دانلود ترجمه مقاله سازمان شخصیتی، عملکرد انعکاسی و طبقه بندی روانپزشکی در اختلال شخصیت مرزی – APA 2010

رابطه بین سازمان شخصیتی، عملکرد انعکاسی و طبقه بندی روانپزشکی در اختلال شخصیت مرزی

The Relationship Between Personality Organization, Reflective Functioning, And Psychiatric Classification In Borderline Personality Disorder

مفهوم و ارزیابی ساختار شخصیت

مفهوم و ارزیابی ذهنی سازی

اهداف

شرکت‌کنندگان

معیارهای تشخیصی

تحلیل آماری

نتایج

SCID-I و SCID-II

STIPO

کارکرد انعکاسی (RF)

رابطه بین STIPO و RF

تشریح مطالب

چکیده

طی مطالعه‌ای روابط بین ساختار شخصیت، کارکرد انعکاسی (RF) و تعداد اختلالات محور ۱ و ۲ بررسی شد. ۹۹ زن بیمار مبتلا به اختلال شخصیت مرزی (BPD) منطبق بر راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات ذهنی (ویرایش چهارم) مصاحبه ساخت‌یافته‌ ساختار شخصیت (STIPO)، مصاحبه الحاقی بزرگسالان برای درجه‌بندی RF و مصاحبه بالینی ساخت‌یافته اختلالات DSM را انجام دادند. همبستگی‌های معناداری بین سطح ساختار شخصیت و تعداد تشخیص‌های محور ۱ و ۲ یافت شد. در پاتولوژی (آسیب) محور ۲، RF و سطح ساختار شخصیت ارتباط متعادلی با یکدیگر داشتند. نتایج نشان می‌دهند که مفهوم ساختار شخصیت به رویکرد توصیفی DSM-IV-TR مرتبط است. مصاحبه STIPO تصویر متمایزی از شدت پاتولوژی شخصیتی ارائه کرد و این امکان را فراهم کرد تا چندین حوزه محور کارکرد شخصیت تحت ارزیابی ابعادی قرار گیرند. یافته‌های RF مطالعات قبلی را، که افت قابلیت ذهنی سازی در بیماران مبتلا به BPD را نشان دادند، تأیید کردند. ارتباط میان RF و سطح ساختار شخصیت هر دو مفهوم فرضی مشترک و واگرایی را که زیربنای ذهنی سازی و ساختار شخصیت‌اند تأیید کردند. تحقیقات بیشتر در مورد رابطة بین مفاهیم ساختاری اثر متقابل پیچیدة ظرفیت ذهنی سازی فرد و ساختار شخصیت شکل گرفته با یکپارچه‌سازی هویت، مکانیزم‌های دفاعی و واقعیت‌آزمایی او را روشن می‌کنند. افزون بر طبقه‌بندی روانپزشکی، سنجش RF و ساختار شخصیت باید در برنامه‌ریزی روان‌درمانی و ارزیابی پاسخ درمان لحاظ شوند.

تشریح مطالب
این مطالعه به بررسی رابطه بین ساختار شخصیت، کارکرد انعکاسی و طبقه‌بندی روانپزشکی در ۹۲ زن بیمار مبتلا به اختلال مرزی که در مطالعة روان‌درمانی شرکت کردند پرداخت.
بطور متوسط، تعداد تشخیص‌های جدید و طول عمر اختلالات محور ۱ در شرکت کنندگان بترتیب ۶/۱ و ۸/۱ و برای اختلالات محور ۲، علاوه بر تشخیص اولیه BPD، ۴/۲ بود. این نتایج با مطالعات قبلی در بیماران BPD که سطح بالای اختلالات روانی محور ۱ و ۲ همراه را یافتند مطابقت دارد. اکثر بیماران (۱/۶۴ ٪) دارای ساختار شخصیتی سطح متوسط تشخیص داده شدند و شدیدترین آسیب در بُعد مکانیزم‌های دفاعی اولیه در STIPO یافت شد. در مقیاس RF، میانگین امتیاز کلی ۷/۲. بود. امتیاز ۳ مشکوک یا پائین محسوب می‌شود و نشان‌دهندة انعکاسات سطحی یا ساده و یا بیش‌تحلیلی یا بیش‌فعال در مورد حالات روحی خود و دیگران است. امتیازات RF در محدودة صفر (RF منفی تا صفر) تا ۵ (RF عادی) متغیر بودند. RF زیاد یا استثنایی بیش از ۵ در نمونه آماری ما مشاهده نشد. این نتیجه با مطالعه بیمارستان کاسل که در آن میانگین RF در BPD ۷/۲ گزارش شد و با مطالعه TFP، که در آن میانگین RF در گروه TFP به عنوان سطح مبنا ۹/۲ گزارش شد، همخوانی دارد.

Abstract

Relationships between personality organization, reflective functioning (RF), and the number of Axis I and Axis II disorders were examined. Ninety-two female patients with Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed.; DSM–IV–TR) borderline personality disorder (BPD) were administered the Structured Interview of Personality Organization (STIPO), the Adult Attachment Interview for assessment of RF, and the Structured Clinical Interview for DSM Disorders. Significant correlations were found between the level of personality organization and the number of Axis I and Axis II diagnoses. In contrast, no association was found between RF and the severity of Axis I and Axis II pathology. RF and level of personality organization were moderately associated. The results indicate that the concept of personality organization is related to the descriptive approach of the DSM–IV–TR. The STIPO provides a differentiated picture of the severity of personality pathology and allows dimensional ratings of several domains central to personality functioning. The RF findings confirm previous studies indicating impairments of mentalizing capacity in BPD patients. The association between RF and level of personality organization supports both shared and divergent conceptual considerations underlying mentalization and personality organization. Further investigation of the relationship between these structural constructs would shed light on the complex interplay of an individual’s capacity to mentalize and the personality structure shaped by identity integration, defense mechanisms, and reality testing. In addition to the psychiatric classification, measurements of RF and personality organization should be considered in psychotherapeutic treatment planning as well as evaluation of therapy response.

Discussion

The present study investigated the relationship between personality organization, reflective functioning, and psychiatric classification in 92 female borderline patients who participated in a psychotherapy treatment study. The participants had an average of 1.6 recent and 1.8 lifetime diagnoses on Axis I and an average of 2.4 Axis II diagnoses in addition to their primary BPD diagnosis. This is consistent with previous studies in BPD patients, which found high levels of psychiatric comorbidity on Axes I and II (Critchfield, Clarkin, Levy, & Kernberg, 2008; Skodol et al., 2002). The majority of the patients (64.1%) were diagnosed as medium-level personality organization, and the most severe impairment was found in the dimension of primitive defenses in the STIPO. On the RF Scale, the mean overall score was 2.7. A score of 3 is considered questionable or low and indicates naı¨ve/simplistic or overanalytic/hyperactive reflections on the mental states of self and others (Fonagy et al., 1998). The RF scores varied between 0 (negative to absent RF) and 5 (ordinary RF). Marked or exceptional RF above 5 was not found in our sample. This result is in line with the Cassel-Hospital study, where a mean RF of 2.7 in BPD was reported (Fonagy et al., 1996), and consistent with the New York TFP study, where the mean RF in the TFP group was 2.9 at baseline (Levy et al., 2006).

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

رابطه بین سازمان شخصیتی، عملکرد انعکاسی و طبقه بندی روانپزشکی در اختلال شخصیت مرزی

The Relationship Between Personality Organization, Reflective Functioning, And Psychiatric Classification In Borderline Personality Disorder