دانلود ترجمه مقاله نمودارهای کنترل کیفیت آماری برای شاخص های فرآیند پیوند کبد (ساینس دایرکت – الزویر 2012)

نمودارهای کنترل کیفیت آماری برای شاخص های فرآیند پیوند کبد: برآورد تجربه یک مرکز

Statistical Quality Control Charts for Liver Transplant Process Indicators: Evaluation of a Single-Center Experience

چکیده
روش ها 
نرمالیزه کردن و ارائه گواهی برنامه ISO 9001:2008
جمع آوری داده
پردازش داده
نتایج
بحث
منابع

چکیده
پیوند کبد که به عنوان بهترین گزینه در بسیاری از مراحل پایانی بیماری های کبد محسوب می شود، از متقاضیان بیشتری نسبت به اهدا کنندگان برخوردار است. در این وضعیت، لازم است تا این روش درمانی مورد تقاضا به شکل مطلوب، با قابلیت دسترسی و رضایت‌مندی بیمار و به شکل اخلاقی، علمی و کارا انجام شود. اجماع و موافقت عمومی کنونی در مورد معیار های کیفی ارائه شده توسط SETH نشان دهنده انجام معیارها، شاخص ها و استاندارد های پیوند کبد در اسپانیا است. مطابق توصیه این جلسات، برنامه کبد کنری ایسلند به مطالعه تجربه خود پرداخته است. ما 411 پیوند کبد از اجساد را در طی 15 سال اخیر به دو گروه تقسیم کردیم: گروه اول متشکل از 100 پیوند و گروه دیگر، 311 پیوند. 8 معیار SETH 2010 به طور مناسب برآورده شدند. در بیشتر شاخص ها، نتایج به شکل مطلوبی گزارش شدند به طوری که نرخ حیات در طی 1،3،5 و 10 سال به ترتیب به میزان %84، %79، %76 و %65 بود؛ از طرفی نتایج بسیار خوبی در نرخ پیوند مجدد (%0.56 اولیه و %5.9 بلند مدت)، نرخ عدم عملکرد ارگان پیوندی (%0.43)، لیست انتظار پیوند کبد (%13.34) و رضایت‌مندی بیمار (%91.5) به دست آمده اند. از طرف دیگر، برخی از شاخص های مرگ و میر همانند دوره پیش از عمل جراحی، پس از عمل جرایی و مرگ و میر اولیه با عملکرد معمولی گرافت و نرخ جراحی مجدد، نا مطلوب تر بوده اند. پس از تحلیل این سری ها با نمودار های کنترل کیفیت آماری، ما شاهد بهبود کلیه شاخص ها حتی در شاخص های نا مطلوب ظاهری، مرگ و میر زودهنگام با عملکرد نرمال گرافت در یک برنامه پایدار بوده ایم. این نتایج به ما در تشخیص حوزه های خاص جهت بهبود برنامه کمک می کنند. کاربرد اندازه گیری کیفیت مطابق توصیه SETH، در تحقیق ما نشان می‌دهد که علی‌رغم زمان بر بودن این فرآیند، این روش به عنوان یک ابزار مفید محسوب می شود.

پیوند کبد به عنوان یک گزینه مطلوب جهت درمان بیماری مرحله نهایی عضو محسوب می شود. با توجه به تعداد بسیار کم اهدا کنندگان و افزایش طیفی از شاخص های پیوند، این روش درمان مورد توجه باید به صورت مناسب از نظر اخلاقی، علمی و مالی انجام شود. جهت ارزیابی دقیق برنامه پیوند کبد، برخی از مؤسسات و سازمان های علمی به تحلیل این فرآیند با استفاده از معیار های کیفی پرداخته و پایش جهت دستیابی به کارایی، قابلیت دسترسی و رضایت‌مندی بیمار را پیشنهاد کرده اند.

نرمالیزه کردن و ارائه گواهی برنامه ISO 9001:2008
از سال 2009 ، این برنامه تحت کنترل کیفیت خارجی قرار گرفته است ، که مستقل و مکمل توصیه های SETH 2010 بود. در این فرآیند، برخی از معیار ها به صورت انحصاری برای برنامه ما به عنوان شاخص های کیفی لحاظ شدند: بیمارستان یا ماندن در واحد مراقبت های ویژه (ICU) و زمان کم خونی سرد و گرم. داده ها شامل جنبه هایی از رضایت‌مندی بودند که در این تحقیق در مورد داده های از دست رفته از پایگاه داده کلی، استفاده شدند.

جمع آوری داده
از آوریل سال 1996 تا کنون، ما مجموعه ای از داده های مرتبط را بر روی گرافت و حیات بیماران و مدیریت لیست انتظار به عنوان بخشی از ONT (سازمان ملی پیوند اسپانیا) و ELTR (واحد پیوند کبد اروپا) ارائه کردیم. برنامه ما در هر دو بخش مشارکت دارد. از سال 2005 (تاریخ اولین اجماع عمومی SETH منتشر شده در سال 2008) تا کنون، برخی از داده ها به طور چشمگیر جمع آوری شده اند زیرا جلسات متوالی اجماع شاخص ها و اندازه گیری های آنها را اصلاح کرده اند. بنابراین، داده های ضروری نا معلوم از قبل از این تاریخ از گزارشات پزشکی و پایگاه داده از زمان شروع برنامه، به دست آمدند.

پردازش داده
شاخص ها به صورت دوره ای نسبت به داده ها، محاسبه می شوند. کاوش بصری 13 شاخص سری زمانی و برآورد ضرایب همبستگی ساده و جزئی با حداکثر 7 تأخیر جهت بررسی رفتار تصادفی سری های زمانی، انجام شد.
ساختار آماری نمودار های کنترل کیفیت برای هر شاخص در هر دو مجموعه زمانی شامل مقادیر میانگین +1.96 انحراف استاندارد و میانگین +2.58 SD برای هر دوره زمانی به صورت 2 سطح از حداکثر تغییرات تصادفی شاخص ها، تعریف شده اند. محاسبات با استفاده از نرم افزار آماری IBM-SPSS 19.0 برای رایانه شخصی انجام شدند (SPSS، شیکاگو، III).