دانلود رایگان ترجمه مقاله رابطه بین مصرف اسپرین با بقا پس از سیستکتومی رادیکال (نشریه الزویر ۲۰۱۸) (ترجمه رایگان – برنزی ⭐️)

رابطه بین مصرف اسپرین با بقا پس از سیستکتومی رادیکال

The Association of Aspirin Use with Survival Following Radical Cystectomy

چکیده
مقدمه
روش
جمعیت مورد مطالعه
تشخیص حساسیت
شاخص های برایند
تحلیل آماری
نتایج
بحث
نتیجه گیری

چکیده
هدف: آسپرین ممکن است از طریق مهار سیتوکین های التهابی که باعث تنظیم پرولیفراسیون سلولی، آنژیوژنز و آپوپتوز می شود، دارای خواص ضدویروسی باشد. در بیماران مبتلا به سرطان مثانه غیر تهاجمی، آسپیرین با کاهش خطر ابتلا به عود همراه است. ما ارتباط آسپیرین با بقا را با استفاده از سیتکتومی رادیکال بررسی کردیم.
مواد و روشها: در مجموع، ۱۰۶۱ بیمار در سالهای ۲۰۰۷ و ۲۰۱۶ در موسسه ما با سیتیکتومی رادیکال تحت عمل جراحی قرار گرفتند که ۴۶۱ نفر (۴۳٪) از آنها در زمان عمل جراحی آسپرین بودند. برآوردهای بقا با روش کاپلان-مایر سنجیده شد. مدل خطرات متناسب Cox برای بررسی ارتباط بین ویژگی های بیمار و بقا استفاده شد.
يافته ها: پيگيري متوسط پس از سيستکتومی راديکال در بين بازماندگان ۴/۲ سال بود (IQR 2e6،۲). در طول این زمان ۴۴۲ بیمار مرد، از جمله ۳۳۱ مورد سرطان مثانه. مصرف کنندگان آسپیرین به طور قابل توجهی مسن تر، احتمالا سابقه بیماری قلبی عروقی و دیابت و بیشتر احتمال دارد که از متفورمین یا استاتین استفاده کنند (هرکدام از اینها p <0.05). با این وجود، ما دریافتیم که بیماران مصرف کننده آسپرین روزانه بطور معنی داری بیشتر از بقیه ۵ ساله سرطان خاص (۶۸٪ در مقابل ۶۰٪، ۰۲/۰ p ¼ و بقاء کل (۵۹٪ در برابر ۵۲٪، P = 0.03) نسبت به افراد غیرمستقیم بیشتر بود. علاوه بر این، پس از تعدیل متغیر، مصرف آسپیرین به طور مستقل همراه با مرگ و میر ناشی از سرطان کمتر (HR 0.64، ۹۵٪ CI 0.45e0.89، p ¼ ۰٫۰۱) و همچنین علت مرگ و میر (HR 0.70، ۹۵٪ CI 0.53e0.93، p ¼ ۰٫۰۲) اما با متاستاز دوردست (p> 0.05).
نتيجه گيري: مصرف روزانه آسپيرين با نتايج بيهوشي راديكال به طور قابل توجهي بهبود يافته است. تحقیقات بیشتری برای ارزیابی پتانسیل زیربنایی مکانیسم های بیولوژیکی و بررسی علیت لازم می باشد.
.
۱٫ مقدمه
آسپرین ممکن است دارای خواص آنتی نئوپلاستیک از طریق تنظیم کاهشی سیتوکین های التهابی باشد که این موضوع منجر به کاهش تکثیر سلول، آنژیوژنز و بهبود آپوپتوز می شود. در واقع، همبستگی بین استفاده روزانه از اسپرین و کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان برای سرطان های کلورکتال، پروستات و سینه اثبات شده است. از حیث این داده ها، USPSTF امروزه توصیه کرده است تا از اسپرین دوز پایین در افراد ۵۰ تا ۵۹ سال با فاکتور ریسک قلبی عروقی برای پیشگیری اولیه نه تنها برای بیماری قلبی عروقی، بلکه برای سرطان کلورکتال استفاده شود.
داده های پیش بالینی نشان می دهد که آسپرین به عنوان یک مهار کننده غیر قابل برگشت COX ممکن است فعالیت در برابر سرطان های دهان و دندان داشته باشد. مطالعات در مدل های سرطان موش های مبتلا به سرطان پروستات نشان دهنده تنظیم مقررات ایزوفرم COX-2 در بافت تومور با افزایش همراه با تولید PGE2 است که به نظر می رسد پروکاریس سینژیک است. [۱۶] علاوه بر این، در میان بیماران مبتلا به NMIBC با خطر بالا استفاده از آسپیرین BCG در داخل شکمی با کاهش خطر ابتلا به عود همراه است. ۷/۸ با این وجود، اهمیت آسپیرین در بیماران مبتلا به سرطان مثانه که تحت درمان با RC قرار گرفته اند، مشخص نشده است.
بنابراین، ما ارتباط بین مصرف روزانه آسپیرین و بقا را در بیماران RC مورد بررسی قرار دادیم.

Abstract

Purpose: Aspirin may have antineoplastic properties through the inhibition of inflammatory cytokines that regulate cell proliferation, angiogenesis and apoptosis. In patients with nonmuscle invasive bladder cancer aspirin use has been linked to a reduced risk of recurrence. We evaluated the association of aspirin with survival following radical cystectomy.

Materials and Methods: A total of 1,061 patients underwent radical cystectomy at our institution between 2007 and 2016, of whom 461 (43%) were aspirin users at the time of surgery. Survival estimates were assessed by the Kaplan-Meier method. The Cox proportional hazards model was applied to evaluate associations between patient features and survival.

Results: Median followup after radical cystectomy among survivors was 4.2 years (IQR 2e6.2). During this time 442 patients died, including 331 of bladder cancer. Aspirin users were significantly older, more likely to have a history of cardiovascular disease and diabetes, and more likely to use metformin or statin (each p <0.05). Nevertheless, we found that patients who ingested a daily aspirin had significantly higher 5-year cancer specific survival (68% vs 60%, p ¼ ۰٫۰۲) and overall survival (59% vs 52%, p ¼ ۰٫۰۳) compared to nonusers. Moreover, after multivariable adjustment aspirin use remained independently associated with lower cancer specific mortality (HR 0.64, 95% CI 0.45e0.89, p ¼ ۰٫۰۱) as well as all cause mortality (HR 0.70, 95% CI 0.53e0.93, p ¼ ۰٫۰۲) but not with distant metastasis (p >0.05).

Conclusions: Daily aspirin use was associated with significantly improved survival outcomes following radical cystectomy. Further research is warranted to evaluate the potential underlying biological mechanisms and investigate causality.

۱٫ Introduction

ASPIRIN may have antineoplastic properties through the down-regulation of inflammatory cytokines, leading to decreased cell proliferation, reduced angiogenesis and apoptosis promotion.1 Indeed, an association between daily aspirin use and reduced cancer specific mortality has been demonstrated for colorectal, prostate and breast cancers.2e4 In light of these data the USPSTF (United States Preventive Services Task Force) currently recommends initiating low dose daily aspirin in adults 50 to 59 years old with cardiovascular risk factors for the primary prevention of not only cardiovascular disease but also colorectal cancer.5 However, the association between aspirin and outcomes in patients with bladder cancer remains to be defined.

Preclinical data suggest that aspirin as an irreversible COX inhibitor may have activity against urothelial cancer. Studies in rat urothelial cancer models have shown up-regulation of the COX-2 isoform in tumor tissue with an associated increase in the production of PGE2, which is thought to be procarcinogenic.1,6 Moreover, among patients with high risk NMIBC treated with intravesical BCG aspirin use has been linked to a reduced risk of recurrence.7,8 Nevertheless, the importance of aspirin in patients with bladder cancer who undergo RC has not been established.

Therefore, we evaluated the association between daily aspirin use and survival in patients who underwent RC.

رابطه بین مصرف اسپرین با بقا پس از سیستکتومی رادیکال

The Association of Aspirin Use with Survival Following Radical Cystectomy