دانلود ترجمه مقاله اثربخشی تزریق های درون رگی ۳ بار در هفته روی تسکین درد استئوآرتریت (ساینس دایرکت – الزویر ۲۰۱۷) (ترجمه ویژه – طلایی ⭐️⭐️⭐️)

اثربخشی تزریق های درون رگی ۳ بار در هفته در قیاس با تزریق های درون رگی ۵ بار در هفته از سدیم هیالورونات روی تسکین درد استئوآرتریت یا تزریق ۳ بار در هفته ای دیگر محصولات هیالورونان: یک بررسی مروری منظم و متا انالیز

Effectiveness of 3 Weekly Injections Compared With 5 Weekly Injections of Intra-Articular Sodium Hyaluronate on Pain Relief of Knee Osteoarthritis or 3 Weekly Injections of Other Hyaluronan Products: A Systematic Review and Meta-Analysis

چکیده

روش ها

منابع داده

انتخاب مطالعه

استخراج داده ها

سنتز داده

نتایج

جستجوی مطالعاتی

خصوصیات مطالعات و شرکت کنندگان درگیر شده

رابطه بین اندازه اثر برای بهبود در درد OA زانو

آنالیز حساسیت

بحث

محدودیت های مطالعه

نتایج

منابع

چکیده

هدف: بررسی اینکه آیا تعداد تزریق های هیالورونیک اسید (HA) در یک دوره ی درمان با سدیم هیالورونات (هیالگان)، اثربخشی در کاهش درد استئوآرتریت زانو را تغییر می دهد یا نه. منابع داده: داده پایگاه های الکترونیک، از جمله پاپ مد، و Embase، از ژانویه ۱۹۸۰ تا نوامبر ۲۰۱۵ مورد جستجو قرار گرفتند.
انتخاب مطالعه: ما مطالعات بالینی که اثربخشی یک دوره ی ۳ یا ۵ بار در هفته از تزریق درون رگی هیالگان برای درمان درد OA زانو را مورد ارزیابی قرار داده بودند، درگیر کردیم. ما همچنین مطالعات بالینی که اثربخشی دوره ی ۳ بار در هفته از سایر درمان های HA مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا برای درد OA زانو را مورد ارزیابی قرار داده بودند را نیز درگیر کردیم. ۲۴ مطالعه شناسایی شدند، که شامل ۲۱۶۸ شرکت کننده در ۳۰ گروه درمانی بودند.
استخراج داده: ما اندازه اثر را برای مطالعات انتخاب شده توسط استخراج امتیازهای درد OA زانو قبل و بعداز HA یا درمان های کنترل تعیین کردیم. رگرسیون های متا برای تعیین اینکه آیا تعداد تزریق ها هفتگی در یک دوره ی درمانی با هیالگان، پیامدها را تغییر می دهد یا نه اجرا کردیم.
سنتز داده: تخمین اشتراکی برای کاهش درد حالت پایه (SE, 5.46; 95% بازه ی اطمینان (CI)، ۴۵٫۵ تا ۱۷٫۴) برای یک دوره ی ۳ بار در هفته از هیالگان برابر ۳۱٫۴ بود و برای یک دوره ی ۵ هفته از هیالگان برابر ۳۲٫۲ بود (SE, 5.25; 95% CI, 45.6 to 18.7) (P=0.916). تخمین اشتراکی برای کاهش درد حالت پایه با یک دوره ی ۳ بار در هفته از سایر محصولات HA برابر ۲۹٫۴ بود (SE, 4.98; 95% CI, 42.2 to 16.6) و همچنین نشان داده شده بود که کاهش درد برای دوره ی ۳ بار در هفته از هیالگان مشابه با دوره ی ۳ بار در هفته از سایر محصولات HA بود (P=0.696).
نتایج: هیچ تفاوت آماری بین کاهش در درد OA زانو با یک دوره ی ۳ بار در هفته از هیالگان در مقایسه با کاهش در درد زانو با یک دوره ی ۵ بار در هفته از هیالگان یا یک دوره ی ۳ بار در هفته از سایر محصولات HA وجود نداشت. این ها نشان دادند که کاهش درد OA زانو قابل مقایسه ای با یک دوره ی ۳ بار در هفته از هیالگان و ۲ گروه کنترل به دست می آید.

بحث

یافته های این پژوهش از این فرض که هیچ تفاوت معنی داری در کاهش درد OA زانو با یک الگوی ۳ بار تزریق درون رگی در هفته و ۵ بار تزریق درون رگی در هفته از هیالگان یا ۳ بار تزریق هفتگی از سایر محصولات HA وجود ندارد، حمایت می کند. اثر بالینی این الگوها بر اساس درد OA زانو، در همه ی ۳ گروه قابل مقایسه است. مطابق با دانش ما، مطالعات کاراس، ۲۶ استیتیک، ۳۷ و همکارانش تنها گزارش هایی در مقالات کارآزمایی بالینی هستند که یک بررسی سر به سر از اثر الگوهای مختلف تزریق های هفتگی هیالگان روی اثربخشی در کاهش درد OA زانو انجام داده بودند. هر دو مطالعه، یافته های مشابه با این مطالعه گزارش کرده بودند. با این حال، مطالعه ی کاراس اثر تفاوت در دوره ی زمانی بین تکرار دوره های درمان با هیالگان را نیز مورد مقایسه قرار داده بود. در مطالعه ی استیتیک، کاهش درد OA زانو در ۳ ماه مشابه با تزریق های ۳ یا ۵ بار در هفته از هیالگان بود. همچنین در حمایت از یافته های ما، FDA تصمیمات مربوط به لیبل کردن را صادر کرده است که مطابق آن، تعداد تزریق های درون رگی در یک دوره ی درمان OA زانو با HA، ممکن است اثربخشی آن را تغییر ندهد. برای مثال، در مطالعات بالینی محوری برای تایید هیالورونان با وزن مولکولی بالا (اورتوویسک)، ارجحیت اثربخشی برای یک الگوی ۴ تزریق هفتگی در مقایسه با یک الگوی ۳ تزریق در هفته اثبات شده بود. اورتوویسک برای تزریق با یک الگوی ۳ یا ۴ تزریقی تایید شده بود. ۱۰،۴۷

Abstract

Objective To investigate whether the number of hyaluronic acid (HA) injections in a sodium hyaluronate (Hyalgan) course of therapy alters effectiveness in reducing knee osteoarthritis (OA) pain. Data Sources Electronic databases, including PubMed and Embase, were searched from January 1980 until November 2015.
Study Selection We included clinical studies that evaluated the effectiveness of a course of 3 or 5 weekly intra-articular injections of Hyalgan to treat knee OA pain. We also included clinical studies evaluating the effectiveness of a 3-week course of other Food and Drug Administration–approved HA treatments of knee OA pain. Twenty-four studies were identified, comprising 2168 study participants in 30 treated cohorts.
Data Extraction We determined effect sizes for selected studies by extracting knee OA pain scores before and after HA or control treatments. Meta-regressions were implemented to determine whether the number of weekly injections in a course of Hyalgan therapy modified outcomes.
Data Synthesis The pooled estimate for relief from baseline pain was −۳۱٫۴ (SE, 5.46; 95% confidence interval [CI], −۴۵٫۵ to −۱۷٫۴) with a 3-week course of Hyalgan and −۳۲٫۲ (SE, 5.25; 95% CI, −۴۵٫۶ to −۱۸٫۷) with a 5-week course of Hyalgan. Findings from the meta-analysis indicate relief of knee OA pain with a 3-week course of Hyalgan is similar to that with a 5-week course of Hyalgan (P=.916). The pooled estimate for relief from baseline pain with a 3-week course of other HA products was −۲۹٫۴ (SE, 4.98; 95% CI, −۴۲٫۲ to −۱۶٫۶), also indicating pain relief with a 3-week course of Hyalgan is similar to that with a 3-week course of other HA products (P=.696).
Conclusions There was no statistical difference between reduction in knee OA pain with a 3-week course of Hyalgan compared with reduction in knee OA pain with a 5-week course of Hyalgan or a 3-week course of other HA products. These findings demonstrate that comparable knee OA pain relief is achieved with a 3-week course of Hyalgan and the 2 control groups.

Discussion

The findings of this research support the thesis that there is no significant difference in the relief of knee OA pain with a regimen of 3 or 5 weekly intra-articular injections of Hyalgan or 3 weekly injections of other HA products. The clinical effect of these regimens on knee OA pain is comparable in all 3 groups. To our knowledge, the studies of Karras,26 Stitik,37 and colleagues are the only reports in the literature of a clinical trial that conducted a head-to-head investigation of the effect of different regimens of weekly injections of Hyalgan on effectiveness in reducing knee OA pain. Both studies reported findings similar to this study. However, the Karras study also compared the effect of differences in the time period between repeat courses of therapy with Hyalgan. In the Stitik study, relief of knee OA pain at 3 months was similar with 3 or 5 weekly injections of Hyalgan. Also in support of our findings, the FDA has issued labeling decisions that acknowledge the number of intra-articular injections in a course of HA treatment of knee OA may not alter its effectiveness. For example, in pivotal clinical studies for the approval of high molecular weight hyaluronan (Orthovisc), effectiveness superiority was demonstrated for a regimen of 4 weekly injections compared with a regimen of 3 weekly injections; however, Orthovisc is approved for administration with either a 3- or 4-injection regimen.10,47

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

ثربخشی تزریق های درون رگی ۳ بار در هفته در قیاس با تزریق های درون رگی ۵ بار در هفته از سدیم هیالورونات روی تسکین درد استئوآرتریت یا تزریق ۳ بار در هفته ای دیگر محصولات هیالورونان: یک بررسی مروری منظم و متا انالیز

Effectiveness of 3 Weekly Injections Compared With 5 Weekly Injections of Intra-Articular Sodium Hyaluronate on Pain Relief of Knee Osteoarthritis or 3 Weekly Injections of Other Hyaluronan Products: A Systematic Review and Meta-Analysis