رابطه بین مشکلات خواب و رفتار روزانه در کودکان مبتلا به سندرم داون

Links between sleep and daytime behaviour problems in children with Down syndrome

چكيده
روش
شركت كنندگان
اندازه ها
خواب
رفتار روز-هنگام
روند كار
تحليل داده ها
نتايج
خواب به عنوان پيش بيني كننده گزارشات والدين از رفتار
خواب به عنوان پيش بيني كننده گزارشات معلمان از رفتار
بحث
منابع

چکیده
زمينه. در جمعيت كلي جهان، مشكلات خواب بر عملكرد روزانه تأثير مي گذارند. عليرغم رواج مشكلات خواب در ميان كودكان مبتلا به سندروم داون، موضوع تأثير اين مشكلات در كودكان محصل مبتلا به سندروم داون آنگونه كه بايد تحت بررسي و تحقيق قرار نگرفته است. مطالعه ما ارتباط بين مدت زمان خواب گزارش شده از جانب والدين و اتدازه گيري شده بوسيله اكتيگرافي (تست فعاليت شبانه روز) و كيفيت خواب گزارش شده از جانب والدين و گزارشات معلم درباره مشكلات رفتاري كودكان محصل مبتلا به سندروم دان را بررسي كرده است.

روش. سي كودك محصل مبتلا به سندروم داون يك ساعت اكتيگراف را براي يك هفته در خانه دور مچ خود بستند. والدينشان فرم رتبه بندي هاي خواب بچه را در طول همان هفته تكميل كردند. والدين و معلمان فرمي از يك مجموعه اندازه گيري براي ارزيابي رفتار روزانه تكميل كردند.

نتايج. گزارشات والدين از رفتارهاي خواب بيقرار در پرسشنامه عادات خواب كودكان (CSHQ) و نه كارايي خواب اندازه گيري شده با اكتيگراف – توانست دغدغه هاي رفتاري والدين و معلمان را در فرم رتبه بندي رفتار كودك و مقیاسهاي رتبه بندي اختلال كم توجهي/ بیش فعالی (ADHD) پيش بيني كند. مدت زمان خواب اندازه گيري شده با اکتيگراف و مدت زمان خواب اندازه گيري شده توسط والدين در پرسشنامه عادات خواب كودكان پيش بيني كننده بي توجهي گزارش شده از جانب والدين بود. مدت زمان خواب اندازه گيري شده بوسيله اكتيگراف پيش بيني كننده بيش فعالي/ تكانشگري بود.

نتيجه گیری. يافته هاي اين مطالعه نشان مي دهند كه مشكلات خواب ارتباط پيچيده اي با هر دوی اين موارد دارند: مشکلات رفتار روزانه گزارش شده از جانب والدين و مشکلات رفتار روزانه گزارش شده از جانب معلم در كودكان مبتلا به سندروم داون. اين يافته ها دلالت بر درك عواملي دارند كه بر مشکلات رفتاري و درمان آنها در كودكان محصل مبتلا به سندروم داون تأثير مي گذارند.

روش
شركت كنندگان
تمام فعاليتهاي مطالعه تصويب و توسط هيئت بررسي انجمن در مركز پزشكي نظارت شدند. اجتماع مورد مطالعه متشكل از كودكان محصل مبتلا به سندروم داون تريزومي ٢١ بود. والدين با استفاده از توزيع آگهی هاي كوچك كاغذي در مركز پزشكي، يك كلينيك مختص سندروم داون، و خبرنامه منتشر شده توسط انجمن محلي سندروم داون از مطالعه مطلع و در آن شركت كردند. شركت كنندگان در مطالعه شامل ٣٠ كودك مبتلا به سندروم داون بودند و والدينشان كه در مطالعه آزمايشي مبتني بر اجتماع شركت كردند خواب بچه ها و رفتار ها و ادراك روز-هنگام مرتبط با خواب آنها را بررسي كردند. يك خانواده ديگر رضايت به شركت در مطالعه داد اما كل روند مطالعه را تمام نكرد. تشخيص ژنتيكي بودن تريزومي ٢١ را گزارشات پزشكي تأييد كردند. طيف سني كودكان بين ٦ تا ١٧ سال بود. (M=11.68 years, SD=2.73) و اكثر آنها مذكر (٦٠ درصد)، سفيد پوست ٩٣ درصد؛ ٧ درصد آفريقايي-آمريكايي) بودند. بهره هوشي تمام-مقياس آزمون ٢ كوتاه هوش هافمن طيفي بين ٤٠ تا ٦٥ داشت (M=44.57, SD=6.46) (كافمن ج، ٢٠٠٤). نمره شاخص اصلاح شده گسترده مقياسهاي رفتار مستقل طيفي بين ١٥ تا ٩٣ داشتند (M=51.26, SD=21.62) (برواينينكس و همكاران، ١٩٩٦). بيشتر والدين پاسخ دهنده مادران بودند (٩٧ درصد). شرايط پزشكي زير گزارش شدند: مشكل قلبي ٥٠ درصد، وزن بالا/چاقي مفرط 48.2 درصد، التهاب عود كننده گوش 36.7 درصد، وقفه تنفسي در خواب 33.3 درصد، كم توجهي-بيش فعالي 23.3 درصد، مشكلات گوارشي ٢٠ درصد و اظطراب 6.7 درصد.

اندازه ها
خواب
طول مدت خواب و كيفيت خواب با يك روش چند-نمايي ارزيابي شدند. براي به دست آوردن داده هاي عيني خواب، بچه ها يك اكتيگراف ضبط كننده حركتي ميكرو-ميني (شركت Ambulatory Monitoring) به مچ دستشان بستند. اين وسيله با باتري كار مي كند و بسيار شبيه به ساعت مچي است و حركات را اندازه مي گيرد. اكتيگراف روي مچ غير غالب شركت كننده و سي دقيقه قبل از زمان خواب بسته مي شد و ٣٠ دقيقه پس از بلند شدن از خواب در صبح روز بعد از دست باز مي شد. والدين يك دفترچه يادداشت براي گزارش خواب به همراه داشتند كه اندازه هاي اكتيگرافي را تأييد مي كرد. داده هاي حركت با استفاده از يك الگوريتم معتبر نمره دهي خواب پردازش شدند. اين الگوريتم بين وضعيت خواب و وضعيت بيدارتمايز و تفاوت قائل مي شد (دفترچه دستورالعمل ضبط كننده حركت ميكرو-مينی، ٢٠٠٠؛ ساده و همكاران، ١٩٩٤). اندازه هاي خاص خواب با اكتيگراف و كيفيت خواب مورد استفاده براي تحليل فعلي شامل اين موارد بودند: (١) طول مدت زمان خواب: دوره خواب، از زماني كه بچه به خواب مي رفت تا زماني كه بيدار مي شد، چشم پوشي از زمانهاي بيداري در حين آن دوره؛ و (٢) كيفيت خواب: راندمان خواب، كه به عنوان درصد دوره خوابي تعريف مي شود كه كودك در خواب مي گذراند و نشان دهنده شاخص عيني كيفيت خواب است. دوره خواب و راندمان خواب براي هر شبي كه بچه ها اكتيگراف را استفاده مي كردند مشخص مي شد و بعد ميانگين آن در طول كل هفته به دست می آمد تا بتوان به شاخصهاي ثابت تحليلهاي فعلي دست يافت. در طول هفت روز متوالي بچه ها همكاري بالايي براي استفاده از اكتيگراف نشان دادند. ٨٩ درصد از آنها اين دستگاه را براي ٦ يا ٧ شب استفاده كردند. دو نفر از آنها فقط ٤ شب اكتيگراف را دور مچ خود بستند. اكتيگرافها به طور متوسط براي 6.4 شب (1.1) استفاده شدند. درصد شبهايي كه اكتيگرافها دور مچ بسته شدند، 91.8 بود.

ارزیابی حرکات اندام فوقانی در کودکان مبتلا به سندرم داون: یک مرور سیستماتیک

Evaluation of upper limb movements in children with Down’s syndrome: A systematic review

چکیده

1 مقدمه

2 اطلاعات و روش ها

3 نتایج

4 بحث

منابع

چکیده

     هدف از انجام این پژوهش، بررسی روش های بالینی کمّی موجود برای ارزیابی حرکات اندام فوقانی در کودکان و نوجوانان مبتلا به نشانگان داون با توجه به توصیف متغیرها، پروتکل ها و کارکرد و کنترل حرکتی می باشد.
روش ها: در بررسی پایگاه های داده PubMed، Scielo، BVS Bireme و PEDro از کلمات مهم زیر استفاده شده است: اندام فوقانی و برق نگاری ماهیچه ای (EMG) و نشانگان داون؛ اندام فوقانی و سینماتیک و نشانگان داون؛ اندام فوقانی و کنترل حرکتی و نشانگان داون؛ حرکت و اندام فوقانی و نشانگان داون؛ اندام فوقانی و نشانگان داون؛ کشش و نشانگان داون.
نتایج: از مجموع 344 مقاله، پنج مقاله ساختار این بررسی سازمان یافته را ایجاد کرده اند. در میان پژوهش های تحلیل شده هیچ استاندارد سازی در خصوص جمع آوری داده ها، پردازش داده ها و یا روش های ارزیابی متغیرها دیده نمی شود.
نتيجه گيري: ارزيابي سینماتیک براي مبحث نتایج مناسب است، اما تفاوت هاي متدولوژی در این پژوهش ها و نتايج غير متناقض، تأثیری منفی را بر تفاسیر بالینی و احتمال تکرارپذیری می گذارد. استاندارد سازی پروتکل ارزیابی حرکت اندام فوقانی با استفاده از تحلیل سینماتیک مهم است، زیرا این امر مبنایی برای نتایج قابل مقایسه و تجدید پذیر می باشد و برنامه ریزی اقدامات درمانی را آسان می کند.

2- اطلاعات و روش ها
2-1 معیارهای واجد شرایط بودن
پژوهش ها با معیارهایی که در ادامه می آید، برای این بررسی انتخاب شدند: کارآزمایی های بالینی و مطالعات مقطعی که در پنج سال گذشته به زبان انگلیسی منتشر شده اند. پژوهش هایی که یکی از معیارهای زیر را داشته اند از این بررسی حذف شده اند: از تاریخ انتشار آن ها بیش از پنج سال گذشته بود؛ طرح پژوهشی که نیازهای این بررسی سازمان یافته را برآورده نکرد؛ حرکت اندام فوقانی در بیماران مبتلا به نشانگان داون به عنوان نتیجه اولیه تجزیه و تحلیل نشده بود؛ و پژوهش هایی که به انسان مربوط نمی شد.

2-2 راهبرد جستجو
پس از «بیانیه ی مطالب مقدم در گزارش برای بررسی های سازمان یافته و فراتحلیل ها» (پریزما)، بررسی سازمان یافته ی آثار مکتوب انجام شد. پایگاه های داده ی PubMed (کتابخانه ی ملّی پزشکی)، Scielo، BVS Bireme و PEDro را از فوریه تا اوت 2016 در جستجوی مقالات اصلی، کارآزمایی های بالینی و مطالعات مقطعی بازدید و از کلمات مهم زیر، در این جستجوها استفاده کردند: نشانگان داون؛ اندام فوقانی و سینماتیک و نشانگان داون؛ اندام فوقانی و تحلیل حرکتی و نشانگان داون؛ حرکت و اندام فوقانی و نشانگان داون؛ اندام فوقانی و نشانگان داون؛ کشش و نشانگان داون) (ماسِدو و همکاران، 2010؛ موهر، لیبراتی، تتسِلاف و آلتمن، 2009).

بررسی یکپارچه سندرم داون

down syndrome an integrative review

1- مقدمه
2- روش شناسی
3- موضوعات ژنتیکی در رابطه با سندرم داون
4- عوامل خطر برای سندرم داون
5- آمار موجود در رابطه با سندرم داون
6- پویش پیش زادی
7- انتخاب آگاهانه و تصمیم گیری
8- کودک مبتلا به سندرم داون
9- مشکلات مداوم در سلامت این کودکان
10- موضوعات اخلاقی – قانون حمایت از کودکان مبتلا به مشکلات حاد
11- آینده
12- پیشنهادات برای فعالیت های پرستاری نوزاد
13- نقاط قوت و محدودیت های یک مرور یکپارچه
14- جمع بندی
15- تضاد منافع
16- داده های تکمیلی
17- مرجع

چکیده

سندرم داون یک اختلال ژنتیکی پیچیده است که منجر به شکل گیری سه نسخه ( کپی) از کروموزوم 21 می شود. کودکانی که به این اختلال ژنتیکی مبتلا هستند، دارای ویژگی های قابل تشخیصی در صورتشان می باشند که این ویژگی ها بین کودکان مختلف، متفاوت می باشد. همچنین این کودکان، با سطوح مختلفی از مشکلات و نقایص ادراکی و یادگیری رو به رو هستند. مشکلات پزشکی بسیاری در رابطه با کودکان مبتلا به سندرم داون وجود دارد اما به دلیل پیشرفت های اخیر در علم پزشکی، بهبود زیادی در یادگیری و طول عمر این افراد به دست آمده است. همین موضوع باعث شده که تعداد افراد مبتلا به سندرم داون که با افزایش سن به بیماری آلزایمر دچار می شوند، افزایش پیدا کند.
هدف این مقاله ی مروری، ایجاد بینشی مناسب در رابطه با تاثیرات سندرم داون بر روی رشد جنینی و همچنین تاثیرات مداوم آن بر روی سلامتی کودک تا زمان بلوغ می باشد. موضوعات اخلاقی بسیاری در رابطه با قانون حمایت از کودکان مریض ( Baby Doe) ایجاد شده است که در این مقاله ی مروری، به آن ها پرداخته می شود. مجموعه داده ی CINAHL ( EBSCO) ، مجموعه داده ی پزشکی اصلی است که در این مقاله مورد استفاده قرار می گیرد و شامل 147 نتیجه ارزیابی در رابطه با سندرم داون و رشد جنینی می باشد. در این مطالعه، یک تحقیق اضافی نیز به منظور بازیابی 12 نتیجه ی ارزیابی در رابطه با موضوعات اخلاقی حول تشخیص پیش زادی برای سندرم داون انجام شد. از دیگر منابع مانند وبسایت ها و کتاب های پرستاری نوزاد نیز در این مقاله، استفاده شده است.
هدف این مقاله ی مروری، ایجاد کردن تصویری مناسب از سندرم داون با در نظر داشتن نتایج کوتاه مدت و بلند مدت این بیماری برای کودکان و عواقب رشد کودک و تاثیر آن بر روی خانواده، می باشد. درک پیچیدگی های این بیماری ژنتیکی، نحوه ی ارائه ی خدمات درمانی برای کودکان مبتلا به سندرم داون و نحوه ی پشتیبانی از والدین و خانواده ی این کودکان، برای پرستاران نوزادان اهمیت بسیار زیادی دارد.

14- جمع بندی

سندرم داون یکی از رایج ترین اختلال های ژنتیکی می باشد که بر روی توسعه و رشد جنین تاثیر داشته و منجر به شکل گیری ناتوانی های ادراکی در استرالیا می باشد. پرستاران نوزاد باید نحوه ی مراقبت از کودکان مبتلا به سندروم داون را درک کنند و بتوانند پشتیبانی مناسب برای خانواده های آن ها فراهم کنند. به دلیل این که مشکلات سلامتی مختلف برای کودکان مبتلا به سندروم داون ایجاد می شود، مدیریت کردن این بیماران نیازمند روش های چند زمینه ای سازمان یافته و نظارت مداوم در کل زندگی این افراد می باشد. بسیاری از این شرایط پزشکی مرتبط با سندرم داون را می توان با استفاده از درمان دارویی، جراحی و یا دیگر مداخله ها بهبود داد. به دلیل پیشرفت های پزشکی در طول دهه های اخیر، سلامت و امید به زندگی افراد مبتلا به سندروم داون بهبود پیدا کرده است و در نتیجه افراد بیشتری از این جمعیت می توانند به سن بلوغ و بعد از آن برسند. با این وجود که افزایش امید به زندگی افراد بالغ با سندروم داون احتمالا منجر به شکل گیری بیماری آلزایمر می شود. این موضوع به دلیل سه تایی شدن کروموزوم شماره ی 21 ایجاد می شود که این مشکل، منجر به فنوتیپی می شود که همراه با تغییر رشد مغز و دیگر ویژگی های عصبی می شود. تحقیق در رابطه با روش های درمان ژنتیکی و استفاده از سلول های بنیادی می تواند در حالت امیدوارانه یکی از روش های اصلی برای کاهش مشکلات سندرم داون شده و ازین رو کیفیت زندگی بهتری را برای کودکان مبتلا به سندرم داون فراهم کند.

Abstract

Down syndrome is a complex genetic disorder resulting in three copies of chromosome 21. Babies with this genetic disorder will have recognisable characteristic facial features that will differ from one baby to another. They will also have some degree of cognitive impairment and learning difficulties. There are many medical conditions associated with Down syndrome, however, due to recent medical advances there have been improvements in their health and longevity. This has led to a rise in people with Down syndrome developing Alzheimer’s disease as they age.
The purpose of this review is to provide insight into the impacts that Down syndrome has on foetal development as well as ongoing health issues up to adulthood. There were many ethical issues raised surrounding the Baby Doe case and will also be explored in this review. CINAHL (EBSCO) was the primary medical database for this review retrieving 147 results in relation to Down syndrome and foetal development. An additional search was made retrieving 12 results in relation to ethical issues surrounding prenatal diagnosis of Down syndrome. Further resources such as websites and neonatal nursing textbooks were also used.
This review aims to provide a snapshot of Down syndrome with consideration given to the short and long-term outcomes for the baby, and the consequences for the growing child and his/her family. It is essential for neonatal nurses to understand the complexities of this genetic disorder, how to care for babies with Down syndrome, and how to provide support to parents and families.

14- Conclusion

Down syndrome is one of the most common genetic disorders that impact foetal development and a leading cause of intellectual disability in Australia. Neonatal nurses need to understand how to care for babies with Down syndrome, and be able to provide the appropriate support to their families. Since various medical conditions are associated with Down syndrome, the management of these patients requires an organised multidisciplinary approach and continuous monitoring throughout their lives. Many of these medical conditions associated with Down syndrome can be treated with medication, surgery, or other interventions. Due to medical advances over recent decades, the health and life expectancy of individuals with Down syndrome has improved resulting in more people living into adulthood. Although, with the increase in life expectancy more adults with Down syndrome are likely to develop Alzheimer’s disease. This occurs due to the triplication of chromosome 21, which results in a phenotype that is accompanied by altered brain development and other neurologic features. The research into gene therapy and the use of stem cell therapy hopefully will be the key to ameliorating the negative effects of Down syndrome, and offer a better quality of life for babies born in the future.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

بررسی یکپارچه سندرم داون

down syndrome an integrative review

ویژگی های فرایند یادگیری در کودکان دارای سندرم داون

Characteristics of Learning Process at Children with Down Syndrom

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

خصوصیات فرایند یادگیری در کودکان مبتلا به سندرم داون

Characteristics of Learning Process at Children with Down Syndrom

• برای دانلود رایگان مقاله انگلیسی با فرمت pdf بر روی عنوان انگلیسی مقاله کلیک نمایید.
• برای خرید و دانلود ترجمه فارسی آماده با فرمت ورد، روی عنوان فارسی مقاله کلیک کنید.