دانلود رایگان ترجمه مقاله کار تیمی بین حرفه ای در طول کووید-19 (ساینس دایرکت – الزویر 2022)

مبتدی (مناسب برای درک مفهوم کلی مطلب) 

3. نتایج
ما با یازده پرستار، پنج هماهنگ کننده مراقبت و دو داروساز (تعداد = 18) که در واحدهای پزشکی مراقبت های حاد در RMR VAMC بین مارس و ژوئن 2020 کار می کردند، مصاحبه کردیم. شرکت کنندگان بین 31 تا 50 سال سن داشتند و میانگین سنی آنها 38 بود. عمدتاً زن (88.9%) و قفقازی (83%) بودند. میانگین تعداد سالهای کار 10.3 و میانگین سالهای استخدام در سیستم VA 7.9 بود. ویژگی‌های جمعیت‌شناختی اضافی خود گزارش‌شده در جدول 1 ارائه شده است. ما چهار موضوع کلیدی را ارائه می‌کنیم که دیدگاه‌های کارکنان چند تخصصی مراقبت‌های بهداشتی را در مورد کار تیمی در طول همه‌گیری کووید-19 برجسته می‌کند: 1. کار تیمی چند تخصصی در طول کووید-19، 2. ارتباطات در طول کووید-19، 3. مراقبت از بیمار در طول کووید-19 و 4. پاسخ سازمانی در طول کووید-19. مضامین در زیر توضیح داده شده است و نقل قول های توضیحی اضافی در جدول 2 فهرست شده است.

3.1. موضوع 1. کار تیمی بین حرفه ای در طول کووید-19
شرکت‌کنندگان هم چالش‌ها و هم پیشرفت‌های کار تیمی را در طول واکنش اولیه کووید-19 شرح دادند. در میان چالش‌ها، تغییرات در تکالیف تیمی، جدایی جغرافیایی و به حداقل رساندن کارکنان در واحدهای کووید-19 از سخت‌ترین آنها بود. در طول این مدت، داروسازان و هماهنگ کنندگان مراقبت به دلیل کمبود تجهیزات حفاظت شخصی (PPE) از واحدها برای کار از راه دور منتقل شدند. آنها توضیح دادند که از نظر عاطفی چقدر سخت است که نتوانیم در آن مناطق در کنار هم تیمی های خود کار فیزیکی کنیم و این احساس را به گناه بازماندگان تشبیه کردند. زمانی که ارتباط با تیم‌ها و بیماران فقط به فناوری صوتی محدود می‌شد، شرکت‌کنندگان در تلاش برای احساس یکپارچگی در مراقبت از بیمار بودند. این ارتباط غیرمستقیم با تیم های بستری و بیماران آنها را از تیم های خود دور کرد. آن‌ها احساس می‌کردند که نظراتشان کمتر مورد توجه قرار می‌گرفت و توصیه‌هایشان وزن کمتری داشت. یک هماهنگ کننده مراقبت گفت:
متوجه شدم که تیم های پزشکی آنقدر در دسترس نیستند، زیرا نمی توانستند من را ببینند. من فقط یک صدا در آن طرف [تلفن] بودم و بنابراین به عنوان یکی از اجزای اتفاقی که در جریان بود دیده نمی‌شدم.» (شرکت کننده 22، هماهنگ کننده مراقبت)
پرستاران کنار بالین توصیف کردند که در طول هفته‌ها دیگر اعضای تیم را ندیده‌اند، زیرا افراد به واحدهای کووید-19 اختصاص داده شده‌اند تا تماس متقابل را به حداقل برسانند. با وجود این، بسیاری از پرستاران احساس می‌کردند که کار تیمی در واحدشان بهبود یافته است، و این را به حس «یکی بودن» با کسانی که در کنار تخت می‌مانند نسبت می‌دهند. آنها یک تجربه مشترک و جمعی از کار کردن از طریق یک تجربه جدید و ترسناک با هم و کمک به یکدیگر در انجام وظایفی مانند تحویل لوازم به اتاق های بیماران را توصیف کردند. پرستاران همچنین به افزایش همکاری با پزشکان اشاره کردند زیرا سیلوهای حرفه ای کاهش یافت و پزشکان در انجام وظایف پرستاری برای بیماران کووید-19 کمک کردند. یک پرستار به اشتراک گذاشت:
سیلوها، موانعی که ما روزانه در شرایط عادی از آن عبور می کنیم… بسیاری از آن ها سقوط کرده است.» (شرکت کننده 24، پرستار)
علاوه بر این، استراتژی‌های ارتباطی چند تخصصی جدید خط مقدم، مانند افزایش تجمعات تیمی، توانایی پرستاران را برای مطرح کردن نگرانی‌ها در مورد مسائل مربوط به مراقبت از بیمار بهبود می‌بخشد و همچنین حس کار گروهی آنها را بهبود می‌بخشد.

3.2. موضوع 2. ارتباط در طول کووید-19
ارتباطات سازمانی در بین رشته‌ها، واحدها و تیم‌ها به‌عنوان یک عامل تعیین‌کننده بزرگ در سلامت کارکنان مراقبت‌های بهداشتی و تأثیر بر اعتماد به سازمان توصیف شد. شرکت‌کنندگان بیان کردند که ارتباطات مؤثر، شفاف و مداوم از سوی رهبری و بین تیم‌ها برای هدایت پاسخ به کووید-19 کلیدی است. ارتباط مداوم از سوی رهبری در میان همه شرکت‌کنندگان بسیار ارزشمند بود. بسیاری توضیح دادند که چگونه ارتباطات سازمانی در هفته های اولیه افزایش کووید-19 تشدید شد. یک داروساز گفت:
ما دو بار در روز جلساتی در مورد کد بلوز داشتیم که سیستم واکنش اضطراری ما است. ما جلسات روزانه در این یک طبقه داشتیم، فقط برای اینکه سعی کنیم منبع [اطلاعات] کووید باشیم… فرمان حادثه ما به ما ایمیل‌های روزانه می‌داد و این در واقع آرامش‌بخش بود.» (شرکت کننده 28، داروساز)
سایر عناصر ارزشمند ارتباط در طول همه‌گیری شامل شفافیت بود، مانند ارائه به‌روزرسانی‌های رهبری حتی زمانی که «خبر بد» بود یا زمانی که هنوز تصمیم‌گیری نشده بود اما در حال انجام بود. همچنین ارتباطی که باعث ایجاد جامعه و روابط بین HCW ها شد، مهم بود. یکی از نمونه‌های این ارتباطات «مکالمه‌های COVID تیم های بین حرفه ای و بیماران را تحت تاثیر قرار داد.
در مقابل huddles، برخی از شرکت‌کنندگان خاطرنشان کردند که ایمیل‌ها روش ارتباطی کمتر مؤثری در طول همه‌گیری بود، زیرا در خانه به راحتی در دسترس نبودند و برای برقراری ارتباط در روزهای بسیار پر استرس و پرمشغله غیرعملی بودند. برخی دیگر از زمانی که به نظر می رسید سوالات یا نگرانی های آنها توسط مدیریت بی پاسخ مانده و زمانی که پیگیری وجود نداشت، ناامیدی را توصیف کردند. در حالی که شرکت کنندگان از تشدید ارتباطات در ابتدا قدردانی کردند، بسیاری اشاره کردند که فرکانس ارتباط در ماه مه و ژوئن 2020 با انتظار بازگشت به “عادی جدید” کاهش یافت. این کاهش ارتباطات منجر به احساس هرج و مرج و رها شدگی شد. یک پرستار در ماه می 2020 گفت:
ارتباط در ابتدا کاملاً شگفت انگیز بود. حالا، می‌توانم بگویم در دو یا سه هفته گذشته، فقط احساس می‌کنم که کاملاً از بین رفته است و هیچ‌کس دیگر واقعاً به پرستاران اهمیت نمی‌دهد. فکر می‌کنم اکنون این فقط یک چیز سیستمی است، جایی که هیچ‌کس دیگر واقعاً نمی‌داند چه اتفاقی می‌افتد و هرج و مرج زیادی با بازگشت به حالت عادی جدید وجود دارد.” (شرکت کننده 31، پرستار)
داروسازان و هماهنگ‌کنندگان مراقبت، برخلاف پرستاران، توصیف کردند که حتی در آغاز همه‌گیری اطلاعات مستقیم زیادی از رهبری خود دریافت نکرده‌اند. آنها گزارش دادند که اطلاعات کمی از رهبری مستقیم در مورد تصمیمات کارکنان، استفاده از PPE و تغییر پروتکل های مراقبت از بیمار دریافت کرده اند. اکثر آنها گزارش دادند که به طور فعال مجبور به جستجوی به روز رسانی در مورد مراقبت از بیمار خارج از گروه های اصلی حرفه ای خود هستند.

3.3. موضوع 3. مراقبت از بیمار در طول کووید-19
به دلیل درگیری قبلی شرکت‌کنندگان با IDR کنار تخت، بسیاری در مورد اینکه چگونه ناتوانی تیم‌ها در جمع شدن در اتاق‌های بیمار به طور منظم بر بیماران در طول کووید-19 تأثیر می‌گذارد، بحث کردند. هنگامی که تیم ها در راهرو ملاقات می کردند یا زمانی که پرستاران و پزشکان قادر به برقراری ارتباط مستقیم با بیماران یا همراهی با آنها نبودند، بیماران نمی توانستند در بحث های مراقبت شرکت کنند. یکی از پرستاران گفت:
چندین گزارش از بیماران داشتم که ناامید شده بودند زیرا نمی دانستند چه اتفاقی دارد می افتد. آنها فقط ارتباطی که می خواستند نداشتند.» (شرکت کننده 24، پرستار)
بیماران همچنین در طول افزایش کووید-19 با نگرانی های ایمنی جدیدی روبرو شدند. یک داروساز توضیح داد که قبلاً سؤالات مربوط به تجویز دارو اغلب به طور طبیعی در طول دوره IDR در کنار تخت مطرح می شد، اما از آنجایی که آنها از راه دور کار می کردند، این سؤالات مورد توجه آنها قرار نگرفت. پرستاران همچنین به مشکل مدیریت بیماران در معرض خطر سقوط به دلیل اقدامات احتیاطی تماسی و مشکل در رساندن بیماران به روش‌ها در نتیجه تغییر سریع پروتکل‌های انتقال بیمار اشاره کردند.

3.4. موضوع 4. پاسخ سازمانی در طول کووید-19
شرکت کنندگان چندین ویژگی از واکنش سازمانی محلی VA به شیوع کووید-19 را تعریف کردند که برای کار آنها ارزشمند بود یا نیاز به بهبود داشت. یکی از مثبت‌ترین تلاش‌هایی که آنها به آن اشاره کردند، ایجاد برنامه‌های حمایت عاطفی برای کارکنان بود. این شامل به اشتراک گذاشتن منابع سلامت روان (که به طور منظم توسط رهبری اجرایی انجام می شود) و برگزاری سخنرانی های سلامتی، صحبت با روانشناسان، و گذراندن وقت با سگ های درمانی (که توسط مشارکت پرستار/پزشک خط مقدم و تیم مراقبت تسکینی ترتیب داده شده بود) بود. تلاش قابل توجه دیگری که پرستاران توصیف کردند، حضور فیزیکی مدیران فوری آنها در واحد بود تا اطمینان حاصل شود که آنها به خوبی تأمین و حمایت می شوند. بازدیدهای حضوری رهبری اجرایی در میان کارکنان بین حرفه ای بسیار مورد قدردانی و ارزش قرار گرفت، اما به عنوان نادر توصیف شد.
پرستاران همچنین زمان‌هایی را توصیف کردند که احساس نمی‌کردند توسط رهبری درک شده یا مورد حمایت قرار می‌گرفتند و زمانی که رهبری نتوانستند محدودیت‌های کارشان را در طول پاسخ کووید-19 تشخیص دهند. هماهنگ‌کننده‌های مراقبت و پرستاران هر دو ابراز تمایل کردند که در تصمیم‌گیری مشارکت داشته باشند و ایده‌های آنها نه تنها شنیده شود، بلکه توسط مدیریت بالاتر گنجانده شود، و شاهد شفافیت بیشتر در فرآیند تصمیم‌گیری سازمانی باشند. یک هماهنگ کننده مراقبت بیان کرد که چگونه سلسله مراتب سازمانی مانع از مشارکت تجربه و دانش HCW در خط مقدم تصمیم گیری سازمانی می شود:
پرستاران اینجا در برخی نقاط احساس شنیده یا قدردانی نکرده اند. من فکر می‌کنم که بیشتر به ساختار سلسله مراتب مدیریتی مربوط می‌شود که ما در اینجا داریم، و بنابراین کسانی که در رهبری اجرایی هستند ممکن است از نظر آنچه که واقعاً روزانه در یک سطح اتفاق می‌افتد، کاملاً آگاه نباشند و جزئیات محور نباشند. اما جزئیاتی که واقعاً می تواند بر نحوه عملکرد روزانه شما در اینجا تأثیر بگذارد. (شرکت کننده 21، هماهنگ کننده مراقبت)