دانلود رایگان ترجمه مقاله اثربخشی یک مداخله رفتاری اختصاصی برای بهبود کنترل فشار خون (نشریه Ahajournals 2014) (ترجمه رایگان – برنزی ⭐️)

اثربخشی یک مداخله رفتاری اختصاصی برای بهبود کنترل فشار خون: پیامد های اصلی کارآزمایی کنترل شده تصادفی

Effectiveness of a Tailored Behavioral Intervention to Improve Hypertension Control Primary Outcomes of a Randomized Controlled Trial

چکیده
مقدمه
روش
طراحی، تنظیم و شرکت کنندگان
مداخله
اندازه گیری های دیگر
تجزیه و تحلیل آماری
نتایج
بحث
دیدگاه ها

چکیده
 میزان کنترل فشار خون کم تر مقدار بهینه است. ما اثر بخشی دو مداخله رفتاری را برای بهبود کنترل BP از طریق یک کارازمایی تصادفی کنترل شده روی 533 بزرگ سال با BP کنترل نشده تکراری علی رغم درمان دارویی ضد فشار خون به مدت بیش از 6 ماه ارزیابی کردیم. مداخلات شامل یک مداخله مرحله بندی شده اختصاصی(SMI) و یک مداخله آموزش سلامت غیر اختصاصی شش ماه با رژیم غذایی، ورزش و دارو درمانی بودند. مراقبت های معمول به افراد شاهد ارایه شد. هیچ گونه تفاوت گروهی معیار وجود نداشت. شاهد BP معیار به ترتیب 42.6، 40.6، و 44.6 درصد به ترتیب در SMI، HEI و UC بود. فشار خون سیستولیک 136، 137 و 137 میلی متر جیوه بود. شاهد شش ماه 64.6(SMI)، 54.3 درصد(HEI) و 45.8 درصد(UC) بود. در شش ماه، فشار خون سیتوسولیک شامل 131.2، 131.8، 134.7 برای به ترتیب Smi، HEI و UC بود. SMI منجر به کاهش فشار خون سیتوسولیک و کنترل فشار خون بهتر از UC شد. SMI یک رویکرد جدید برای کمک به بیماران با فشار خون کنترل نشده برای رسیدن به اهداف فشار خون می باشد.
1- مقدمه
بیش از 65 میلیون بزرگسال آمریکایی دارای فشارخون بالا هستند. رژیم غذایی، ورزش و داروعامل اصلی مدیریت فشار بیش از حد است. تأثیر درمان فشار خون بالا در پیشگیری از وقایع قلبی عروقی تأیید شده است. اگر چه مداخلات سیستم و ارائه دهنده فشار خون را بهبود داده اند (BP) نرخ کنترل از نرخ پایین قبلی (27٪ 3) به میزان قابل بهتر (51٪ 1 تا 79٪ 4،5)، بخش قابل توجهی از طرفین کنترل نشده باقی مانده است. با این وجود، ما ممکن است به حداکثر کنترل دست یافته ایم که با مداخلات غیر اختصاصی کلینیک ها یا بیمارستان های هدف قرار دادن با نگرانی های رو به رشدی که این مداخلات ممکن است منجر به سوء مصرف و عواقب ناشی از آن شود. 4،6 برای بهینه سازی کنترل فشار خون بالا، رویکرد برای شناسایی و هدف قرار دادن بیماران در معرض خطر پس از آن به طور مناسب درمان می شود.
پیوستگی متناوب یک مشکل رایج اما قابل تغییر است که منجر به کنترل ناکافی فشار خون می شود. کمتر از 10٪ از بزرگسالان مبتلا به فشار خون بالا به طور کامل به توصیه های رژیم غذایی، ≈ 35٪ ورزش منظم، و تنها 50٪ تا 60٪ به طور کامل دارویی پایبند. مشاوره شخصی برای بهبود پایبندی به زمان نیاز دارد و کارآمد و پرهزینه است. مشاوره تلفنی یک روش جایگزین امیدوار کننده را ارائه می دهد و چنین مشاوره ای را می توان در یک زمان مناسب و مناسب تنظیم کرد. مداخلات تلفنی باعث تقویت اعتماد به نفس دارو، فعالیت بدنی و رژیم غذایی شده است، و همه به کاهش BP کمک می کنند. با این حال مشخص نیست که آیا مداخلات رفتاری مبتنی بر نظریه مبتنی بر نظریه می تواند از طریق تلفن تحویل داده شود یا خیر، آیا در تنظیمات شلوغ و بالینی موثر است.
ما یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی برای ارزیابی اثربخشی هدف قرار دادن بیماران مبتلا به پرفشاری خون غیرمتعارف تکرار شده با استفاده از مداخله یا غیر اختصاصی در بهبود فشار خون بالا و فشار خون سیستولی (SBP) انجام دادیم.

Abstract

Blood pressure (BP) control rates are suboptimal. We evaluated the effectiveness of 2 behavioral interventions to improve BP control via a 3-arm, randomized controlled trial of 533 adults with repeated uncontrolled BP, despite antihypertensive drug treatment for ≥6 months. The interventions were a tailored stage-matched intervention (SMI) or a nontailored health education intervention (HEI) of 6 monthly calls targeting diet, exercise, and medication. Control was usual care (UC). There were no baseline group differences. Baseline BP control was 42.6%, 40.6%, and 44.6% in SMI, HEI, and UC (P=0.74), respectively; systolic BP (with SEs) was 136 (0.89), 137 (1.33), and 137 (0.96) mmHg. Six-month control was 64.6% (SMI), 54.3% (HEI), and 45.8% (UC) (P values for pairwise comparisons versus UC, 0.001 [SMI] and 0.108 [HEI]). At 6 months, systolic BP (SE) was 131.2 (1.05), 131.8 (0.99), and 134.7 (1.02) for SMI, HEI, and UC, respectively (P values for pairwise comparisons versus UC, 0.009 for SMI and 0.047 for HEI). SMI led to lower systolic BP and better BP control than UC. SMI constitutes a new, potent approach to assist patients with uncontrolled hypertension to reach BP goals.

1- Introduction

More than 65 million American adults have hypertension.1 Diet, exercise, and drugs are mainstays of hypertension management.2 The efficacy of hypertension treatment in preventing cardiovascular events is established.2 Although the system and provider interventions have improved blood pressure (BP) control rates from the previous low rate (27%3 ) to more respectable rates (51%1 to 79%4,5), the substantial proportion remains uncontrolled. However, we may have reached the maximum control achievable with nontailored interventions targeting clinics or hospitals with growing concerns that such interventions may lead to overtreatment and adverse outcomes.4,6 To optimize hypertension control further, approaches to identify and target patients at risk, to whom appropriately tailored therapy can then be offered, are needed.

Suboptimal adherence is a common, but modifiable, problem leading to inadequate hypertension control. Fewer than 10% of adults with hypertension adhere fully to diet recommendations,7 ≈35% exercise regularly,8 and only 50% to 60% are fully medication adherent.9 In-person counseling to improve adherence requires time and is labor-intensive and costly. Telephone counseling offers a promising alternate approach,10 and such counseling can be delivered at a convenient time and setting.11 Telephone interventions have improved medication adherence,12,13 physical activity,14 and diet,15 all key to lowering BP. It is not known, however, whether novel theory-based behavioral interventions can be delivered by telephone and whether they are effective in busy, clinical settings.

We conducted a randomized controlled trial to evaluate the effectiveness of targeting patients with repeated uncontrolled hypertension with either a tailored or a nontailored intervention in improving hypertension control and systolic blood pressure (SBP).

اثربخشی یک مداخله رفتاری اختصاصی برای بهبود کنترل فشار خون: پیامد های اصلی کارآزمایی کنترل شده تصادفی

Effectiveness of a Tailored Behavioral Intervention to Improve Hypertension Control Primary Outcomes of a Randomized Controlled Trial