دانلود ترجمه مقاله هدف درمانی برای سرطان هپاتوسلولار – نشریه NCBI

بخشی از ترجمه:

در این شماره ی مجله آقای وورمز و همکاران داده هایی در خصوص نتایج ۳۴ بیمار مبتلا به سرطان کبد بیشرفته و درجات مختلف نارسایی کبدی درمان شده با سورافنیب ارائه شده است.اگر چه این مطالعه دارای محدودیت هایی می باشد –یعنی تعداد کم بیماران و عدم اطمینان داده ها به دلیل عدم تصادفی بودن- با این حال نتایج نشان می دهد که سورافنیب در بچه ها عملکرد خوبی نداشت . اولا این که اسحال و مسمومیت های بوستی نظیر خشک شدن و زخم شدن بوستدر بیماران با نارسایی کبدی هباتیت C مشاهده شد .دوما و مهم تر از همه ۱۹ بیمار با نارسایی کبدی بیشرفته وقوع بالای سمیت کبدی درجه ۳ تا ۴ را نسبت به بیماران هباتیت A نشان دادند که در این صورت بایستی درمان در مراحل اولیه متوقف می شد . این وقوع بالای سمیت میتواند بستگی به میزان بیشرفت بیماری کبدی داشته باشد تا سمیت سورافنیب. در حالی که هنگام تجویز سورافنیب در بیماران با افزایش بیلوبرین خون یا HCC احتیاط لازم است.این سوال را می توان از حیث آزمون های بالینی باسخ داد،چرا که این آزمون ها کمک به انتخاب زیر گروه هایی می کند که تحت درمان سورافنیب قرار می گیرند.با این حال این آزمون های بالینی را مادامی که برخی نمایندگی های قانون گذاری اجازه ندهد نمی توان اجرا کرد چرا که آنها بایستی مجوز به استفاده از سورافنیب در بیماران مبتلا به هباتیت هباسلولی و درجات مختلف نارسایی کبد دهند. در عین حال بایستی یک سری داده های ایمن بر اساس تاریخچه ی طبیعی بیماران مبتلا به نارسایی کبدی و نیز بر اساس داده های سورافنیب در بیماران با نارسایی کبدی بیشرفته نیاز است.

بخشی از مقاله انگلیسی:

In this issue of the Journal, Worns et al present data on the outcome of 34 patients with advanced HCC and different degrees of liver failure treated with sorafenib.10 Although the study has some limitations—that is, the small number of patients and the lack of randomization—its results show that sorafenib is not tolerated as well in ChildPugh B and C patients as in Child-Pugh A patients. First, diarrhea and some skin toxicities such as dry skin or rash/ desquamation were more frequent in patients with ChildPugh C liver cirrhosis. Second and more important, the 19 patients with more advanced liver cirrhosis (mainly Child-Pugh B) showed a higher incidence of grade 3 to 4 liver toxicity than Child-Pugh A patients and needed to discontinue treatment in a large percentage of cases (40% in Child-Pugh B and 50% in Child-Pugh C patients). This large incidence of liver toxicity may well depend on the progression of the liver disease, rather than on sorafenib toxicity, although caution has been suggested when administering sorafenib in patients with increased serum bilirubin11 or with HCC and Child-Pugh B liver cirrhosis.12 This question can be addressed only in a dedicated prospective trial,13 which could also help select, within the heterogeneous class of Child-Pugh B patients with HCC, subgroups that may benefit more from sorafenib therapy. This trial, however, will be difficult to run as long as the drug regulatory Agencies allow the use of sorafenib in patients with HCC and any degree of liver failure. Meanwhile, waiting for more safety data, based on the natural history of patients with liver cirrhosis and on the very limited data of sorafenib in patients with more advanced liver disease,9,10,12,14 we believe that, despite of the broad indications of both FDA and EMEA, sorafenib should not be used in patients with HCC and Child-Pugh C liver cirrhosis, while extreme caution is needed when using the drug in patients with HCC and Child-Pugh B liver cirrhosis.