رسوب کلسیم در اسکلرودرمی

Calcinosis in scleroderma

چکیده

مقدمه

همه گیر شناسی و عوامل بالینی مرتبط

حالت بالینی

تشخیص

فیزیولوژی آسیب شناسی

درمان

معیار ها و درمان های پشتیبانی

درمان های دارویی

بلوکه کننده های کانال کلسیم

بیس فسفنات

وارفارین

سدیم تیسولفات

دیگر موارد

فرایند

جمع بندی

هدف مرور

ما می خواهیم در رابطه با همه گیر شناسی، آسیب شناسی، تشخیص و درمان پینه های رسوب کلسیم در بیماران مبتلا به تصلب بافتی سیستمی ( SSc) جدیدترین مقالات را بررسی کنیم.
یافته های اخیر
ما مطالعه های مشاهده ای را شناسایی کردیم که تکرار رسوب کلسیم در SSc ها و ویژگی های بالینی مرتبط با آن را توصیف می کند ؛ مطالعه های مولکولی در رابطه با مکانیزم های آسیب احتمالی و گزارش های موارد و مجموعه مورد پژوهی هایی که روش های تشخیص و درمان جدید را توصیف می کنند، در این مطالعه ارزیابی شده اند.
خلاصه
تصلب بافت در اثر رسوب کلسیم به معنی رسوب کردن کلسیوم غیر قابل حل در بافت و بافت های زیر پوستی می باشد. این بیماری یکی از مشکلات بالینی جدید در بیمارانی است که به SSc مبتلا هستند و حداقل یکچهارم از این بیماران را تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری باعث می شود که مدت زمان مریضی طولانی تر شود، زخم های پووستی ایجاد شود، کورک های استخوانی شکل بگیرد، آنتی سنترومر آنتی بادی مثبت در بیمار و آنتی بادی آنتی PM.Scl مثبت شکل بگیرد. با وجود این که آسیب شناسی این بیماری هنوز شناخته نشده است، شواهدی وجود دارد که ترومای موضعی، التهاب های مزمن، هیپوکسی عروق و به هم خوردن تنظیم پروتئین های ماتریس استخوانی، مکانیزم های احتمالی شکل گیری این بیماری هستند. تشخیص این بیمار را می توان به صورت بالینی با رادیوگرافی های صفحه ای انجام داد. درمان های دارویی مختلفی نیز برای رفع مشکل رسوب کلسیم با نتایج مختلف و متوسط، گزارش شده است اما برش جراحی رسوب های کلسیم هنوز بهترین روش درمانی این مشکل می باشد.

جمع بندی

رسوب های کلسیم یکی از مشکلات رایج در بیماران مبتلا به SSc هستند. این رسوب ها به صورت رایج بر روی دست ها و به خصوص انگشت ها تاثیر دارند. با وجود این که آسیب شناسی این مشکلات هنوز دقیق مشخص نیست، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد التهاب های مزمن، هیپوکسی های عروقی، ترومای موضعی و تنظیم کاهشی پروتئین های ماتریس استخوانی می توانند مکانیزم های احتمالی آسیب باشند. درمان های دارویی با تاثیر کلی برای رسوب های کلسیم در بیماران SSc وجود ندارد ؛ اما، داده های محدودی منتشر شده اند که نشان می دهند استفاده از عوامل دارویی مختلف مانند CCB ها ، بیس فسفنات ها ، وارفارین، و STS ها می توانند در درمان این مشکلات موثر باشند. برش های جراحی در رسوب های کلسیم هنوز یکی از مهم ترین روش های درمانی برای این مشکلات می باشند. آزمایش های بالینی شامل استفاده از معیار های خروجی جدید برای تعیین کارایی روش های درمانی جدید و فعلی، ضروری هستند.

Purpose of review

To provide an update on the available literature regarding the epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and treatment of calcinosis cutis in patients with systemic sclerosis (SSc).
Recent findings
We identified observational studies that describe the frequency of calcinosis in SSc and associated clinical features; molecular studies exploring potential pathogenic mechanisms; and case reports and case series describing new diagnostic approaches and treatments. Summary
Calcinosis cutis is the deposition of insoluble calcium in the skin and subcutaneous tissues. It represents a major clinical problem in patients with SSc affecting at least one quarter of patients. It is associated with longer disease duration, digital ulcers, acro-osteolysis, positive anticentromere antibody, and positive antiPM/Scl antibody. Although pathogenesis is unknown, there is evidence supporting local trauma, chronic inflammation, vascular hypoxia, and dysregulation of bone matrix proteins as potential mechanisms. Diagnosis can be made clinically or with plain radiography. Several pharmacologic therapies have been tried for calcinosis with variable and modest results, but surgical excision of calcium deposits remains the mainstay of treatment.

CONCLUSION

Calcinosis is a common problem in patients with SSc. It most frequently affects the hands, particularly the fingers. Although pathogenesis is unclear, there is evidence supporting chronic inflammation, vascular hypoxia, local trauma, and dysregulation of bone matrix proteins as potential mechanisms. There are no universally effective medical treatments for calcinosis in patients with SSc; however, limited data have been published supporting the use of several pharmacological therapies including CCBs, bisphosphonates, warfarin, and STS. Surgical excision of calcinosis remains the mainstay for treatment. Clinical trials using novel outcome measures are necessary to determine the efficacy of current and emerging treatments.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

رسوب کلسیم در اسکلرودرمی

Calcinosis in scleroderma

نقش لنفوسیت های بی در سرطان

The Roles of Regulatory B Cells in Cancer

1- مقدمه

2- ویژگی های سلول های B تنظیمی

3- تنظیم سلول های B در سرطان

4- نتیجه گیری

سلول های B تنظیمی (Bregs) زیر مجموعه ای از سلول های B هستند که به تازگی توصیف شده اند و نقش سرکوب کنندگی را در سیستم ایمنی ایفا می کنند. Breg ها می توانند سایر سلول های ایمنی را از طریق ترشح سایتوکاین و ارائه ی آنتی ژن مهار کنند؛ همین کار باعث می شود آنها در پاتوژنز بیماری های خود ایمنی و سرطان ها نقش داشته باشند. هیچ معیار روشنی برای شناسایی Breg ها وجود ندارد؛ برای شناسایی این سلول ها، مارکرهای مختلفی در شرایط آزمایشگاهی مختلف مورد استفاده قرار گرفتند. تحقیقات گسترده عملکرد سلول های ایمنی مانند سلول های T تنظیمی (Tregs)، سلول های دندریتیک (DCs) و سلول های B را در بیماری های خود ایمنی و سرطان ها توصیف کرده اند. تحقیقات بیشتر و بیشتر بر روی نقش Breg ها و سایتوکاین هایی مانند اینترلوکین- 10 (IL-10) و فاکتور تغییردهنده ی رشد بتا (TGF-?) که توسط Breg ها ترشح می شوند؛ تمرکز کرده اند. هدف این مقاله ی مروری ارائه ی خلاصه ای از مشخصات Breg ها و نقش Breg ها در سرطان است.

4- نتیجه گیری

فرار سرطان و بیماری های خود ایمنی از سیستم ایمنی بدن هر دو به فرآیند ایمنی تنظیمی نامناسب مربوط می شوند. سلول های B توسط ترشح آنتی بادی ایمنی هومورال را ایجاد می کنند و همچنین از طریق عمل به عنوان APCs و ارائه ی مولکول های تنظیمی، بلوغ سلول T را تنظیم می کنند. عملکرد سلول های B در بیماری‌های خود ایمنی و سرطان به خوبی شرح داده شده است. بسیاری از شواهد نشان دادند که سلول های B احتمالا از طریق مهار فعال شدن سلول های T به خصوص سلول های T + CD8در پیشرفت تومور نقش دارند. در سال های اخیر، زیرمجموعه ی متمایزی از سلول های B که دارای نقش سرکوب کننده ی سیستم ایمنی هستند؛ توصیف شده است. با وجود این واقعیت که بسیاری از متون بر روی سلول های B تنظیمی (Bregs) تمرکز کردند؛ فنوتیپ و مارکرهای مشخص آنها هنوز به صورت قطعی شناسایی نشده اند. از آنجایی که تمام Breg ها می توانند IL-10 را ترشح کنند و اکثر اثرات محافظتی Breg ها به IL-10 نیاز دارند؛ سلول های B ترشح‌کننده ی IL-10 به عنوان Breg در نظر گرفته شدند. فنوتیپ و نامگذاری Breg های انسانی و موشی در شرایط آزمایشگاهی مختلفی در جدول 1 نشان داده شده است.

Regulatory B cells (Bregs), a newly described subset of B cells, have been proved to play a suppressive role in immune system. Bregs can inhibit other immune cells through cytokines secretion and antigen presentation, which give them the role in the pathogenesis of autoimmune diseases and cancers. There are no clear criteria to identify Bregs; different markers were used in the different experimental conditions. Massive researches had described the functions of immune cells such as regulatory T cells (Tregs), dendritic cells (DCs), and B cells in the autoimmune disorder diseases and cancers. More and more researches focused on the roles of Bregs and the cytokines such as Interleukin-10 (IL-10) and transforming growth factor beta (TGF-?) secreted by Bregs. The aim of this review is to summarize the characteristics of Bregs and the roles of Bregs in cancer.

4- Conclusion

Both cancer escape and autoimmune diseases belonged to the inappropriate regulatory immune process. B cells mediated humoral immunity by secreting antibody and also regulated T cell maturation and function via serving as APCs and providing regulatory molecules [62]. The functions of B cells in autoimmunity and cancer diseases were well described. Lots of evidences had suggested the promoting tumor role of B cells, probably through inhibiting the activation of T cells, especially the CD8+ T cells. In recent years, a distinct subpopulation of B cells that performed significant immunosuppressive has been described. Despite the fact that more and more literatures focused on the regulatory B cells, their clear phenotype and characteristic markers are still not definite. Since all the Bregs could secrete IL-10 and the majority of protective effects of Bregs required IL-10, IL-10 secreting B cells was considered as Bregs. The phenotype and naming of human and mouse Bregs in different experimental conditions were displayed in Table 1.

تصویری از مقاله ترجمه و تایپ شده در نرم افزار ورد

نقش لنفوسیت های بی در سرطان

The Roles of Regulatory B Cells in Cancer