دانلود رایگان ترجمه مقاله رشد سلامتی در کودکان با سندروم داون (نشریه Plos 2012)

رشد سلامتی در کودکان با سندروم داون (کم هوشی ذهنی ناشی از داشتن کروموزوم های غیرعادی)

Healthy Growth in Children with Down Syndrome

چکیده
مقدمه
روش ها
منبع داده ها
استثنا/دفع
وضعیت سلامتی
تحلیل آماری
نتایج
رشد کودکان مبتلا به DS در رده های مختلف سلامتی
مراجع رشد
ارتفاع هدف
مقایسه با جمعیت عمومی هلند
بررسی
معانی
نتایج

چکیده
هدف: فراهم نمودن مراجع محیط سر و ارتفاع سطح مقطعی (HC) برای کودکان سالم هلند با سندروم داون (DS) و در نظر گرفتن تاثیر اختلالات همراه روی رشد انها، و مقایسه رشد بین کودکان با DS و کودکان از جمعیت عمومی
طرح مطالعه: رشد طولی و داده های بهداشتی از سوابق دارویی در 25 تا از 30کلینیک بیمار سرپایی منطقه ای در بیمارستان برای کودکان با DS در هلند جمع آوری می شوند. کودکان مجموع سه کروموزومی 21 برای نژاد هلندی متولد شده بعد از 1982 گنجانده می شوند. روش LMS برای متناسب نمودن مراجع رشد اعمال می شوند.
نتایج: ما 1596 کودک را ثبت نام نمودیم و 10558 اندازه گیری ارتفاع و 1778 HC را جمع آوری نمودیم. کودکان دارای DS بدون اختلالات همراه (در غیراینروصرت کودکان سالم) و کودکانی که تنها از نقایص قلبی مادرزادی رنج می برند، الگوهای رشد مشابهی را نشان دادند. نمودارهای رشد بر اساس تمام اندازه گیری های این دو گره، نشاندهنده دوره های سه ساله است زمان که تفاوت های ارتفاع بین کودکان با و بدون DS افزایش می یابد: در مدت حاملگی، در مدت سه سال اول زندگی و در مدت بلوغ، این الگوی رشد به متوسط ارتفاع مهایی 163.4 سانتی متر در پسران و 151.8 در دختران منتج می شود (-2.9 انحراف معیار (SD) و – 3 SD در نمودارهای کلی هلند، به ترتیب) میانگین HC (0 تا 15 ماه) 2 SD کمتر از جمعیت عمومی هلند بود. نمودارها در WWW.TNO.NL/GROWTH دردسترس هستند.
نتایج: مراجع ارتفاع و HC نشان داد که کم هوشی در کودکان غیرسالم مبتلا به DS به طور متوسط در سه دوره حساتی رشد رخ می دهد که نتیجه قامت نهایی کوتاهتر و HC کمتر از جمعیت عمومی هلند بود. با این مراجع، افراد حرفه در مراقبت های سلامتی می توانند مراقبت پیشگیرانه را بهینه سازی نمایند: نظارت بر رشد کودکان با DS بهینه به طوری که وجود اختلالات دیگر می تواند به زودی مشخص شود و روی دوره های حیاتی سن تمرکز می کند تا روش هایی را برای بهینه سازی رشد ایجاد نماید.
.
1- مقدمه
نمودارهای مناسب و به روز رشد برای ارزیابی رشد فیزیکی و تدارک مراقبت سلامتی بهینه ضروری هستند. سازمان بهداشت جهانی یک نمودار استاندارد جهانی را برای توصیف این مورد که چگونه کودکان زیر شرایط در سراسر جهان رشد می کنند [1]. این کار بر اساس این ایده است که تمام انسان ها کم یا بیش، برابر هستند. کارکنان مراقبت سلامتی، از طرف دیگر، اغلب تمایل دارند تا از نمودارهای رسد برای گروه مرجع تعریف شده مرتبط با جمعیت فرعی که آنها به کار می گیرند استفاده نمایند، از اینرو، این نمودارها ارائه دهنده ارزیابی دقیق تر برای یک بچه هستند. [2]. نمودارهای رشد برای گروه های نژادی مختلف در لحظات خاص در زمان دردسترس هستند [3,4]. مراجع خاص رشد نیز برای کودکان با اختلالات مختلف برای تداخل در رشد، مانند سندروم TURNER و DOWN ایجاد شده اند. (DS) [5-9]. چون ارزیابی رشد وابسته به مشخصات الگوی رشد برای این شرایط است، نمودارهای خاص اختلالات، مطلوب هستند. مراجع رشد برای کودکان آمریکایی مبتلا به DS شناسایی دقیق اختلالات همراه شناخته شده برای تاثیر بر رشد ایجاد شده اند [6]. نمودارهای رشد برای کودکان هلندی مبتلا به DS اولین بار در 1996 منتشر شد؛ آنها کوتاهتر از جمعیت عمومی هلند هستند، اما بلندتر از همتایان خود با ابتلا به DS هستند [8].
به منظور اتخاذ روندی امن، مراجع رشد برای محیط سر و قد (HC) باید به طور منظم به روز شود. [3] کودکان مبتلا به DS در خطر بالایی از بسیاری از اختلالات شناخته شده برای تاثیر بر رشدشان قرار دارند. چنین اختلالتی به طور کلی به عنوان معیارهای استثنا در مطالعات رشد در نظر گرفته می شوند. تمام کودکان با اختلالات رشد یا در داروهای شناخته شده برای اختلال در شد معمولاً مستثنی می شوند [3]. هرچند در مطالعات رشد در کودکان مبتلا به DS معمولاً معیارهای استثنا اعمال نمی شود. [5-8,10]. تنها دو مطالعه اخیر در کودکان مبتلا به DS (در ژاپن و بریتانیا و ایرلند) کودکان با تشخیص های مختلف شناخته شده برای تاثیر بر رشد را مستثنی نمودند [11,21]. به علاوه، هیچ مطالعه قبلی بررسی ننموده که کدام دوره سنی خاص رشد قد در غیر از کودکان سالم مبتلا به DS، به طور نسبی بیشترین تاخیر را دارد، که این کار با مقایسه رشد برای کنترل سلامتی در جمعیت عمومی انجام شده است.
بنابراین، هدف از مطالعه کنونی، فراهم نمودن مراجع رشد جدید و به روز از HC و قد توسط نمونه بزرگ ملی است که منعکس کننده رشد لامتی در کودکات هلندی مبتلا به DS و برای مقایسه الگوی رشد آنها با داده ها از مطالعه ملی اخیر در میان کودکان از جمعیت عمومی هلند با تمرکز بر دوره هایی است که در مدت ان تفاوت های نسبی قد افزایش می یابد. ما فکر می کنیم ضروری است که مراجع جدید رشد برای کودکان مبتلا به DS در هلند ایجاد شود و بوسیله آن یک انتخاب محدود در مورد وضعیت سلامتی انها اعمال خواهد شد. تنها با چنین مراجعی، حرفه ای های مراقبت سلامتی می توانند بر رشد کودکان مبتلا به DS به طور بهینه نظارت کنند و می توانند وجود اختلالات دیگر در رشد را در مرحله اولیه شناسایی نمایند.

Abstract

Objective: To provide cross-sectional height and head circumference (HC) references for healthy Dutch children with Down syndrome (DS), while considering the influence of concomitant disorders on their growth, and to compare growth between children with DS and children from the general population.

Study design: Longitudinal growth and medical data were retrospectively collected from medical records in 25 of the 30 regional hospital-based outpatient clinics for children with DS in the Netherlands. Children with Trisomy 21 karyotype of Dutch descent born after 1982 were included. The LMS method was applied to fit growth references.

Results: We enrolled 1,596 children, and collected 10,558 measurements for height and 1,778 for HC. Children with DS without concomitant disorders (otherwise healthy children) and those suffering only from mild congenital heart defects showed similar growth patterns. The established growth charts, based on all measurements of these two groups, demonstrate the three age periods when height differences between children with and without DS increase: during pregnancy, during the first three years of life, and during puberty. This growth pattern results in a mean final height of 163.4 cm in boys and 151.8 cm in girls (22.9 standard deviation (SD) and 23.0 SD on general Dutch charts, respectively). Mean HC (0 to 15 months) was 2 SD less than in the general Dutch population. The charts are available at www.tno.nl/ growth.

Conclusions: Height and HC references showed that growth retardation in otherwise healthy children with DS meanly occurs in three critical periods of growth, resulting in shorter final stature and smaller HC than the general Dutch population shows. With these references, health care professionals can optimize their preventive care: monitoring growth of individual children with DS optimal, so that growth retarding comorbidities can be identified early, and focusing on the critical age periods to establish ways to optimize growth.

1- Introduction

Appropriate, up-to-date growth charts are necessary for evaluation of physical growth and provision of optimal health care. The World Health Organization has produced a global standard chart describing how children, under optimal conditions, grow worldwide. [1] This is based on the idea that all humans are more or less equal. Health care workers, on the other hand, often wish to use growth charts of a well defined reference group closely related to the subpopulation they serve, since these charts provide a more accurate evaluation for an individual child. [2] Growth charts are available for various ethnic groups at specific moments in time. [3,4] Specific growth references have also been developed for children with various disorders known to interfere with growth, such as Turner and Down syndrome (DS). [5–9] Since growth assessment depends on the growth pattern characteristic for these conditions, disorder specific charts are desirable. Growth references for American children with DS have been constructed making it possible to accurately identify concomitant disorders known to influence growth. [6] Growth charts for Dutch children with DS were first published in 1996: they are shorter than children in the general Dutch population, but taller than their US peers with DS. [8]

In order to take the secular trend into account, growth references for height and head circumference (HC) need to be updated regularly. [3] Children with DS are at high risk of many disorders known to influence growth. Such disorders are generally regarded as exclusion criteria in growth studies: all children diagnosed with growth disorders or on medication known to interfere with growth are usually excluded. [3] However, in studies on growth in children with DS such exclusion criteria are usually not applied. [5–8,10] Only two recent growth studies in children with DS (in Japan and in the UK and Ireland) excluded children with various diagnoses known to affect growth. [11,12] In addition, no previous studies have investigated in which particular age periods height growth in otherwise healthy children with DS is relatively most delayed, by comparing their growth with that of healthy controls from the general population.

Therefore, the aim of the present study is to provide updated height and new HC growth references by a large nationwide sample, reflecting healthy growth in Dutch children with DS, and to compare their growth pattern with data from a recent nationwide study among children from the general Dutch population with focus on periods during which relative height differences increases. We think it is essential to establish new growth references for children with DS in the Netherlands, whereby a strict selection on their health status will be applied. Only with such references health care professionals can monitor growth of individual children with DS optimally, and can identify growth retarding comorbidities at an early stage.