دانلود ترجمه مقاله خطر شکستگی های استخوانی کودکان در گذر زمان (ساینس دایرکت – الزویر 2020) (ترجمه ویژه – طلایی ⭐️⭐️⭐️)

اختلالات استرسی و اضطراب مادرانه و خطر شکستگی های استخوانی کودکان در گذر زمان

Maternal stress and anxiety disorders and the longitudinal risk of fractures in children

چکیده
1- مقدمه
2- روش‌ها
2-1- طرح مطالعه
2-2- اختلالات استرس و اضطراب در مادر
2-3- شکستگی ها
2-4- مؤلفه های همگام
2-5- آنالیز داده‌ها
3- نتایج
4- بحث
4-1- نتیجه گیری

چکیده

پیشینه: استرس و اضطراب مادر در دوران بارداری، با پیامدهای ناگواری همراه است اما ارتباط آنها با صدمات وارده به کودکان در آینده، مخصوصاً شکستگی های استخوانی، مشخص نیست.
روش ها: یک مطالعه طولی (یک روش پژوهشی برای مطالعه فرد در گستره زمان و ارزیابی وی در فواصل منظم زمانی) متشکل از 773339 نوزاد در شهر کویبک کانادا و بازه زمانی بین سالهای 2006 تا 2018 انجام دادیم. زنان مبتلا به اختلالات استرسی و اضطرابی قبل و بعد از زایمان را شناسایی کردیم و میزان بروز رخداد شکستگی های استخوانی آتی در فرزندانشان را محاسبه نمودیم. نسبت های خطر (HR) رابطه بین اختلالات استرسی و اضطرابی مادران با خطر شکستگی های استخوانی در کودکانشان را برطبق خصوصیات مادر و نوزاد و فاصله اطمینان (CI) 95درصد برآورد کردیم.
یافته ها: میزان بروز هرگونه شکستگی در کودکانی که مادران آنها با اختلالات استرس (5/20 مورد در هر 10000نفر در سال) و اضطراب (8/19مورد در هر 10000نفر در سال) روبرو بودند بیشتر از کودکان متولدشده از مادران سالم (3/15 مورد در هر 10000نفر در سال) بود. استرس مادر با خطر شکستگی استخوانی در کودکان به میزان 17/1 برابر (در فاصله اطمینان95 درصد، 38/1-00/1) و اضطراب مادر با خطر شکستگی استخوانی کودکان به میزان 26/1 برابر (در فاصله اطمینان 95درصد، 47/1-07/1) ، در مقایسه با مادران سالم، همراه بود. عمدتاً استرس موجب وقوع شکستگی های استخوانی در اثر زمین خوردن کودک می شد (HR 1.26, 95% CI 1.06–1.50) و اضطراب با شکستگی های تهاجمی ارتباط داشت (HR 2.97, 95% CI 1.50–5.89). ارتباط استرس با شکستگی های ناشی از زمین خوردن، در کودکان بزرگتر از 36ماه، و ارتباط اضطراب با شکستگی های تهاجمی پس از 6 ماهگی، مشهودتر بود.
نتیجه گیری: استرس و اضطراب قبل یا بعد از زایمان، با خطر وقوع آتی شکستگی های استخوانی در کودکان همراه است. زنان دارای سابقه اختلالات استرس یا اضطراب می توانند برای پیشگیری از رخداد شکستگی در کودکانشان از مشاوره و حمایت اجتماعی بهره ببرند.

4-1- نتیجه گیری

با بررسی گروهی بیش از 770000 جفت مادر-کودک دریافتیم که اختلالات استرسی و اضطرابی مادر قبل و بعد از زایمان می تواند فاکتورهای خطرآفرین برای بروز شکستگی در دوران کودکی نوزاد باشد. استرس و اضطراب مادر ارتباط بسیار تنگاتنگی با شکستگی های تهاجمی نوزادان زیر 6 ماه، و شکستگی های ناشی از زمین خوردن در کودکان بالای 36 ماه داشت؛ این مسئله نشان دهنده تغییر ماهیت شکستگی ها بخاطر بدرفتاری با آنان می باشد. گرچه ارزیابی بالین این یافته ها، بسیار دشوار است اما نتایج این مطالعه نشان می دهند که اختلالات جدی استرسی و اضطرابی مادران، خطر بروز شکستگی های وخیم در دروان کودکی را افزایش می دهند. مطالعات بعدی، در راستای نشان دادن اهمیت بالینی نتایج و ارزیابی نقش میانجیگری یا تعدیل کنندگی رفتار والدین بر میزان بروز شکستگی در کودکان، گام برخواهند داشت. زنان مبتلا به اختلالات استرسی و اضطرابی قبل یا بعد از زایمان می-توانند از همچنان از منافع حمایت بهداشت روانی، مشاوره، و حمایت های اجتماعی در راستای کاهش خطر شکستگی استخوان در کودکان خود، بهره ببرند.

Abstract

Background Maternal stress and anxiety are associated with adverse pregnancy outcomes, but the association with future childhood injuries is unclear, especially risk of orthopedic fractures.
Methods We conducted a longitudinal study of 773,339 newborns in Quebec, Canada between 2006 and 2018. We identified women with stress or anxiety disorders before or after delivery, and computed the incidence of future operative fractures in offspring. We estimated hazard ratios (HR) with 95% confidence intervals (CI) for the association of maternal stress and anxiety disorders with the risk of pediatric fractures, adjusted for maternal and infant characteristics.
Results Incidence of any fracture was higher for maternal stress (20.5 per 10,000 person-years) and anxiety (19.8 per 10,000 person-years) than no disorder (15.3 per 10,000 person-years). Maternal stress was associated with 1.17 times the risk of pediatric fractures (95% CI 1.00–1.38), and anxiety was associated with 1.26 times the risk (95% CI 1.07–1.47), compared with no disorder. Stress was predominantly linked with fall-related fractures (HR 1.26, 95% CI 1.06–1.50), and anxiety with assault-related fractures (HR 2.97, 95% CI 1.50–5.89). The association of stress with fall-related fractures was more prominent after 36 months of age, whereas anxiety was linked with assault-related fractures before 6 months.
Conclusion Stress and anxiety disorders before or after delivery are associated with the future risk of fractures in children. Women with a history of stress or anxiety disorders may benefit from counselling and social support for child fracture prevention.

4-1- Conclusions

Using a cohort of over 770,000 mother-child pairs, we found that maternal stress and anxiety disorders before delivery or postpartum may be risk factors for childhood fractures. Maternal stress and anxiety were more strongly associated with assault-related fractures before 6 months of age and fall-related fractures after 36 months, reflecting a potential shift in the nature of fractures due to maltreatment as children age. While the clinical significance of these findings is difficult to assess, this study suggests that serious maternal stress and anxiety disorders increase the risk of having advanced childhood fractures. Future studies are merited to evaluate the clinical significance of the results and to assess the mediating or moderating role of parenting behaviour in relation to child fractures. Women who present with stress and anxiety disorders before or after delivery may benefit from continued mental health support, counselling, and social resources to reduce fracture risk in children.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

اختلالات استرسی و اضطراب مادرانه و خطر شکستگی های استخوانی کودکان در گذر زمان

Maternal stress and anxiety disorders and the longitudinal risk of fractures in children