ناباروری در مردان؛ عوامل خطر، علل و مدیریت – مروری

Infertility in male; risk factors, causes and management- A review

چکیده
معرفی
عوامل و علل ایجاد خطر
فاکتورهای پیش بیضه ای
عوامل مربوط به بیضه
عوامل پس بیضه ای
عوامل مربوط به هیپوتالاموس ـ هیپوفیز
عوامل محیطی
شیوه زندگی و ناباروری
بیماری های آمیزشی (STD) و ناباروری
عفونت در دستگاه ادراری و ناباروری
انسداد ساختمانی و ناباروری
اسپرماتوزوئید و ناباروری
شیمی درمانی و ناباروری
میکروارگانیسم ها و ناباروری
تشخیص بیماری
تاریخچه طب و معاینات فیزیکی
ممانعت
روش های درمانی
منابع

چکیده
ناباروری در میان زوجین منجر به تحمیل آسیب ها و رفتارهای اجتماعی خاصی می گردد که محققان این پدیده را بخصوص در میان زوجین آفریقایی خاطرنشان کرده اند. علیرغم اینکه در گذشته عوامل مربوط به زنان تنها عامل ناباروری محسوب می شد، امروزه کشف شده است که 20 تا 50 % موارد ناباروری را عوامل مربوط به آقایان تشکیل می دهند، بنابراین این نیاز وجود دارد که بررسی های مختلف انجام شده، توسط محققان مورد بازبینی و بررسی مجدد قرار گیرد. در این بررسی عوامل و اثرات مختلفی که در ناباروری مردان دخیل می باشند مورد بررسی قرار گرفت و همچنین کوشش هایی برای به روزرسانی اطلاعات در دسترس پیرامون مدیریت این عارضه انجام شد. هدف اصلی این تحقیق ایجاد اطلاعاتی است که بتواند در ارزیابی ناباروری مردان، به عنوان راهنما عمل کرده و در پیشبرد آن کمک کننده باشد. نشانه های آزمایشگاهی که احتمال استرس اکسیداتیو اسپرم را به عنوان دلیلی برای ناباروری مردان پیشنهاد می کند، عبارتند از : جنبش ضعیف اسپرم، تراتوزواسپرمیا یا ترانواسپرمیا، افزایش ویسکوزیته منی، احتمال موفقیت پایین در لقاح عادی آزمایشگاهی، پیشرفت ضعیف بلاستوسیت در غیاب فاکتور ماده مشخص، از جمله عوامل می باشد. خودداری از استعمال دخانیات، ماری جوانا و اعتیاد به مصرف افراطی الکل و نیز جلوگیری از گرم شدن بیش از حد بیضه ها و استفاده از لباس محافظ و بیضه بند هنگام شرکت در برخی ورزش هایی که برخورد و تماس زیاد اتفاق می افتد، پیشنهادات خوبی برای مقابله با ناباروری مردان می باشد.

عوامل و علل ایجاد خطر
فاکتورهای پیش بیضه ای
این عوامل شرایطی می باشند که مانع حمایت کافی از بیضه ها می شوند و شامل موقعیت هایی از جمله تقویت هورمونی ضعیف و سلامتی عمومی پایین که از جمله می توان به افت قند خون اشاره کرد؛ داروهایی مانند سایمتیدین و اسپیرونولاکتون که سطح هورمون فولیکولی (FSH) را کاهش می دهد، و داروی نیتروفورانتوئین که منجر به کاهش تحرک اسپرم می شوند نیز از عوامل ایجاد خطر در ابتلا به این عارضه می باشد. سبک زندگی اتخاذ شده ( همچون اعتیاد به مصرف الکل زیاد، ماری جوانا و سیگار کشیدن)؛ و فعالیت های شدید مانند دوچرخه سواری شدید، نیز از عواملی است که می تواند ابتلا به این بیماری را موجب شود.

عوامل مربوط به بیضه
این عوامل فاکتورهایی می باشند که بر کیفیت و کمیت مایع تولید شده توسط بیضه ها، تاثیر می گذارد، از جمله این عوامل می توان به سن، نقایص ژنتیکی کروموزوم Y (سندورم کلاین فلتر)، نئوپلاسم (یا تومور)، سرطان بیضه، کریپتورکیدیسم ( یا بیضه پنهان)، واریکوسل که 14 % از موارد ناباروری را تشکیل می دهند (9)، عفونت ویروسی اوریون (18)، و احتمال عوامل ایدیوپاتیک یا ناشناخته که 30 % از موارد ناباروری و عقیم بودن مردان را تشکیل می دهند، اشاره کرد (6). نقص در USP26 در بعضی موارد نیز منجر به بارداری می شود (35).

عوامل پس بیضه ای
عوامل پس بیضه ای منجر به کاهش باروری می شوند که به دلیل شرایطی است که پس از تولید اسپرم بر سیستم تناسلی مرد تاثیر می گذارد و شامل نقایص دستگاه تناسلی و همینطور مشکلات مربوط به انزال مانند: اختلالات نعوظ، انسداد مجرای وابران، فقدان مجرای وابران، عفونت هایی از جمله پروستاتیت ( التهاب در غده پروستات)، انسداد مجاری انزالی و هیپوسپادیاز (نقص مادرزادی در پیشابراه) می باشد.

تأثیر روانی پاندمی کووید-19 در میان زنان تحت مراقبت های ناباروری، یک گروه فرانسوی – تأثیر روانی PsyCovART ویروس کووید 19: PsyCovART

Psychological effect of COVID-19 pandemic among women undergoing infertility care, a French cohort − PsyCovART Psychological effect of COVID-19: PsyCovART

چکیده

مقدمه

مواد و روش ها

طرح مطالعاتی

پس زمینه و پیشینه ی بیمار

مقیاس HADS

مقیاس PSS-10

فراخوانی و جذب افراد

اهداف

آنالیز و تحلیل آماری

نتایج

بحث و گفتمان

ثبت نام آزمایشی

نتیجه گیری

منابع

چکیده

هدف: ارزیابی حالت روانی زنانی که تأخیر و تعویق درمان ها و مراقبت های درمان های کمک باروری (ART) را در طول اولین موج کووید 19 در یک بخش عمومی طب باروری فرانسه تجربه کردند.

روش ها: یک نظرسنجی بدون مشخصات آنلاین بین ماه های جولای و آگوست 2020 به تمام زنانی که تحت درمان ناباروری بودند ایمیل شد، از جمله افرادی که در اولین مشاوره ی ناباروری بودند، و جلسه مشاوره ی آن ها در شروع پاندمی کووید 19 به تأخیر افتاده اند. اضطراب، افسردگی و استرس با استفاده از مقیاس بیمارستانی اضطراب و افسردگی (HADS) و مقیاس استرس ادراک شده (PSS-10) ارزیابی شدند. احساسات در مورد شیوع کووید 19، قرنطینه و تعلیق مراقبت های بارداری از طریق مقیاس های پرسش های چندگزینه ای و مقیاس آنالوگ بصری ارزیابی و بررسی شدند. 

نتایج: 435 زن به این نظرسنجی پاسخ دادند (نرخ پاسخدگی و مشارکت 6/34%). میانگین سطوح HADS-A (اضطراب)، HADS-D (افسردگی)، و PSS10 به ترتیب 58/7 (85/3 %)، 51/4 (75/6 %)، و 27 (75/6 %) بود. رواج و درجه شیوع استرس 8/50% بود و تقریبا نیمی از زنان نشانه های اضطراب واضح و گویا یا تلقین کننده را نشان دادند (به ترتیب 6/21% و 7/25%). میزان استرس و اضطراب بیشتر از چیزی بود که در جمیعت نابارور انتظار می رفت. افزایش تنش و استرس در زنان بالای 35 سال و زنانی که چرخه ی درمان را متوقف کرده بودند یا در دوره ی پیش از درمان برای لقاح آزمایشگاهی یا انتقال جنین منجمد بودند مشهود بود. بیمارانی با سابقه ی افسردگی یا اضطراب میزان استرس ادراک شده ی بیشتری را نشان دادند (p= 0.0006). تعویق و به تأخیر افتادن برای زنانی که استرس را تجربه می کردند کاملا غیرقابل تحمل بود (p= 0.0032). بعد از اولین موج پاندمی، میل به بارداری ثابت باقی ماند و 3/84% از زنان خواستار این بودند که مراقبت های بارداری را هرچه زودتر از سربگیرند. 

نتیجه گیری: متوقف شدن روند باروری در طول پاندمی کووید 19 تأثیر روانی معنادار و قابل ملاحظه ای روی زنانی با استرس، اضطراب بالا داشت. مشاوره ی روانشناسی و روانی به ویژه در طول این دوره ی سخت و دشوار همواره باید توصیه و ارائه شود. 

نتیجه گیری

  پاندمی کووید 19 یک موقعیت بی مانند و بی نظیر بود که زندگی روزمره و چشم انداز آینده را تغییر داد.

 مطابق با این مطالعه، توقف درمان کمک به ناباروری (ART) در طول قرنطینه کووید 19 به افزایش استرس و اضطراب کمک کرد. زنان بالای 35 سال و آن هایی که درمانشان پیش از برداشتن تخمک یا انتقال جنین متوقف شده بود میزان فشار روانی بیشتر و بالاتری را نشان دادند. علی رغم فقدان آگاهی نسبت به کووید 19 و پیامدهای آن روی بارداری و سلامت جنین در زمان نظرسنجی، میل به باردار شدن و شروع درمان های ART به وضوح نمایان بود.

  تأثیر روانی پاندمی کووید 19 روی زنان نابارور نباید نادیده گرفته شود. مشاوره ی روانی خاص باید به زنان و همسران و پارتنرهای آنها پیشنهاد شود. در پرتو یافته های ما، باید از یک تعویق جدید درمان و مراقبت های ART تا حد امکان اجتناب شود.

Abstract

Purpose: To assess psychological state of women who experienced postponement of ART care during the first COVID-19 wave in a French public ward of reproductive medicine.

Methods: An online anonymous survey was emailed between July and August 2020 to all women whose infertility care, including the first consultation for infertility, have been delayed at the beginning of the COVID-19 pandemic. Anxiety, depression, and stress were assessed using Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and Perceived Stress Scale (PSS-10). Feelings about COVID-19 outbreak, lockdown and suspension of fertility care were assessed by Multiple-Choice Questions and Visual Analog Scales.

Results: 435 women answered to the survey (response rate 34.6%). Mean levels of the HADS-A (anxiety), HADS-D (depression) and PSS10 were respectively 7.58(±3.85), 4.51(±3.48), and 27(±6.75). Prevalence of stress was 50.8% and almost half of women presented clear or suggestive anxiety symptoms (respectively 21.6% and 25.7%). Stress and anxiety rates were much higher than those expected in infertile population. Increased stress was observed in women above 35 years and those stopped ‘in cycle’ or during pre-treatment for in-vitro fertilization or frozen embryo transfer. Patient with history of depression or anxiety had a higher prevalence of perceived stress (p = 0.0006). Postponement was perceived as ‘unbearable’ for women experiencing stress (p = 0.0032). After the first wave of pandemic, pregnancy desire remained the same and 84.3% of women wanted to resume fertility care as soon as possible.

Conclusion: Stopping fertility care during the COVID-19 pandemic had a significant psychological impact on women with an increase of stress, and anxiety. Psychological counseling should always be offered especially during this difficult period.

Conclusion

COVID-19 pandemic was an unprecedented situation which have changed daily life and future perspective.

According to this study, stopping ART treatments during COVID19 lockdown contributed to increase stress and anxiety. Women aged over 35 years old and those whose treatment was interrupted before oocyte puncture or embryo transfer seemed to have a higher rate of psychological distress. Despite the lack of knowledge about the COVID-19 and the consequences on pregnancy and fetus wellbeing at the time of the survey, desire of getting pregnant and starting over ART treatments clearly showed up.

Psychological impact of COVID-19 pandemic on infertile women must not be neglected. Specific psychological counseling should be proposed to women and her partners. In the light of our findings, a new suspension of ART care should be avoided, as far as possible.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

تأثیر روانی پاندمی کووید-19 در میان زنان تحت مراقبت های ناباروری، یک گروه فرانسوی – تأثیر روانی PsyCovART ویروس کووید 19: PsyCovART

Psychological effect of COVID-19 pandemic among women undergoing infertility care, a French cohort − PsyCovART Psychological effect of COVID-19: PsyCovART

سندرم 48، XXYY با ناباروری طولانی مدت و ناهنجاری های تازه مشاهده شده گردن: گزارش یک مورد

48,XXYY syndrome presenting with longterm infertility and newly observed neck deformities: a case report

چکیده

پیش زمینه

گزارش مورد

بحث

نتیجه گیری

منابع

چکیده

     پیش زمینه: عوامل متعددی ممکن است در ناباروری طولانی مدت نقش داشته باشند؛ علت ژنتیکی این ناباروری به دلیل علائم مورفولوژیک یا اندوکرینی غیر اختصاصی خود بیشتر از سایر عوامل نادیده گرفته شده است. ما یک مورد نادر از نارسایی پیشرونده ی بیضه را در یک بیمار گزارش می کنیم که به دلیل سندروم 48xxyy به وجود آمده است.

معرفی بیمار: یک مرد 39 ساله ی عرب برای درمان ناباروری به کلینیک باروری ما مراجعه کرد. ناباروری اولیه در او تشخیص داده شد؛ او به دلیل 20 سال ناباروری مراجعه کرده بود. بیمار ما ویژگی های مورفولوژیکی غیر اختصاصی همانند یک گردن پهن غیر طبیعی با خمیدگی رو به جلو، خمیدگی انگشت سوم و ویژگی های هیپوآندروژنمی متوسط را نشان می داد. آنالیز مایع منی، وجود آزوسپرمی را آشکار کرد. تست های ژنتیکی که برای تشخیص آزوسپرمی انجام شدند؛ از جمله تشخیص ناحیه ی تعیین کننده ی جنسیت کروموزوم Y (SRY) و ریز حذف کروموزوم Y هیچ گونه حذفی را در کروموزوم Y نشان ندادند. روش کاریوتایپینگ مورد استفاده قرار گرفت و سندروم 48XXYY در بیمار ما تشخیص داده شد.

نتیجه گیری: تست های ژنتیکی (کاریوتیپ و تست هایی از این قبیل) نقش مهمی را در تشخیص بیمار ما که به ناباروری طولانی مدت ناشی از سندروم 48XXYY مبتلا بود؛ ایفا کردند و باید نقش حیاتی در تشخیص تمام موارد ناباروری طولانی مدت به خصوص زمانی که بیماران با علائم اندوکرینی، اسکلتی یا مورفولوژیکی مراجعه می کنند که این علائم حاکی از یک علت ژنتیکی زمینه ای است؛ داشته باشد.

گزارش مورد

یک مرد 39 ساله ی عرب برای درمان ناباروری به کلینیک باروری ما مراجعه کرد. ناباروری اولیه در بیمار ما تشخیص داده شد که 20 سال به طول انجامیده بود و هنگامی که به کلینیک ما مراجعه کرد، هیچ گونه حاملگی موفقی در ازدواج او اتفاق نیفتاده بود. هیچ گونه سابقه ای از آسیب شناسی، مداخله ی درمانی یا دارویی وجود نداشت که بر روی اسپرماتوژنز تاثیر گذاشته باشد. بعد از معاینه ی بدنی او شد که قد بیمار 160 سانتی متر و وزن او 85 کیلوگرم (شاخص توده ی بدنی= 33.2) است و یک گردن پهن غیر طبیعی با یک خمیدگی رو به جلو داشت (شکل 1). بیمار ما همچنین یک خمیدگی در انگشت سوم خود داشت و چماقی شدن انگشت را در تمام انگشتان دست و پا نشان داد (شکل 2). بیمار ما ویژگی های هیپوآندروژنمی (کم شدن موهای صورت و بدن)، اندام های تناسلی خارجی طبیعی و بیضه های نزول کرده ی دو طرفه ی کوچک را داشت. سونوگرافی بر روی بیمار ما انجام شد و نشان داده شد که حجم هر یک از بیضه ها بدون واریکوسل، 4 میلی-لیتر است. آنالیز مایع منی آزوسپرمی را آشکار کرد و آزمایش خون تعداد طبیعی گلبول های خون و عملکرد طبیعی کلیه و کبد را نشان داد. پروفایل هورمونی، سطح پایین تستوسترون 0.91 نانومول بر لیتر (محدوده ی نرمال: 10:41- 34.7 نانومول بر لیتر)، سطح طبیعی هورمون محرک تیروئید (TSH) 1.9 mIU/l (محدوده ی نرمال: 0.4- 4 mIU/l)، سطوح طبیعی پرولاکتین 11 نانوگرم/ میلی لیتر (محدوده ی نرمال: 18-2 نانوگرم/ میلی‌لیتر)، افزایش سطح گنادوتروپین پایه (افزایش سطح هورمون محرک فولیکولی (FSH) به 30 IU/l (محدوده ی نرمال: 4-0 IU/l) و افزایش سطح هورمون لوتئینه کننده (LH) به 19 IU/l (محدوده ی نرمال: 7.8- 1.24 IU/l) را آشکار کرد؛ تشخیص گنادوتروپین جفتی انسان زیر واحد بتا (hCG) انجام شد و نتایج آن منفی بود. به منظور بازیابی اسپرم، خارج کردن اسپرم از بیضه با روش میکرو سرجیکال (Micro-TESE) انجام شد و هیچ گونه اسپرماتوزوئید بالغی پیدا نشد. مطالعه ی پاتولوژیک بیوپسی ها، توقف بلوغ را در مرحله ی اولیه ی اسپرماتوژنز آشکار کرد. یک مطالعه ی مولکولی برای تشخیص ریز حذفی کروموزوم Y با روش واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) و الکتروفورز ژل با استفاده از نسخه ی 2 سیستم تشخیص حذف های کروموزوم Y (کمپانی پرومگان، مادیوسن، WI، ایالات متحده آمریکا) انجام شد و نتایج نشان دادند که هیچ گونه حذفی در هر یک از کروموزوم های Y اتفاق نیفتاده است (شکل 3). ناحیه ی تعیین کننده ی جنسیت کروموزوم Y (SRY) با استفاده از تکنیک PCR شناسایی شد و این تکنیک حضور SRY را در هر دو کروموزوم Y آشکار کرد. داده های بدست آمده و ویژگی های بالینی نشان دهنده ی آنیوپلوئیدی کروموزوم جنسی بودند. تعیین کاریوتیپ با استفاده از G باندینگ با وضوح بالا یک مورد آنیوپلوئیدی با ناهنجاری در کروموزوم های جنسی را نشان داد که در آن تمام سلول های گرفته شده از نمونه ی خون محیطی، 48XXYY بودند (شکل 4). هیبریداسیون فلوئورسنت درجا (FISH) برای تشخیص کروموزوم های X و Y با استفاده از پروب Vysis FISH (آزمایشگاه های آبوت، آبوت پارک، IL، ایالات متحده آمریکا) انجام شد و تکثیر کروموزوم های X و Y را آشکار کرد (شکل 5). با وجود اینکه بیمار ما آزوسپرمی داشت؛ از سوی خانواده اش اجبار جدی برای بچه دار شدن وجود داشت.

بهبودی موشهای مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک توسط کوئرستین با مقاومت به انسولین و بیان ژنهای GLUT4 رحمی و Era

Amelioration by quercetin of insulin resistance and uterine GLUT4 and ERa gene expression in rats with polycystic ovary syndrome (PCOS)

چکیده

مقدمه

موضوعات و روشها

جانوران

ارزیابی بروز IR

مورفولوژی تخمدانی در موشها

آزمایش مختص فعالیت GK و HK در کبد

تحلیل‌های آماری

نتایج

تأثیر PCOS و Q بر مورفولوژی تخمدانی

تأثیر PCOS و Q بر وزن بدن و میزان قند خون و انسولین ناشتا

فعالیت ویژه HK و GK در کبد

بیان ژنهای GLUT4 رحمی و Er

بحث

نتیجه گیری

منابع

چکیده

مقاومت به انسولین (IR)و ناباروری دو عارضه مهم سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) هستند که در نتیجۀ تغییر در بخشهای خاصی از سیستم تولید مثل و متابولیکی بوجود می‌آیند. هدف ما مشاهده تأثیر کوئرستین بر PCOS ناشی از دی هیدرو اپی آندروسترون (DHEA) و مقاومت به انسولین در موشها بود. همه حیوانات به پنج گروه تقسیم شدند و از DHEA برای ایجاد PCOS استفاده شد. وزن بدن و مورفولوژی تخمدانی در همه گروهها ثبت گردید. میزان قند خون و انسولین بطور ناشتا مورد بررسی قرار گرفت. از روش ارزیابی مدل هوموستاز مقاومت انسولین (HOMA-IR) برای تعیین سطح IR استفاده شد. بیان گیرنده استروژن  (ER) و ژنهای حامل شمارۀ ۴ گلوکز در رحم توسط واکنش زنجیره‌ای پلیمراز در زمان واقعی مورد بررسی قرار گرفت. فعالیت هگزوکیناز کبد (HK) و گلوکوکیناز (GK) با استفاده از اسپکتروفتومتری تعیین شد. کوئرستین به طور قابل توجهی حالت IR را در موشهای PCOS بهبود بخشید. PCOS منجر به کاهش در GK کبد و افزایش در فعالیت ویژه HK در کبد شد، در جاییکه کوئرستین هم فعالیت GK و هم HK کبد را افزایش داد. داده‌های ما کاهش قابل توجهی را در ERAS رحم و بیان GLUT4 در گروه PCOS نشان داد، که توسط کوئرستین افزایش یافته بود. یکی از اثرات قابل توجه کوئرستین، کاهش شدید PCOS-IR، و القای قابل توجه بیان ژن GLUT4  رحمی و ER بود؛ بنابراین، این می‌تواند درمان موثری برای PCOS و عوارض آن،IR  و ناباروری باشد. 

نتیجه گیری

در خاتمه، داده‌های ما نشان می‌دهند که کوئرستین اثر محافظ و تقویت کننده‌ای در PCOS دارد و این نتایج یک موفقیت واقعی را در درمان PCOS در پیشگیری از دیابت و افزایش باروری نشان می‌دهند. مزیت قابل توجه استفاده از کوئرستین، کاهش شدید IR و القاء بیان GLUT4 و ERa بود که در مطالعات ژنی و همچنین افزایش فولیکول زایی در تخمدان‌ها کاملاً آشکار بود. نتایج ما همچنین کاهش فعالیت  GK و افزایش فعالیت  HKرا در کبد نشان داد. اثر بهبودبخش کوئرستین، فعالیت ویژه این آنزیمها را در کبد بهبود بخشید. 

Abstract

Insulin resistance (IR) and infertility are two major complications of polycystic ovary syndrome (PCOS), which are the results of changes in certain parts of the reproductive and metabolic systems. We aimed to observe the effect of quercetin on dehydroepiandrosterone (DHEA)-induced PCOS and insulin resistance in rats. All animals were divided into five groups and DHEA was used to induce PCOS. Bodyweight and ovarian morphology of all groups were observed. Fasting blood glucose and insulin levels were analysed. The homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) method was used for IR level determination. The expression of oestrogen receptor a (ERa) and glucose transporter 4 (GLUT4) genesin the uterus was examined by real-time polymerase chain reaction. Liver hexokinase (HK) and glucokinase (GK) activity was determined using spectrophotometry. Quercetin significantly improved the IR state in PCOS rats. PCOS resulted in a decrease in liver GK and an increase in liver HK specific activity, whereas quercetin increased both liver HK and GK activity. Our data also showed a significant reduction in uterine ERa and GLUT4 expression in the PCOS group, which was increased by quercetin. A remarkable effect of quercetin was the intensive reduction of PCOS-IR and significant induction of uterine GLUT4 and ERa gene expression; it could thus be a possible effective treatment for PCOS and its complications, IR and infertility.

Conclusion

In conclusion, our data suggest that quercetin has a strengthening protective effect in PCOS and the results represent an actual success in PCOS therapy in both diabetes prevention and increasing fertility. A remarkable advantage of quercetin usage was the sharp reduction in IR and induction of GLUT4 and ERa expression, which was evident in gene studies, as well as the increase of folliculogenesis in the ovaries. Our results also showed a decrease in liver GK activity and an increase in HK activity. The ameliorative effect of quercetin improved the specific activity of these liver enzymes.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

بهبودی موشهای مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک توسط کوئرستین با مقاومت به انسولین و بیان ژنهای GLUT4 رحمی و Era

Amelioration by quercetin of insulin resistance and uterine GLUT4 and ERa gene expression in rats with polycystic ovary syndrome (PCOS)

موفقیت در لقاح آزمایشگاهی و عوامل مرتبط با آن: یک مطالعه گروهی موثر در آینده

In Vitro Fertilization Success and Associated Factors: A Prospective Cohort Study

چکیده

معرفی

مواد و روش ها

اندازه گیری

آنالیزهای آماری

نتایج

بحث

نتیجه گیری

چکیده

اهداف: موفقیت در لقاح آزمایشگاهی (IVF)، به عوامل زیادی بستگی دارد که عوامل مستقل آن به طور کامل و جامع مورد بررسی قرار نگرفته است. هدف از این مطالعه ارزیابی نقش عوامل وابسته با آن در زنان تحت (IVF) در ایران بوده است. 

مواد و روش ها: در این مطالعه هم گروهی آینده نگرانه، 160 زنی که به مرکز ناباروری بیمارستان محب یاس برای (IVF) بین مارس 2015 و مارس 2016 مراجعه کرده بودند، وارد این مطالعه شدند. پروتکل تحریک طولانی مدت تخمدان با استفاده از آگونیست هورمون آزادکننده ی گنادوتروپین (GnRH) تهیه شد. هورمون آنتی مولرین (AMH)، پروژسترون، استرادیول و ضخامت آندومتر اندازه گیری شد. دو جنین شناس متخصص، بلاستوسیت ها را براساس خوب یا ضعیف بودن، طبقه بندی کردند. پس از گذشت 14 یا 15 روز از انتقال جنین، حاملگی با اندازه گیری گنادوتروپین کوریونی سرم انسانی مورد تشخیص قرار گرفت. 

نتایج: میانگین سن افراد 32 سال و میانگین شاخص وزن بدن (BMI)  20 kg/m2   بوده است. میزان بالینی حاملگی 20.6% بوده است. ارتباط معنی داری بین موفقیت IVF و هورمون آنتی مولرین، تعداد تزریقات FSH، ضخامت آندومتر رحم، مقطع جنین و تعداد جنین های تولید شده نیز یافت شد. آنالیزهای رگرسیون مربوطه نشان داد که تنها هورمون آنتی مولرین (AMH) > 6/0 پیش بینی کننده ی مستقل موفقیت IVF می باشد (odds ratio [OR] = 6.22, CI [2.4-16.2]). آنالیزهای بعدی نشان داد که ارتباط معنی داری بین  سطح AMH و موفقیت IVF در زنان 35 سال و کمتر وجود دارد. 

نتیجه: میزان موفقیت کلی IVF/ET 20.6% بوده است. AMH یک پیش بینی کننده ی معنی دار در موفقیت IVF است و ممکن است فاکتور مهمی در موفقیت  IVF در زنان جوان باشد. 

نتیجه گیری

میزان موفقیت کلی IVF/ET ،6/20 % بوده است. AMH یک پیش بینی کننده مستقل موفقیت IVF بعد از اصلاح تعداد جنین های تولید شده می باشد. به دلیل کوچک بودن سایز نمونه های مطالعاتی در ایران، توصیه ما این است که از متا آنالیز برای بررسی عوامل درگیر در موفقیت IVF استفاده شود.

Abstract

Objectives: In vitro fertilization (IVF)success depends on many factors whose independent roles have not been fully investigated. The aim of this study was to evaluate the role of associated factors in women undergoing IVF in Iran.

Materials and Methods: In a prospective cohort study, 160 women who referred to infertility center of Moheb-Yas hospital for IVF between March 2015 and March 2016 were enrolled. A long ovarian stimulation protocol was administered using a gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRH). Anti-Mullerian hormone (AMH), progesterone, estradiol, and endometrial thickness were measured. Two expert embryologists categorized blastocysts as good or poor. Pregnancy was judged by serum human chorionic gonadotropin measurement 14?15 days after embryo transfer.

Results: Mean age of the cases was 32 years and mean body mass index (BMI) was 20 kg/m2. Clinical pregnancy rate was 20.6%. A significant relationship was found between IVF success and AMH, the number of FSH injections, endometrial thickness, grade of the embryos, and the number of embryos produced. Logistic regression analysis showed that only AMH > 0.6 was an independent predictor of IVF success (odds ratio [OR] = 6.22, CI [2.4-16.2]). Further analysis showed a significant relationship between AMH level and IVF success in women ?35.

Conclusions: The overall success rate of IVF/ET was 20.6%. AMH is a significant predictor of IVF success and may be an important factor in IVF success in young women.

Conclusions

The overall success rate of IVF/ET was 20.6%. AMH was an independent predictor of IVF success after adjustment for the number of embryos produced. Due to the small sample size in studies in Iran, we recommend that a meta-analysis on the factors involving in IVF success be conducted.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

موفقیت در لقاح آزمایشگاهی و عوامل مرتبط با آن: یک مطالعه گروهی موثر در آینده

In Vitro Fertilization Success and Associated Factors: A Prospective Cohort Study

تشخیص جهش در PADI6 به علت ناباروری زنان با سقط زود هنگام جنین

Mutations in PADI6 Cause Female Infertility Characterized by Early Embryonic Arrest

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

تشخیص جهش در PADI6 به علت ناباروری زنان با سقط زود هنگام جنین

Mutations in PADI6 Cause Female Infertility Characterized by Early Embryonic Arrest

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

تعاملات بین پرولاکتین و کیس پپتین برای کنترل تولید مثل

Interactions between prolactin and kisspeptin to control reproduction

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

تعاملات بین پرولاکتین و کیس پپتین برای کنترل تولید مثل

Interactions between prolactin and kisspeptin to control reproduction

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

بهبود گزارش درباره آزمایشات بالینی معالجه ناباروری : اصلاح بیانیه کانسورت

Improving the Reporting of Clinical Trials of Infertility Treatments (IMPRINT): modifying the CONSORT statement

روش ها

نتایج

بحث و بررسی

تامین بودجه

تضاد منافع

فهرست شرکت کنندگان

منابع

معمولا آزمایش های بالینی که به بررسی درمان های ناباروری می پردازند، در مورد نتایج اصلی توجه به بیماران و پزشکان و مردم (مانند تولد زنده) یا آسیب ها، مانند خطرات مربوط به مادر در طول بارداری و ناهنجاری های جنینی گزارشی ارائه نمی دهند. این مسئله توسط شرکت کنندگان متعدد در آزمایش های ناباروری پیچیده شده است، که می تواند شامل یک زن (مادر)، یک مرد (پدر) و در صورت موفقیت، یک فرد سوم، یا فرزند آن ها باشد (کودک)، که نتیجه مطلوب درمان است. نتیجه مطلوب و بسیاری از عوارض جانبی پس از پایان درمان ناباروری و درطول بارداری و دوره نفاس رخ می دهند، که باعث ایجاد پیگیری منحصر به فرد برای محققان و شرکت کنندگان آزمایش بالینی می شوند. در سال 2013، به دلیل ناسازگاری در گزارش آزمایش و جنبه های منحصر به فرد آزمایش های بالینی ناباروری که به اندازه کافی در استاندارد های موجود بیانیه های گزارش آزمایشات (کانسورت) مورد توجه قرار نگرفته اند، با هدف برنامه ریزی اصلاح چک لیست کانسورت برای بهبود کیفیت گزارش مربوط به آزمایش های بالینی مرتبط با درمان ناباروری، یک کنفرانس مشترک در هاربین، چین برگزار شد. گروه مشترک توصیه کرد که نتیجه اصلی و مرجح همه آزمایش های ناباروری، تولد زنده (که به عنوان زایمان یک نوزاد زنده پس از بیش از 20 هفته بارداری تعریف می شود) یا تولد زنده تجمعی است، که به عنوان تولد زنده در هر زن در یک دوره زمانی مشخص تعریف می شود (یا تعداد چرخه های درمان). علاوه بر این، آسیب های مربوط به همه شرکت کنندگان باید به طور سیستماتیک جمع آوری و گزارش شوند، که شامل زمان مداخله، هر بارداری منتج شده و دوره نوزادی می باشند. اطلاعات عادی باید باید در مورد هر دو شرکت کننده زن و مرد در آزمایش جمع آوری شوند. ما پیشنهاد می کنیم تغییر در کیفیتی دنبال شود که این دستورالعمل ها می توانند در آزمایش های مربوط به درمان های ناباروری ایجاد کنند. هدف نهایی ما افزایش شفافیت مزایا و خطرات درمان های ناباروری برای ارائه مراقبت های پزشکی بهتر به افراد و زوج های تحت تاثیر قرار گرفته است.

بحث و بررسی

ما برای اصلاح چک لیست کانسورت در جهت بهبود کیفیت گزارش آزمایش های درمان ناباروری، توصیه هایی ارائه کردیم. اصلاحات پیشنهادی ما برای کمک به شفافیت آزمایش ها، شامل نیاز به توصیف کامل شرکت کنندگان در یک آزمایش ناباروری، ارائه معیارهای یکنواخت از نتیجه بارداری (انتخاب ما تولد زنده است)، و در نظر گرفتن آسیب ها و خطرات اصلی برای شرکت کنندگان در یک آزمایش ناباروری و همچنین جنین (ها) / نوزاد (ان) می باشند. هر چند این چک لیست در درجه اول با آزمایش های ناباروری تصادفی بزرگ تر در ارتباط قرار دارد، تصور می شود که این در آزمایش های مداخله تصادفی کوچک تر، یا غیر تصادفی آینده نگر برای درمان های جدید تر قابل اجرا می باشد. همه این آزمایش ها باید با ثبت آزمایش بالینی قبل از ثبت نام بیمار اول قابل اسناد باشند، بنابراین، این نتایج می توانند در طرح آزمایش در نظر گرفته شوند. همه محققان باید آسیب ها و نتایج بارداری را در نظر گیرند، حتی در این آزمایش های کوچک تر، زیرا می توانند به عنوان مبنایی برای آزمایش های چند مرکزی بزرگ تر مورد استفاده قرار گیرند و یا در بررسی های سیستماتیک ادغام شوند. گزارش ناقص موجب شکاف در درمان ناباروری مبتنی بر شواهد می شود (23).

Clinical trials testing infertility treatments often do not report on the major outcomes of interest to patients and clinicians and the public (such as live birth) nor on the harms, including maternal risks during pregnancy and fetal anomalies. This is complicated by the multiple participants in infertility trials which may include a woman (mother), a man (father), and a third individual if successful, their offspring (child), who is also the desired outcome of treatment. The primary outcome of interest and many adverse events occur after cessation of infertility treatment and during pregnancy and the puerperium, which creates a unique burden of follow-up for clinical trial investigators and participants. In 2013, because of the inconsistencies in trial reporting and the unique aspects of infertility trials not adequately addressed by existing Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) statements, we convened a consensus conference in Harbin, China, with the aim of planning modifications to the CONSORT checklist to improve the quality of reporting of clinical trials testing infertility treatment. The consensus group recommended that the preferred primary outcome of all infertility trials is live birth (defined as any delivery of a live infant after ≥20 weeks’ gestation) or cumulative live birth, defined as the live birth per women over a defined time period (or number of treatment cycles). In addition, harms to all participants should be systematically collected and reported, including during the intervention, any resulting pregnancy, and the neonatal period. Routine information should be collected and reported on both male and female participants in the trial. We propose to track the change in quality that these guidelines may produce in published trials testing infertility treatments. Our ultimate goal is to increase the transparency of benefits and risks of infertility treatments to provide better medical care to affected individuals and couples.

DISCUSSION

We developed recommendations for modifications of the CONSORT checklist to improve the quality of reporting of trials of infertility treatments. Our suggested revisions were designed to aid transparency of trials, including requiring more complete characterization of the participants in an infertility trial, providing some uniform measure of pregnancy outcome (we chose live birth), and accounting for the major harms and risks to the participants in an infertility trial as well as the resulting fetus(es)/infant(s). Although we see this checklist primarily of relevance to larger pragmatic randomized infertility trials, we think it is also applicable to smaller randomized or prospective nonrandomized or single-intervention trials that pilot newer treatments. All such trials must be registered with a clinical trial registry before enrolling the first patient, so it is possible to a priori capture these outcomes in the trial design. It is incumbent on all researchers to capture harms and pregnancy outcomes even in these smaller trials, because they may serve as the basis for larger multicenter trials or become incorporated in systematic reviews. Incomplete reporting contributes to gaps in evidence-based infertility treatment (23).

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

بهبود گزارش درباره آزمایشات بالینی معالجه ناباروری : اصلاح بیانیه کانسورت

Improving the Reporting of Clinical Trials of Infertility Treatments (IMPRINT): modifying the CONSORT statement

نقش ظرفیت آنتی اکسیدانی و پراکسیددار شدن لیپید در مردان بارور و نابارور

Role of total antioxidant capacity and lipid peroxidation in fertile and infertile men

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

نقش ظرفیت آنتی اکسیدانی و پراکسیددار شدن لیپید در مردان بارور و نابارور

Role of total antioxidant capacity and lipid peroxidation in fertile and infertile men

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

بررسی میزان Fsh، LH و تستوسترون در زیرگروه های مختلف مردان نابارور

Evaluation of FSH, LH and testosterone levels in different subgroups of infertile males

چکیده

معرفی

مواد و روش ها

نتایج

بحث

سپاسگذاری

چکیده

گنادوتروپین ها(LH و FSH) و تستوسترون، تنظیم کننده های اولیه در تکوین سلول بنیادی می باشند. اسپرمیوژنز ناهنجار و غیر نرمال اغلب وابسته به گنادوتروپین و تستوستون تغییر یافته در سرم می باشد. سطح FSH، LH و تستوسترون در 96 مرد نابارور که 35 نفر از آن ها آزواسپرمی، 35 نفر الیگوزواسپرمی، 11 نفر از آن ها دارای واریکوسل(بزرگ شدن غیرنرمال رگ‎های داخل بیضه که مشابه واریس رگ‌های پا می باشد، این بیماری همچون ناهنجاری‌های دیگر بافت بیضه، اسپرماتوژنز را تحت تاثیر قرار می‌دهد) و 15 نفر دارای اختلالات بافتی از جمله اسپرماتوژنز کم، اسپرماتید محصور شده و سندروم سلول‌های سرتولی بودند، تخمین زده شد. نتایج نشان داد که از لحاظ آماری افزایش معنی داری(P< 0.05) در سطح هورمون‌های LH و FSH در همه ی مردان نابارور مورد مطالعه قرار گرفته، وجود دارد که در مقایسه با مردان بارور کنترل بودند(تعداد= 35). به هر حال، هیچ اختلاف معنی داری در سطح هورمون هورمون تستوسترون بین افراد نابارور و بارور وجود ندارد.

بحث

ارزیابی هورمون‌های FSH، LH و تستوسترون در مدیریت ناباروری در مردان مفید است. FSH برای شروع اسپرماتوژنز و بلوغ اسپرماتوژن لازم است. در مردان نابارور، غلظت بالای FSH، به عنوان یک شاخص مطمئن از آسیب اپیتلیال‌ژرمینال در نظرگرفته می‌شود و همراه با آزواسپرمی و الیگواسپرمی شدید نشان داده می‌شود. de Kretser و همکاران گزارش کرده اندکه افزیش سطح سرمی FSH با افزایش شدت تخریب اپیتلیوم سمینفروس همراه می‌باشد. در مطالعه ی حاضر، سطح گنادوتروپین ها(FSH و LH) به طور معنی داری در مردان نابارور، در مقایسه با سطح آن در گروه کنترل بارور افزایش یافته است. این نتایج مطابق با مطالعات Sulthan و همکاران است. Zabul و همکاران، Weinbaurer و Nieschlag و Subhan و همکاران، افرادی هستند که افزایش سطح هورمون محرک فولیکول(FSH) و هورمون لونئینیزه (LH) در مردان نابارور را نشان دادند. افزایش سطح هورمون LH در مردان الیگواسپرمی و آزواسپرمی در مقایسه با مردان بارور نرمال، نیز گزارش شده است. در مطالعه حاضر اختلاف میانگین سطح سرمی تستوسترون بین مردان بارور و نابارور ناچیز بود. مشاهدات مشابهی توسط Smith و همکاران و Subhan انجام شده است.

Abstract

Gonadotropins (FSH, LH) and testosterone are the prime regulators of germ cell development. Abnormal spermatogenesis is often associated with altered serum gonadotropins and testosterone. FSH, LH and testosterone levels were estimated in 96 infertile men of whom 35 were azoospermic, 35 were oligozoospermic, 11 were with varicocele and 15 were with histopathological abnormalities like hypospermatogenesis, spermatid arrest and sertoli-cell only syndrome. Results showed statistically significant (p< 0.05) increase in the mean FSH and LH levels in all the infertile males studied when compared with the fertile controls (n=35). However, there is no significant difference in the mean levels of testosterone between the infertile and fertile men.

DISCUSSION

FSH, LH and testosterone evaluation is useful in the management of male infertility (7). For initiation of spermatogenesis and maturation of spermatozoa, FSH is necessary. In the infertile men, higher concentration of FSH is considered to be a reliable indicator of germinal epithelial damage, and was shown to be associated with azoospermia and severe oligozoospermia (4). de Kretser et al. (8) reported elevated levels of serum FSH with increasing severity of seminiferous epithelial destruction. In the present study, gonadotropin (FSH and LH) levels were significantly elevated in infertile males when compared with the levels in proven fertile controls. These results are in accordance with the studies of Sulthan et al. (9). Zabul et al. (7), Weinbaurer and Nieschlag (10), and Subhan et al. (11) who showed elevated levels of both follicle stimulating hormone and luteinizing hormones in infertile males. Elevated levels of LH in oligozoospermic and azoospermic males when compared to normal fertile men were also reported (12-13). In the present study the difference in the mean serum testosterone levels between fertile and infertile men were insignificant. Similar observations were made by Smith et al. (14) and Subhan et al. (11).

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

بررسی میزان Fsh، LH و تستوسترون در زیرگروه های مختلف مردان نابارور

Evaluation of FSH, LH and testosterone levels in different subgroups of infertile males