دانلود ترجمه مقاله متاآنالیز درمان ترکیبی سفتریاکسون در مقابل تک درمانی فلوروکینولون تنفسی (ساینس دایرکت – الزویر ۲۰۱۸) (ترجمه ویژه – طلایی ⭐️⭐️⭐️)

متاآنالیز درمان ترکیبی سفتریاکسون در مقابل تک درمانی فلوروکینولون تنفسی برای ذات‌الریه اﻛﺘﺴﺎبی از ﺟﺎﻣﻌﻪ

Ceftriaxone combination therapy versus respiratory fluoroquinolone monotherapy for community-acquired pneumonia: A meta-analysis

چکیده

۱- مقدمه

۲- مواد و روش ها

۲-۱ استراتژی جستجو

۲-۲- معیارهای انتخاب

۲-۳- استخراج داده ها و خطر سوگیری

۲-۴- نتایج تحلیل شده

۲-۵- آنالیز آماری

۳- نتایج

۳-۱- ویژگی های مطالعه و خطر سوگیری

۳-۲- موفقیت درمان

۳-۳- عوارض جانبی ناشی از دارو

۳-۴- موفقیت درمان میکروبیولوژیکی

۴- بحث

چکیده

سابقه و هدف. هدف این مطالعه، بررسی این موضوع بود که آیا درمان ترکیبی سفتریاکسون نسبت به مونوتراپی با فلوروکینولون تنفسی برای بزرگسالان مبتلا به پنومونی کسب شده از اجتماع (CAP)، نتایج بالینی بهتری را ایجاد می کند. ما متا آنالیزی بر روی مطالعات منتشر شده انجام دادیم. روش ها: با استفاده از پایگاه داده PubMed، EMBASE و کتابخانه کوکران، ما جستجویی را بر روی آزمایش‌های کنترل شده ی تصادفی (RCTs) که به صورت مقالات پژوهشی قبل از سپتامبر ۲۰۱۷ منتشر شده بودند؛ انجام دادیم. نتایج: ۹ RCT شامل ۱۵۲۰ بیمار در متا آنالیز گنجانده شدند. خطرات نسبی جمع شده (RPs) برای اثربخشی درمان ترکیبی سفتریاکسون در برابر مونوتراپی فلوروکینولون تنفسی بر اساس جمعیت قابل ارزیابی بالینی (۹۵% CI: 0.92–۱٫۰۱) ۰٫۹۶ و بر اساس جمعیت هایی که قصد درمان داشتند (TTT)، (۹۵% CI: 0.88–۰٫۹۹) ۰٫۹۳ بودند. هیچ تفاوت آماری معناداری در موفقیت درمان میکروبیولوژیکی (PR جمع شده= ۰٫۹۹, ۹۵% CI: 0.90–۱٫۰۹) مشاهده نشد؛ اگرچه حوادث ناگوار مربوط به دارو در درمان ترکیبی سفتریاکسون نسبت به مونوتراپی فلوروکینولون تنفسی، به طور معناداری پایین تر بود (PR جمع شده= ۱٫۲۷, ۹۵%CI: 1.04–۱٫۵۵). نتیجه گیری: شواهد موجود نشان دادند که برای بیماران بستری شده مبتلا به CAP، اثربخشی درمان ترکیبی سفتریاکسون شبیه مونوتراپی فلوروکینولون تنفسی بود و با حوادث ناگوار ناشی از داروی کمتری همراه بود.

۴- بحث

تا جایی که ما می دانیم؛ تا کنون هیچ متا آنالیزی که مونوتراپی فلوروکینولون تنفسی را با درمان ترکیبی سفتریاکسون برای پنومونی کسب شده از اجتماع مقایسه کرده باشد؛ منتشر نشده است. در مجموع ۱۵۲۰ بیمار در ۹ مطالعه ی مستقل در این متا آنالیز مورد بررسی قرار گرفتند. نتایج این مطالعه نشان داد که درمان ترکیبی سفتریاکسون مشابه مونوتراپی فلوروکینولون تنفسی بود و عوارض جانبی ناشی از دارو در رژیم درمان ترکیبی سفتریاکسون کمتر بود. متا آنالیز انجام شده توسط Vardakas و همکارانش (۲۸) گزارش کرد که فلوروکینولون تنفسی اثربخشی بالینی بالاتری نسبت به درمان ترکیبی داشت. به همین ترتیب، گروه JM Querol-Ribelles و همکارانش (۲۹) همچنین گزارش دادند که لووفلوکساسین در درمان پنومونی کسب شده از اجتماع که به بستری شدن در بیمارستان نیاز دارد؛ از ترکیب سفتریاکسون و کلاریترومایسین برتر بود. علاوه بر این، Fan H و همکارانش (۳۰) گزارش دادند که بر اساس داده های حاصل از آنالیزهای مبتنی بر قصد درمان (ITT) یا مبتنی بر پروتکل (PP)، هیچ اختلاف معناداری در میزان موفقیت درمان بین مونوتراپی فلوروکینولون تنفسی و درمان ترکیبی بتا لاکتام و ماکرولیدها یافت نشد. متا آنالیز ما نشان داد که اثربخشی درمان ترکیبی سفتریاکسون برای بیماران بستری شده ی مبتلا به CAP، شبیه مونوتراپی فلوروکینولون تنفسی بود و بر اساس اطلاعات بدست آمده از جمعیت های ITT میزان موفقیت درمان در صورت استفاده از درمان ترکیبی سفتریاکسون بیشتر بود.

Abstract

Background The goal of this study was to investigate whether ceftriaxone combination therapy is associated with better clinical outcomes than respiratory fluoroquinolone monotherapy for adults with community-acquired pneumonia (CAP). We conducted a meta-analysis of published studies. Methods Using the PubMed, EMBASE, and Cochrane Library databases, we performed a literature search of available randomized controlled trials (RCTs) published as original articles before September 2017. Results Nine RCTs, involving 1520 patients, were included in the meta-analysis. The pooled relative risks (RRs) for the efficacy of ceftriaxone combination therapy versus respiratory fluoroquinolones monotherapy were 0.96 (95% CI: 0.92–۱٫۰۱), based on clinically evaluable populations, and 0.93 (95% CI: 0.88–۰٫۹۹) based on intention-to-treat (ITT) populations. No statistically significant differences were observed in microbiological treatment success (pooled RR = 0.99, 95% CI: 0.90–۱٫۰۹), although drug-related adverse events were significantly lower with ceftriaxone combination therapy than with respiratory fluoroquinolones monotherapy (pooled RR = 1.27, 95% CI: 1.04–۱٫۵۵). Conclusions Current evidence showed that the efficacy of ceftriaxone combination therapy was similar to respiratory fluoroquinolone monotherapy for hospitalized CAP patients, and was associated with lower drug-related adverse events.

۴- Discussion

To our knowledge, no meta-analysis comparing respiratory fluoroquinolone monotherapy to ceftriaxone combination therapy for community-acquired pneumonia has been published. A total of 1520 patients in 9 independent studies were identified in this meta-analysis. The results of this meta-analysis indicated that ceftriaxone combination therapy was similar to respiratory fluoroquinolone monotherapy, and the drug-related AEs were fewer in the ceftriaxone combination therapy regimen. A meta-analysis conducted by Vardakas et al. [28] reported that respiratory fluoroquinolones were associated with higher clinical efficacy than combination therapy was. Similarly, a cohort from Querol-Ribelles JM et al. [29] also reported that levofloxacin was superior to the combination of ceftriaxone and clarithromycin in the treatment of community-acquired pneumonia that requires hospitalization. Furthermore, Fan H et al. [30] reported that in the treatment success rates, no significant differences were found between the respiratory fluoroquinolone monotherapy and the β-lactams plus macrolides combination therapy based on the data of intention-to-treat (ITT) and per-protocol (PP) analyses. Our meta-analysis demonstrated that the efficacy of ceftriaxone combination therapy was similar to respiratory fluoroquinolone monotherapy for hospitalized CAP patients, with higher treatment success rates based on ITT populations.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

متاآنالیز درمان ترکیبی سفتریاکسون در مقابل تک درمانی فلوروکینولون تنفسی برای ذات‌الریه اﻛﺘﺴﺎبی از ﺟﺎﻣﻌﻪ

Ceftriaxone combination therapy versus respiratory fluoroquinolone monotherapy for community-acquired pneumonia: A meta-analysis