممکن بهینه سازیم. این فرمولاسیون ها بر مبنای یک سیستم اپوکسی-آمین مخلوط شده با مصالح دانه ای با وزن معمول، و مصالح دانه ای با وزن فوق العاده سبک است. هدف ما این است که یک سازه دهانه (دریچه) زیرزمینی را طراحی و ارزیابی کنیم که دارای مقاومت شیمیایی اپوکسی، استحکام، و وزن سبکی است؛ ما به این طریق بررسی می کنیم که آیا جایگزینی «مصالح دانه ای با وزن نرمال» با «مصالح دانه فوق العاده سبک» میتواند به بهبود استحکام و کاهش وزن سازه کمک کند. ما دو سیستم بتن پلیمری را از فرمولاسیون آن طراحی کردیم و عملکرد مکانیکی آنها را به صورت تجربی ارزیابی نمودیم. ما یک مدل عددی را برای یک دهانه بازدید زیرزمینی از جنس بتن پلیمری توسعه دادیم که از فرمولاسیون های مختلفی ساخته شده بود. ما آنرا به صورت جعبه ای که تحت بارهای معمول خاک قرار دارد، ساده کرده بودیم. این جعبه دارای یک اندازه استاندارد بود. حداقل ضخامت دیواره آن برای تحمل فشارهای حاصل از خدمات در حال استفاده، از شبیه سازی عددی تعیین شد. این مدل پیش بینی کرد که فرمولاسیون «اپوکسی/مصالحی با وزن نرمال» را با میتوان یک ضخامت دیواره نازک تر از فرمولاسیون با مصالح فوق العاده سبک، مورد استفاده قرار داد. همچنین وزن سازه دهانه بازدید زیرزمینی ساخته شده با این فرمولاسیون 6 برابر از وزن همان جعبه ساخته شده با یک بتن سنتی از سیمان پرتلند خواهد بود.

2. مواد و روشها
2.1 مواد
یک رزین اپوکسی با یک سختگر مبتنی بر آمین به عنوان چسباننده انتخاب شد. اپوکسی و آمین توسط نووارچم اس. اِی. (آرژانتین) به ترتیب با نام های تجاری DICAST 867 و DICURE 383 تهیه شدند. Dicast 867 یک رقیق کننده واکنش پذیر است که حاوی رزین اپوکسی یک وظیفه ای مبتنی بر A/F بیس فنل با ویسکوزیته پایین است. سخت کننده DICURE 383 یک پلی آمین سیکلولیفاتیک است.

مصالح دانه ای سنتی همچون ماسه درشت دانه (مدول ریزی و نرمی 2.96)، ماسه ریزدانه (مدول ریزی و نرمی 1.86) و پودر کوارتز ریزدانه مورد استفاده قرار گرفتند (شکل 1a). به علاوه به منظور تحقق پایین ترین چگالی نهایی دهانه بازدید، از مصالح غیرسنتی سبک همچون گلوله های ترموپلاستیک پلي اتيلن ترفنات (PET) (1.5 mm × 2.9 mm × 2 mm) و ریزکره های شیشه ای توخالی (d50 = 40 μm) نیز استفاده کردیم (شکل 1b). خصوصیات آنها را در جدول 2 و دانه بندی آنها (ASTM c 136 [20]) را در جدول 3 ارائه داده ایم.

بتن پلیمری را با 80 wt.% از جامدات و 20 wt.% از سیستم اپوکسی/سخت¬کننده انتخاب شده طراحی نمودیم. چون هیچ مصالح دانه ای روی الک شماره 4 (N°4) باقی نمانده بود بنابراین این مخلوط در حقیقت یک ملات پلیمری است اما چون در تکنولوژی بتن پلیمری این دو اصطلاح غالباً به جای هم (و به یک معنا) بکار می روند بنابراین ما آنرا بتن پلیمری می نامیم. همان طور که پیشنهاد شده بود [10,14] از حداکثر مقدار سیستم رزین استفاده کردیم تا در طی فراورش به یک مخلوط با ویسکوزیته پایین تر و یک وزن نهایی کمتر دست یابیم. همچنین هر چه نسبت جامدات به چسباننده بالاتر باشد، خصوصیات نهایی بهتری بدست می آید [14].

عوامل تعیین کننده رهبری در تجارت اجتماعی آنلاین: دیدگاه تئوری سیگنالینگ

Determinants of leadership in online social trading: A signaling theory perspective

چکیده
1. مقدمه
2. نظریه هشدار و رهبری شبکه
3.بیان فرضیه
4.طرح تحقیق
5. نتایج تجربی
6. بحث و نتیجه گیری
7. محدودیت ها و جهت گیری تحقیقات آینده
منابع

چکیده
تجارت اجتماعی آنلاین این امکان را فراهم می آورد که افراد یا شرکت های کم تجربه با تقلید رفتار تاجران ارشد از آنها تبعیت کنند اما اطلاعات کمی در مورد عوامل تعیین کننده و شکل دهنده این روابط موجود است. برای بررسی این رابطه، از نظریه هشداردهی با استفاده از ارزیابی حداقل جذر تاثیر ثابت استفاده می کنیم تا 250 تاجر ارشد را در شبکه دارای 1100 تاجر تحلیل کنیم و اعتبار این تاجران را همراه با حجم تجارت – عملکرد و هشدار ریسک بررسی کردیم. برخلاف انتظارات اولیه، نتایج تحقیق نشان داد که اعتبار تاجر مهم تر از عملکرد – حجم ریسک است، اما اختلافات قابل توجهی بین تاجران پول های واقعی و مجازی وجود دارد. این تحقیق یک رویکرد مبتنی بر نظریه هشداردهی با ارتباط آن با رفتار جمعی و تاثیر تمایلات مطرح کرده است. نتایج تحقیق می تواند کاربردهای عملی برای تاجران ارشد – پیروان و مدیران برنامه های تجارت اجتماعی – سیاستمداران و قانون گذاران ابزار سرمایه گذاری داشته باشد.

2. نظریه هشدار و رهبری شبکه
نظریه کلیدی در نظریه هشدار این است که هشدارها برای افراد درون سازمان مطرح می شوند که به اطلاعات و دانش دسترسی دارند و برای افراد خارج از سازمان قابل دسترسی نیست (کانلی و همکاران2011). نظریه هشدار از گذشته برای تشریح چگونگی سودآوری توسط تاجران و اطلاعات بیشتر در مورد تجارت و تلاش برای ارتباط با سرمایه گذاران سودآور استفاده شده است (کانلی و همکاران 2011 ). در ادبیات سرمایه گذاری و امور مالی، نظریه هشدار برای درک ارزش گذاری شرکت های جدید ( میکالی – شاو 1994 ) یا سرمایه گذاری های سرمایه ای ( بوسنیتز – فیست – موسل 2001 – باسنزیت – فیست و موسل 2005 ) در ارتباط است. ارتباط بین نظریه هشدار و بازارهای سرمایه گذاری بیان می کند که ویژگی های مشارکت و قابلیت انتقال سهام می تواند عدم تقارن اطلاعات را بین سرمایه گذاران کنونی و احتمالی را کاهش دهد (آرکات 2014 – التیزورو گاویوس 2003 ). در برنامه تجارت آنلاین اجتماعی آیوندو، تاجران ارشد به عنوان افرادی تعریف می شوند که هشدار تجاری صادر می کنند و دنبال کنندگان هم به عنوان افرادی تعریف می شوند که از هشدارهای تجاری تاجران ارشد پیروی می کنند (آیوندو 2018). این مطلب دلالت بر این دارد که هشداردهی و فرآیند تعمیم دهی بین تاجران ارشد و دنبال کنندگان آنها در یک شبکه شبیه به بازارهای سرمایه گذاری است. بنابراین، نظریه هشدار می تواند برای تشریح صداقت در توانایی رهبری شکل گرفته باشد.

نظریه هشدار یک محیط متغیر بین اعضا و هشدارهای محیط های مشترک را در یک شبکه در طول زمان می پذیرد. برای مثال، تیم های تجاری جدید هدف خود را هشدارهای پروژه برای اشاره به ارزش ها – تعهد و توانایی سرمایه گذاران در مراحل اولیه سرمایه گذاران در مراحل اولیه سرمایه گذاری قرار دادند، اما این عامل رابطه مهم و قابل توجهی با نتایج بلند مدت در نظر گرفته نمی شود (باسنیتز و همکاران 2005 ). هشدارهای ارتباطی نیز برای شبکه و سهامداران و در موقعیت تعیین هدف ضروری می باشند ( رئور – تانگ – وا 2013). نتایج عملی یک تحقیق انجام شده از 251 شرکت کوچک، نیاز به در نظر گرفتن روش شبکه ای را در درک مکانیزم های عملکردی و جهت گیری کارآفرینی را نشان داده است (جیانگ – لیو – فی – جیانگ 2018). به هر حال، در تجارت آنلاین اجتماعی، شرکت کنندگان می توانند رفتار یکدیگررا بدون توجه به بازده تقلید کنند. در مقابل، شبکه های بزرگتر می توانند به تاجران ارشد کمک کنند تا سود بیشتری داشته باشد. همچنین این مطلب بیان می کند که رهبری در شبکه های تجاری آنلاین یک فاکتور دینامیک است زیرا موقعیت و روابط بین تاجران می تواند تغییرات داشته باشد.

معماری هوشمند محیطی مبتنی بر زمینه MRPM 12 ضربه ای فیلتر FIR نیم باند بیشتر حساسیت زدایی شده برای سیگنال EEG

Ambient intelligence architecture of MRPM context based 12-tap further desensitized half band FIR filter for EEG signal

چکیده
1. مقدمه
2. اثر مربوط
3. روش ارائه شده
4. نتایج و مباحث
5. نتیجه گیری
منابع

چکیده
فیلتر نیم باند ساخته شده با ساختاری آبشاری از فیلتر FIR عدم حساسیت پاسخ فرکانس را با توجه به کمی سازی ضریب کاهش می دهد. فقدان در حساسیت ضریب را می توان با فیلتر FIR نیم- باند حساسیت زدایی شده، بیشتر کاهش داد. یک فیلتر حساسیت زدایی شده دیجیتال شامل فیلتر نیم باند اول و دوم متصل به یک آبشار بین ورودی و خروجی فیلتر دیجیتال است. طراحی آنالیز سیگنال های (EEG) الکتروانسفالوگرام با معماری (FIR) فیلتر پاسخ پالس محدود نیم- باند انجام می شود. این اثر FIR نیم باند 12- ضربه اضافی حساسیت زدایی شده، یگ (MRPM) افزاینده (ضرب کننده) دهقان روسی تغییر یافته کارآمد را با یک بخش (SQRT CSLA) جمع کننده گزینش رقم نقلی ریشه مربعات به کار می گیریم، لازم به ذکر است که (SQRT CSLA) به منظور کاهش سخت افزار در واحد (MAC) ضرب کننده و جمع کننده استفاده می شود. طراحی فیلتر ارائه شده برای آنالیز سیگنال های EEG با سخت افزار کاهش یافته در مونیتورینگ مربوط به مراقبت های بهداشتی برای محیط پیرامون به کار گرفته می شود. روش ارائه شده کاهش 38.5% در تعداد LUTها، کاهش 47.49% در تعداد تکه ها، کاهش 8.16% در تاخیر (نانو ثانیه) و کاهش 29.80% در قدرت (mw) را به معرض نمایش می گذارد.

2. اثر مربوط
2.1. ضرب کننده دهقان روسی
RPM یکی از بهترین الگوریتم های ضرب است. این به قانون «ضرب و تقسیم» بستگی دارد. به منظور ضرب و تقسیم پیاده سازی داده های دیجیتال، شیفترهای چپ و راست استفاده می شود. جمع کننده ها، شیفترهای چپ، شیفترهای راست، تسهیم کننده های 2:1 در RPM استفاده می شود. این روش آسان برای ضرب دو مقدار بیت «n» بصورت مفصل توسط کومار و رابی (2016) تشریح می شود. در این ضرب، این مشتمل بر 3 مرحله است،
• نسل تولید جزئی (PPG)
• کاهش درخت والاس (WTR)
• واحد اضافه نهایی (FAU)

ساختار تغییر یافته ضرب کننده دهقان روسی در شکل 2 نشان داده شده است. در (MDRPM) ضرب کننده دهقان روسی دیجیتال تغییر یافته تنها شیفترهای چپ برای ارائه نتایج PPG استفاده می شود. (RWTG) نسل کاهشی درخت والاس به منظور ثبت نتایج PPG توسعه می یابد. ترکیب کمپرسورهای 5-2، 3-2، 4-2 و نصف جمع کننده ها در ضرب کننده درخت والاس کاهش یافته، در چهار بخش مختلف از مراحل کاهش تولیدات جزئی به کار گرفته می شود. اضافه دو داده بیت «n» با استفاده از (MSQRTCSLA) SQRTCSLA تغییر یافته 16- بیتی انجام می شود.

بلوک نسل رقم نقلی در SQRT CSLA زمان محاسباتی بیشتری را در فرایند اضافه نمودن خرح می کند. SQRTCSLA با استفاده از بلوک کاهش یافته CG تنها چند گیت AND دارد و گیت های OR به منظور تولید خروجی رقم نقلی استفاده می شوند، هم چنان که در SQRTCSLA مرسوم تعداد بالایی از گیت های AND و OR به کار گرفته می شود. MSQRTCSLA شامل DRPM است همانطور که توسط اوتیاکومار و کامالراج (2017) تشریح می شود.

تصویر مقصد پایدار درک شده: پیامدها برای استراتژی های بازاریابی در اروپا

Perceived Sustainable Destination Image: Implications for Marketing Strategies in Europe

چکیده
1. مقدمه
2. بررسی سوابق پژوهشی
3. روش شناسی
4. نتایج
5. بحث
6. نتیجه گیری
منابع

چکیده
در حال حاضر نگرانی فزاینده ای در رابطه با پیامدهای فعالیت های گردشگری روی محیط زیست وجود دارد. در این رابطه، مدیریت پایدار به عنوان یک عنصر اصلی در نظر گرفته می شود، که می تواند به سازمان های بازاریابی مقصد (DMOها) کمک کند تا رقابت پذیری در مقصد گردش گری را بهبود بخشند. این مطالعه با استفاده از مفهوم تصویر پایدار، اطلاعاتی را در رابطه با بهترین روش برای توسعه تصویر و نام تجاری یک مقصد ارائه می کند. این مقاله، با تحلیل 28.947 گردشگر از 18 کشور اروپایی به بررسی این موضوع می پردازد که چه ویژگی های شناختی، فرهنگی و رفتاری گردشگران بر درک آن ها از مقصد پایدار تاثیر می گذارد. نتایج لاگیت دوگانه نشان داد که تصاویر اولیه و ثانویه مقصد انگیزه ها، پیشینه فرهنگی گردشگران و ویژگی های جامعه شناختی از عوامل تعیین کننده درک تصویر مقصد پایدار (SDI) هستند. بنابراین، نقش اساسی تقسیم بندی در موقعیت یابی به عنوان یک مقصد پایدار پیشنهاد شده است. این مطالعه توصیه های جالبی را برای DMOها ارائه کرده تا بتوانند استراتژی های بازاریابی بهتری را با تمرکز بر تصویر مقصد بیابند.

2. بررسی سوابق پژوهشی
2.1 تصویر مقصد پایدار
ساختاری که در سوابق گردشگری بسیار مورد کاوش قرار گرفته، از نوع تصویر مقصد است [21، 20 و 1]. محققان از زمان اغاز به کار مطالعات دانشگاهی در اوایل دهه 70 سعی در تعریف دقیق این مفهوم داشته اند. فکیه و کرامپتون (1991) [10] تصویر مقصد را به عنوان بازنمای ذهنی مبتنی بر گروهی از تصاویر تعریف کردند که توسط گردشگر از میان تعداد زیادی از تصاویر موجود، از منابع اطلاعاتی مختلف انتخاب شده است. مفهوم درک ذهنی و شخصی گردشگران بعدها توسط محققان دیگر اضافه شد [22 و 8].

مقصد پایدار توسط مطالعات پیشین به عنوان یک مقصدی تعریف شده که توسعه اقتصادی، سطح بالاتری از زندگی، حفظ محیط زیست و اجتماع و فرهنگ را فراهم می آورد [23 و 24]. با این حال، SDI ممکن به شکل متفاوتی توسط بازدیدکنندگان درک شود.

تحقیق تصویر مقصد در تلاش است تا مفهوم تصویر مقصدی را مشخص کرده و ابعاد آن را شناسایی کند [27 – 25]. این محققان در زمینه تصویر مقصد در تلاش هستند تا مولفه های این مفهوم را به منظور تسهیل DMOها، در شکل دادن به استراتژی های مربوط به بخش های مشتری تسهیل نمایند. بنابراین، اترنر و ریچی (1991) [19] ادعا کردند که به منظور ارائه درکی بهتر از تصویر مقصد، و مفهوم سازی بیشتر آن از نظر انباشت ویژگی ها، نیاز به تحقیقات بیشتری وجود دارد. علاوه بر برداشت های جامع تر، اندازه گیری تصاویر شناختی و حرکتی با توجه به ویژگی های مقصد و درک شخصی گردشگران مهم خواهد بود [20 و 28]. بنابراین تصویر اولیه از طریق کسب اطلاعات به وسیله بازدید از مقصد شکل می گیرد [20]، در حالیکه منابع اطلاعاتی که به صورت ارگانیک، القا شده و خودمختار هستند، تصویر ثانویه را شکل می دهند [29].

تحقیقات گذشته فرض می کنند که جنبه های زیست محیطی و اقتصادی یک مکان، ارتباط مستقیمی با تصویر مقصد داشته که این امر اهمیت پایداری را به عنوان استراتژی موقعیت یابی مقصد نشان می دهد. در نتیجه، سوزا و همکاران (2014) [30] ادعا کردند که مفاهیم پایداری و تصویر از نظر جنبه های اساسی دارای اشتراکاتی هستند. با این حال، مطالعات پیشین پایداری را به عنوان مولفه ای از تصویر شناختی در نظر گرفته اند. با توجه به این امر که امروزه در نظر گرفته می شود، ارتباط آن با یک تصویر عمیق و کلی از مقصد بسیار مهم است.

آنالیز پایداری و کمانش غیرخطی قوس های درجه بندی عملکردی کامپوزیت تحت فشار خارجی و بارگذاری دمایی

Nonlinear stability and buckling analysis of composite functionally graded arches subjected to external pressure and temperature loading

چکیده
1. مقدمه
2. فرضیات و شکل گیری معادلات تعادل
3. تعیین فشار کمانش بحرانی
4. تحلیل عددی
5. نتیجه گیری ها
منابع

چکیده
این مقاله به بررسی پایداری غیرخطی و رفتار کمانش قوس ها با مواد درجه بندی شده تابعی کامپوزیت (FGM) می پردازد که در عرض بارگذاری دما و فشار قرار دارند. با معرفی یک تابع جابجایی مجاز، انرژی پتانسیل کل به صراحت از نظریه پوسته دیواره نازک پیروی می کند. معادلات تعادل غیرخطی با تغییر تابع انرژی پتانسیل محاسبه شده اند، و فشار کمانش بحرانی به صورت تحلیلی پیش بینی شده است. تایید با استفاده از شبیه سازی عددی انجام شده است که مسیرهای تعادل پیش و پس کمانش را دنبال می کند، این امر نشان می دهد که نتایج عددی با پیش بینی های تحلیلی مطابقت خوبی دارند. مشاهده شده است که افزایش دما منجر به افزایش جابجایی به سمت بالا شده، که برای فشار کمانش مفید بوده و مدول یانگ را کاهش می دهد، که برای فشار کمانش مفید نیست. بنابراین، فشار کمانش نسبت به افزایش دما غیرخطی است. در نهایت، مجموعه ای معادلات پارامتری در درجه اول روی اثرات توان کسری حجم وافزایش دما روی توزیع کرنش حلقه، تنش، نیرو و لنگر خمشی تمرکز دارد.

2. فرضیات و شکل گیری معادلات تعادل
پارامترهای هندسی در شکل 4، با زاویه مرکزی آلفا و طول محیطی متناظر با آن برابر با L نمایش داده شده اند، که در آن ، مقطع عرضی ، و R شعاع است. یک سیستم مختصات منحجنی متعامد با محورهای y، x- و y- و z به ترتیب در جهت مماسی، محوری و شعاعی تعریف شده است. دو فرضیه به منظور تسهیل فرایند مشتق گیری اتخاذ شده اند، که (1) ابعاد مقطه عرضی بسیار کوچکتر از طول (2L) و شعاع (R) است. بنابراین، مقطه عرضی در طول تغییرشکل در صفحه باقی می ماند، و (2) خواص دو ماده تشکیل دهنده به دما بستگی داشته و تنها خواص پلاستیک در نظر گرفته شده اند. کمانش در بررسی حاضر پیش از شکست مواد رخ داده است. همانطور که در شکل 4 مشاهده می شود، جابجایی شعاعی به عنوان تعریف شده است و جابجایی مماسی برابر با است. در اینجا، که در آن زاویه ای است که از تاج شروع شده و بر خلاف جهت عقربه های ساعت حرکت کرده و برای نیمه سمت راست قوس، که برای راه حل تحلیلی در نظر گرفته شده است به این دلیل که بارگذاری و هندسه نسبت به محورعمودی که مطابق با شکل 4 از میانه دهانه عبور می کند، متقارن هستند. در ادامه نظریه پوسته دیواره نازک، مولفه های جابجایی به صورت زیر بیان شده اند:

2.4 مقایسه ها و بحث ها
نتایج تجربی با راه حل های تحلیل معادله 29 برای قوس های گیردار گیردار و معادله 33 برای قوس های سوزنی سوزنی نشان داده شده در جدول 2 مقایسه شده است. مشاهده می شود که فشار کمانش عددی توافق خوبی با راه حل های عددی داشته و حداثر تفاوت برای تمامی موارد بررسی شده با دو افزایش دما ، دو زاویه مرکزی متفاوت (آلفا) و 5 حجم بالاتر از توان کسری حجم بیشتر از 5 درصد نمی باشد، مگر برخی از موارد سوزنی سوزنی با n=5 و این امر بدان دلیل است که جابجایی حرارتی بالاتر (شکل 3(a)) منجر به توزیع غیرمتقارن تر خواص مواد در دهانه میانه قوس های سوزنی سوزنی با n=5 و می شود. چنین جابجایی منجر به فشار کمانش بحرانی بیشتر از اثرات کاهش مدول القا شده توسط افزایش دما می شود.

بهینه سازی ساختاری فیزیکی-سایبری با استفاده از شبیه سازی ترکیبی بلادرنگ

Cyber-physical structural optimization using real-time hybrid simulation

چکیده
1- مقدمه
2- بهینه سازی ترکیبی در زمان واقعی (RTHO)
3- مجموعه های آزمایشی
4- نتایج
5- نتیجه گیری و پیشنهادات
منابع

چکیده
به طور سنتی، بهینه سازی ساختاری، یک فرایند عددی است. طرح های نامزد از طریق شبیه سازی عددی ایجاد شده و ارزیابی می شوند (به عنوان مثال، تجزیه و تحلیل المان های محدود). با این وجود، هنگام برخورد با ساختارهای پیچیده ای که مدل سازی عددی آن ها سخت است، ممکن است خطاهای بزرگی بین مدل عددی و ساختار فیزیکی وجود داشته باشد. در این حالت، بهینه سازی کمتر معنی دار است زیرا نتایج بهینه به جای ساختار فیزیکی با مدل عددی مرتبط است. آزمایش هایی را می توان در الگوریتم بهینه سازی برای نمایش ساختارها یا اجزاء پیچیده انجام داد. با این وجود، محدودیت های زمانی و هزینه ای، زمانی که بهطور مکرر ساخت و ارزیابی سیستم های کامل ساختاری انجام می شود، یک مانع محسوب می شوند. شبیه سازی ترکیبی در زمان واقعی (RTHS) یک ابزار آزمایشگاهی اثربخش و کارآمد است که شبیه سازی عددی را با آزمایش های تجربی ترکیب کرده و از کل عملکرد ساختاری استفاده می کند. در این مقاله چارچوبی برای بهینه سازی ترکیبی در زمان واقعی (RTHS) پیشنهاد شده است. RTHS برای ارزیابی عملکرد طرح های نامزد در فرایند بهینه سازی استفاده می شود. این چارچوب با استفاده از RTHS ، یک روش تجربی مدرن که ریشه در مهندسی زلزله دارد، یک محیط بهینه سازی فیزیکی سایبر را ایجاد می کند. این مقاله چارچوب RTHO به همراه مطالعات اثبات مفهوم را تعیین می کند. در یک مطالعه مقدماتی، طراحی جداسازی پایه یک ساختمان دو طبقه برای حفاظت لرزه ای بهینه شده است. RTHO برای انتخاب بهینه پارامترهای قانون کنترل نیمه فعال چندگانه برای یک میراگر MR نصب شده در لایه ایزوله یک ساختمان پنج طبقه پایه جدا شده انجام شد. هر دو مورد از RTHS برای ارزیابی طرح های نامزد و بهینه سازی ازدحام ذرات(PSO) برای بهینه سازی استفاده کرده اند. RTHO برای ارزیابی زیر ساخت های آزمایشی غیرخطی، به ویژه آن هایی که آسیب دائمی ندارند، مانند دستگاه های کنترل ساختاری مناسب است. در صورت تمایل می توان آسیب ساختاری را از طریق مؤلفه عددی مدل نمود. این مقاله ادغام الگوریتم های بهینه سازی پیشرفته ترین حالت با روش های تجربی پیشرفته را پیشنهاد کرده و یک رویکرد سایبر-فیزیکی برای بهینه سازی ساختاری را نشان می دهد.

2-2 توسعه چارچوب RTHO
چارچوب RTHO با جایگزینی شبیه سازی عددی به عنوان مثال ، FEM) با (RTHS ایجاد می شود. اهداف محاسبه شده از پاسخ های ساختاری اندازه گیری شده برای هدایت حرکت ذرات در جستجوی راه حل استفاده می شود. RTHS برای هر راه حل طراحی نامزد (ذره) تحت هر مورد ارزیابی (برانگیختگی) به کار می رود. عملکرد طرح های نامزد مورد ارزیابی قرار می گیرد و از نتایج برای جمع آوری یک گروه بعدی از طرح ها برای ارزیابی استفاده می شود. این روند ادامه پیدا می کند تا زمانی که یک راه حل قابل قبول پیدا شود. چارچوب تکراری در شکل 1 نشان داده شده است.

چالش های اساسی RTHS در چارچوب RTHO نیز وجود دارند. هر آزمایش RTHS به حدی پایدار است که این آزمایش قابل انجام باشد. متغیرهای طراحی باید قبل از انجام RTHS به درستی محدود یا بررسی شوند تا از بی ثباتی جلوگیری شود.یکی دیگر از چالش های اصلی ایجاد یک پل فرم فیزیکی سایبر با بروزرسانی خودکار در موقعیت های ذرات (پارامترهای نمونه آزمایشی) است که با اجرای خودکار RTHS و تجزیه و تحلیل از طریق الگوریتم بهینه سازی دنبال می شود. تحقق RTHO نیاز به کنترل خودکار، تبادل داده و بروزرسانی دارد. برای دستیابی به تبادل و به روزرسانی داده در الگوریتم RTHS و الگوریتم بهینه سازی ، یک بستر در AutomationDesk تعبیه شده با ControlDesk ، MATLAB و Python ایجاد شده است. AutomationDesk یک ابزار اتوماسیون تست قدرتمند برای تست سخت افزار در حلقه (HIL) است. روال های آزمایشی می توانند در AutomationDesk بصورت گرافیکی ایجاد شوند با کتابخانه هایی که حاوی بسیاری از توابع توکار هستند. اتوماسیون تست با متغیرهای از پیش تعیین شده (یعنی یک ماتریس تست) با استفاده از AutomationDesk ساده است. هنگام استفاده از متغیرهایی که به صورت آنلاین تعیین می شوند (یعنی در هنگام بهینه سازی)، برنامه نویسی پیچیده تر می شود. شکل 2 دنباله آزمایش ایجاد شده برای RTHO را در AutomationDesk نشان می دهد. زیرساختار و برانگیختگی عددی در MATLAB با اولیه سازی متغیرها و موقعیت ذرات تعریف می شود. از اسناد پایتون به عنوان پلی برای تبادل داده بین MATLAB و AutomationDesk استفاده می شود. در هر تکرار ، موقعیت ذرات به دنبال معادله (2) به روز شده و پس از بررسی مرزهای متغیر، در RTHS استفاده می شود تا از ثبات RTHS اطمینان حاصل شود. RTHS با استفاده از سخت افزار dSPACE و نرم افزار ControlDesk که پارامترها، فرآیند آزمایش و اندازه گیری ها را کنترل می کنند، انجام می شود. دنباله انجام آزمایش RTHS از طریق ControlDesk همانطور که در شکل 2 (b) نشان داده شده است در AutomationDesk ایجاد می شود. بعد از هر آزمایش، اندازه گیری ها در MATLAB انجام می شود تا توابع هدف را ارزیابی کند. هنگامی که یک راه حل بهتر برای هر ذره یافت می شود ، بهترین موقعیت های محلی به روز می شوند. اگر بهترین موقعیت محلی راه حل بهتری نسبت به تکرارهای قبلی باشد ، بهترین موقعیت کلی به روز می شود. RTHS در ادامه تکرارها با سرعت و موقعیت های به روز شده ذرات تا رسیدن به حداکثر تکرار یا شروع معیارهای توقف ادامه می یابد. علاوه بر این، الگوریتم مکث و ادامه به گونه ای اضافه شده است که بهینه-سازی در صورت لزوم با اطمینان می تواند قطع شود.

2-3 حرکات زمینی زمین لرزه
این چارچوب با استفاده از گروهی از حرکات زمینی که قبلاً توسط سامرویل [28] برای استفاده در پروژه FEMA در قاب های با مقاومت لحظه ای فولادی ساخته شده، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. این گروه شامل 20 مورد ثبت شده شتاب زمین افقی تنظیم شده است به طوری که میانگین طیف پاسخ آنها با طیف طراحی NEHRP 1997 مطابقت دارد. در این مطالعه، گروه زمین لرزه های مربوط به مرکز شهر لس آنجلس برای سطوح خطر لرزه ای مربوط به 10 درصد احتمال فراتر رفتن در یک دوره 50 ساله انتخاب شد. این 20 رکورد زلزله ، علامت گذاری شده با عناوین LA01-LA20 ، از جهت گسل-موازی (FP) و گسل نرمال (FN) از ده زلزله ثبت شده مشتق شده است.

توسعه و آزمایش یک مداخله یادگیری الکترونیکی مبتنی بر نظریه برای تجهیز متخصصان مراقبت های بهداشتی برای برقراری ارتباط با والدین آسیب دیده از سرطان والدین

Developing and testing a theory-driven e-learning intervention to equip healthcare professionals to communicate with parents impacted by parental cancer

چکیده
1. مقدمه
2. اهداف
3. طرح ریزی مداخله
4. طراحی مداخله
5. بحث
6. محدودیت ها
7. نتیجه گیری
منابع

چکیده
هدف: والدین برای اینکه تشخیص ابتلا به سرطانشان را با فرزندانشان در میان بگذارند به کمک سازنده مراقبان بهداشتی نیاز دارند. مراقبان بهداشتی اطمینان کافی برای شروع و تسهیل ارتباط والدین-فرزندان را ندارند و نیازمند آموزش هستند. برای پرکردن این خلاء آشکار، این مقاله طراحی، توسعه و ارزیابی فازهای یک مداخله یادگیری الکترونیکی را با استفاده از یک رویکرد فرد-محور بیان می کند.
روش ها: فازهای طراحی و توسعه شواهد کمی و کیفی موجود در مقالات مروری پیشین، یک گروه کارشناسی و داده های بدست امده از پژوهش اولیه روی دو گروه از متخصصان سرطان (n=23) را ترکیب کرد تا پروتوتایپ (نمونه اولیه) مداخله یادگیری الکترونیکی را ایجاد کند. برای ارزیابی قابلیت نمونه اولیه از رویکردی با 14 مصاحیه فکرگویی استفاده شد که منجر به حرکت پیوسته بین جمع آوری داده، آنالیز و اصلاح مداخله یادگیری الکترونیکی شد.
نتایج: به کارگیری کاربران نهایی در طول تمام فازهای این فرایند، توسعه مداخله را بهینه ساخت. در نتیجه، در کنار ویدیوهای نقش آفرینی و کارهای هنری کودکان که نظرات خود را درباره سرطان والدین بیان می کنند، یک چهارچوب ارتباطی در مورد نحوه شروع ارتباط مراقبان بهداشتی با والدین یکپارچه سازی شد.
در طول فاز ارزیابی، مصاحیه های فکرگویی مشکلات پیمایشی کلیدی را شناسایی کرد که اصلاح و برطرف شدند. کمترین اصلاحات روی محتوا و ” ببین و احساس کن” صفحات نمایشگر انجام شد.
نتیجه گیری: رویکرد سیستماتیک، تعاملی و فرد محور دید مهمی نسبت به افزایش قابل پذیرش بودن مداخله یادگیری الکترونیکی باز کرد. فراهم کردن یک توصیف دقیق از پایه هایی که توسعه این یادگیری الکترونیکی بر اساس آنها پایه گذاری شده است، فرایندبرنامه ریزی و طراحی را شفاف می کند و بنابراین به پیوستگی روش شناسی کمک می کند.

2. اهداف
توسعه و ارزیابی یک مداخله یادگیری الکترونیک با استفاده از یک رویکرد فردمحور برای افزایش خودکارآمدی HCPها برای حمایت از والدینی که سرطان آنها تازه تشخیص شده تا بتوانند با فرزندانشان ارتباط برقرار کنند.

2.1. طراحی مطالعه
این مطالعه از یک رویکرد فردمحور استفاده کرده است که یک فرایند انعطاف پذیر و سیستماتیک برای توسعه مداخله است که بر اهمیت دخالت کاربر نهایی و ارزیابی تعاملی برای ارتقای کارآمدی و قابل قبول بودن تاکید دارد ((Yardley et al., 2015b). رویکرد فردمحور دو عنصر اصلی دارد. اولا، این رویکرد سعی می کند از طریق استفاده تعاملی از تحقیقات کیفی یک درک عمیق ایجاد کند. یافته های این تحقیق اولیه، شامل بررسی مقالات کیفی و کمی مرتبط و نظر متخصصان می باشد. این مرحله در رویکرد فردمحور یک درک دقیق از موانع و محرک های احتمالی برای راه اندازی این مداخله ایجاد می کند. جزء کلیدی دوم ایجاد اصول راهنماییست که 1)اهداف اصلی طراحی مداخله از نظر تغییر در رفتار و نتایج و 2) خصوصیات کلیدی مداخله برای رسیدن به هر کدام از این اهداف را توضیح دهد.

برنامه ریزی، طراحی و ارزیابی این مداخله یادگیری الکترونیکی در چهار فاز پوشش داده شد. فاز اول به نظریه و شواهد ایجاد شده برای برنامه ریزی این مداخله را شامل می شود. فاز دوم توضیح می دهد که چگونه تحقیق کیفی اولیه به عنوان بخشی از طرح ریزی این مداخله استفاده می شود. با استفاده از داده های بدست امده از دوفاز قبلی، فاز سوم نشان می دهد که چگونه یک گروه کاری همکاری کننده طراحی شده، محتوا ویرایش شده و ارائه مداخله یادگیری الکترونیک با استفاده از اصول راهنما انجام می شود. سرانجام، فاز چهارم ارزیابی های انجام شده برای بررسی کارایی مداخله را یادگیری الکترونیکی از طریق مصاحیه های فکرگویی را گزارش می دهد. این چهار فاز در شکل 1 به تصویر کشیده شده است. این مطالعه با استفاده از راهنمای COREQ گزارش می شود (Torg et al 2007).
2.2. شرکت کنندگان و روش ها

گروه تمرکز (n=2، گروه اول= 16 شرکت کننده، گروه دوم= 7 شرکت کننده) و مصاحبه های فکرگویی نفر به نفر (n=14) توسط نویسنده اول انجام شد (CS= تحقیقات پرستاری) در محل کار و در ساعات کاری HCPها انجام شد. شرکت کنندگان به صورت هدفمند انتخاب شدند تا نمونه گیری ازطیف متنوعی از سوابق حرفه ای که تجربه ارائه مراقبت از والدینی را که تازه مبتلا به سرطان تشخیص داده شده بودند، انجام شود که شامل پرستاران، پرستاران تخصصی، مددکاران اجتماعی، روانشناسان، مشاوران، آرت تراپیست ها، مدیران بخش مراقبت های سرطان و مراقبان بهداشتی همکار (AHP) فعال در بخش های رسمی و داوطلبانه در ایرلند شمالی (بریتانیا) است. رضایت کتبی از مصاحیه شونده ها دریافت شد و سپس مصاحبه با استفاده از یک ضبط صوت دیجیتال ضبط شده و از آنها رونوشت برداری انجام گرفت. عملیات جمع آوری داده از 15 می تا 17 آوریل طول کشید. این مطالعه توسط کمیته اخلاق پژوهشی ایرلند شمالی (IRAS project number 209312) تایید شد.

آنالیز اثربخشی یک مداخله خودگردان مبتنی بر اینترنت (“زندگی بهتر”) برای ترویج عادات سالم در جمعیت مبتلا به چاقی و فشار خون: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده اکتشافی

Analysis of the efficacy of an internet-based self-administered intervention (“Living Better”) to promote healthy habits in a population with obesity and hypertension: An exploratory randomized controlled trial

چکیده
1. مقدمه
2. روش ها
3. نتایج
4. بحث
منابع

چکیده
مقدمه: تغییرات در سبک زندگی ناسالم عناصر کلیدی برای پیشگیری و درمان چاقی و فشار خون بالا هستند. برنامه های مبتنی بر اینترنت پتانسیل فوق العاده ای برای به کارگیری مداخلات مبتنی بر شواهد متمرکز بر ترویج رفتارهای سالم ارائه می دهند. ما اثر یک مداخله خودکار مبتنی بر اینترنت (Living Better یا زندگی بهتر) را بررسی می کنیم که افراد مبتلا به اضافه وزن یا چاقی نوع I و فشار خون بالا را هدف قرار می دهد.

روش ها: نمونه انتخاب شده شامل 106 شرکت کننده (میانگین سنی:53؛ 59) از یک بیمارستان عمومی در اسپانیا بود که ابتلای آنها به چاقی نوع I و فشار خون بالا تشخیص داده شده بود؛ این افراد به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند- گروه مداخله (IG؛ مداخله مبتنی بر اینترنت) و گروه کنترل (CG؛ درمان دارویی معمول). مداخله از راهبردهای رفتاری شناختی و آموزش روانی برای ترویج رفتارهای سالم استفاده می کند. داده های آنتروپومتریک (یعنی شاخص توده بدنی-BMI-، دور کمر و دور باسن) و داده های سبک زندگی/ روانشناختی (یعنی، کیفیت زندگی، فعالیت فیزیکی، نوع غذا خوردن، تحرک، وضعیت بدن و خودکارآمدی) قبل و بعد از مداخله ارزیابی شده و در بازهای زمانی 6 و 12 ماهه پیگیری شدند.

نتایج: تفاوت چشمگیری بین دو گروه IG و CG در متغییرهای آنتروپومتریک (یعنی BMI و دور کمر)، رفتار خوردن خارجی، و هیجان و استرس (p < 0.05) بعد از مداخله مشاهده شد. داده های مربوط به پیگیری نشان داد که تغییرات ایجاد شده در BMI، دور کمر، دور باسن و خوردن خارجی در گروه IG حفظ می شوند. بعد از دریافت درمان مبتنی بر اینترنت، وضعیت بالینی گروه CG نیز بهبود پیدا کرد.

بحث: این مطالعه نشان می دهد که اینترنت جایگزین مناسبی برای ارائه و گسترش مداخلات مبتنی بر ترویج عادات سالم است و به طور کلی یک مداخله خودکار می تواند نتایج مثبت دراز مدتی را ایجاد کند.

2. روش ها
2.1. طراحی آزمایش
این مطالعه یک آزمایش کنترل شده تصادفی با دو بازو است: گروه مداخله (IG) و گروه کنترل(CG). این مطالعه بر اساس دستورالعمل های CONSORT (استانداردهای ارائه گزارش آزمایشات تصادفی) و CONSORT-EHEALTH انجام شد. شماره ثبت آزمایش: NCT02445833. این مطالعه توسط کمیته اخلاق مطالعات بالینی بیمارستان de Sagunto (ref: 002-2014-10) و توسط وزارت بهداشت، خدمات اجتماعی و برابری در دولت اسپانیا (s/n) به عنوان یک مطالعه مشاهده ای مجاز تایید شد.

2.2 نمونه
بیماران انتخاب شده به عنوان نمونه به اضافه وزن یا چاقی نوع I و فشار خون بالا مبتلا هستند و تحت مراقبت پزشکی در بخش فشار خون بالا و بیماری های عروقی یک بیمارستان عمومی (اسپانیا) قرار دارند. بیماران توسط پزشکان پذیرش شده و واجد معیارهای زیر بودند: سن 18 تا 65 سال، قرار داشتن تحت درمان بالینی برای پیشگیری از سندرم متابولیک یا مشکلا قلبی، و ابتلا به اضافه وزن یا چاقی نوع I (شاخص توده بدنی یا BMI >25 و > 35). معیارهای حذف عبارت بود از عدم دسترسی به اینترنت، مصرف بیش از سه دارو برای کنترل فشار خون، ابتلا به دیابت، ابتلا به بیماری تغذیه ای، داشتن معلولیتی که از تحرکت و فعالیت فیزیکی فرد جلوگیری می کرد و دریافت هر نوع درمان برای کاهش وزن در مراکز دیگر. اندازه نمونه براساس اندازه موثر برای بررسی وزن بدن در مطالعات پیشین محاسبه شد.

از بین بیمارانی که در ابتدا توسط پزشکان انتخاب شده بودند (n=500)، 106 بیمار به صورت نهایی پذیرفته شدند (55 نفر در گروه IG و 51 نفر در گروه CG). شکل 1 پیگیری بیماران در طول مطالعه را نشان می دهد. تمام بیماران در پسا-آزمایش یا پیگیری ها تمام مدول های آنلاین را کامل کردند. در جاهایی که نتوانستند مدول ها را پر کنند از آزمایش کنار گذاشته شدند. اکثر شرکت کنندگانی که این مطالعه را ترک کردند توضیحات بیشتری ارائه نکردند. دلایل ذکر شده توسط برخی از افراد ترک کننده مطالعه عبارتند از: نبود علاقه، مشکلات سلامتی، دشواری کنترل مدیریت کامپیوتر یا اینترنت و مشکلات خانوادگی.