شکستگی ریشه افقی در دندان های خلفی بدون ترومای دندانی: یک وضعیت بیمار با ویژگی های خاص

Horizontal root fracture in posterior teeth without dental trauma: A diseased condition with special characteristics

مقدمه

جمعیت شناسی

پراکندگی دندان و ریشه

روش های تشخیصی

اتیولوژی (سبب شناسی) و عوامل مربوطه ی احتمالی

ویژگی های بالینی

مشخصات رادیوگرافیک

درمان شکستگی افقی ریشه در دندان های خلفی

نتیجه گیری

منابع

     شکستگی های افقی ریشه (HRF) عمدتا در دندان های قدامی جوانان به دلیل آسیب وارده به دندان مشاهده شدند. با این حال، HRF در دندان های قدامی (PHRF) بدون ترومای دندان را نمی توان نادیده گرفت. اتیولوژی (سبب شناسی) و عوامل خطر PHRF نامعلوم و نامشخص بودند. دندان های آسیای کوچک پایینی و ریشه ی پالاتال دندان های آسیایی بزرگ (مولرهای) فک بالا به طور خاصی تحت تأثیر قرار گرفتند، درحالیکه مشخصات این ماهیت ناخوش و بیمار را نشان می دهند. شکستگی افقی ریشه دندان های خلفی (PHRF) عمدتا در مردم آسیایی گزارش شدند، ضمن اینکه تفاوت های نژادی ممکن را نشان می دهند. درحالیکه اکثر دندان های PHRF علائم و نشانه هایی را نشان دادند که از ضایعات اندودنتیک و پریودنتال تقلید می کنند، برخی از دندان های درگیر و آسیب دیده بدون علامت بودند. پاکت پریودنتال یا پاکت لثه ای، آماس بافت نرم، درد مزمن یا ناراحتی هنگام جویدن معمولا بیان شدند. تشخیص PHRF به معاینه ی بالینی کامل، عکس های رادیوگرافی یا جراحی اکتشافی وابسته بود. خونریزی درون کانالی و تأیید آپکس (نوک) یاب الکترونیکی در طول درمال اندودنتیک نیز برای تشخیص مناسب بودند. آتل بندی منعطف، درمان اندودنتیک/ پریودنتال یا قطع ریشه جزء استراتژی های درمان برای محافظت از دندان های شکسته بودند. هدف از این مرور روایتی خلاصه کردن جمعیت شناسی، پراکندگی دندان و ریشه، روش های تشخیصی، اتیولوژی (سبب شناسی) و عوامل مربوطه ی احتمالی، ویژگی های بالینی، مشخصات رادیوگرافی، و طرح های درمان PHRF بدون ترومای دندان است. می توان به درک و شناسایی بهتر این شکستگی خاص دست یافت. ابزارهای تشخیصی و مدیریت عملی برای راهنمایی های بالینی مناسب و مفید هستند. 

جمعیت شناسی
جنسیت و نژاد
     اکثر کارهای تحقیقاتی انجام شده در ارتباط با PHRF بدون ترومای دندانی جزء گزارشات موردی بودند و صرفا اطلاعات محدودی را ارائه کردند16-14،12-8. یک مورد مشابه از 5 مرد و 7 زن بیمار مبتلا به HRF در دندان های خلفی جمع آوری شد13. مطالعه ی دیگری 13 مرد و 11 زن بیمار در یک بازه ی زمانی ده ساله را نشان داد5. با توجه به تعداد کم موارد، به نظر می رسد هیچ اولویت جنسیتی تا کنون کشف نشده بود. نژاد (عمدتا چینی) نیز دیگر عامل احتمالی تأثیرگذار است و باید در کشورهای مختلف بیشتر به آن پرداخته شود.

سن درهنگام تشخیص
     اکثر بیماران زمانی که PHRF بدون ترومای دندانی آن ها تشخیص داده شد بیشتر از 40 سال سن داشتند15-9،5. رابطه ی بین سن بیمار و خطر شکستگی ریشه نمایان و برجسته شده است11. دندان رویی بیمار مسن تر به دلیل تغییرات در کشسانی و حالت ارتجاعی عاج دندان، افزایش ترمیم دندان ها، و تأثیر نیروهای سطح اکلوزال (سطح جونده ی دندان های خلفی) در حین جویدن می تواند مستعد شکستگی ریشه باشد18،19. داده های جمعیت شناختی گزارش شده در کارهای تحقیقاتی پیشین در جدول 1 با سن بیماران در بازه ای از 41 سال تا 78 سال ارائه شدند. فقط یک مورد بیمار 16 ساله بود.

پراکندگی دندان و ریشه
     شکستگی افقی ریشه دندان های خلفی (PHRF) بدون ترومای دندانی در درجه اول در ریشه های پالاتال مولرهای (دندان های آسیای بزرگ) فک بالا رخ داد20،13-11، 5. یک مورد مشابه 12 بیمار با PHRF در دندان های ترمیم شده به صورت اندودنتیک را ارائه کرد. شکستگی ها در 8 مولر اول فک بالا، 1 مولر دوم فک بالا، 1 پرمولر اول فک پایین، و 4 پرمولر دوم فک پایین مشاهده شدند. هشت شکستگی مولرهای فک بالا در ریشه های پالاتال اتفاق افتاد و 1 مورد در ریشه ی دیستوباکال رؤیت شد13. مطالعه ی دیگر 28 PHRF بدون ترومای دندانی را جمع آوری کرد و نتیجه گیری کرد که اکثر دندان های درگیر مولرهای فک بالا بودند. مولرهای اول و دوم پیشگرایی مشابهی را نشان داده اند5.

ارزیابی تحلیل ریشه ناشی از ارتودنسی با استفاده از توموگرافی محاسبه ای اشعه مخروطی و توموگرافی- محاسبه شده میکرو

Evaluation of orthodontically induced root resorption using con-beam computed tomography and micro computed tomography

چکیده
1 مقدمه
2 مواد و روش ها
2.1 جمع آوری نمونه ها
2.2 تصویربرداری دندان ها به وسیله میکرو سی تی
2.3 آنالیز تحلیل ریشه
2.4 از بین بردن سوگیری ها
2.5 خطای تحقیق
3 نتایج
3.1 توزیع حفرات و تحلیل رفتگی ها در سطح ریشه
3.2 طول و پهنای حفرات
3.3 سطح حفرات
3.4 نسبت سطح ریشه در معرض تحلیل رفتگی
4 بحث
5 نتیجه گیری
مراجع

چکیده

اهداف: تحقیق حاضر به منظور ارائه روشی برای تخمین تحلیل ریشه دندان در اثر ارتودنسی در دندان های دارای دوبرجستگی سطح جونده  صورت پذیرفته و در آن از روش های مقطع نگاری رایانه ای با اشعه مخروطی (CBCT ) و مقطع نگاری رایانه ای میکرو (Micro CT) استفاده شده است.

روش ها: ده دندان آسیای (premolar) آرواره ای از هشت بیمار نوجوان به دست آمده است. پنج عدد از این دندان های آسیای کوچک پیش از اعمال هرگونه نیروی ارتودنسی استخراج گردیده (گروه1، گروه کنترل کننده) و پنج دندان دیگر از موارد تحت درمان ارتودنسی بدون استخراج دندان به دست آمده است که پس از مدت یک سال و به علت تغییر در برنامه درمانی، تصمیم به کشیدن یکی از این دندان ها شده است (گروه2، گروه درمانی). تمامی این بیماران دارای مقطع نگاری رایانه ای با اشعه مخروطی به عنوان بخشی از مدارک درمانی اولیه بوده اند و تمامی دندان های خارج شده نیز به وسیله یک دستگاه مقطع نگاری رایانه ای میکرو (میکرو سی تی) تصویربرداری شده اند. تصاویر اسکن شده بازتولیدی پردازش گردیده و پارامترهای متعددی از حفرات و تحلیل رفتگی ها مانند اندازه گیری های خطی پهنا و طول حفرات مورد بررسی قرار گرفته و طول اولیه دندان های این دو گروه (اندازه گیری شده به وسیله مقطع نگاری رایانه ای اشعه مخروطی و میکرو سی تی) مقایسه شده است.

نتایج: درمان های ارتودنسی موجب تشکیل حفرات و تحلیل رفتگی های بزرگ و قابل توجهی در طول ریشه دندان ها و در هر دو جهت طول و پهنا در قیاس با افرادی شده که تحت ارتودنسی قرار نگرفته اند شده است (P<0.05). علاوه بر این در قسمت عاج دندان ها در مجاورت نواحی تحلیل رفته و حفرات، تخلیه مواد معدنی (دی منیرالیزاسیون) مشاهده شده است.

جمع بندی: تحقیق حاضر یک روش استاندارد به منظور ارزیابی تحلیل ریشه دندان با استفاده از میکرو سی تی ارائه نموده است.

5 نتیجه گیری

تحقیق حاضر روشی خاص به منظور بررسی تحلیل ریشه دندان ناشی از ارتودنسی پس از دوره درمان به وسیله انبساط سیم های ارتودنسی به مدت یک سال ارائه شده است که در آن طول اولیه ریشه ها از مقطع نگاری رایانه ای با پرتو مخروطی به دست آمده و با طول های پس از استخراج دندان که از میکرو سی تی محاسبه شده است مقایسه گردیده. در تحقیقات آتی می توان از مقطع نگاری رایانه ای پرتو مخروطی با رزولوشن بالا، دوز پایین و میدان دید محدود به منظور بررسی تحلیل ریشه دندان در اثر ارتودنسی در درون بدن استفاده نمود.

Abstract

Objectives The present study was conducted to propose up a technique for evaluation of OITRR in bicuspids as evaluated by con-beam computed tomography (CBCT) and micro computed tomography Micro CT).

Methods Ten healthy maxillary first premolars were extracted from eight adolescent healthy patients. Five of the premolars were removed prior to application of any orthodontic forces (group 1 control group), and the other five premolars were indicated to be removed in non– extraction orthodontic treated cases after a year due to change in their treatment plan to extraction of these five premolars (group 2 treatment group). All patients had initial CBCT as part of their initial treatment records and all extracted teeth were scanned using a micro-computed tomography (Micro CT) scanner. Reconstructed scanned images were processed and numerous crucial resorption lacunae parameters were evaluated including linear measurements of the width and length of the resorption lacunae. Comparisons were performed between the two groups initial teeth lengths (measured from CBCT and MicroCT).

Results Orthodontic treatment caused the formation of considerably large tooth root resorption lacunae measured in length and breadth along the length of the root that were extracted after been moved orthodontically compared to those who were not moved orthodontically (P < 0.05). They were also observed in dentin areas for demineralization adjacent to the resorption lacunae.

Conclusion The present study presented a standardized method to assess root resorption based on Micro CT.

5 Conclusions

This study presents a unique method of evaluating orthodontics induced tooth root resorption after one year of dental arch expansion by comparing initial root length from CBCT to after extraction lengths from Micro CT. The restricted field of view, high resolution, low-dose CBCT might be used in the future to monitor and /or assess in vivo OITRR clinically.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

ارزیابی تحلیل ریشه ناشی از ارتودنسی با استفاده از توموگرافی محاسبه ای اشعه مخروطی و توموگرافی- محاسبه شده میکرو

Evaluation of orthodontically induced root resorption using con-beam computed tomography and micro computed tomography

یک مدل ریاضی برای آماده سازی روت کانال با استفاده از مته اندودنتیکس

A mathematical model for root canal preparation using Endodontic file

چکیده
1- مقدمه
2- مواد و روشها
2-1 یک مدل ریاضی که پارامترهای هندسی را برای مته اندودنتيکس توصیف میکند
2-2 مدلی برای شمع مخروطی مته اندودنتيکس
2-3 مدلی برای زاویه نسبی (z) Ψ
2-4 شعاع در فاصله خاص z اط نوک مته اندودنتيکس
2-5 مدلی برای ارزیابی زاویه نسبی Ψ
2-6 یک مدل ریاضی که پارامترهای عملکرد را برای مته اندودنتيکس توصیف میکند
2-7 مدل تحلیل نیروی برشی
2-8 ارزیابی عمر با استفاده از رویکرد سرعت
2-9 ارزیابی عمر با استفاده از رویکرد ساییدگی حجمی
2-10 مدلی برای میزان جداسازی زیرلایه (SRR)
2-11 مدلی برای محاسبه گشتاور ایجاد شده توسط مته اندودنتيکس
2-12 عمل قفل شدگی ایجاد شده توسط دیواره کانال
3- بحث
4- نتیجه گیری

چکیده

هدف: توسعه یک مدل ریاضی برای آماده سازی روت کانال (کانال ریشه) با استفاده از مته اندودنتيکس.

روش: فرآیند مسدودسازی از پر کردن حفره روت کانال با استفاده از گوتا پرچا گرمادهی شده و نرم شده تشکیل می شود؛ هدف از اینکار، بدست آوردن یک درزبند (مهر و موم) سیال محکم بیت دیوارهای کانال و گوتا پرچای پر شده، است. انجام هر گونه فرآیند مسدودسازی قبل از اینکار، مستلزم آماده سازی روت کانال است و باید بافت مرده، زیرلایه ها و پسمانده ها را از روت کانال پوسیده شده جدا سازیم. پارامترهای هندسی مختلف شامل شمع مخروطی زاویه نسبی برای سوگیری برش عرضی بین دو صفحه، ثابت تقارن قطبی و شیب برای مته اندودنتيکس و غیره هستند. در این مطالعه، پارامترهای هندسی بدست می آیند. پارامترهای عملکردی مختلفی مانند ارزیابی عمر مته اندودنتيکس، مؤلفه های نیروی برشی (مماس و نرمال)، میزان جداسازی زیرلایه، گشتاور ایجاد شده توسط مته اندودنتيکس و غیره نیز بصورت موفقیت آمیز بدست می آیند. عمر مته اندودنتيکس بر مبنای دو رویکرد برآورد می شود که عبارتند از: سرعت و ساییدگی حجمی.

نتیجه گیری: مدل ریاضی توصیف شده برای متخصصان اندودنتيکس (عصب کشی)، محققان، مهندسان طراحی و افراد دیگر مفید می باشد. با اینحال کاربردپذیری مدل ریاضی توصیف شده، محدود به فرضیه مطالعه حاضر بود. شکاف بین «روت کانالی که باید آماده می شد» و «مته اندودنتيکس» در هنگام آماده سازی، صفر بود. فرض میشود که وزن مته اندودنتيکس، سرعت چرخش و میزان جداسازی زیرلایه ثابت باشند. اثبات شد که مدل ریاضی برای مته اندودنتيکس (که در بالا ذکر شد)، ابزار مؤثری برای مطالعه آماده سازی روت کانال است. ما پارامترهای هندسی و پارامترهای عملکردی مختلفی را استخراج کردیم.

4. نتیجه گیری

مدل ریاضی توصیف شده برای متخصصان اندودنتيکس، محققان، مهندسان طراحی و افراد دیگر مفید است. با اینحال کاربردپذیری مدل ریاضی توصیف شده، محدود به فرضیه مطالعه حاضر است. شکاف بین روت کانال (که باید آماده شود) و مته اندودنتيکس در حین آماده سازی، صفر است. ما فرض کرده ایم که وزن مته اندودنتيکس، سرعت چرخش، و میزان جداسازی زیرلایه، ثابت هستند. اثبات شد که مدل ریاضی برای مته اندودنتيکس (که در بالا توضیح دادیم)، ابزار مؤثری برای مطالعه آماده سازی روت کانال است. ما پارامترهای هندسی و پارامترهای عملکردی مختلف را بدست آوردیم.

Abstract

Aim To develop the mathematical model for root canal preparation using Endodontic file.

Method The process of obturation consist of the filling of the root canal cavity using heated and softened gutta-percha to get the fluid tight seal in between the canal wall and filled gutta-percha. Any obturation process to perform before it requires the preparation of the root canal which involves the removing dead tissue, substrates and debris from the decayed root canal. The various geometric parameters viz. Taper, relative angle for orientation of cross-section between two planes, pitch and polar symmetry constant of the Endodontic file etc. Geometric parameters are derived. The various performance parameters like Endodontic file life assessment, cutting force components (tangential and normal), substrate removal rate, torque exerted by Endodontic file etc are also derived successfully. The Endodontic file life is estimated based on two approaches viz. speed and volumetric wear approach.

Conclusion The mathematical model described is helpful for the Endodontic experts, researchers, design engineers etc. However the applicability of the described mathematical model limited to assumption of study. The gap between root canal to be prepared and Endodontic file is zero while preparation. The Endodontic file weight, speed of rotation and substrate removal rate is assumed to be constant. The mathematical model for Endodontic file discussed above proved to be efficient tool for studying the root canal preparation. The various geometric parameters and the various performance parameters are derived.

4- Conclusion

The mathematical model described is helpful for the Endodontic experts, researchers, design engineers etc. However the applicability of the described mathematical model limited to assumption of study. The gap between root canal to be prepared and Endodontic file is zero while preparation. The Endodontic file weight, speed of rotation and substrate removal rate is assumed to be constant. The mathematical model for Endodontic file discussed above proved to be efficient tool for studying the root canal preparation. The various geometric parameters and the various performance parameters are derived.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

یک مدل ریاضی برای آماده سازی روت کانال با استفاده از مته اندودنتیکس

A mathematical model for root canal preparation using Endodontic file

سری موردی و بررسی سیستماتیک درباره شکستگی عمودی ریشه مرتبط با ایمپلنت در دندان های مجاور درمان شده با عصب کشی

Implant-associated Vertical Root Fracture in Adjacent Endodontically Treated Teeth: A Case Series and Systematic Review

چکیده

مقدمه

مواد و روش ها

روش های جستجو برای شناسایی مطالعات به منظور بررسی سیستماتیک

جمع آوری و آنالیز داده ها برای بررسی سیستماتیک

جمع آوری و تجزیه و تحلیل داده ها برای تمام موارد

نتایج

نتایج بررسی سیستماتیک

نتایج سری های موردی

بحث

نتیجه گیری

منابع

چکیده

مقدمه: هدف این مطالعه، گزارش اثر احتمالی حضور ایمپلنت مجاور بر روی پیشرفت شکستگی عمودی ریشه (VRF) در دندان هایی است که با روش اندودونتیک درمان شده اند.
روش ها: در مجموع 8 مورد شکستگی در 7 بیمار که شکستگی عمودی ریشه در آنها تشخیص داده شده بود؛ بعد از جایگذاری ایمپلنت در ناحیه مجاور شرح داده شد و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. علاوه بر این، جستجوی جامع منابع موجود با معیارهای ورود و خروج سختگیرانه برای تشخیص مطالعات بالینی دیگر که این سناریوی بالینی را ارزیابی کرده بودند؛ انجام شد.
نتایج: تجزیه و تحلیل سری های موردی نشان داد که زمان جایگذاری ایمپلنت برای تشخیص VRF بین 5 تا 28 ماه (به طور متوسط= 11 ماه) بود. اکثر موارد در بیماران زن که دو یا چند ایمپلنت دریافت کرده بودند؛ رخ داده بود. 6 نفر از 7 بیمار بالای 40 سال سن داشتند و میانگین سنی آنها 54 سال بود. اکثر دندان هایی که دچار شکستگی عمودی ریشه شده بودند؛ دندان آسیاب کوچک یا آسیاب آرواره بالا (8/6 دندان) بودند. تمام دندان های شکسته شده با یک تاج دندان ترمیم شدند و کیفیت پرکردن کانال ریشه مناسب بود. بررسی سیستماتیک نشان داد که VRF ناشی از ایمپلنت هنوز مورد بررسی قرار نگرفته یا گزارش نشده است. نتیجه گیری: بر اساس بررسی سیستماتیک منابع، این مجموعه های موردی، اگرچه محدود هستند؛ اما اولین گزارش بالینی از وقوع احتمالی VRF ناشی از ایمپلنت در دندان های مجاور درمان شده به روش اندودونتیک می باشند. انجام مطالعات بالینی بیشتر به منظور روشن نمودن این پدیده بالقوه ضروری است.

بحث

این مطالعه 8 مورد شکستگی دندان را در 7 بیمار گزارش می دهد که در آنها VRF پس از از بین رفتن دندان و جایگذاری ایمپلنت در ناحیه مجاور، به روش اندودونتیک درمان شده بود. علاوه بر این، یک بررسی سیستماتیک بر روی منابع برای ارزیابی اینکه آیا این رویداد ناگوار احتمالی قبلا گزارش شده است؛ انجام شد. بررسی های سیستماتیک از یک روش سیستماتیک و روش شناسی صریح برای بررسی و بدست آوردن شواهد تحقیقاتی استفاده می کنند تا تعصبات را کاهش داده و به طور صریح مشکلات مربوط به تکمیل شواهد شناسایی شده را پیدا کنند و کیفیت مطالعات و قابلیت ترکیب مطالعات را ارزیابی نمایند. این فرآیند سیستماتیک نیازمند جستجوی جامع متون است تا بیشتر منابع مرتبط را تا جایی که ممکن است شناسایی کند. در تحقیق حاضر، جستجوی جامع منابع در 2 پایگاه داده الکترونیکی و جستجوی دستی مقالات مرتبط و بررسی متون منجر به شناسایی 41 مقاله بالقوه شد. به منظور غلبه بر ناهماهنگی اطلاعات بدست آمده، معیارهای ورود و خروج سختگیرانه ای برای ارزیابی مطالعات مورد نظر در بررسی سیستماتیک بکار برده شد. همین معیارها برای گنجاندن موارد در سری موردی مورد استفاده قرار گرفتند.

Abstract

Introduction This study aimed to report a possible effect of the presence of an adjacent implant on the development of a vertical root fracture (VRF) in endodontically treated teeth.
Methods A series of 8 cases in 7 patients with teeth diagnosed with VRF after the placement of implants in the adjacent area is described and analyzed. In addition, a comprehensive literature search with strict inclusion and exclusion criteria was undertaken to identify additional clinical studies that assessed this clinical scenario.
Results The case series analysis revealed that the time from implant placement to the diagnosis of VRF was between 5 and 28 months (average = 11 months). The majority of cases occurred in female patients who received 2 or more implants. Six of the 7 patients were older than 40 years, with an average age of 54 years. The majority of teeth with VRF were premolar or mandibular molar teeth (6/8 teeth). All fractured teeth had been restored with a crown and had a post present, and the quality of the root canal filling was determined to be adequate. The systematic review revealed that implant-associated VRF has not been investigated or reported in the literature yet.
Conclusions Based on a systematic review of the literature, this case series, although limited in its extent, is the first clinical report of a possible serious adverse event of implant-associated VRF in adjacent endodontically treated teeth. Additional clinical studies are indicated to shed light on this potential phenomenon.

Discussion

This study reports and evaluates a series of 8 cases in 7 patients in whom VRF was diagnosed in endodontically treated teeth after tooth loss and implant placement in the adjacent area. In addition, a systematic review of the literature was performed to assess whether this possible adverse event was previously reported (16–19). Systematic reviews use a systematic approach and explicit methodology to review and synthesize research evidence aimed to minimize bias and explicitly address the issues of the completeness of the identified evidence and assess the quality of the included studies and the combinability of the studies (10). This systematic process requires a comprehensive literature search to identify as much of the relevant literature as possible (17, 18, 21, 23). In the present study, a combined comprehensive literature search of 2 electronic databases and a hand search of related articles and literature reviews resulted in the identification of 41 potential articles. To overcome heterogeneity of information, strict inclusion and exclusion criteria were applied to assess studies for the systematic review . These same criteria were used to include cases in the case series (10).

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

سری موردی و بررسی سیستماتیک درباره شکستگی عمودی ریشه مرتبط با ایمپلنت در دندان های مجاور درمان شده با عصب کشی

Implant-associated Vertical Root Fracture in Adjacent Endodontically Treated Teeth: A Case Series and Systematic Review