دانلود ترجمه مقاله معالجه نوروپاتی دیابتی دردناک با ویتامین دی – BMJ 2015

معالجه نوروپاتی دیابتی دردناک با ویتامین دی

Vitamin D for the treatment of painful diabetic neuropathy

چکیده

مقدمه

مواد و روش ها

طرح تحقیق و شرکت کنندگان

اظهارات اخلاقی

معیارهای ورود به مطالعه

معیارهای عدم ورود به مطالعه

ارزیابی

گرداوری اطلاعات

ارزیابی PDN

انجام تزریق درون ماهیچه ای ویتامین D3 و اندازه گیری 25(OH)D

تحلیل آماری

نتایج

درمان ناقص

بیوشیمی

نمره درد مک گیل

نروپاتی دوئلر4

تحلیل رگرسیون

بحث

نتیجه گیری

منابع

چکیده

هدف : ارزیابی تاثیر مقدار زیاد ویتامین دی در بیماران مبتلا به نوروپاتی دیابتی دردناک
روش ها : تزریق 600000IU ویتامین دی درون ماهیچه ای و تاثیرات آن بر پارامترهای متابولیکی و ارزیابی درد نروپاتی در بیش از 2 هفته
نتایج : 143 شرکت کننده دارای دیابت نوع 2 در بازه سنی 52.31±11.48 سال با نمره دولور نروپاتی (DN4) برابر با (3.0±1.8) ، نمره نهایی درد مک گیل (21.2±14.9) و نمره (2.1±0.9) در پرسشنامه درد مک گیل نام نویسی کردند. مقدار پایه هیدروکسی ویتامین دی (25(OH)D) در بیمارانی که کمبود ویتامین دی (25(OH)D<20 ng/mL).داشتند 31.7±23.3 ng/mL و 58 (40.5%) بود. تزریق درون ماهیچه ای ویتامین دی منجر به افزایش قابل توجه در 25(OH)D (46.2±10.2 ng/mL,، p<0.0001 و کاهش علائم مثبت DN4 (p<0.0001), ، نمره نهایی درد (p<0.0001 ، و SFMPQ (p<0.0001). می شود.
نتیجه گیری ها : درمان با یک تزریق درون ماهیجه با 600000 IU از ویتامین دی در بیماران مبتلا به نوروپاتی دیابتی دردناک با کاهش قابل توجه در علائم نوروپاتی دیابتی دردناک در ارتباط است.

بحث

تحقیق حاضر به اطلاعات محدود در مورد مزایای احتمالی درمان ویتامین دی بر PDN اضافه می کند. در حالی که این تحقیق نشان می دهد که بخش قابل توجهی از بیماران مبتلا به دیابت در کراچی کمبود ویتامین دی دارند ، اما مقدار نهایی ویتامین دی در این گروه بیشتر از افرادی است که قبلا در پاکستان در تحقیق شرکت کردند . این مطلب دلالت بر این دارد که بخش زیادی از افراد قبلا ویتامین دی را به عنوان درمان از پزشکان خود دریافت کرده اند (34-30).این عامل می تواند نشان دهنده یک رابطه نسبتا ضعیف اما قابل توجه بین مقدار ویتامین دی و شدت PDN باشد و یافته های جاصل از تحقیقات مرکز ملی سلامت و درمان غذایی (10) و تحقیق انجام شده در کویت را تائید کند(11). تزریق 600000IU ویتامین دی منجر به افزایش جزئی اما قابل توجه در مقدار 25(OH)D اندازه گیری شده در 20 هفته می شود. این افزایش در مقدار 25(OH)D با افزایش در چندین شاخص مستقل PDN همراه است و این افزایش در V3 بسیار زیاد است ( تقریبا 10 هفته بعد از تزریق ویتامین دی ). این مطلب در تقابل با تاثیر دارونما بیان می شود ، زیرا انتظار می رود تا در V2 تاثیر نمایان شود.به علاوه ، حداکثر واکنش دارونما از مقدار پایه 33 تا 60 درصد در آزمایشاتی مشاهده می شود که کنترل تصادفی انجام می شود (33) و اطلاعات ما نشان دهنده افزایش در شرایط افزایش مقدار دارونما است.به هر حال ، نمی توانیم واکنش دارونما را در بیمارانی که درمان فعال دریافت کرده اند نادیده بگیریم.

Abstract

Objective: To assess the effect of high-dose vitamin D in patients with painful diabetic neuropathy.
Methods: A single intramuscular dose of 600 000 IU vitamin D was administered, and the effects on metabolic parameters and neuropathic pain assessed over 20 weeks.
Results: 143 participants with predominantly type 2 diabetes, aged 52.31±11.48 years, with a Douleur Neuropathique 4 (DN4) score (3.0±1.8), total McGill pain score (21.2±14.9), and Short Form McGill Pain Questionnaire (SFMPQ) score (2.1±0.9), were enrolled. The baseline 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) level was 31.7±23.3 ng/mL and 58 (40.5%) patients showed evidence of vitamin D deficiency (25(OH)D<20 ng/mL). Intramuscular administration of vitamin D resulted in a significant increase in 25(OH)D (46.2±10.2 ng/mL, p<0.0001) and a reduction in positive symptoms on the DN4 ( p<0.0001), total pain score ( p<0.0001), and SFMPQ ( p<0.0001).
Conclusions: Treatment with a single intramuscular dose of 600 000 IU of vitamin D in patients with painful diabetic neuropathy is associated with a significant decrease in the symptoms of painful diabetic neuropathy.

DISCUSSION

The present study adds to the limited data on the potential benefits of vitamin D therapy on PDN. While this study shows that a significant proportion of patients with diabetes in Karachi have vitamin D deficiency, the overall level of vitamin D in this population is higher than previous studies from Pakistan, indicating that a significant proportion had previously received vitamin D replacement from their primary physician.30–34 This may explain the relatively weak but significant association between the levels of vitamin D and the severity of PDN, confirming the findings from the National Health and Nutrition Examination Survey,10 and a study from Kuwait.11 The administration of 600 000 IU of vitamin D results in a modest but significant increase in 25(OH)D levels measured at 20 weeks. This improvement in 25(OH)D levels was associated with an improvement in several independent measures of PDN, which became significant at V3, approximately 10 weeks after administration of vitamin D. This would argue against a placebo effect, as this would have been expected to manifest immediately or at least at V2. Furthermore, a maximal placebo response from baseline of 33–36% has been shown in double-blind randomized controlled trials35 and our data show improvement of pain far in excess of a placebo response. However, we cannot exclude a placebo response particularly as patients received regular follow-up after a known active intervention.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

معالجه نوروپاتی دیابتی دردناک با ویتامین دی

Vitamin D for the treatment of painful diabetic neuropathy